الجلوكوما مرض مزمن يصيب العين يزداد فيه الضغط في أجهزة الرؤية. هذا يؤدي إلى اعتلال الأعصاب ، ضعف الوظيفة البصرية بمرور الوقت. تشمل أعراض الجلوكوما تضييق المجال البصري والألم والألم وثقل في العين. ينظر المريض إلى صور العالم المحيط على أنها ضبابية ، وتتأثر القدرة على تمييز الأشياء المحيطة عند الغسق بشكل كبير. بدون العلاج المناسب ، يؤدي تطور المرض إلى العمى التام.
معلومات عامة
إذا كان المريض يشعر بالقلق من أعراض الجلوكوما ، فمن الضروري الخضوع لفحوصات متخصصة لتأكيد أو دحض التشخيص. يقيس الأطباء مجال رؤية الشخص ، وضغط العين ، والقيام بالتصوير المقطعي ، وتنظير القولون ، وتصوير الشبكية. إذا تم تأكيد التشخيص ، يتم وصف قطرات خاصة للمريض ، فمن المستحسن الخضوع لعملية جراحية. يوجد حاليا عدةطرق مختلفة للتدخل الجراحي لإعادة الصحة لمرضى الجلوكوما
يجب أن تكون أعراض الجلوكوما معروفة لجميع الناس المعاصرين. من بين أمراض العيون ، يعتبر هذا المرض بحق أحد أكثر الأمراض خطورة وشدة ، حيث يوجد احتمال لفقدان البصر تمامًا. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص الجلوكوما في 3 ٪ من سكان العالم. ما يصل إلى 15٪ من المكفوفين فقدوا القدرة على الرؤية بسبب الجلوكوما. يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص المشمولين في مجموعة المخاطر لهذا المرض: الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا وما فوق. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، يحدث الجلوكوما في كثير من الأحيان لدى المراهقين والشباب. من المعروف أن العديد من حالات المرض الخلقي معروفة ، في المتوسط ، يتم تشخيص مثل هذا المرض في طفل واحد من بين 20000. ولكن بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا ، يعاني 0.1 ٪ من السكان في المتوسط من الجلوكوما. بالنسبة للأعمار من 50 إلى 60 عامًا ، يعطي الأطباء تقديرًا بنسبة واحد ونصف بالمائة ، ولمدة 75 عامًا فما فوق - أكثر من 3 بالمائة.
ما الذي يدور حوله
لفهم سبب أهمية ملاحظة أعراض الجلوكوما في الوقت المناسب ، يجب عليك أولاً فهم ماهية المرض. يستمر علم الأمراض بشكل مزمن ، بينما تزداد مؤشرات الضغط في أعضاء الرؤية أحيانًا أو يتم الحفاظ عليها باستمرار على هذا النحو. يعاني المرضى من عدم كفاية تدفق السائل داخل العين. عند فحص شبكية العين ، يتم الكشف عن التغييرات الغذائية السلبية. في نفس الوقت يعاني العصب البصري. هذا يؤدي إلى مجال رؤية معيب ، يقوم الأطباء بتشخيص التنقيب الهامشي لعنصر القرص.العصب المسؤول عن الرؤية. الجلوكوما مفهوم جماعي. يتضمن حوالي 60 مرضا ، والتي تتميز بالسمات الموصوفة.
