يمكن للطب الحديث أن يقدم علاجًا لأي مرض تقريبًا. لا يتوقف تطوير هذا المجال العلمي ، يقوم الخبراء بإجراء البحوث والتجارب حتى لا تبقى هناك أمراض لا يمكن القضاء عليها. لسوء الحظ ، ما زالت هذه اللحظة بعيدة جدًا. يعد الفشل الكلوي المزمن من أصعب الأمراض التي يتعامل معها الأطباء. مرض الكلى المزمن ليس من غير المألوف في البشر. بعد كل شيء ، ما يقرب من نصف الأمراض المرتبطة بالكلى تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى مرض مزمن. هناك عدد غير قليل من الأسباب والأعراض لهذا المرض ، ولكن النتيجة واحدة: تتوقف الكلى عمليا عن أداء وظائفها الأساسية ، وبالتالي تعطيل الأداء الطبيعي للجسم. في هذا الصدد ، هناك تهديد خطير لحياة الإنسان وصحته.
CHP: ما هو
مرض الكلى المزمن هو مرض يحدث عندما تموت النيفرون أو يتم تهجيرها بواسطة النسيج الضام. النيفرون هي وحدات هيكلية مهمة في الكلى. تشارك هذه الجزيئات في عمليات تنقية الدم وامتصاص الإلكتروليت والتخلص من الماء الزائد والملح. فينتيجة المرض هي انقراض الوظائف الرئيسية للكلى
وفقًا لذلك ، بسبب خلل في أحد الأعضاء ، يعاني الآخرون أيضًا. تتدهور الحالة العامة للمريض بشكل كبير ، وتتعرض أجهزة الجسم الأخرى للهجوم. يفتخر الطب الحديث بأحدث التطورات والتقنيات. ومع ذلك ، فإن 50 ٪ من أمراض الكلى تتطور إلى CRF. تلعب الكلى دورًا حيويًا في حياة الجسم. الحفاظ على عملهم بشكل صحيح هو المسؤولية المباشرة لكل شخص يهتم بصحته.
اليوم ، يسمي العديد من الخبراء هذه الظاهرة بمرض الكلى المزمن (CKD). هذا يؤكد إمكانية تطوير شكل حاد من الأمراض حتى في المرحلة الأولى من المرض. CRF وفقًا لـ ICD-10 يقع في فئة "أمراض الجهاز البولي التناسلي". يتم التعامل مع العلاج في معظم الحالات من قبل أخصائي أمراض الكلى.
أنواع الفشل الكلوي المزمن
الأصح أن نقول مراحل المرض. بعد كل شيء ، تصنيف نموذج الإبلاغ الموحد على هذا النحو ببساطة غير موجود. في هذه الحالة ، سننظر في المراحل الأربع الرئيسية التي يمر بها المرض إذا لم يتم علاجه. وتجدر الإشارة إلى أن كل منهم مرتبط بتدمير الكبيبات الكلوية وظهور ندبة مكانها.
إذن ، درجات CRF من الأكثر ضررًا إلى الأكثر تهديدًا للحياة:
- الأولي. تبلغ نسبة الترشيح حوالي 65 مل / دقيقة ، وهو أمر طبيعي في الأساس. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لوحظت بالفعل بعض الانحرافات ، معبراً عنها بانتهاك إدرار البول ليلا ونهارا. نادرا ما يشكو المرضىالصحة في المرحلة الأولية ، لأن علامات الفشل الكلوي ليست واضحة هنا.
- التعويض. يبدأ المرض في التقدم مما يؤثر على صحة المريض. تتدهور القدرة على العمل بشكل كبير ، ويزداد مستوى التعب ، ويظهر شعور بجفاف الفم. الترشيح على مستوى 30-60 مل / دقيقة. النيفرون يحتضر ، لكن اليوريا والكرياتينين لا يزالان بمستوياتهما الطبيعية.
- متقطع. في هذه الحالة ، يكون ترشيح الكلى 15-30 مل / دقيقة ، ويزداد مستوى جفاف الجلد. يعاني المريض من تدهور في صحته العامة وتختفي شهيته ويزداد حجم البول المفرز بشكل ملحوظ. مستويات الكرياتينين واليوريا خارج النطاق الطبيعي بالفعل.
