هشاشة العظام هو مرض تفقد فيه العظام الكالسيوم ، ونتيجة لذلك تصبح هشة. في وجود أدنى عامل مؤلم ، يمكن أن يتشوه أو ينكسر. يُعتقد خطأ أن هذا المرض يتطور لدى الأشخاص الذين يتلقى جسمهم كمية غير كافية من الكالسيوم. هذا غير صحيح. تتطور هشاشة العظام حتى مع وجود فائض من هذا العنصر النزيف في الطعام. سبب زيادة هشاشة العظام هو عدم كفاية امتصاص العظام للكالسيوم أو "انجرافها".
مسببات هشاشة العظام
كثافة العظام تعتمد على كمية الهرمونات الجنسية. الرجال لديهم هرمون تستوستيرون أكثر من النساء ، لذلك فإن عظامهم تكون أكثر ثخانة وأقوى. نتيجة لذلك ، يتم تشخيص هشاشة العظام في كثير من الأحيان في الجنس العادل ، وخاصة في سن اليأس ، لأنه في هذا الوقت ينخفض مستوى الهرمونات بشكل كبير.
تشمل الأسباب الأخرى لهشاشة العظام قلة النشاط البدني ، ونقص فيتامين د ، وشرب النبيذ ، والتدخين ، والأمراض المزمنة (داء السكري ، وآفات الغدة الدرقية ، وأمراض الكبد والكلى المزمنة).
كيفية الكشفهشاشة العظام
إذا لاحظ الشخص زيادة التعب وآلام العظام ، وتغيرات في الوضع والمشي ، وتساقط الشعر وتدهور الأسنان ، وكذلك الكسور المتكررة ، فمن المستحسن إجراء قياس الكثافة. هذا فحص سريع وغير مؤلم تمامًا يسمح لك بتحديد وقياس فقدان كثافة العظام ، وكذلك تحديد محتوى المعادن وتقييم مخاطر الكسور. هذا الفحص هو الطريقة الأكثر حساسية للتشخيص المبكر لهشاشة العظام.
جوهر قياس الكثافة هو تضيء أنسجة العظام بالأشعة السينية غير المرئية. في هذه الحالة ، يتم استخدام جرعة منخفضة من الإشعاع المؤين ، يتم توفيرها على شكل تيارين من الطاقة ، مما يسمح بفحص سريع ودقيق.
وتجدر الإشارة إلى أن قياس كثافة العظام يتميز بجرعة إشعاعية يتم الإبقاء عليها عند الحد الأدنى (أقل من 1/10 من الجرعة التي يتلقاها المرضى أثناء تصوير الصدر بالأشعة السينية القياسية).
عند إجراء قياس الكثافة
مؤشرات هذا الفحص هي الشروط التالية:
- انقطاع الطمث المبكر أو انقطاع الطمث الذي يحدث عند النساء بعد انقطاع الطمث ؛
- وجود فشل كلوي
- مرض الكبد المزمن ؛
- علاج طويل الأمد باستخدام القشرانيات السكرية ؛
- متلازمة سوء امتصاص المغذيات التي تؤدي إلى نقص الكالسيوم ؛
- يتم إجراء قياس كثافة العظام أيضًا في وجودالتهاب المفاصل الروماتويدي وفرط نشاط جارات الدرقية وفرط قشر الكظر وكذلك قصور الغدة الدرقية والسكري.
إذا لوحظ وجود كسور مصحوبة بإصابات طفيفة ، فهذا أيضًا مؤشر لهذا الفحص. يُعتقد أن انتهاك سلامة العظام في مرض هشاشة العظام يقلل من متوسط العمر المتوقع للمرضى أكثر من السرطان ، لذا فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب مهم للغاية. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات توجد أشكال وراثية من هذا المرض.
قياس كثافة العظام: الأنواع الرئيسية
هناك طرق مختلفة للكشف عن هشاشة العظام ، لكن استخدامها محدود نوعًا ما. وبالتالي ، فإن التعديلات المختلفة على التصوير بالرنين المغناطيسي باهظة الثمن ، والتصوير المقطعي الكمي يعطي جرعة عالية من الإشعاع ، وتتميز دراسات المعلمات البيوكيميائية ذات الصلة لاستقلاب العظام باختلافات كبيرة في البيانات المعيارية ، ويشعر المريض بعدم الراحة أثناء خزعة العظام. عند تشخيص هشاشة العظام ، يعد قياس الكثافة هو الطريقة الأكثر شيوعًا.
هناك ثلاث طرق رئيسية تم تطويرها خصيصًا للكشف عن هذا المرض:
- قياس امتصاص الأشعة السينية ؛
- قياس كثافة الموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير المقطعي المحيطي (له عيب كبير - فهو لا يسمح بتقييم حالة عظام الهيكل العظمي المحوري).
للاختيار الصحيح لطريقة البحث والتقييم الصحيح للنتائج التي تم الحصول عليها ، ضع في الاعتبارملامح المظاهر السريرية. تؤخذ معايير التشخيص المناسبة في الاعتبار أيضًا.
