هناك العديد من الأدوية التي لها تأثيرات خافضة للضغط. عادة ما يتم استخدام الأدوية التي تخفض ضغط الدم معًا وبشكل منهجي (1-2 مرات في اليوم). وبالتالي ، يتم علاج ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات ، لا تعمل أدوية ضغط الدم التقليدية. ثم يتم استخدام أدوية أقوى ، مثل محلول نيتروبروسيد الصوديوم. لا يستخدم هذا الدواء بشكل منهجي ودون حاجة ماسة. إنه ليس الدواء المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وكذلك قصور القلب المزمن. يتم استخدامه فقط في حالات الطوارئ ، عندما لا يستجيب جسم الإنسان للأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم (مدرات البول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). لا يمكن إعطاء محلول نتروبروسيد الصوديوم بشكل مستقل ، بدون وصفة طبية.
ما هو تأثير الدواء على الجسم؟
دواء "نتروبروسيد الصوديوم" (الصيغة - C5FeN6Na2O) ينتمي إلى المجموعةموسعات الأوعية المحيطية. يتم تقديمه عن طريق مادة ذات لون أحمر غامق على شكل بلورات أو مسحوق. لكن عند تحضيره ، يتم تخفيفه بالماء ويستخدم فقط في شكل سائل. بسبب حقيقة أن المادة تحتوي على مجموعة نيتروسو ، فإن استخدام الدواء يسبب توسع الأوعية. يحدث هذا على النحو التالي: هذا المركب الكيميائي ، عندما يدخل الجسم ، يتحول إلى أكسيد النيتريك وينشط إنزيم - جوانيلات سيكلاز. نتيجة لذلك ، يتم تعزيز تكوين cGMP ، والذي يميل إلى التراكم في العضلات الملساء للأوعية ويسبب استرخاءها. وبناءً على ذلك ، فإن عقار "نيتروبروسيد الصوديوم" له التأثيرات التالية: توسيع الشرايين ، والتوسع في الأوردة ، وكذلك انخفاض ضغط الدم. بفضل هذا ، يتحسن عمل نظام الأوعية الدموية بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل المحلول مثل جليكوسيدات القلب ، أي أنه يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يتم تحقيق هذا التأثير عن طريق تقليل التحميل المسبق واللاحق.
مؤشرات لاستخدام الدواء
يجب أن يكون مفهوما أن الدواء لا يستخدم إلا في حالات الطوارئ للأمراض الخطيرة ومقاومة الجسم لمجموعات الأدوية الأخرى. مؤشرات لاستخدام الدواء تسمى:
- قصور القلب الحاد. على وجه الخصوص ، يشير هذا إلى تطور الوذمة الرئوية (الربو القلبي). يمنع الدواء هذه الحالة بسرعة في حالة عدم وجود تأثير مدرات البول.
- قصور القلب المزمن الشديد. المراحل القصوى من الفرنك السويسري (2 ب ، 3) ليست كذلكدائما قابل للعلاج. لذلك ، مع مقاومة الأدوية الأخرى والحالة الخطيرة للمريض ، يتم وصف موسعات الأوعية المحيطية.
- متلازمة الشريان التاجي الحادة. في بعض الحالات ، يتم استخدام الدواء لاحتشاء عضلة القلب لتخفيف الضغط في أوعية القلب ، وكذلك لتجنب تطور صدمة قلبية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يستجيب للعلاج التقليدي. يمكن استخدام موسعات الأوعية في علاج ورم القواتم ، والأزمات الانتيابية ، فضلاً عن تطور المضاعفات الشديدة الناتجة عن الارتفاع الحاد في ضغط الدم (السكتة الدماغية ، الاضطرابات النفسية ، النوبات القلبية).
- تسمم الارغوت. يسبب هذا النبات تشنجًا حادًا يمكن أن يضعف بمساعدة دواء نتروبروسيد الصوديوم. يجب أن تدرس تعليمات الاستخدام المتضمنة في العبوة جيدًا من قبل أطباء الطوارئ وأجهزة الإنعاش.
موانع و آثار جانبية
لا يجب استخدام الدواء في السكتة الدماغية النزفية وكذلك بعدها. هو مضاد استطباب للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن وقصور الغدة الدرقية. أيضا ، لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة. يحظر استخدام الدواء للأطفال والنساء الحوامل وكبار السن. موانع أخرى هي عدم تحمل المادة الفعالة مع تطور الحساسية.
من بين الآثار الجانبية لاستخدام عقار "نتروبروسيد الصوديوم" يجدر إبراز الانخفاض الحاد في ضغط الدم (في هذه الحالة يجب عليك فوراًتوقف عن تناوله) ، زيادة معدل ضربات القلب ، دوار ، ضعف عام وغثيان.
تفاعل كيميائي مع نتروبروسيد الصوديوم
بالإضافة إلى توفير تأثير علاجي ، فإن مادة نتروبروسيد الصوديوم تستخدم في التفاعلات الكيميائية. إذا تم خلطه بجسم الكيتون (الأسيتون) ووضعه في بيئة قلوية ، يمكن ملاحظة تغير لون مذهل لهذا المركب. لمثل هذه التحولات ، يتم استخدام 4 أنابيب اختبار. يتم وضع مادة واحدة فقط في كل منها - نيتروبروسيد الصوديوم ، والأسيتون ، والقلويات ، وحمض الخليك. في الحالة الأولى ، يكتسب المحلول الناتج صبغة برتقالية حمراء زاهية. ثم يتم تخفيف هذا المركب بحمض الخليك. يتغير اللون مرة أخرى ، هذه المرة يصبح السائل أحمر غامق أو أرجواني.
دواء "نتروبروسيد الصوديوم": تعليمات للاستخدام
من أجل إعطاء الدواء ، تحتاج إلى الوصول إلى الوريد. مباشرة قبل البدء في تسريب الدواء ، يجب تخفيفه في محلول جلوكوز 5 ٪. للقيام بذلك ، يتم سحب 1 أمبولة من الدواء في حقنة وتخفيفها في 5 مل من السائل. يتم حقن الخليط الناتج في قنينة بها 5٪ جلوكوز ليذوب مرة أخرى. بعد ذلك يتم تحديد الجرعة المطلوبة. يتراوح من 0.3 إلى 8 ميكروجرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم الحقن من خلال النظام. يجب أن تبدأ بجرعة صغيرة ، ثم زيادتها تدريجياً تحت سيطرة العلامات الحيوية (ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ، النبض). من الضروري أيضًا تحديد معدل ضخ مقبول يبلغ 2.5-3 ميكروغرام / كغ في الدقيقة. تعتمد الجرعة علىوقت تناول الدواء. مع التسريب لفترات طويلة ، من الضروري مراقبة مستوى السيانيد المحتوي على نيتروبروسيد الصوديوم في الدواء. يجب اتباع تعليمات استخدام الدواء بدقة.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
لا ينصح باستخدام الدواء والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، حيث قد تتطور حالة من الصدمة. يجب أن تدرك أن استخدام موانع الحمل الفموية يقلل من فعالية الدواء. عند دمج الدواء مع عقار "Dobutamine" ، من الضروري مراقبة العلامات الحيوية للمريض بعناية (ربما انخفاض الضغط ، والتشويش في أوعية الرئتين ، وكذلك زيادة النتاج القلبي).