- محطة. سيكون تصنيف CRF غير مكتمل دون ذكر أشد أشكال المرض. يوجد معدل ترشيح في حدود 10 مل / دقيقة. يصبح جلد المريض مترهلًا ويتغير لونه. يقع الشخص في حالة من اللامبالاة ، ويريد دائمًا النوم ويتحرك قليلاً. تحدث التغييرات بسبب زيادة مستوى الخبث النيتروجيني في الدم. إذا لم يتخذ الأطباء أي إجراء في هذه المرحلة ، فمن المرجح أن يموت المريض.
أسباب المرض
CHP - ما هذا؟ كما هو مذكور أعلاه ، فإن الاختصار يرمز إلى "الفشل الكلوي المزمن". وفقًا لذلك ، تكمن الأسباب التي تؤدي إلى ظهور هذه الحالة المرضية في تعطيل عمل نفس العضو. وبعبارة أخرى ، فإن أمراض الكلى المختلفة ، إذا لم تهتم بها ، ستتطور عاجلاً أم آجلاًالمرحلة المزمنة. وهذا يعني أن ظهور نموذج CRF هو مجرد مسألة وقت. لكن من أجل منع مثل هذا التطور في الأحداث ، من الضروري مراقبة صحتك والخضوع للفحوصات في الوقت المحدد.
قائمة أسباب الفشل الكلوي المزمن:
- جميع أمراض الكلى تقريبًا: موه الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك ؛
- اضطراب في المسالك البولية بما في ذلك وجود حصوات في الكلى ؛
- الأمراض المتعلقة بجهاز القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ؛
- داء السكري ، في هذه الحالة ، أثناء العلاج ، من الضروري الالتزام بالنظام الغذائي الموصوف لـ CRF.
الأعراض والمظهر
هناك عدد غير قليل من علامات هذا المرض. لنبدأ بكيفية تغير مظهر المرضى. في المرحلتين الأوليين من المرض ، لن تلاحظ عمليا أي تغييرات. ستبدأ العلامات الأولى للفشل الكلوي المزمن ، والتي تنعكس في المظهر ، في الظهور عندما ينخفض الترشيح الكبيبي بشكل كبير.
لذلك ، في معظم الحالات ، يتم ملاحظة المشاكل التالية:
- الاضطرابات المتعلقة بالجلد. يتطور فقر الدم ، ويصبح الجلد جافًا ، ويتغير لونه إلى الأصفر الرمادي.
- كدمات مشبوهة تظهر من العدم ، لا كدمات ولا ضربة.
- وجود بقع حمراء على الجلد تتميز بحكة شديدة.
- انتفاخ في الوجه والأطراف العلوية والسفلية والبطن.
- تسوء حالة العضلات فتصبح مترهلة. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض كبيرأداء بشري أحياناً يكون هناك تشنجات وتشنجات عضلية
- البشرة الجافة لا تختفي حتى في أوقات الإثارة الشديدة أو التوتر.
علامات أخرى للفشل الكلوي
دعونا ننظر في بقية أعراض CRF ، والتي تحدث في معظم الحالات:
- مشاكل في الجهاز العصبي. يقع المريض في حالة من اللامبالاة ، ويزداد النوم سوءًا ، حتى في النهار يكون هناك إجهاد لا يمكن تفسيره. يصبح الشخص غافلًا ، وتتدهور الذاكرة بشكل كبير. يتم تقليل مستوى التعلم وإدراك المعلومات إلى الحد الأدنى.
- اختلال النيتروجين. يحدث عندما يكون معدل ترشيح الكلى 40 مل / دقيقة أو أقل. ترتفع نسبة حمض البوليك والكرياتينين في الدم مما يؤدي إلى رائحة الفم الكريهة وتلف المفاصل.
- إخراج البول. هناك خصوصية واحدة هنا. في المراحل الأولى من المرض ، يزداد حجم البول المُفرَز ، ولكن مع تفاقم الحالة ، يتناقص عدد مرات دخول المريض إلى المرحاض. هذا بسبب اضطرابات كبيرة في الجسم وظهور الوذمة. في الحالات النادرة و الأكثر شدة يكون هناك انقطاع كامل للبول
- توازن الماء والملح. يعلم الجميع أن هذه النسبة تلعب دورًا مهمًا في أداء الجسم. يؤدي الفشل في الجهاز إلى اضطراب القلب ، وفي بعض الأحيان إلى توقفه. يشعر المريض بالعطش باستمرار ، مع ارتفاع حاد ، يحدث دوار وفقدان للعيون في العين. يصبح من الصعب على الإنسان التنفس ، وينمو الشلل العضلي.