حاليًا ، لا يمكن القول أن الأطباء يعرفون بالضبط سبب ظهور أعراض الجلوكوما في العين. كما تظهر الدراسات ، فإن تكوين المرض يتأثر بعدة عوامل في وقت واحد. عندما تتغلب الظواهر العدوانية على عتبة فردية ، يصاب الشخص بالمرض. الآلية المرضية تستحق أكبر قدر من الاهتمام. إذا كان السائل الموجود داخل العين لا يتحرك على طول المسارات المخصصة له بسرعة كافية ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض عالية للغاية ، حيث يتم تحقيق عمليات التمثيل الغذائي من خلال هذه المادة. في نفس الوقت انتهاك التدفق الخارج يؤدي إلى عدم استقرار الضغط
علم التشريح وعلم الأمراض
من أجل الأداء الطبيعي للنظام البصري ، من الضروري أن يولد الجسم الهدبي الرطوبة باستمرار. تتراكم هذه المادة في حجرة العين الخلفية ، وهي حجرة على شكل شق. يتدفق معظم (حتى 95٪) عبر حدقة العين ، ويدخل الغرفة الأمامية للعين ويملأ الفراغ الذي يفصل القرنية عن القزحية. يرجع التدفق الصحيح للخارج إلى وجود نظام تصريف طبيعي في الغرفة الأمامية للعين (في الزاوية). يتكون الصرف من الترابيكولا ، الجيوب الأنفية الوريدية للصلبة ، والتي تضمن توصيل السوائل إلى أوردة الصلبة. يمكن لحوالي 5٪ من المادة أن تخترق الجسم الهدبي وتنتهي في جامعات خاصة لمشيم العين.
إذا كان التدفق الداخلي والخارجيفي حالة توازن ، يتمتع الشخص بصحة جيدة ويمكنه الرؤية بشكل طبيعي. في حالة الانتهاك ، لوحظت أعراض المرض. يصاحب الجلوكوما زيادة في السوائل في تجاويف العين ، مما يعني أن الضغط يصبح أعلى من الطبيعي. هذا يثير نقص الأكسجين ، عمليات نقص تروية في أنسجة العين. تبدأ عمليات الضمور بسبب الضغط ، وتغطي التغييرات التنكسية الجهاز العصبي. تتأثر الخلايا العقدية. المرحلة الأخيرة هي اعتلال الأعصاب ، ضمور الألياف العصبية المسؤولة عن قدرة الإنسان على الرؤية.
كل شيء متصل
من علامات الولادة ، يمكن تفسير أعراض الجلوكوما في العين من خلال التشوهات المرتبطة بالنمو داخل الرحم ، وعمليات الورم ، وتلف سلامة الأعضاء البصرية. غالبًا ما يتم تشخيص الجلوكوما المكتسبة لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرضى يعانون من هذا المرض. تشمل مجموعة المخاطر مرضى السكر ، ومرضى ارتفاع ضغط الدم ، والمرضى الذين يعانون من تنخر العظم في فقرات عنق الرحم ، وتصلب الشرايين.
في كثير من الأحيان يتم الكشف عن علامات وأعراض الجلوكوما الثانوية في الأشخاص الذين يعانون من إعتام عدسة العين ، انسداد ، التهاب القزحية. قد يظهر المرض في الخلفية:
- مد البصر ؛
- عمليات ضامرة للقزحية ؛
- الصلبة ؛
- التهاب القرنية ؛
- عملية الورم
- اصابات
- حرق ؛
- التهاب القزحية ؛
- الهيموفثالموس.
زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية.
أنواع وأصناف
يمكن أن تظهر أعراض وعلامات الجلوكوما لدى مختلف الأشخاص بطرق مختلفة: يعتمد الكثير على شكل المرض. هنالكالعديد من المعلمات التي من المعتاد بها تقسيم علم الأمراض إلى فئات. أبسط هو الأسبقية. يمكن أن يتطور المرض من تلقاء نفسه ، ويؤثر على تصريف العيون ، الغرفة الأمامية للعين. الشكل الثانوي هو اختلاط يتطور على خلفية أمراض العيون المختلفة (وغيرها من الاضطرابات الصحية).
تسمح لنا آليات زيادة الضغط في أجهزة الرؤية بتقسيم جميع الحالات إلى فئتين من الجلوكوما: الزاوية المفتوحة ، الزاوية المغلقة. من أعراض الجلوكوما من النوع 2 انتهاك لتصريف العين ، مما يمنع تدفق السائل. الخيار الأول - زاوية الغرفة مفتوحة ، ومع ذلك ، لا يمكن للسائل داخل العين التحرك بشكل طبيعي (تلعب العوامل الأخرى دورًا).
