أحد الحالات المرضية التي غالبًا ما يتم تشخيصها من قبل أطباء الجهاز الهضمي وتتطلب علاجًا جادًا هو ركود الصفراء. اعراض هذه المتلازمة تشير الى وجود مشاكل في الكبد الذي ينتج هذه المادة والمرارة وهي خزان لتجميع العصارة الصفراوية.
علم وظائف الأعضاء
قبل وصف أعراض ركود الصفراء وعلاج هذه الحالة المرضية ، يجب أن نبدأ باستطراد تشريحي موجز.
من المعروف أنه بعد تناول الدهون التي تدخل أجسامنا يتم تكسيرها ، ولكن من أجل استحلاب جميع الدهون وامتصاص جميع الفيتامينات ، بالإضافة إلى عصير المعدة والإنزيمات التي ينتجها البنكرياس ، والأحماض. والأملاح مطلوبة - المكونات الرئيسية الصفراء. يدخلون الاثني عشر من المرارة ، حيث تستمر عملية الهضم وتحلل الدهون.
ما هو الخطر
إذا ركود الصفراء ولم تدخل القسم المعوي في الوقت المناسب ، إذن:
- انخفاض كبير في نشاط الإنزيم ، مما يمنعانهيار كامل للدهون. تدخل الدهون بكميات زائدة إلى مجرى الدم ، مما يمنع تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين ، والذي بدوره محفوف بتطور مرض السكري.
- مع أعراض ركود العصارة الصفراوية في المرارة ، هناك خطر تراكم الكولسترول الزائد الموجود في الصفراء نفسها. نتيجة هذا الانتهاك هي ارتفاع الكولسترول والتطور التدريجي لتصلب الشرايين.
- بدون علاج مناسب ، يؤدي ركود الصفراء ، الذي تم تفصيل أعراضه في القسم التالي ، إلى التهاب المرارة الثانوي أو مرض الحصوة.
في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من ركود الصفراء ، يتم تشخيص التهاب الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث يتعرض الجهاز الهضمي بانتظام للتأثيرات النشطة للأحماض التي تدخل المريء عائدة من الاثني عشر. غالبًا ما يحدث هذا مع ارتجاع الاثني عشر المعدي المزمن ، والذي يحدث عندما تضعف العضلة العاصرة القلبية. يمكن أن تشير أعراض ركود الصفراء أيضًا إلى تليف القناة الصفراوية ، والذي يسميه الأطباء التهاب الأقنية الصفراوية المصلب.
عندما يكون هناك خلل في دوران الأحماض الصفراوية ، لا يتفاقم امتصاص الدهون فحسب ، بل يزداد سوء امتصاص الفيتامينات أيضًا ، والتي تعتبر بطبيعتها مواد قابلة للذوبان في الدهون:
- الريتينول (فيتامين أ) ؛
- ergocalciferol (فيتامين د) ؛
- توكوفيرول (فيتامين هـ) ؛
- فيلوكينون (فيتامين ك).
يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات إلى مشاكل صحية مختلفة. على سبيل المثال ، مع نقص الريتينولالشفق يزداد سوءًا ، وتهدد كمية صغيرة من فيتامين K بتقليل تخثر الدم ، ونقص فيتامين د الذي يدخل الجسم يؤدي إلى لين العظام - انخفاض في تمعدن وتليين أنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتداخل نقص الفيتامين مع امتصاص الكالسيوم ، مما يجعله أكثر مرونة ويعتبر حالة ممتازة للإصابة بهشاشة العظام.
تهديد محتمل آخر أبلغت عنه أعراض ركود الصفراء هو زيادة حموضة الأمعاء. في الشخص السليم ، تنقص الصفراء ، التي تحتوي على كاتيونات الكالسيوم ، من حموضة محتويات المعدة ، ولكن في حالة الركود الصفراوي ، يحدث خلل في القاعدة الحمضية في الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى حدوث استسقاء.
في المراحل الأولى من تطور الركود الصفراوي ، تكون أي مظاهر سريرية نادرة جدًا. يعتمد تسلسل ظهور علامات المرض وشدتها إلى حد كبير على سبب وخصائص الجهاز الصفراوي للجسم في حالة معينة.
