الطب لا يعتبر علمًا دقيقًا ، وهو مبني على العديد من الافتراضات والاحتمالات ، ولكن ليس على الحقائق. تعد متلازمة الوريد الأجوف السفلي أمرًا نادر الحدوث في الممارسة الطبية. يمكن أن يحدث عند الرجال والنساء في أي عمر ، وفي كثير من الأحيان عند كبار السن. النساء الحوامل في المقام الأول في خطر. في هذه الحالة ، تتميز حالة المرأة الحامل بمَوَه السَّلَى وانخفاض ضغط الدم الوريدي والشرياني. في أغلب الأحيان يكون الجنين كبيرًا. عندما يتم ضغط الوريد ، يتدفق الدم إلى الكبد والكلى ، ويزداد الرحم سوءًا ، مما يؤثر سلبًا على نمو الطفل. يمكن أن تؤدي الحالة إلى التقسيم الطبقي لأنسجة المشيمة ، وهذا يمثل خطرًا كبيرًا لتطور الدوالي ، والتهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية. إذا أجريت الولادة بعملية قيصرية ، فهناك احتمال كبير للانهيار.
مفهوم الوريد الأجوف السفلي
الوريد الأجوف السفلي هو وعاء واسع. يتكون من اندماج الأوردة الحرقفية اليمنى واليسرى الموجودة في التجويف البطني. يقع الوريد على مستوى الفقرات القطنية بين الفقرتين الخامسة والرابعة. يمر عبر الحجاب الحاجز ويدخل الأذين الأيمن. يقوم الوريد بتجميع الدم الذي يمر عبر الأوردة المجاورة ويوصله إلى عضلة القلب.
إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن الوريد يعمل بشكل متزامن مع عملية التنفسيتوسع عند الزفير ويتعاقد عند الاستنشاق. هذا هو الاختلاف الرئيسي بينه وبين الأبهر.
الغرض الرئيسي من الوريد الأجوف السفلي هو جمع الدم الوريدي من الأطراف السفلية.
لماذا توجد مشاكل
وفقًا للإحصاءات ، يعاني حوالي 80 ٪ من جميع النساء الحوامل من ضغط الوريد بعد 25 أسبوعًا ، بدرجة أكبر أو أقل.
إذا لم يكن هناك متلازمة الوريد الأجوف السفلي ، فإن الضغط في الوريد بمستوى منخفض بدرجة كافية هو حالة فسيولوجية طبيعية. ومع ذلك ، فإن المشاكل في الأنسجة التي تحيط بالوريد يمكن أن تعرض سلامتها للخطر وتغير تدفق الدم بشكل كبير. لفترة من الوقت ، يكون الجسم قادرًا على التأقلم من خلال إيجاد طرق بديلة لتدفق الدم. ولكن إذا زاد الضغط في الوريد عن 200 مم ، فستحدث أزمة دائمًا. في مثل هذه اللحظات ، بدون رعاية طبية عاجلة ، يمكن أن ينتهي كل شيء بالموت. لذلك يجب معرفة أعراض متلازمة الوريد الأجوف السفلي من أجل استدعاء سيارة إسعاف في الوقت المناسب إذا بدأت أزمة في المريض نفسه أو في شخص قريب.
الصورة السريرية
أول ما يجب الانتباه إليه هو التورم الذي يمكن أن يكون على الوجه والرقبة والحنجرة. لوحظ هذا العرض في 2/3 من المرضى. قد يكون ضيق التنفس والسعال وبحة الصوت ، حتى أثناء الراحة والاستلقاء ، مزعجة ، وهذا خطر كبير لحدوث انسداد في مجرى الهواء.
أيضًا ، قد يصاحب متلازمة الوريد الأجوف السفلي:
- ألم في منطقة الفخذوالبطن
- تورم في الأطراف السفلية ؛
- انتفاخ في الأرداف والأعضاء التناسلية.
- دوالي الأوعية الصغيرة في منطقة الفخذ ؛
- العجز الجنسي ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم ؛
- تقصف الأظافر وتساقط الشعر ؛
- شحوب مستمر ؛
- مشاكل في الساقين - يصعب على المريض التحرك حتى لمسافات قصيرة ؛
- هشاشة العظام
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتباك ، حتى خسارة دورية ؛
- مشاكل السمع والبصر ؛
- دوالي في الجزء العلوي من الجسم
تتفاقم هذه الأعراض أيضًا إذا اتخذ المريض وضعية الاستلقاء. بطبيعة الحال ، فإن النوم الهادئ والكامل أمر غير وارد. غالبًا ما ينام المرضى الذين يعانون من هذا المرض حصريًا مع الحبوب المنومة.
لماذا قد تظهر علم الأمراض
مثل معظم الأمراض ، ترتبط متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي في 80-90٪ من الحالات فقط بإهمال الشخص لصحته ، وبالتحديد التدخين. لم يتم تحديد السبب الدقيق للمرض بعد. لكن في أغلب الأحيان ، تحدث المتلازمة كعرض مصاحب لسرطان الرئة.