تسمح لنا مؤشرات الضغط بتقسيم جميع الحالات إلى ثلاث مجموعات:
- معتدل ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- ارتفاع ضغط الدم.
في الحالة الأولى ، يظهر مقياس توتر العين حوالي 25 ملم زئبق ، ويقدر ارتفاع ضغط الدم بـ 26-32 ملم. RT. st ، النوع الثالث من المرض هو الزيادة المستمرة في الضغط فوق 33 مم. RT. شارع
يمكن أن يكون الجلوكوما مستقرًا - يتم تشخيص ذلك إذا لم تكن هناك ديناميات سلبية عند مراقبة المريض لمدة ستة أشهر على الأقل ، وغير مستقرة ، عندما تضيق الحقول البصرية ، يتدهور العصب البصري تدريجيًا.
مراحل المرض
هناك أربع مراحل في المجموع. الأسهل هو الأول ، عندما لا يكون حفر القرص البصري قد امتد إلى الحافة بعد ، على الرغم من وجود التمدد.
المرحلة الثانية تتميز بتصحيح المجال البصري المركزي ، بعض المقاطعيتم تضييقها بمقدار 10 درجات أو أكثر ، ويصبح التنقيب هامشيًا.
في المرحلة الثالثة ، يضيق مجال الرؤية بشكل مكثف ، والحفر هو مجموع فرعي هامشي.
المرحلة الرابعة ، نهائية ، يتم تشخيصها إذا فقد المريض بصره تمامًا أو كان قادرًا فقط على التمييز بين وجود الضوء وغيابه. حفر القرص البصري مطلق ، يتم إزاحة الحزمة الوعائية ، وتدمير الحافة العصبية الشبكية.
الأعراض
من النادر للغاية ظهور أعراض ملحوظة للزرق مفتوح الزاوية. مجال الرؤية يتناقص تدريجياً ، لكن هذه العملية بطيئة للغاية وتستغرق سنوات ، ولا يلاحظ الشخص ما يحدث. في مرحلة ما ، يأتي الإدراك أنه في الواقع لا يُنظر إلى العالم إلا من خلال عين واحدة - وفي هذه المرحلة فقط يلجأ المريض إلى الطبيب. صحيح ، هناك حالات كان فيها تطور الجلوكوما مصحوبًا بعدم وضوح الرؤية ، وظهور دوائر قزحية أمام العينين. يعاني البعض من صداع وألم فوق الحاجبين. يحدث أن ينتبه الناس إلى تدهور الرؤية في الظلام. السمة المميزة لشكل الزاوية المفتوحة هي هزيمة عينين في نفس الوقت. هذا لا يتم ملاحظته دائمًا ، ولكن في النسبة المئوية السائدة للحالات.
أسهل إلى حد ما ملاحظة أعراض الجلوكوما في المراحل المبكرة ، إذا تطور المرض في نوع انسداد الزاوية. قبل المرض نفسه ، يتم عزل مرحلة ما قبل الجلوكوما ، وبعدها تبدأ المرحلة الحادة. يليه مرض مزمن. لا تظهر Preglaucoma نفسها كأعراض ، ولكن يمكن ملاحظتها متىالفحص الوقائي من قبل الطبيب. يجد الطبيب أن زاوية حجرة العين الأمامية مغلقة أو ضيقة بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان ، يصاحب المرض ظهور دوائر قزحية الألوان في مجال الرؤية وقت الولادة. قد يكون هناك شعور بعدم الراحة في العين وحتى فقدان القدرة على الرؤية على المدى القصير.
زاوية مغلقة: تطور المرض
إذا لم تظهر أعراض الجلوكوما المذكورة أعلاه عند البالغين في مرحلة مبكرة أو لم تجذب الانتباه ، تبدأ المرحلة الحادة من المرض. في الوقت نفسه ، يغلق ركن حجرة العين الأمامية ، ويزداد الضغط إلى 80 وحدة ، وأحيانًا أكثر. التعب المفرط ، الإجهاد المفرط ، الانهيار العاطفي ، الأدوية التي تؤثر على التلميذ ، وكذلك التعرض المطول للظلام يمكن أن يثير نوبة. من المعروف أنه في بعض الأحيان لوحظ الطور الحاد من الجلوكوما مع بقاء طويل في وضعية برأس مائل.
