يمكن أن تظهر مشاكل الجهاز الهضمي بالتساوي عند البالغين والأطفال. في معظم الحالات ، يستغرق علاج أمراض الأمعاء وقتًا طويلاً ويمكن أن يكون معقدًا للغاية ، اعتمادًا على التشخيص. من أجل التشخيص قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة. يعتبر هذا الإجراء من طرق التشخيص فلا يجب أن يسبب أي خوف أو خوف.
ما هي الخزعة؟
مترجمة من اليونانية ، كلمة "خزعة" (تتكون من جزأين) تعني حرفيًا "نسيج حي ، حي" ، "فحص" ، أي فحص (فحص) لقمة العيش ، في حالة الأمعاء خزعة - الأنسجة.
يتضمن هذا الإجراء أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة وعينة للفحص المجهري.
ترتبط الخزعة مباشرة بـإجراءات أخرى لفحص الأمعاء ، مثل تنظير المعدة ، تنظير القولون ، تنظير المهبل ، والتي يتم إجراؤها باستخدام مسبار.
الغرض من هذا النوع من الخزعة
الغرض الرئيسي من خزعة الأمعاء هو إجراء تشخيص دقيق عندما لا تكون طرق البحث الأخرى مفيدة للغاية (حتى استخدام أحدث المعدات لا يمكن أن يضمن تحديد سبب مرض الشخص).
يبدو مثل هذا. أثناء تنظير المعدة ، تم الكشف عن تكوينات الزوائد اللحمية ، ولكن لا يمكن تحديد طبيعتها إلا من خلال فحص الأنسجة تحت المجهر. تسمح لك الخزعة بأخذ عينات من الأنسجة.
تسمى قطعة من الأنسجة المأخوذة أثناء الخزعة الخزعة. تتيح دراسته المختبرية إمكانية الحد من الورم الخبيث من ورم حميد ، لتحديد وجود عملية التهابية ، وما إلى ذلك.
ماذا تظهر خزعة الأمعاء؟
تسمح التقنية باكتشاف الأمراض التالية:
- سرطان الجهاز الهضمي.
- الداء النشواني المعوي (اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين).
- مرض كرون (التهاب مزمن في الجهاز الهضمي مع تقرح وتندب).
- التهاب القولون التقرحي.
- بوليبوس.
- عدم تحمل الغلوتين.
- مرض ويبل (سوء امتصاص العناصر الغذائية).
- أمراض المناعة الذاتية (الالتهابية غير النوعية) للجهاز الهضمي.
- كثرة الخلايا الشوكية (ضعف امتصاص ونقل الدهون فينتيجة أمراض كرات الدم الحمراء).
- التهاب القولون المعوي (تختلف الأعراض والعلاج لدى البالغين حسب النوع ، والأكثر شيوعًا هو الغشاء الكاذب والأنواع الأخرى).
أنواع الخزعات
قد يختلف هذا الإجراء اعتمادًا على كيفية أخذ الخزعة:
- شق - يتم إجراؤه أثناء عملية على الأمعاء ، بينما يتم استئصال الأنسجة بمشرط ؛
- استئصالي - للفحص النسيجي ، تتم إزالة التكوين تمامًا ، على سبيل المثال ، الورم أو العقدة الليمفاوية بأكملها ؛
- ثقب - لأخذ عينة ، يتم عمل ثقب بإبرة طويلة خاصة ؛
- خدش - يتم أخذ قصاصات من الغشاء المخاطي للأمعاء للبحث ؛
- حلقة - يتم استخدام حلقة خاصة لأخذ العينة ؛
- بالمنظار (أو ملقط) - يتم أخذ الأنسجة بالملقط أثناء الفحص بالمنظار ؛
- نقب - يتم التقاط قطعة من الأنسجة بواسطة أنبوب خاص بحواف قطع حادة ؛
- شفط - تتم إزالة قطعة من الأنسجة باستخدام شفاطة (شفط كهربائي).
عند اكتشاف عملية التهابية ، يمكن وصف خزعة مستهدفة من الغشاء المخاطي في الأمعاء ، مما يسمح لك بتحديد بؤرة الالتهاب. إذا كانت هناك اشتباه في وجود أمراض وفي نفس الوقت لا توجد علامات خارجية ، يتم إجراء خزعة استكشافية. يتضمن دراسة عدة عينات من الأنسجة في وقت واحد.
