الأطباء ما زالوا لا يعرفون بالضبط لماذا يعاني بعض الناس من مشاكل في الجهاز الهضمي. أصبحت القرحة والتهاب المعدة والارتجاع واضطرابات التغوط جزءًا من حياة الإنسان الحديث. لذلك ، لا يهتم الكثيرون بالاضطرابات. في معظم الحالات ، يمكن إيقاف مسار المرض عن طريق إيقاف مظاهره. في بعض الأحيان لا تكفي التعديلات الغذائية والأدوية. إذا خرج الوضع عن السيطرة ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض.
استئصال الأمعاء الدقيقة هو أحد أنواع التدخل الجراحي. اليوم ، يحاول الأطباء اللجوء إليه فقط عند الضرورة القصوى. إن احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ضئيل للغاية ، لكنه غير مستبعد. يتم تقليل طول الأمعاء بعد الاستئصال عدة مرات. نتيجة لذلك ، يفقد الجسم القدرة على هضم الطعام. يصاب المريض بفقر الدم والجفاف. صورة سريرية مماثلة تصف متلازمة الأمعاء القصيرة. يتم عرض صور علم الأمراض ، وكذلك الأعراض وطرق العلاج في هذه المقالة.
ما هذا المرض؟
تحت متلازمة الأمعاء القصيرةيُفهم على أنه مجموعة أعراض كاملة تحدث بعد استئصال العضو. هذه العملية آمنة نسبيًا. احتمال حدوث مضاعفات أو الوفاة ضئيل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الفسيولوجية الطفيفة إلى عسر الهضم. لذلك ، أحيانًا تتأخر فترة إعادة التأهيل بعد الاستئصال لعدة أشهر.
غالبًا ما يتم اكتشاف متلازمة الأمعاء القصيرة عند البالغين ، على الرغم من أن هذه الحالة المرضية تحدث أحيانًا عند الأطفال. إذا كان هناك بالفعل في الحالة الأولى أسلوب علاج تم إثباته على مر السنين ، فإن الوضع مع المرضى الصغار يكون أكثر تعقيدًا إلى حد ما. آلية التجدد عند الأطفال نشطة للغاية ، لذا فهم يتعافون بشكل أسرع ويعودون إلى إيقاع حياتهم المعتاد. ومع ذلك ، فإن العديد من الأدوية للمرضى الصغار هي بطلان قاطع. نادرًا ما يتم تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها أيضًا ليست استثناءً. في هذه الحالة ، لا يكمن السبب الرئيسي لعلم الأمراض في التدخل الجراحي ، ولكن في الاستعداد الوراثي. ما هي العوامل الأخرى التي تساهم في تطور المتلازمة؟
أسباب علم الأمراض
يحدد الأطباء عاملين رئيسيين يساهمان في تطور المتلازمة. هذه عملية لاستئصال جزء من الأمعاء الدقيقة واستعداد وراثي. الطفرات الجينية هي قضية معقدة تتطلب معرفة متخصصة للغاية. لذلك دعونا نلقي نظرة فاحصة على السبب الثاني. ما الأمراض والاضطرابات التي تتطلب الاستئصال؟
- أورام من مسببات مختلفة.
- مرض كرون. آفة حبيبية غير محددة في الجهاز الهضمي ، حيث تتأثر جميع أقسامه.
- علوص الخنق. اضطراب خطير يتسم بتضييق تجويف العضو وضغط النهايات العصبية.
- التهاب الأمعاء والقولون Nekrotizing. التهاب حاد في الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية في جدار الأمعاء. يحدث هذا الاضطراب في الغالب عند الأطفال الخدج. من بين أسبابه الرئيسية ، يسمي الأطباء العدوى داخل الرحم.
- انشقاق المعدة. أحد أشكال الفتق ، عندما "يخرج" جزء من الأمعاء ويبدأ في النمو خارج جدار البطن.
- أمراض مختلفة تؤدي إلى تلف أوعية العضو وإبطاء تدفق الدم.
آلية التنمية
متلازمة الأمعاء القصيرة ، التي نوقش علاجها أدناه ، هي عملية مرضية معقدة. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل في مسارها. بعد الجراحة ، تبدأ فترة ما بعد الجراحة الحادة. مدته عدة أسابيع أو أشهر. تتميز هذه المرحلة بظهور براز رخو وجفاف واضطرابات عصبية. يبلغ المرضى عن ضعف ونعاس دائمين
يتم استعادة عمل الجهاز الهضمي تدريجياً ، وتبدأ فترة التعويض الفرعي. الكرسي طبيعي ، الأيض يأتي في حالة توازن ، لكن يبقى جفاف الجلد. يفتقر الجسم إلى الفيتامينات والمعادن ،يتطور فقر الدم. مدة هذه الفترة حوالي عام
المرحلة الأخيرة هي التكيف. تعتمد مدته على حجم التدخلات الجراحية والسمات الفردية لجسم المريض.