تعقيدات
وفقًا لـ ICD-10 ، CRFالكود المخصص N18.9 ، والذي يشار إليه باسم "مرض الكلى المزمن ، غير محدد". يتميز المرض نفسه بأنه نتيجة مسار طويل من الأمراض المرتبطة بالكلى. تحدث المضاعفات في معظم الحالات في المرحلة الأخيرة: نهائية. ومع ذلك ، هناك مشاكل معبر عنها في قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. من المحتمل أيضًا أن يصاب المريض بنوبة قلبية ، وتختلف العواقب في كل حالة محددة.
ليس سراً أن CRF له تأثير سلبي على الجهاز العصبي. يتم التعبير عن المضاعفات في تطور التشنجات والاضطرابات العصبية. في المواقف الصعبة بشكل خاص ، قد يصاب المريض بالخرف. غالبًا ما يحدث تجلط الدم أثناء علاج مرض الكلى المزمن مع غسيل الكلى. أخطر المضاعفات هو نخر الكلى. إذا لم يتم تقديم رعاية طبية عاجلة ، فمن المحتمل أن تكون النتيجة قاتلة.
التشخيص
قبل أن تقاوم المرض ، يجب عليك أولاً تشخيصه. اترك هذا الأمر لمتخصص. يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن على أساس نتائج الدراسات التي أجراها الطبيب المعالج. للتحقق أخيرًا من وجود هذا المرض ، من الضروري تنفيذ عدد من الإجراءات المخبرية ، بما في ذلك:
- اختبارات الدم والبول البيوكيميائية ؛
- اختبار Zimnitsky ؛
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية
تسمح لك هذه الإجراءات باكتشاف انخفاض في مستوى الترشيح الكبيبي ، وزيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين. هذه المؤشرات هي المعايير الرئيسية لنموذج الإبلاغ الموحد. اختبارات الدم والبول أمر لا بد منه ،لأنه بدونهم يستحيل إجراء التشخيص الصحيح.
هناك الكثير من الطرق لاكتشاف المرض ، وقد أشرنا إلى أكثرها شيوعًا أعلاه. يجب إيلاء اهتمام خاص لفحص الكلى ، والذي يمكن استخدامه لتقييم النشاط الوظيفي للكلى. تعتمد الطريقة على معدل تراكم المستحضرات الصيدلانية المشعة في كل كلية على حدة.
كد أثناء الحمل
تجدر الإشارة إلى أن الحمل يرتبط دائمًا بعبء كبير على الكلى. تبعا لذلك ، إذا كانت المرأة مصابة بفشل كلوي مزمن ، فإن عملية الحمل تستمر في حدوث مضاعفات. يؤدي الحمل إلى تفاقم الحالة المرضية ، ويبدأ في التقدم.
لماذا يحدث هذا؟ الحقيقة أنه خلال فترة الحمل يزداد تدفق الدم في الكلى ، مما يحفز التوتر المفرط للكبيبات ، ونتيجة لذلك يموت البعض. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل جلطات الدم في الشعيرات الدموية نتيجة لزيادة عمل جهاز تخثر الدم.
يمكن تقسيم CKD وفقًا للكرياتينين إلى ثلاث مراحل: كامنة ومستقرة وتقدمية. قبل إنجاب طفل ، عليك مراجعة جميع الأطباء ، بما في ذلك أخصائي أمراض الكلى. إذا كان لدى المرأة مستوى الكرياتينين المستقر أو التدريجي ، فيجب تأجيل الحمل. وإلا سيكون هناك الكثير من المضاعفات ومنها تشوهات الجنين وفقر الدم الحاد عند الأم.
حمية
إذا قام الطبيب بتشخيص الفشل الكلوي المزمن ، فيجب على المريض أن يتكيف على الفور مع الحد من رغباته في الطعام. هذا يرجع إلى حقيقة أن بعض المنتجات لديهاتأثير سلبي على الكلى ، مما يعقد مرضًا حادًا بالفعل. يجب تناول البروتين باعتدال ، مفضلاً منتجات الألبان.