قواعد التحضير للإجراء
نجاح خزعة الأمعاء (قد تكون المؤشرات في هذه الحالة مختلفة) ، إنهايعتمد عدم الشعور بالألم والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات على الامتثال للتقنية والإعداد الصحيح. تتضمن الخطوة الأخيرة:
- الامتناع عن الطعام قبل 8-12 ساعة من الخزعة (قبل يوم واحد من الإجراء يوصى بتضمين المرق والعصير والماء فقط في النظام الغذائي) ؛
- مرق السمك واللحوم على العظام والحلويات والتوابل الحارة) ؛
- تطبيق الحقن الشرجية المطهرة أو مستحضرات التطهير ، مثل Fortrans أو Endofalk (يجب أن يصف الطبيب المخطط).
إجراء الخزعة
الخزعة هي إحدى طرق فحص الأمعاء البشرية. يتطلب موافقة المريض. قبل الإجراء نفسه ، يُطلب من المريض شرح مسار الدراسة ، بالإضافة إلى العواقب والمضاعفات المحتملة. يشير الطبيب أيضًا إلى رد فعل محتمل لإدخال المنظار الداخلي ، ومن أكثرها شيوعًا:
- كثرة إفراز اللعاب (لا تحاول ابتلاع اللعاب) ؛
- قيء
- تمرير ريح البطن.
تعتمد طريقة عمل خزعة الأمعاء على المنطقة التي تم فحصها.
ملامح خزعة الأمعاء الدقيقة
يتم تنفيذ هذا الإجراء بالتسلسل التالي:
- قبل 30 دقيقة من بدء الإجراء ، يتم إعطاء المريض مهدئًا يسمح له بذلكللراحة. الشخص واعٍ أثناء العملية.
- يعالج الجزء الخلفي من الحلق بمخدر مما يقلل من خطر الانعكاس المنعكس.
- بعد ذلك ، يتم إدخال قطعة الفم في النمو ، مما يمنع العض العرضي لأنبوب المنظار الداخلي. لا تقلق فهذا الجهاز لا يتدخل في التنفس
- يتم قلب المريض إلى الجانب الأيسر ، وبعد ذلك يتم إدخال المنظار من خلال الفم. وفي نفس الوقت يتحكم الطبيب بصرامة في مسار الآلة والمكان الذي تتوقف فيه.
- بعد ذلك ، يتم إدخال ملقط من خلال قناة خاصة من المنظار الداخلي ، والتي يتم من خلالها التقاط الخزعة. يتم وضع الأخير في حاوية معقمة خاصة مملوءة بمحلول يتم إرساله إلى المختبر النسيجي لدراسة مادة الخزعة.
- بعد أخذ العينة ، يقوم الطبيب بإزالة المنظار بعد التأكد من عدم وجود نزيف (لا ينبغي أن يكون عادة) أو ثقوب.
ما هي المدة التي تستغرقها خزعة الأمعاء ، جنبًا إلى جنب مع الدراسة الرئيسية ، يمكنك أن تطلب من طبيبك. عادة لا تزيد عن 30 دقيقة. يمكن أن تكون مزعجة ، لكن لا يوجد متلازمة ألم.
ميزات خزعة القولون
في هذه الحالة ، يتم إجراء تنظير القولون أو التنظير السيني. افعلها على النحو التالي:
- المريض مستلق على جانبه الأيسر ، بينما يجب عليه ثني رجليه على بطنه.
- قبل الإجراء نفسه ، يتم إعطاء الشخص إما المهدئات أو التخدير. قبل ذلك ، يتم قياس ضغط الدمالضغط والنبض
- بعد التخدير ، قم بتليين طرف منظار القولون بالفازلين ، ثم أدخله في فتحة الشرج. عند تحريك الأداة ، يتم ضخ الهواء بشكل مصطنع ، مما يسمح للأنبوب بالتحرك بحرية أكبر.
- عند الوصول إلى القولون السيني ، ينقلب الشخص على ظهره ثم يتحرك.
- عند الوصول إلى المنطقة المرغوبة ، تتم إزالة قطعة من الأنسجة باستخدام ملقط. ثم يتم إزالة الأداة (بشرط عدم وجود نزيف أو ثقب).
في هذه الحالة قد يشعر الشخص بالألم ، لذلك في معظم الحالات تتم العملية تحت التخدير.
المضاعفات المحتملة
مضاعفات الخزعة نادرة للغاية. لكن لا يزال عليك أن تكون مستعدًا لما هو ممكن:
- نزيف في موقع أخذ العينات ؛
- انثقاب جدار الأمعاء الدقيقة أو الغليظة (ثقب من خلال الجدار مع خروج المحتويات في تجويف البطن).
