علاج الآفات التقرحية للغشاء المخاطي للمعدة أو الجهاز الهضمي ككل عملية معقدة وطويلة. هذا لا يرجع فقط إلى حقيقة أن حمض الهيدروكلوريك ، وهو جزء من عصير المعدة ، يزيد ببطء من عيب الغشاء المخاطي ، ويهضم أنسجته ، ولكن أيضًا إلى ارتباط المرض بوجود الكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري. من أجل منع توسع الخلل والمساهمة في الشفاء العاجل للمريض ، يصف الأطباء أوميبرازول أو أولتوب. أيهما أفضل سنحلل في هذا المقال
آلية العمل
على الرغم من حقيقة أن الأدوية لها أسماء مختلفة ، إلا أن العنصر النشط فيها هو نفسه - أوميبرازول. ماذا يعالج هذا الدواء ويمثله؟
وفقا للخصائص الكيميائية ، وهذه المادة عملياغير قابل للذوبان في الماء ، لكنه شديد الذوبان في الكحول الإيثيلي أو الميثانول.
في الممارسة السريرية ، يستخدم أوميبرازول كجزء من الأدوية المختلفة ، بما في ذلك الأدوية المركبة ، كوسيلة لعلاج العيوب التقرحية. "أوميبرازول" أو "أولتوب" - أيهما أفضل؟ في كثير من الأحيان يسأل المرضى والأطباء أنفسهم هذا السؤال
تعتمد آلية العمل على تثبيط ما يسمى بمضخة البروتون - وهو بروتين نقل محدد يقع في غشاء الخلية للخلايا الإفرازية للمعدة. عن طريق تقليل تدفق أيونات الهيدروجين إلى السيتوبلازم لمثل هذه الخلية الإفرازية ، تقل كمية حمض الهيدروكلوريك التي تنتجها ، وتقل حموضة العصارة المعدية ، مما يؤدي إلى انخفاض في تدمير الأنسجة ويساعد على الشفاء السريع للقرحة.
حركية الدواء
يثبط أوميبرازول بشكل فعال كلاً من إنتاج حمض الهيدروكلوريك المحفز والقاعدي مع تأثير يعتمد على الجرعة. بجرعة فموية واحدة من 20 ملغ من "أوميبرازول" أو تناول جرعة من عقار "Ultop" - 20 ملغ ، لوحظ انخفاض في الحموضة بالفعل خلال الساعة الأولى ، حيث يتم امتصاص الدواء بسرعة وبشكل جيد في تجويف الأمعاء ويدخل في الدوران الجهازي.
على الرغم من حقيقة أن نصف عمر المادة الفعالة للأدوية يبلغ حوالي ساعتين ، لوحظ تثبيط إنتاج حمض الهيدروكلوريك في غضون يوم واحد بعد جرعة واحدة.
Omeprazole Tropene ، موزعة من خلال الغشاء المخاطيأغشية المعدة والكبد والقنوات الصفراوية ، عمليا لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي وترتبط تماما ببروتينات البلازما. درجة الارتباط مع الأخير يمكن أن تصل إلى 90-95٪.
يفرز أوميبرازول بشكل أساسي في البول ، مع حوالي 60-77٪ يفرز كمستقلبات مثل هيدروكسيوميبرازول وحمض الكربوكسيل. معظم الاتحادات الناتجة لا تظهر عمليًا أي نشاط مضاد للإفراز ، باستثناء السلفونوميبرازول. يتم إخراج الجزء المتبقي من المادة الطبية في الجسم عن طريق القناة الهضمية مع المادة الصفراوية والبراز.
يجب إيلاء اهتمام خاص للحرائك الدوائية للأوميبرازول في مرضى القصور الكبدي. عن طريق الحد من التمثيل الغذائي للدواء ، يصل التوافر البيولوجي إلى الحد الأقصى ، ويمتد نصف العمر إلى ثلاث ساعات. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن ، يتم إبطاء إفراز مستقلبات أوميبرازول وفقًا لتصفية بلازما الدم من الكرياتينين.