أعراض ومظاهر المتلازمة
تعتمد العلامات السريرية لعلم الأمراض على شدة المتلازمة. عادة ما يكون مسار المرض في شكل خفيف مصحوبًا بألم في البطن وإسهال وانتفاخ البطن. يتميز متوسط الدرجة بصورة سريرية أكثر وضوحا. يشكو المرضى من البراز المتكرر (حتى 7 مرات في اليوم) ، وفقدان الوزن ، وسوء حالة الجلد والشعر. تعتبر الدرجة الشديدة من المتلازمة الأكثر سلبية. يتجلى من خلال الإسهال المنهك (حتى 15 مرة في اليوم) وفقر الدم وفقدان الوزن السريع.
الفحص الطبي للمرضى
يبدأ تشخيص علم الأمراض بدراسة التاريخ واستجواب المريض. كشف الفحص البدني عن شحوب في الجلد وانتفاخ. قد يكون جس جدار البطن مصحوبًا بألم. في حالة الاشتباه في متلازمة الأمعاء القصيرة ، فإن أعراض المرض ليست أساسًا لتأكيد التشخيص. لذلك ، يتم تعيين سلسلة من الاختبارات للمريض. يمكن للكيمياء الحيوية للدم الكشف عن الفشل الكلوي ، وكذلك تحديد محتوى الصوديوم والبوتاسيوم. التحليل العام ضروري لتقييم مستوى الهيموجلوبين. كما أنه يساعد على اكتشاف زيادة في ESR. في حالة الاشتباه في وجود آفة إنتانية ، يتم أيضًا وصف مزرعة دم بكتريولوجية.
طرق الفحص الآلي تجعل من الممكن الكشفالمضاعفات التي تطورت على خلفية العملية المرضية. وأكثرها إفادة هي الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والأشعة السينية للأمعاء و FEGDS. تساعد نتائج الفحص الطبي في تقييم الصورة السريرية الشاملة للمرض ، وتصف العلاج المناسب.
كيفية علاج متلازمة الأمعاء القصيرة عند الأطفال والبالغين
شدة المظاهر السريرية لعلم الأمراض ورفاهية المريض تحدد التكتيكات العلاجية. يفضل الأطباء أن يسترشدوا بطرق العلاج العامة ، والتي تشمل التغييرات الغذائية والأدوية. قد تتطلب الحالات الشديدة الجراحة.
يتم اتباع نظام غذائي صارم للمرضى الذين يعانون من "متلازمة الأمعاء القصيرة". إنه يعني استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الكحولية من النظام الغذائي. يوصي الأطباء بإعطاء الأفضلية للوجبات الخالية من الدهون (اللحوم الخالية من الدهون ، والأسماك ، والخضروات والفواكه ، والحبوب على الماء). للتعويض عن نقص الكالسيوم ، من الضروري زيادة كمية منتجات الألبان المخمرة. يؤدي الحليب كامل الدسم في كثير من المرضى إلى زيادة الإسهال ، لذلك يجب استخدامه بحذر. يوصى بتبخير الطعام ، لكن بدون إضافة توابل ومحسنات النكهة الأخرى.
لا يمكن علاج متلازمة الأمعاء القصيرة بدون دواء. استخدامها ضروري للتخفيف من المظاهر السريرية. يتم وصف الأدوية المضادة للإسهال للمرضى ("Loperamide") ومركبات الفيتامينات والأدوية لتخفيف أعراض الجفاف ("Regidron"). إلى عن علىتستخدم مضادات الحموضة لتطبيع حموضة عصير المعدة. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط مع مسار معقد للمرض ، عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. قد يكون هذا زرع جزء من الأمعاء أو إنشاء صمام صناعي في العضو. مثل هذه العمليات فعالة للغاية ، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن التنبؤ بها.
لسوء الحظ ، لا تحقق خيارات العلاج المدرجة النتائج المرجوة دائمًا. في كثير من الأحيان ، لوحظ تشخيص غير مواتٍ عند الأطفال. في هذه الحالة ، يتم نقل المرضى إلى التغذية الوريدية. بعد تكيف الجسم ، يزداد تركيزه تدريجياً. هذه عملية طويلة جدًا وتتطلب عدة دخول إلى المستشفى والصبر من جانب الوالدين.
المضاعفات المحتملة
غالبا ما تكون متلازمة الأمعاء القصيرة مصحوبة بمضاعفات. حتى مع التقيد الدقيق بتوصيات الطبيب ، لا يمكن استبعاد احتمال التشخيص غير المواتي. ما هي المضاعفات التي يواجهها المرضى؟
- نقص فيتامين
- حصوات الكلى و المرارة
- دسباقتريوز الأمعاء.
- انتهاك تخليق الصفراء.
مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض. ومع ذلك ، فإن العلاج الكفء والمراقبة المستمرة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي يمكن أن تحقق ديناميكيات إيجابية ، وتسريع تعافي الجسم.