خزعة الأمعاء: موانع الاستعمال
لا يتم عرض هذه التقنية التشخيصية على الجميع. في هذه الحالة ، نتحدث عن موانع مطلقة ونسبية. لم يتم إجراء خزعة الأمعاء في الحالات التالية:
- الظروف السامة المعدية الشديدة مثل تعفن الدم والتهاب الصفاق ؛
- ظروف الصدمة
- أمراض القلب في مرحلة الفرعية و اللا تعويضية ؛
- ثقوب (ثقوب) في جدار الجهاز الهضمي (هذا لا ينطبق فقط على الأمعاء ، ولكن أيضًا على المريء والمعدة) ؛
- الجهاز الهضمينزيف ؛
- تشوهات عقلية
- تضيق الأمعاء (ولكن فقط إذا كان علم الأمراض قبل موقع الخزعة) ؛
- التهاب الرتج المعوي
أيضا لا يتم تنفيذ هذا الإجراء بعد أي تدخلات جراحية على أعضاء البطن و الحوض.
موانع الاستعمال النسبية هي:
- الاستعداد لردود الفعل التحسسية ، وخاصة لمسكنات الألم ؛
- الأمراض المعدية الحادة مثل السارس والتهاب اللوزتين وغيرها ؛
- أمراض النساء عند النساء في المرحلة الحادة (في هذه الحالة ، يتم تأجيل الخزعة حتى نهاية علاج مثل هذه الأمراض.)
متى تكون الخزعة مطلوبة؟
الخزعة ليست طريقة بحث إلزامية في وجود أمراض الجهاز الهضمي. لكن في بعض الحالات ، قد يكون رفض المريض مهددًا للحياة. إجراء خزعة إلزامي:
- إذا تم اكتشاف تكوين يشبه الورم (يمكن الإشارة إليه من خلال نتائج التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير القولون أو دراسات أخرى) ؛
- وجود عمليات تآكلي وتقرحي متعددة في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ؛
- عمليات التهابية طويلة الأمد لم يتم إثبات سببها ؛
- وجود أي أعراض تدل على أمراض الأمعاء المحتملة (قد يكون هذا تغير في البراز ووجود دم فيه وانتفاخ البطن واضطرابات أخرى مماثلة) ، بينما الأعراض لا تتناسب مع العيادة الأكثر الأمراض الشائعة ، ولهذا السببمطلوب فحص شامل إضافي.
المؤشرات الرئيسية لأخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة (بخلاف ما سبق) هي:
- تضيق تجويف الأمعاء ؛
- التهاب القولون التقرحي المزمن (أعراض التهاب القولون والعلاج عند البالغين قد تكون غير مريحة) ؛
- مرض كرون (المناعة الذاتية ، التهاب غير نمطي لجدار الأمعاء) ؛
- تضخم القولون (القولون العملاق ومرض هيرشسبرونج المشتبه به عند الطفل) ؛
- وجود ناسور المستقيم
في معظم الحالات ، يتخذ الطبيب قرار إجراء الخزعة أثناء الفحص مثل التنظير الداخلي أو تنظير القولون.
خزعة الطفل
يتم إجراء خزعة الطفل فقط في حالات استثنائية ، في وجود مؤشرات مطلقة. هؤلاء هم:
- اشتباه في أمراض معوية خطيرة ؛
- نزيف غير مفسر يؤثر على الحالة العامة ؛
- التهاب واسع النطاق.
تتطلب الخزعة تحضيرًا دقيقًا للإجراء ، خاصة للأطفال. يمكنك تكليف الإجراء ليس فقط لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، ولكن إلى طبيب على دراية جيدة بتشريح جسم الطفل.
يتم أخذ المادة تحت التخدير العام.
التحضير لخزعة الأمعاء يتضمن:
- اتباع نظام غذائي (تحتاج إلى استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمالحة والحليب ومنتجات الألبان والحلويات والمعجنات والغازيةمشروبات) قبل التلاعب بثلاثة أيام ؛
- تناول المسهلات
- تطهير حقنة شرجية (يتم إجراؤها لإزالة البراز الذي يمكن أن يجعل من الصعب على المنظار الداخلي أو منظار القولون المرور عبر الأمعاء).
كقاعدة عامة ، في اليوم السابق للدراسة ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى بحيث يكون المريض الصغير تحت إشراف العاملين الطبيين ويتبع بروتوكول التحضير للتلاعب (عندما يكون الطفل في المنزل ، يمكن أن تترك الأهواء والطلبات الآباء غير مبالين ، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية البحث بسبب وجود بقايا الطعام في تجويف الأمعاء).
العملية نفسها لا تختلف عن أخذ عينات الأنسجة من شخص بالغ ، لكن الطبيب يحرك الآلة حسب تشريح الطفل.
خزعة الأمعاء هي طريقة بحث طبية مفيدة للغاية. يتيح لك تنفيذ هذا التلاعب في الوقت المناسب تحديد وجود أمراض خطيرة في مرحلة مبكرة ، والتي ستلعب دورًا حاسمًا في اختيار استراتيجية العلاج.