مؤشرات للاستخدام
يشار إلى الأدوية "أوميبرازول" و "أولتوب" لاستخدامها في علاج القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي ، وحالات فرط الحموضة (بما في ذلك التهاب المعدة) ، ومتلازمة زولينجر إليسون ، وحالات ما بعد الجراحة ، ومرض الجزر. يمكن التوصية بهذه الأدوية لعلاج عسر الهضم غير التقرحي ، وعلاج المضاعفات الناتجة عن العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات ، خافضات الحرارة) ، وكذلك للعلاجحرقة معدة غير معقدة لا تحدث أكثر من مرتين في الأسبوع.
على الرغم من دلالات استخدام عقار "أوميبرازول" في التعليمات ، فإن ما يعالج به هذا الدواء لا يعرفه إلا أخصائي مؤهل. لذلك ، إذا كنت تشعر بسوء في الجهاز الهضمي ، يجب عليك الاتصال بالعيادة وليس العلاج الذاتي.
موانع
جميع أشكال الدواء ، بما في ذلك أقراص أوميبرازول ، هي بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء ، وكذلك عند الأطفال. انخفاض في وظيفة إفراز المعدة في حالات نقص الحموضة والتهاب المعدة الضموري هي أيضا موانع لتعيين أوميبرازول.
الآثار الجانبية
حول الأدوية "Omeprazole" و "Ultop" تشير مراجعات أنه بسبب انخفاض وظيفة تكوين الحمض في المعدة ، من المحتمل أن يحدث الإمساك وانتفاخ البطن والإمساك والقيء والألم في المنطقة الشرسوفية في الجهاز الهضمي. داء المبيضات ، جفاف الفم ، تطور التهاب المعدة الضموري أو الناقص الحموضة ، داء السلائل المعوي أقل شيوعًا.
من جانب الجهاز العصبي (النبضات الواردة) قد يحدث صداع ومشاعر توعك ومشاعر القلق والقلق والاكتئاب والاضطرابات العقلية. ولا يستبعد ظهور اضطرابات الوظيفة البصرية التي قد تصبح دائمة.
ردود الفعل التحسسية لأوميبرازول نادرة. حدوث الشرى ممكن ظاهريًا ،حكة الجلد. مع التردد المنخفض ، هناك تشنج في خلايا العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وتطور وذمة كوينك مع مزيد من التقدم حسب نوع رد الفعل التحسسي وتطور حالة الصدمة. تطور التثدي ، ظهور ألم في الصدر لوحظ بشكل عرضي.
كيفية استخدام
يؤخذ أوميبرازول على معدة فارغة بالماء. في فئة خاصة من المرضى ، قد يكون من الصعب ابتلاع كبسولات الدواء. في هذه الحالة ، يوصى بفتح الكبسولة وتحضير معلق مائي من محتوياتها. يجب أن يؤخذ هذا المعلق في موعد لا يتجاوز نصف ساعة بعد التحضير. الطبيب المعالج يصف الجرعة اليومية والجرعة الواحدة وكذلك مسار العلاج الدوائي.
مميزات الاستخدام اثناء الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات عن سلامة اوميبرازول عند النساء الحوامل. يمكن الإشارة إلى المادة الطبية لأسباب صحية. لم يتم تحديد فئة التأثير على الجنين.
إذا أصبح من الضروري وصف أوميبرازول أثناء الرضاعة الطبيعية ، فيجب التخلي عن هذا الأخير أثناء العلاج ، لأن الدواء قادر على اختراق حليب الثدي.
التفاعلات الدوائية
كل من "أوميبرازول" و "أولتوب" يقللان من التوافر البيولوجي لجميع الأدوية ، والتي يعتمد امتصاصها على حموضة العصارة المعدية. كما أنه يبطئ من إطلاق الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.يمكن استخدام محلول الحقن المعقم المحضر من أوميبرازول فيفي غضون 12 ساعة ، بشرط استخدام محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي كمذيب ، ولعدة ساعات بعد التحضير ، بشرط استخدام محلول دكستروز كمذيب. اوميبرازول غير متوافق مع الحلول الأخرى.
مع العلاج المصاحب مع الوارفارين ، يجب مراقبة مستوى مضادات التخثر في بلازما الدم يوميًا أو يجب مراقبة وقت البروثرومبين في الوقت المناسب.
علاج التسمم والجرعة الزائدة
تشمل أعراض الجرعة الزائدة من أوميبرازول جفاف الفم ، والدوخة ، والصداع ، والاضطرابات البصرية. في حالة التسمم والارتباك وظهور النعاس والخفقان واحساس بتورد في الوجه ممكن.