مبادئ لتقييم نتائج قياس الكثافة
مصطلح "هشاشة العظام" أو "هشاشة العظام" يستخدم لوصف البيانات التي تم الحصول عليها بعد الفحص. لا ينبغي اعتبارها تشخيصًا سريريًا ، ولكن فقط كعرض يمكن أن يصاحب أي آفة هيكلية مع انخفاض كثافتها. وتجدر الإشارة إلى أن قياس كثافة العظام لا يتم إجراؤه من أجل تشخيص واضح ، ولكن لتحديد مخاطر الكسور لدى المرضى.
في نفس الوقت ، يقارن برنامج الجهاز (مقياس الكثافة) النتائج التي تم الحصول عليها وقاعدة البيانات المحددة ، ويعكس الفرق إحصائيًا. يتم تحديد عدد الانحرافات المعيارية ، والذي يسمى اختبار T (يستخدم للمقارنة مع الشباب من نفس جنس المريض) أو اختبار Z (يتم أخذ مجموعة من الأشخاص من نفس العمر أو الجنس أو الوزن من أجل مقارنة).
إذا كان معيار T لا يزيد عن 2.5 SD ، فهذا يتوافق مع هشاشة العظام ، إذا كانت النتائج أقل من هذا المؤشر ، فإنهم يتحدثون عن هشاشة العظام. تعتبر هذه القيم "عتبة". يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار للتفسير الصحيح لنتائج قياس الكثافة.
قياس كثافة الأشعة السينية
من الناحية الفنية ، يمكن فحص معظم العظام بالأشعة السينية. كقاعدة عامة ، يتم إجراء قياس كثافة العمود الفقري (منطقته القطنية العجزية) ، وكذلك مفصل الورك ، حيث تتطور الكسور غالبًا على خلفية هشاشة العظام.كما أنهم يحددون كثافة النسيج العظمي للفخذ والساعد أو يجرون قياس كثافة الجسم كله. يسمح لك هذا الفحص بتحديد محتوى المعادن في مناطق معينة من الجسم أو في جميع أنحاء الجسم.
في الماضي ، تم استخدام قياس الامتصاص النظيري لتقدير كتلة العظام والمحتوى المعدني ، والتي يتمثل مبدأها في التعرض لجزيئات جاما وتقييم درجة امتصاصها. كان أحد العيوب المهمة لهذا الفحص هو التعرض للإشعاع بشكل كبير. بعد ذلك ، تم استخدام مقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الفوتون ، والذي كان شديد الحساسية وأقل ضررًا للمرضى. حتى الآن ، يكتشف 2-3٪ فقط من فقدان العظام ، لذلك يمكن استخدام هذا الفحص لفحص النساء بعد سن اليأس للكشف المبكر عن هشاشة العظام.
قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء هذا النوع من الفحص لتقييم قوة العظام. تؤخذ في الاعتبار الكثافة والبنية الدقيقة والمرونة ، وكذلك سمك الطبقة القشرية. من المزايا المهمة لهذا الفحص عدم التعرض للإشعاع. نظرًا لسلامة هذا الإجراء ، يمكن تكراره دون أي قيود.
يجب أن يقال أن قياس الكثافة هذا يعتمد على خاصية الموجات فوق الصوتية لتنتشر على طول سطح العظم أو تتبدد في أنسجة العظام. في نفس الوقت يمكن تحديد مرونة وكثافة وتيبس العظام.
حاجةوتجدر الإشارة إلى أن قياس كثافة العظام بالموجات فوق الصوتية يستخدم فقط لفحص الهيكل العظمي المحيطي. في أغلب الأحيان ، تقوم هذه الطريقة بفحص العقدة والظنبوب والرضفة أو الكتائب في الأصابع. تقيس معظم الأجهزة سرعة الموجات فوق الصوتية أو توهينها ، مما يشير ليس فقط إلى كثافة العظام ، ولكن أيضًا إلى وجود الترابيق أو الأضرار الدقيقة.
الخلاصة
ما إذا كان يُنظر إلى هشاشة العظام على أنه عرض أو مرض ، فإن قياس الكثافة يقيس مخاطر الكسر. يجب أن نتذكر أن اختيار موقع الفحص مهم للغاية ، لأن كثافة أو تمعدن العظام لا يمكن أن تكون هي نفسها بالنسبة للهيكل العظمي بأكمله.
لاتخاذ القرار الصحيح ، تحتاج إلى معرفة الأنماط التالية:
- مادة التربيق تتأثر بانقطاع الطمث ، متلازمة قصور الغدد التناسلية أو عدم توازن الستيرويد ؛
- لوحظ الضرر الأولي للطبقة القشرية من العظام في الشيخوخة ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وهشاشة العظام السكري ؛
- إذا أصيب مريض في مرحلة الطفولة أو المراهقة بمرض يكون فيه نمو الهيكل العظمي مضطربًا ، يتم تشخيص عيوب العظام الجهازية. وهي مصحوبة بتلف في كلتا طبقتين العظمتين.
يجب أن تعرف أن هناك ميلًا لمرض هشاشة العظام إلى "الانتشار" من الهيكل العظمي المحوري إلى المناطق المحيطة به ، لذلك من أجل التشخيص المبكر ، يجب فحص الفقرات أولاً. قياس الكثافة الحرة ، للأسف ،نادر لأن هذا الفحص يتم إجراؤه عادة في عيادات خاصة ويتطلب معدات مناسبة.