يمكن أكل اللحوم والأسماك ، لكن يفضل غليها. لا ينصح بقلي اللحوم ، يفضل خبزها أو طبخها. تسمح لك هذه الطريقة بسحب أو على الأقل تقليل كمية المواد الاستخراجية. يمكن تناول الجبن والبيض والحبوب والبقوليات والجبن والمكسرات والكاكاو ، ولكن نادرًا جدًا وفي أجزاء صغيرة. وينطبق الشيء نفسه على البطاطس والموز واللحوم والأسماك.
يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على زيوت عطرية من النظام الغذائي. وتشمل البصل والثوم وجميع الأعشاب في شكلها النقي. يمكن تناول الخضار والفواكه المحتوية على البوتاسيوم بكميات قليلة.
سيخبرك طبيبك أكثر عن النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن ، لأن كل حالة فردية. يجب القول أن هذا العلاج يوصف فقط في المراحل المبكرة من المرض ، وبعد ذلك سيكون الأوان قد فات. إذا التزمت بالتغذية السليمة ، يمكنك تقليل مستوى التسمم وإبطاء تطور الفشل الكلوي المزمن.
علاج كدمات الكلى
يوصف العلاج لهذا المرض مع مراعاة المرحلة المحددة للمرض ووجود أمراض أخرى. طرق العلاج تعتمد بشكل مباشر على هذا. غالبًا ما تمر المرحلة الأولية دون أن يلاحظها أحد ، فمن النادر للغاية اكتشاف المرض. وعليه فلا يوجد علاج في هذه المرحلة
يتم الكشف عن المرض في معظم الحالات في مرحلة تعويضية ثم يبدأ العلاج المكثف على الفور وربما معتدخل جراحي. في هذه المرحلة ، تتمثل المهمة في إعادة المرض إلى المستوى الأولي والتخلص منه في النهاية. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراءات ، سينتقل المرض إلى المرحلة التالية ، حيث سيكون من الصعب التعامل معه.
تتميز المرحلة المتقطعة بمخاطر عالية ، لذلك لا يتم إجراء الجراحة هنا. في هذه الحالة ، يتم استخدام علاج إزالة السموم. يمكن إجراء العملية فقط عند استعادة وظيفة الكلى.
إذا تقدم المرض بقوة وانتقل بالفعل إلى المرحلة النهائية ، فيجب إجراء العلاج بعناية فائقة. في الوقت الحالي ، نتحدث عن حياة الشخص ، لذلك يتحمل الأطباء عبء مسؤولية ثقيل. إن نظام العلاج المخطط بعناية ، والذي سيلتزم به المريض تمامًا ، قادر على التعامل مع المرض. ومع ذلك ، هذا يتطلب الكثير من العمل من كلا الجانبين.
طرق العلاج
لقد سبق أن قيل أعلاه أن CRF هو مرض يضعف فيه أداء الكلى بسبب موت النيفرون. لمنع هذا الحدث يوصى بالعلاج التالي:
- تخفيف العبء عن تلك النيفرون التي لا تزال تعمل بشكل طبيعي ؛
- تقوية جهاز المناعة لمنع تغلغل النفايات النيتروجينية في الجسم ؛
- ضبط توازن المنحل بالكهرباء ؛
- تنقية الدم بغسيل الكلى البريتوني.
يوصي بعض الأطباءاستخدام العلاج الطبيعي. بمساعدتها ، يمكنك تسريع عملية إزالة السموم النيتروجينية من الجسم. من المفيد بشكل خاص في هذه الحالة الاستحمام بالأشعة تحت الحمراء أو زيارة المصحة.
في بعض الأحيان يوجد البوتاسيوم الزائد في مسار المرض. يمكن إزالته بحقنة شرجية مطهرة أو بعد تناول أدوية مسهلة. نتيجة لذلك ، ينخفض تركيز العنصر الدقيق في الأمعاء.