علاج التسمم عرضي ، ويهدف إلى إخراج الدواء من الجسم في أسرع وقت ممكن. الترياق المحدد غير معروف. بسبب درجة الارتباط العالية ببروتينات بلازما الدم ، فإن استخدام طرق غسيل الكلى لإزالة السموم أمر غير منطقي.
تعليمات خاصة
بما أن الأدوية تستخدم لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر ، والعامل المسبب للمرض هو عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، يوصى بالتناول المتزامن للأدوية المضادة للبكتيريا للقضاء على الكائنات الحية الدقيقة.
قبل البدء في استخدام الدواء للمريض ، من الضروري دحض أمراض الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، لأن تعيين "أوميبرازول" قدإخفاء أعراض هذه الأمراض وجعل التشخيص المبكر صعبًا. من الضروري استبعاد الأمراض الطفيلية المعدية وكذلك لتقييم القدرة الوظيفية للكبد والكلى.
"Omeprazole" أو "Ultop" - أيهما أفضل؟
من الصعب الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه ، لأن المكون الفعال في كلتا الحالتين هو أوميبرازول. دعونا نلقي نظرة على أشكال الإفراج عن عقار "Ultop". الكبسولات متوفرة بجرعات 10 و 20 و 40 مجم ، وكذلك في شكل مسحوق مجفف بالتجميد (40 مجم في قنينة واحدة) لتحضير محلول الحقن.
يتم تقديم "Omeprazole" في سوق الأدوية على شكل كبسولات من 10 و 20 و 40 مجم من أوميبرازول في كبسولة واحدة ، وكذلك في شكل مسحوق مجفف بالتجميد (40 مجم في قارورة واحدة) تحضير محاليل الحقن. يتوفر أيضًا مسحوق مجفف بالتجميد مع مذيب في عبوة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن شراء الدواء على شكل أكياس (أكياس مسحوق) لتحضير معلق فموي. من النادر العثور على أقراص Omeprazole (حبيبات) ذات محتوى دوائي مماثل.
أما بالنسبة لمراجعات هذه الأدوية فهي إيجابية ، حيث أن أوميبرازول دواء فعال يقلل من نشاط إفراز المعدة. الدواء فعال للغاية لدرجة أن الأطباء يتساءلون: "ما هو أفضل من أوميبرازول؟" ومع ذلك ، تختلف الآراء بين المرضى. في كثير من الأحيان ، تشير المراجعات المتبقية حول إعداد Ultop إلى حدوث الإمساك بعد الإعطاء والصداع والغثيان.
تكلفة الأدوية
بالطبع ، ستعتمد تكلفة الأدوية ليس فقط على سلسلة الصيدليات التي تباع فيها ، ولكن أيضًا على مسافة الصيدلية من المؤسسة الطبية ، وبالطبع على الشركة المصنعة للأدوية نفسها. بالنسبة لعقار "Ultop" ، يتراوح سعره بين 212 و 360 روبل لكل علبة. تعتمد التكلفة النهائية على الجرعة وعدد الكبسولات في العبوة. بالنسبة إلى عقار "أوميبرازول" ، يتراوح متوسط السعر من 80 إلى 140 روبل. يعتمد السعر أيضًا على الجرعة وعدد الكبسولات في العبوة.
الخلاصة
فقط الطبيب المعالج يجب أن يصف أوميبرازول أو أولتوب. ما هو أفضل هذه الأدوية يعرفه الاختصاصي المختص ، ويجب أن يكون قراره بناءً على دلالات الموعد وحالة المريض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللحظة الحاسمة في كثير من الأحيان في اختيار الدواء هي تكلفته.
يحتاج المرضى إلى الانتباه إلى "أوميبرازول" ، الذي يكون سعره أقل بكثير من نظير "أولتوب". يمكن لأولئك الذين هم على استعداد لدفع المزيد النظر في نظائرها من هذا الدواء. على الرغم من التكلفة المرتفعة إلى حد ما لـ Ultop ، فإن السعر يمكن أن يبرر درجة تنقية الدواء ، بالإضافة إلى إضافات تعديل إضافية محتملة في العقار نفسه.
مهما كان الأمر ، يجب أن تتذكر دائمًا القاعدة الذهبية: لا تداوي نفسك. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح!