مظاهر مميزة
الأعراض الشائعة لركود الصفراء في المرارة لمعظم المرضى هي الحكة وتغير لون البراز. يُعتقد أن البشرة تسبب الحكة بالركود الصفراوي نتيجة زيادة تركيز الأحماض الصفراوية في الدم. يدخلون بلازما الدم بسبب تلف الخلايا الكبدية بحمض تشينوديوكسيكوليك. يكتسب البراز في هذه المتلازمة تلونًا مميزًا نتيجة لنقص البيليروبين ، وهو صبغة صفراوية ، والتي تتأكسد في الشخص السليم إلى مادة ستيركوبيلين وتصبغ البراز الداكن والبول الأصفر الفاتح. مع ركود البول الصفراوييغير الظل أيضًا ، ويصبح أكثر قتامة ، حيث تزداد كمية اليوروبيلين في تركيبته.
الأعراض النموذجية لركود الصفراء في الكبد هي اضطرابات عسر الهضم. يعتبر الإسهال والإمساك والغثيان المستمر من المظاهر المميزة لهذه الحالة. نظرًا لأن الأحماض الصفراوية ليست ذات أهمية كبيرة لحركة الأمعاء ، فإن نقصها يؤدي إلى الإمساك. من ناحية أخرى ، فإن سبب الإسهال هو زيادة محتوى الدهون غير المهضومة في البراز أو اختلال التوازن البكتيري في تجويف الأمعاء.
من بين الأعراض الشائعة لركود الصفراء ، تجدر الإشارة إلى وجود ألم موضعي في المراق الأيمن ، الربع العلوي من البطن. الآلام مملة وذات طبيعة انتيابية ، ويمكن أن تشع إلى الجزء العلوي من الجزء الخلفي من الجسم ، وتعطي عظمة الترقوة أو الكتف أو الكتف.
بالإضافة إلى ذلك ، مع ركود صفراوي ، يعاني المرضى من دوار متكرر ، ويشعرون بالضعف. بسبب ركود الصفراء ، يزداد حجم الكبد ، ويزداد الضغط في الوريد البابي. في المراحل المتقدمة من المرض المصحوبة بالركود الصفراوي ، يكون تساقط الشعر (الثعلبة) محتملاً نتيجة نقص الدهون الثلاثية.
أعراض غير شائعة لركود الصفراء
يتم اختيار الأدوية لعلاج هذا المرض حسب خصائص مسارها. في الواقع ، بالإضافة إلى المظاهر السريرية الرئيسية ، قد يعاني المرضى من تغيرات أخرى. على سبيل المثال ، مع الركود الصفراوي ، قد يحدث اليرقان. على الرغم من حقيقة أن هذا العرض لوحظ بشكل متكرر أقل بكثير مما سبقعلامات الركود الصفراوي ، فهي تستحق اهتماما خاصا. على خلفية نسبة عالية من البيليروبين في الدم ، تصبح البشرة والصلبة في العين والأغشية المخاطية صفراء.
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يكون لدى المرضى بقع على الجفون - Xanthelasma. في الأطفال ، تشمل مظاهر ركود الصفراء أيضًا تكوين الورم الأصفر - تكوينات جلدية بؤرية ، وهي عبارة عن شوائب صغيرة من الكوليسترول. في أغلب الأحيان ، تظهر الأورام الصفراء حول العينين وتحت الثديين وعنق الأطفال. قد تكون بعض أعراض ركود الصفراء عند الطفل ناتجة عن نقص الأحماض الأساسية المتعددة غير المشبعة ، بما في ذلك اللينوليك واللينولينيك والأراكيدونيك. على وجه الخصوص ، يؤدي نقص هذه المواد إلى التهاب الجلد وتأخر النمو وضعف نمو الجهاز العصبي المحيطي.
إذا كان لدى المريض ، بالإضافة إلى الركود الصفراوي ، تاريخ من أمراض أخرى في الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ، فهناك احتمال حدوث حرقة في المعدة. يتسم ركود العصارة الصفراوية بشعور دائم بالمرارة في الفم وجفاف ، وغالبًا ما تكون هناك رائحة كريهة ناتجة عن تدهور عملية هضم وامتصاص البروتينات. نظرًا لأن الصفراء مصممة لتحطيم البروتينات والقواعد النيتروجينية الموجودة في المنتجات الواردة ، فإن فائضها يثير ظهور رائحة كريهة. غالبًا ما يضاف التجشؤ المر إلى أعراض ركود الصفراء بعد الجراحة في المرارة.