إذا لم تساعد الطرق المذكورة أعلاه ، فيجب على الطبيب الانتقال إلى غسيل الكلى البريتوني. يوصف للمرضى الذين يعانون من شكل حاد جدًا من المرض. تتم العملية على النحو التالي: يتم حقن دواء خاص في تجويف بطن المريض من خلال قسطرة. بعد تشبعه بمنتجات الاضمحلال ، يتم إعادته. يمكن القيام بهذا الإجراء في المنزل ، لكن يجب أن يقوم به محترف
زرع الكلى
هناك حالات لا يستطيع فيها حتى غسيل الكلى مساعدة الشخص ، ومن ثم يضطر المتخصصون إلى اتخاذ تدابير قصوى. تعد زراعة الكلى حلاً جذريًا لمشكلة مرض الكلى المزمن. رمز هذا المرض في المصنف الدولي للأمراض هو رقم 18.9. ومن الجدير بالذكر أن الأمراض هناك تنتشر من المرحلة الأولى إلى الأشد.18.9 هو أحدث رمز لمرض الفشل الكلوي.
وتجدر الإشارة إلى أن معظم المرضى يلجأون إلى هذه الطريقة لأنهم يكتشفون علم الأمراض بعد فوات الأوان. يتم إجراء العملية في مراكز أمراض الكلى الخاصة. لا يمكن إجراء زرع الكلى إلا من قبل جراح مؤهل تأهيلا عاليا. رئيسيالمشكلة هي العثور على متبرع ، وأحيانًا تستغرق هذه العملية عقودًا. بعد إجراء عملية ناجحة ، يجب على المريض تناول الهرمونات ومضادات التجلط الخلوي لبقية حياته. هناك حالات لا تتجذر فيها كلية جديدة ويكون التدخل الجراحي الثاني ضرورياً.
لمنع مثل هذا التطور للأحداث ، يجب عليك مراقبة صحتك بعناية وفي حالة وجود أي أعراض مشبوهة ، استشر الطبيب. يمكن أن ينقذ التشخيص في الوقت المناسب حياة الشخص ، لذلك يوصى بمعالجة المشاكل الصحية بكل جدية.
علاج في المنزل
مع تشخيص الفشل الكلوي المزمن ، يقضي المرضى معظم وقتهم في المنزل. البقاء في المستشفى ضروري في حالة الجراحة وفي المراحل الأخيرة من المرض. في حالات أخرى ، يمكن للشخص البقاء في المنزل ، والوفاء بانتظام بمتطلبات الطبيب المعالج وزيارته بانتظام.
لتخفيف الضغط على النيفرون السليم ، يجب اتباع متطلبات معينة:
- تجنب الأدوية السامة للكلى ؛
- قلل النشاط البدني إلى الحد الأدنى ، لكن لا تتخلى عنه تمامًا ؛
- يجب تحديد مصادر المرض والقضاء عليها في الوقت المناسب ؛
- ينصح بتناول الأدوية التي تزيل السموم من الجسم ؛
- التمسك بنظام غذائي (مناسب في المراحل الأولى من المرض).
إعاقة بسبب الفشل الكلوي المزمن
للحصول على فئة الإعاقةمع الفشل الكلوي المزمن ، تحتاج إلى المرور بمفوضية طبية ، على أساس استنتاجها سيتم اتخاذ القرار. سيعتبر المريض قادرًا جسديًا إذا كان يعاني من إحدى المراحل الثلاث الأولى من المرض. في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص أضرار طفيفة في الأعضاء الداخلية ، وتظهر الأعراض ، ولكن ليس كثيرًا. مثل هؤلاء المرضى ينقلون للعمل الخفيف ويوضعون في المجموعة الثالثة من الإعاقة.
إذا تم تشخيص شخص مصاب بالفشل الكلوي في المرحلة النهائية مع حدوث اضطرابات كبيرة في الأعضاء الداخلية ، فسيتم تخصيص المجموعة الثانية من الإعاقة. يتم الحفاظ على القدرة على العمل وخدمة الذات في الحياة اليومية. المجموعة الأولى مخصصة فقط لأولئك الذين لديهم مرحلة نهائية من المرض بسبب المضاعفات ، وقد أجريت عملية زرع الكلى. يحتاج هؤلاء الأشخاص في الحياة اليومية إلى مساعدة شخص آخر.
في هذه المقالة ، تحدثنا كثيرًا عن CRF: ما هو ، ولماذا يحدث المرض ، وما هي الأعراض التي تظهر وكيفية علاج الأمراض. لا يمكن شراء الصحة بالمال ، لذلك لا تتكاسل في الخضوع لفحص طبي شامل كل ستة أشهر. تذكر أنه كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، سيكون التعامل معه أسهل.