إذا لم تجذب أعراض الجلوكوما عند البالغين في مرحلة مبكرة الانتباه ، فإن الحادة ستظهر على أنها متلازمة ألم ، ضعف مفاجئ في القدرة على الرؤية حتى فقدان كامل للرؤية - يقول البعض أنهم يستطيعون ذلك يميز فقط بين النور والظلام. تخفت القرنية وتتوسع حدقة العين ويتغير لونها إلى اللون الأخضر. تتميز النوبات باحتقان في العين. قد يترافق مع نوبات من الغثيان وآلام في القلب والمعدة. يشعر بعض الناس بالدوار ، والألم يستجيب في منطقة الكتف. عند اللمس تصبح العين كثيفة كأنها حجرية.
علاج لأعراض زرق انسداد الزاوية ممكنفقط في إعدادات المستشفى. يجب دخول المريض إلى المستشفى واتخاذ الإجراءات لتقليل الضغط في أعضاء الرؤية. يمكنك استخدام الأدوية ، ولكن إذا كان هذا النهج غير فعال ، فسيتعين عليك الخضوع لعملية جراحية على وجه السرعة. في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة كافية ، فإن احتمالية الإصابة بالعمى الدائم عالية.
ماذا بعد؟
يرتبط تقدم المرض بالانتقال إلى علم الأمراض المزمنة. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط في أعضاء الرؤية تدريجياً ، ويلاحظ حدوث انتكاسات من وقت لآخر - نوبات تحت الحاد. يتم حظر زاوية حجرة العين الأمامية تدريجياً أكثر فأكثر. تشير أعراض الجلوكوما هذه عند البالغين إلى أنه بمرور الوقت سوف يصاب الشخص بالعمى.
التشخيص
لبدء العلاج في الوقت المناسب ، يجب أن تكون أسباب وأعراض الجلوكوما هي السبب في الذهاب إلى الطبيب. كلما أمكن اكتشاف المرض مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيارة طبيب عيون بانتظام للتحقق من الضغط في العين ، وفحص قاع العين والقرص العصبي المسؤول عن الوظيفة البصرية. يقوم الطبيب بتقييم مجال رؤية المريض ، ويدرس مدى جودة عمل زاوية حجرة العين في الأمام.
لا تنتظر ظهور أعراض الجلوكوما. الوقاية من هذا المرض ، التي تظهر نتيجة موثوقة حقًا ، هي الفحص المنتظم من قبل الطبيب. للتحقق من مؤشرات الضغط ، يتم إجراء قياس المرونة وقياس التوتر (مرة واحدة خلال النهار). هناك حاجة إلى تخطيط الصوت الإلكتروني لتحديد ميزات نقل السوائل في أعضاء الرؤية.
عند الاشتباهبالنسبة للجلوكوما ، يتم إجراء القياس المحيطي بالضرورة ، حيث يتم تحديد حدود الرؤية بالنسبة للمريض. يتم استخدام طرق مختلفة للحصول على النتيجة الأكثر دقة. الأكثر شيوعًا:
- المعسكر ؛
- قياس النظائر ؛
- قياس الكمبيوتر.
يساعد القياس الدقيق في الكشف عن أعراض الجلوكوما في مرحلة مبكرة. قد لا يتمكن الطبيب من تحديد أسباب المرض في حالة معينة ، لكنه سيحدد الإجراءات التي يجب اتخاذها حتى لا يغيب عن بصره.
كيف تعالج؟
ذكر أعلاه أن أفضل علاج لأعراض الجلوكوما هو الوقاية. لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا ملاحظة التغييرات السلبية في أجهزة الرؤية في الوقت المناسب. هناك ثلاث طرق رئيسية تستخدم على نطاق واسع لاستعادة الصحة في الجلوكوما:
- أدوية ؛
- جراحة ليزر
- جراحة كلاسيكية.