إذا لوحظت الحمى مع الركود الصفراوي ، على الأرجح ، فإننا نتحدث عن إضافة عدوى بكتيرية. الإنتان أو الفلغمونوسغالبًا ما يحدث التهاب المرارة الغنغريني بعد التشخيص بالمنظار.
ما الذي يسبب ركود الصفراء
السبب الرئيسي للركود الصفراوي ينظر أطباء الجهاز الهضمي في تدمير خلايا الكبد نتيجة لتليف الكبد (الصفراوي الأولي أو الكحولي). يسمى هذا الركود الخلايا الكبدية. مجموعة أخرى من العوامل تشمل تلف الكبد بسبب الالتهابات أو الطفيليات ، بما في ذلك:
- التهاب الكبد الفيروسي
- شكل كبدي من السل ؛
- opisthorchiasis ؛
- داء الزخار ؛
- الجيارديا
يمكن أن يكون سبب أعراض ركود الصفراء تأثيرًا سامًا على الكبد. يمكن أن يكون للمكونات الفردية للأدوية ، بما في ذلك السلفوناميدات والمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والمسكنات والهرمونات ، تأثير عدواني على الغدة.
يحدث تطور الركود الصفراوي في وجود أورام حميدة أو خبيثة ، النقائل. من بين أسباب حدوث ركود الصفراء أيضًا ما يلي:
- خلل الحركة وانعكاس المرارة ؛
- مرض الحصوة ؛
- عملية التهابية في عنق المرارة ؛
- التكوينات الكيسية للقنوات الصفراوية أو ضغطها بواسطة ورم موضعي في البنكرياس ؛
- تضيق القناة الكبدية
- أعطال في عمل العضلة العاصرة لـ Oddi و Lutkens و Mirizzi و Geister ؛
- انتهاكات لآليات الغدد الصماء و paracrine لمرحلة الهضم المعدي.
من في المجموعةخطر
يُعتقد أن المرض الأكثر شيوعًا يحدث عند البالغين. ترتبط أعراض وعلاج ركود الصفراء ارتباطًا وثيقًا بالخمول البدني: فكلما قل حركة المريض ، كانت عمليات التمثيل الغذائي أضعف في جسمه ، وبالتالي ، زادت مخاطر الإصابة بمرض الحصوة الصفراوية وخلل حركة القناة الصفراوية.
بعد استئصال المرارة ، يطلق العديد من الخبراء على ركود الصفراء مظهرًا نموذجيًا بعد الجراحة. تحدث مثل هذه النتيجة للتدخل الجراحي بسبب تندب الأنسجة التي تضيق فجوات القنوات الصفراوية.
يمكن أن يحدث ركود صفراوي في المرضى الذين يسيئون استخدام الحلويات والمعجنات والأطعمة التي تحتوي على الدهون. الأشخاص الذين يعانون من الإدمان المزمن للكحول والسمنة معرضون لخطر الإصابة بركود الصفراء ، والذين ورثوا استعدادًا وراثيًا لاضطرابات التمثيل الغذائي.
علاج ركود صفراوي بالأدوية
يعتمد علاج مثل هذه المتلازمة على أحد المبادئ:
- إذا كان سبب الركود الصفراوي معروفًا ويمكن القضاء عليه ، يتم إجراء العلاج المسبب للمرض ، بما في ذلك العلاج الجراحي ؛
- أعراض ركود الصفراء عند البالغين بدون سبب أساسي معروف هي مؤشرات لعلاج الأعراض.
إذا لم يؤد احتقان الكبد إلى التهاب القنوات الصفراوية ، يصف المريض أدوية تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك. هذه المادة هي جزء من الصفراء ، ولها خصائص كبدية ، مفرز الصفراء و مفرز الصفراء. من بين المستحضرات الصيدلانية لهذه المجموعة ، الأكثر شيوعًا:
- أورسوفالك
- كولاسيد.