حساب أسباب أخرى لا يزيد عن 20٪:
- أورام من أصول مختلفة ، سرطان الغدد الليمفاوية ، ساركوما ، مرض هودجكين ، سرطان الثدي ؛
- التهاب التامور الانقباضي ؛
- تضخم الغدة الدرقية خلف القص ؛
- السحار السيليسي ؛
- التهاب المنصف صديدي ؛
- تليف.
التشخيص
من الطبيعي أن متلازمة انضغاط الوريد الأجوف السفلي لا تتحدد بأعراض واحدة فقط. مطلوب تشخيص دقيق.
بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الكامل وإجراء الفحص. يمكن للكثير "معرفة" حالة الأوردة في الرقبة والأطراف العلوية ، كقاعدة عامة ، فهي متوسعة. كما يعطي الفحص البدني فكرة: المريض يعاني من زرقة أو كثرة ، سواء كانت الشبكات الوريدية في منطقة الصدر متسعة ، هل هناك انتفاخ ، خاصة في الأجزاء العلوية من الجسم.
يتم أيضًا وصف الفحص بالأشعة السينية والتصوير الوريدي. يمكن إجراء فحص الأشعة السينية بمساعدة عامل التباين. تأكد من تنفيذ الرنين المغناطيسي والتضاريس الحاسوبية ، ربما لولبية.
في بعض الحالات ، يكون تشخيص متلازمة الوريد الأجوف السفلي مصحوبًا بفحص متعمق من قبل طبيب عيون. الغرض من التشخيص هو تحديد ، إذا كان موجودًا ، توسع الوريد الشبكي ، والتورم المحتمل في المنطقة المحيطة بالحبيب ، لتحديد ما إذا كان ضغط العين قد زاد ، وما إذا كان هناك ركود في العصب البصري.
للصورة الكاملة ، قد تحتاج:
- تنظير القصبات ؛
- خزعة من البلغم والغدد الليمفاوية ؛
- ثقب القص ؛
- تنظير المنصف
التدخلات العلاجية
علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي من الأعراض. لا يزال هذا المرض مرضًا مصاحبًا ، وقبل كل شيء مطلوب علاجهالمرض الأساسي الذي تسبب في المتلازمة.
الهدف الرئيسي من العلاج هو تنشيط قوى الاحتياط الداخلية للجسم من أجل زيادة جودة حياة المريض. أول ما يوصى به هو اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح واستنشاق الأكسجين. من الممكن أن يتم وصف الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول.
إذا ظهرت المتلازمة على خلفية تطور الورم ، نهج مختلف تمامًا في العلاج.
يشار الى الجراحة في الحالات التالية:
- تتطور المتلازمة بسرعة ؛
- لا تداول للضمانات ؛
- انسداد الوريد الأجوف السفلي.
التدخل الجراحي لا يقضي على المشاكل ، بل يحسن التدفق الوريدي فقط.
متلازمة و حمل
خلال فترة الحمل ، تعاني جميع أعضاء المرأة من الحمل الأثقل ، ويزداد حجم الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك يظهر الركود. يزيد الرحم ويضغط ليس فقط على الأعضاء المحيطة ، ولكن أيضًا الأوعية الدموية. يجب معالجة متلازمة الوريد الأجوف السفلي عند النساء الحوامل بحذر شديد.
تبدأ المشاكل بحقيقة أنه من الصعب جدًا على المرأة الاستلقاء على ظهرها ، وعادة ما تبدأ هذه الحالة من الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل. هناك دوخة طفيفة ، ضعف ، بشكل دوري لا يوجد هواء كاف. عادة ما ينخفض ضغط الدم. نادرا جدا ما تفقد المرأة الحامل وعيها.
بالطبع ، حول المقاييس الأساسية ذات الطبيعة العلاجية خلال الفترةالحمل غير وارد ، لكن بعض القواعد ستجعل من السهل تحمل المتلازمة:
- سيتعين عليك التخلي عن جميع التمارين التي يتم إجراؤها في وضع الاستلقاء على ظهرك ؛
- أيضًا لا تنم على ظهرك ؛
- يجب تعديل النظام الغذائي لتقليل تناول الملح ؛
- من الضروري تقليل كمية السوائل المستهلكة ؛
- لتحسين الحالة يفضل المشي أكثر ، وفي هذه الحالة تنقبض عضلات أسفل الساق ، وهذه العملية تحفز حركة الدم الوريدي لأعلى ؛
- يُنصح بزيارة المسبح ، فالماء يساعد على إخراج الدم من أوردة الأطراف السفلية.
التنبؤ والوقاية
الأطباء متفائلون بمرضى المتلازمة إذا تم اكتشافها في مرحلة مبكرة. الشرط الوحيد هو المراقبة المستمرة للحالة الصحية والامتثال من قبل المريض لجميع توصيات الطبيب المعالج.
الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بمثابة إجراء وقائي. إذا كانت هناك مشاكل في تخثر الدم ، فيجب أن يكون علم الأمراض تحت إشراف طبي مستمر ، لأن هؤلاء المرضى معرضون للخطر. حتى فكرة العلاج الذاتي يجب التخلي عنها