سيساعدك الطبيب المعالج في اختيار المسار الأنسب لحالة معينة. يعتمد الكثير على الشكل: علاج أعراض الجلوكوما مفتوح الزاوية يختلف إلى حد ما عن حالة النوع الثاني.
عند اختيار الأدوية ، يتم اتخاذ تدابير لخفض مؤشرات الضغط وتحفيز تدفق الدم لتزويد الألياف العصبية بالمكونات الغذائية الضرورية بشكل كامل. يعد تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في أجهزة الرؤية خطوة مهمة في تحسين حالة المريض. هناك قطرات خاصة ضد الجلوكوما. في الصيدليات ، يتم تمثيلهم بثلاث مجموعات من الصناديق:
- تحفيز تدفق السوائل (الدقيقة ،محاكيات الودي ، البروستاجلاندين ألفا و 2) ؛
- تثبيط توليد السوائل (حاصرات ألفا ، بيتا) ؛
- تركيبات مجمعة.
الحالات تختلف
الأعراض والأسباب والوقاية من الجلوكوما - يمكنك أن تكون على دراية جيدة بهذا الموضوع ، ومع ذلك في يوم من الأيام ستواجه هجوم انسداد الزاوية في المرحلة الحادة. إذا تم تقييم حالة المريض بهذه الطريقة ، فإن الطريقة الوحيدة للحفاظ على القدرة على الرؤية هي تقليل الضغط في العين بشكل عاجل. الإجراء الطبي الأول هو تقطير محلول واحد بالمائة من بيلوكاربين أو تيمولول. في نفس الوقت يعطى المريض مدرات البول.
من الجوانب التي لا تقل أهمية عن الإسعافات الأولية المشتتات. يتم تقديم معلومات مفيدة بشكل خاص عنهم للممرضات والأطباء كجزء من دورة تدريبية حول الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج من الجلوكوما. يوصى بعمل جص الخردل ووضع البنوك. حمامات القدم الساخنة ، والعلقات على الصدر ستفيد المريض. للتخلص من حالة كتلة الزاوية ، لتطبيع تدفق السائل ، سيتعين عليك إجراء عملية استئصال القزحية باستخدام وحدة الليزر. الخيار البديل هو الأسلوب الجراحي الكلاسيكي (استئصال القزحية القاعدية).
لا حاجة لعملية جراحية
كما يتضح من ارتباط الطب الحديث بالموضوعات المتعلقة بالجلوكوما (الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، الوقاية) ، فإن المرض شديد وخطير ، وعلاجه يتطلب معدات متخصصة ، ويجب أن يكون الطبيب على درجة عالية من الكفاءة. في معظم الحالات يكون المريضالتوصية بالخضوع لجراحة الليزر ، وهذا يتطلب نهجًا جادًا لاختيار طبيب موثوق به. يمكن للمرضى المعاصرين الوصول إلى العديد من طرق وأساليب جراحة العيون. يوجد ليزر في:
- نيوديميوم ؛
- الأرجون ؛
- الثنائيات.
في هذه الحالة تتم العملية بطريقة التدمير أو التخثر. يقرر الطبيب ، بتقييم حالة المريض ، ما إذا كان من الضروري إجراء عملية على القزحية أو الترابيق. من بين الأساليب الأكثر شيوعًا ، تجدر الإشارة إلى استئصال القزحية ، والقزحية ، ورأب القزحية ، ورأب التربيق ، والبنية الوريدية. إذا تم تقييم الحالة على أنها خطيرة للغاية ، يوصى بالتخثير الدوري باستخدام ليزر عالي الدقة.
تُمارس الجراحة المضادة للزرق على نطاق واسع. الطرق الغازية الأكثر استخدامًا هي:
- قطع الترابيق ؛
- استئصال الترابيق.
نهج غير جراحي - استئصال الصلبة.
من الممكن تطبيع الدورة الدموية للسائل داخل العين من خلال استئصال القزحية ، وجزء القزحية. يتم تقليل حجم المادة المنتجة عن طريق التخثير الدوري.
