في الآونة الأخيرة ، في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية هناك أمراض ناجمة عن ضعف الدورة الدموية الدماغية. تتجلى بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يتعاطون الكحول والتبغ ، ولديهم تاريخ من السمنة ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم. أحد معقدات الأعراض المرضية هو مرض بينسوانجر ، أو غير ذلك - الاعتلال الدماغي تحت القشري. تم وصف المرض عام 1894 وحصل على اسم باحثه أوتو بينسوانجر بفضل جهود Alois Alzheimer الذي اقترح هذه الفكرة. تم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً لهذا المرض من قبل طبيب الأعصاب الكندي أولشيفسكي في منتصف القرن العشرين.
التعريف
مرض بينسوانجر هو مرض يتميز بانتهاك الدورة الدموية الدماغية تحت القشرية بسبب سماكة جدران الأوعية الدموية وانخفاض إنتاجيتها. هذا يؤثر على جودة تغذية المادة البيضاء في الدماغ. يتطور نقص التروية. تؤدي الدورة سريعة التقدم إلى اضطرابات عصبية شديدة والخرف ومضاعفات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر اضطرابات في المشي واضطرابات في تعصيب أعضاء الحوض. في نهاية المرض ، المرضىتصبح معتمدة كليًا على المساعدة الخارجية وتحتاج إلى خدمات مقدم رعاية محترف.
المسببات
قد تكون العوامل المؤهبة لتطور المرض هي أمراض الأوعية الدموية الجسدية العامة ، مثل ارتفاع ضغط الدم. لكن الحالات الأخرى التي تسبب ضيقًا مستمرًا في الأوعية الصغيرة للدماغ يمكن أن تؤثر على تطور العملية. وتشمل هذه اعتلال الأوعية الدموية النشواني واعتلال الأوعية الدموية الدماغي السائد. يجب التعامل مع مفهوم "مرض بينسوانجر" بحذر ، لأن هذه ليست وحدة تصنيف منفصلة ، ولكنها متلازمة مرضية متأصلة في عدد من الأمراض ، مثل حثل المادة البيضاء متبدل اللون أو اعتلال بيضاء الدماغ التدريجي.
الإمراض
بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تكون أوعية الدماغ في حالة تشنج. يضيق تجويفهم ليس فقط بسبب انخفاض طبقة العضلات الملساء ، ولكن أيضًا بسبب وجود تغييرات تصلب الشرايين. وبالتالي ، تتعطل تغذية المادة البيضاء في الدماغ ويحدث نقص التروية ، ثم الضمور. في أماكن تضيق الشبكة الشريانية ، تظهر الخراجات وبؤر النزف والنخر. يتناقص حجم مادة الدماغ ، وتصبح أقل كثافة ، ويمكن استبدالها بسائل أو يتم ضغطها بسبب التمدد التعويضي لتجاويف البطينين. الطبيعة تمقت الفراغ
الأعراض
الاضطرابات التي يسببها مرض بينسوانجر قادمةتدريجياً. هناك نوعان مختلفان من مسار المرض ممكن:
- التدرج المستمر ، عندما لا تكون هناك فجوات في الضوء وتصبح الأعراض أكثر تعقيدًا بمرور الوقت.
- تقدم بطيء مع فترات من الاستقرار ، عندما لا يلاحظ تدهور في العيادة لفترة طويلة.
كقاعدة عامة ، يشكو المرضى من اضطرابات المشي وسلس البول والبراز. إنهم يصابون بالخرف الفكري والعاطفي ، والذي يتجلى في أعراض عصبية عابرة هزيلة. هناك تدهور في الذاكرة والقدرات المعرفية
بناءً على الأعراض السائدة ، يميز الخبراء بين الخرف المصحوب بخلل في التنفس والخرف السلوي والخرف الشللي الكاذب. يتم تقليل الانتقادات الموجهة لحالتهم لدى المرضى أو تكون غائبة تمامًا ، وعادة ما يكون المزاج محايدًا أو متفائلاً ، ومن الممكن نسيان الأحداث الجارية. هذه هي الطريقة التي يتسلل بها مرض بينسوانجر بلطف وبشكل غير محسوس. يمكن استكمال العيادة بنوبات الصرع والعصاب.
التشخيص
عند إجراء التشخيص ، يعتمد الطبيب على التاريخ الذي تم جمعه والصورة السريرية والاختبارات المعملية والأدوات. أساس الإدخال في البطاقة الطبية "مرض بينسوانغر" هو الخرف المؤكّد المستمر ، بالإضافة إلى أي علامتين من القائمة:
- اضطرابات المشي ؛
- متلازمة البصلة الكاذبة ؛
- بطء الحركة ؛
- خلل في أعضاء الحوض ؛- الأعراض الأمامية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب أو مرض السكري أمر إلزامي.السكري.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الزهايمر باستخدام مقياس خاشينسكي الإقفاري ، وكذلك بيانات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض Binswanger ، يتم إجراء العلاج بواسطة طبيبين في وقت واحد - طبيب أعصاب وطبيب نفسي. إنهم يتشاورون مع أخصائيي الغدد الصماء وأطباء الباطنة وأطباء القلب ، حيث يجب أن يغطي العلاج جميع روابط التسبب في المرض ويوقف الأعراض.
معلم هام في العلاج الوراثي المرضي هو خفض ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية. بالطبع ، الأعراض الموجودة لا تتراجع ، لكن هذا يساعد على منع التدهور. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية ، ومضادات التخثر لمنع تطور السكتة الدماغية ، والأدوية منشط الذهن للحفاظ على الوظائف الإدراكية. إذا لزم الأمر ، بسبب المزاج المكتئب أو وجود تشوهات عقلية ، يتم وصف مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان.
توقعات الحياة والصحة
بعد أسبوعين من بدء العلاج ، يمكن ملاحظة تحسن ملحوظ في حالة المريض. أكثر من نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض بينسوانجر لديهم توقعات مرضية. ومع ذلك ، فهم بحاجة إلى الخضوع لفحص روتيني من قبل طبيب أعصاب ، وطبيب باطني ، وطبيب نفسي وطبيب قلب في عيادة متعددة التخصصات في مكان إقامتهم.
لا يؤدي التشخيص في الوقت المناسب إلى إطالة عمر الشخص فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تحسين جودته. لكبار السن ، من الضروريأن تكون عاجزًا ، ولا تتحول إلى عبء على الأسرة. إنهم بحاجة إلى معرفة ما يمكن توقعه من تشخيص مرض بينسوانجر. الإعاقة من المجموعة الثانية إلى الثالثة هي نتيجة محتملة جدًا لهذا المرض. من الضروري تحضير المريض عقليًا لحقيقة أن العلاج لا يوقف العملية إلا لكنه لا يشفى ، كما يجب مواجهة العواقب السلبية ، بعد قليل فقط.
مجمع أعراض Binswanger هو نهاية شائعة لارتفاع ضغط الدم الشرياني مع مكون تصلب الشرايين. الوقاية الوحيدة الممكنة منه هي اتباع نظام غذائي ونمط حياة مناسب في سن مبكرة وناضجة من أجل منع تطور ارتفاع ضغط الدم وتطوره. بعد ذلك سيتم استبعاد العامل المسبب الرئيسي ولن يكون هناك سبب لتطور المرض.
لا تداوي نفسك وابقى بصحة جيدة