- Livodex.
- Ukrliv.
- أورسوسان.
- أورسوديز.
- أورسوشول.
- Choludexan.
تؤخذ هذه الأدوية كبسولات ومعلقات فموية. فهي تساعد في تقليل إنتاج الكوليسترول ، وتمنع امتصاصه في الأمعاء الدقيقة ، ونتيجة لذلك ، تقلل احتمالية تكوين حصوات الكوليسترول. يحسب الطبيب المعالج مدة دورة العلاج والجرعة اليومية ، بناءً على وزن جسم المريض. هذه الأدوية لها موانع كثيرة ، على وجه الخصوص ، لا ينصح بها لتليف الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد والتهاب المرارة والتحص الصفراوي وكذلك الفشل الكبدي أو الكلوي.
لأعراض ركود الصفراء في المرارة ، يشمل العلاج استخدام الأدوية الصفراوية:
- هوليفر.
- اللوحول.
- "هوفيتول".
- سيناريكس
- أوديستون.
- Heptor.
- الخرشول.
يساهم معظمهم في زيادة إنتاج الصفراء ، وبالتالي ، في الأشكال الحادة من التهاب الكبد الفيروسي واختلال وظائف الكبد واليرقان ، لا يتم استخدام هذه الأدوية. توصف بحذر للأطفال ، لأن الأدوية الصفراوية يمكن أن تسبب خلايا ، انسداد القنوات الصفراوية.
بالإضافة إلى الأدوية ، تستخدم المستحضرات الصيدلانية العشبية في علاج الركود الصفراوي. على سبيل المثال ، تشتمل المجموعة الصفراوية رقم 2 على النباتات الطبية مثل الخلود واليارو والنعناع والنعناعبذور الكزبرة. غالبًا ما يتم وصف المجموعة رقم 3 للأطفال ، والتي تتكون من أزهار آذريون وحشيشة الدود والبابونج وأوراق النعناع. يتم تحضير مغلي الشرب من phytocollection: في المتوسط ، يلزم 1 ملعقة كبيرة لكوب واحد من الماء المغلي. ل. المواد الخام الطبية. يوضع الخليط على النار ويغلى حوالي 10 دقائق ، وبعد ذلك يصر لمدة 30 دقيقة ، يصفى ويشرب قبل وجبات الطعام في الصباح وفي المساء ، 100 مل لكل منهما.
الوركين الوردية لها خصائص مفرز الصفراء: يمكنك تحضير منقوع من الفاكهة الجافة من الورود البرية في المنزل ، وبالنسبة لأولئك الذين لا يريدون الإزعاج ، يمكنك شرائه من صيدلية Holosas. يحتاج البالغون إلى تناول الدواء على معدة فارغة ، وملعقة حلوى واحدة مرة واحدة يوميًا ، والأطفال - بنفس التكرار ، ولكن بنصف الكمية.
جراحة ركود الصفراء
إذا لم يحقق العلاج الدوائي التأثير المتوقع ، يمكن وصف الجراحة للمريض. اعتمادًا على أسباب الركود الصفراوي وتوطين ركود الصفراء ، يخضع المرضى للعمليات التالية:
- إزالة الحصوات والحصيات من القنوات الصفراوية باستخدام منظار البطن (استخراج الحصى بالمنظار) ؛
- إزالة التكوين الكيسي أو السرطاني الذي يمنع تدفق الصفراء ؛
- دعامة للقناة الصفراوية ؛
- توسع تجويف القنوات الصفراوية (التمدد بالبالونات)
- تركيب تصريف في القناة الصفراوية المشتركة
- تصحيح عمل العضلة العاصرة للمرارة ؛
- استئصال المرارة.
أعراض ركود الصفراء بعد استئصال المرارة في معظم الحالات تعود مرة أخرى لذايعتبر استئصال المرارة من أكثر طرق العلاج جذرية ، ويلجأ إليه في الحالات المتقدمة. قد يحتاج الرضيع المصاب بالركود الصفراوي بسبب رتق القناة الصفراوية إلى زرع كبد.