ماذا تتوقع
الجلوكوما مرض مزمن. في الوقت الحالي ، لا يستطيع الطب الوصول إلى الطرق التي يمكن أن تعالجها تمامًا. تتمثل المهمة الرئيسية للمريض في التحكم في حالته ، واتخاذ موقف مسؤول تجاه نمط الحياة ، وتجنب العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الانتكاس. أكثر التشخيصات إيجابية هي في المرضى الذين يتوجهون إلى الطبيب في الوقت المناسب ويكتشفون علم الأمراض في مرحلة مبكرة. من الممكن تحقيق علاج مرضيالنتائج. نقص العلاج ، التقدم غير المنضبط - ضمان لفقدان البصر.
للوقاية من المرض وملاحظته في الوقت المناسب تحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام لتقييم قاع العين والمجالات البصرية. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين يندرجون تحت معايير مجموعة المخاطر - الأشخاص الذين كان من بين أقاربهم بالفعل مرضى يعانون من الجلوكوما ، وكذلك جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص المرض لدى المدخنين ومتعاطي الكحول والأشخاص الذين يجبرون على العمل في ظروف معينة. على وجه الخصوص ، فإن الجلوكوما يهدد أولئك الذين يعملون في وردية الليل. إذا تم تقييم الخلفية البصرية والجسدية على أنها شديدة ، فهناك أمراض ، تحتاج إلى زيارة طبيب عيون مرتين على الأقل في السنة. إذا تم الكشف عن الجلوكوما ، فسيتعين عليك التسجيل في المستوصف والخضوع للفحوصات أربع مرات على الأقل في السنة. عليك الالتزام بالعلاج الذي سيصفه الطبيب مدى الحياة.
مفيد وامن
للوقاية من الجلوكوما ، من الضروري استخدام المكملات الغذائية. كما يوصى بها إذا كان المرض قد تم بالفعل. يجب أن يتم الاتفاق على اختيار الفيتامينات والمعادن مع الطبيب. تنتج صناعة الأدوية مجموعة متنوعة من المنتجات التي تحتوي على مكونات مفيدة للرؤية البشرية. إذا وصف الطبيب دواءً ، عادةً بالإضافة إليه ، يتم وصف المكونات الفعالة لتحسين تغذية أنسجة العين. الصيغ التي تحتوي على اللوتين منتشرة بشكل خاص. كعلاج مستقل ، لا تنطبق هذه الأدوية ، ولكنها تزيد بشكل كبير من فعالية الدواء الرئيسيمسار. مع زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما ، يتيح لك استخدام المكملات الغذائية ضمان حاضر ومستقبل صحيين ، والحفاظ على الرؤية لسنوات عديدة. من أشهر المنتجات:
- مجمع لوتين.
- "Blueberry Forte".
- رؤية فيتروم
قطرات للجلوكوما
قطرات العين Prostaglandin الموصى بها لمرضى الجلوكوما تعتمد على المركبات الهرمونية. عند وصف الدواء ، يحذر الطبيب من الآثار الجانبية المحتملة: قد تتحول العينان إلى اللون الأحمر ، وقد تصبح قزحية العين أغمق. ربما تغير في لون الرموش ، وخز في العينين. تبدو الأشياء ضبابية في بعض الأحيان. التشكيلات الأكثر شيوعًا:
- لوميجان.
- رسكولا.
حاصرات بيتا فعالة بنفس القدر ، لكنها قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية. من بين أمور أخرى - انخفاض في الضغط ، وانخفاض في معدل ضربات القلب ، والتعب المزمن. انتهاك محتمل للوظيفة الجنسية. الوسائل الشعبية:
- Betoptik.
- Timoptik.
مثبطات الكربوهيدراز هي عقاقير مستخدمة بشكل غير متكرر تساعد في تقليل نشاط الخلايا المسؤولة عن إنتاج السائل داخل العين. يمكن أن يسبب ذلك زيادة في الرغبة في التبول ، وخز في الأطراف ، وطعم معدن في الفم. الصناديق المعروفة - "Azopt" و "Trusopt".