معاملة شعبية
العلاجات البديلة للركود الصفراوي متنوعة تمامًا. بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يوصي العديد من الأطباء بالعلاج الموازي بالعلاجات الشعبية. معظم الوصفات المقدمة تتعامل مع أعراض ركود الصفراء دون صعوبة كبيرة:
- عصير طازج. في المنزل ، لمدة 1-2 شهر ، يجب أن تشرب 100-150 مل من العصائر الممزوجة بنسب متساوية من التفاح والبنجر والجزر. يجب تناول العصائر بعد الأكل بساعة.
- خل التفاح. تضاف ملعقة كبيرة من هذا المنتج إلى كوب ماء. يشربون سائلاً بدون سكر ، وإذا أردت تحلية المشروب يمكنك وضع ملعقة صغيرة من العسل.
- مومياء. لمدة 10-14 يومًا ، من الضروري شرب أقراص مومياء مذابة في الماء. لنصف لتر من الماء ، يتم استخدام 0.2 غرام من المومياء. يشرب الدواء قبل الوجبات بعدة جرعات على مدار اليوم. المسار العام لعلاج الكبد لأعراض ركود الصفراء هو ثلاثة أشهر على الأقل. في هذه الحالة ، بعد أسبوعين من الاستخدام ، من الضروري أخذ استراحة لمدة 5-7 أيام. قبل استخدام هذا العلاج ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب ، لأن الشيلاجيت مع مثل هذه الكميات من الاستهلاك يمكن أن يسبب الإسهال وزيادة ضغط الدم.
مع ركود صفراوي ، ينصح المرضى غالبًا بتناول الكاكي - تحتوي هذه الفاكهة على فيتامين سي وبيتا كاروتين والمنغنيز ، وهو عامل مساعد للديسموتاز الفائق ويشارك في تكوين السكر للأحماض الأمينية والكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي البرسيمون على العديد من الإنزيمات المضادة للأكسدة التي تزيد من مقاومة الأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان ، مع ركود الصفراء ، يوصى باستخدام الرمان. لكن في الوقت نفسه ، يجب ألا ننسى أنه ، إلى جانب خصائصه الصفراوية ، له تأثير مثبت ويساهم في تطور الإمساك.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ركود صفراوي ، فإن الإستخلاص بالأعشاب محلية الصنع ، والتي تستخدم منذ فترة طويلة لعلاج أمراض الجهاز الصفراوي ، ستكون مفيدة. وتشمل هذه النباتات التالية:
- دخان ؛
- الخلود الرملي
- ساعة بثلاث أوراق ؛
- حرير الذرة ؛
- عقدة ؛
- grynnik عارية ؛
- عطاس الألب.
أساسيات التغذية
عند ركود الصفراء ، فإن النظام الغذائي هو مقياس إلزامي للعلاج. بدون قيود غذائية ، والتي تم وصفها بوضوح في النظام الغذائي "الجدول رقم 5" ، فإن الأدوية والعلاجات الشعبية لن تعطي التأثير العلاجي المتوقع. من الضروري إجراء تعديلات على النظام الغذائي اليومي فور تحديد التشخيص. المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للركود الصفراوي هي الحاجة:
- تجنب أي أطعمة دسمة ، وخاصة المنتجات الحيوانية ، بما في ذلك لحم الخنزير ، ولحم الضأن ، والزبدة ، وحليب البقر كامل الدسم ، والقشدة الحامضة ، والمرق الغني.
- رفض تناول الأطعمة المعلبة والمخللة (النقانق ، اللحوم المدخنة ، المخللات ،المنتجات شبه المصنعة والوجبات الخفيفة وما إلى ذلك).
- تقليل استهلاك الدقيق ومنتجات الحلويات
يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من ركود الصفراء من الخضار والفواكه الطازجة (يُسمح بالمعالجة الحرارية لأمراض الجهاز الهضمي) واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والمأكولات البحرية والبقوليات. لتجديد توازن الدهون ، من المستحسن استخدام الجوز واللوز وبذور الكتان وبذور اليقطين. بالنسبة للطبق الجانبي ، من الأفضل للشخص المصاب بالركود الصفراوي أن يأكل الأرز البني أو الحنطة السوداء أو دقيق الشوفان أو عصيدة الشعير.
