ورم وعائي على الرأس عند الأطفال غالبًا ما يكون موجودًا منذ الولادة. مع مثل هذا المرض ، يولد خمسة إلى عشرة بالمائة من الأطفال. هذه المشكلة أكثر شيوعًا بين الأطفال الخدج. ظاهريًا ، يشبه الورم الوعائي بقعة حمراء داكنة بأحجام مختلفة. في هذا المقال سنتحدث عن اعراض هذا المرض واسبابه وعلاجه.
أسباب
عند بعض الأطفال ، لا يظهر ورم وعائي في الرأس بعد الولادة مباشرة ، ولكن خلال السنة الأولى من العمر. في الواقع ، إنه ورم حميد يتكون من خلايا تبطن جدران الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم حل هذا الورم من تلقاء نفسه ، لذلك لا ينبغي على الآباء القلق كثيرًا في وقت مبكر.
لم يتمكن الأطباء حتى الآن من تحديد أسباب ورم وعائي عند الأطفال على الرأس بشكل موثوق. يبدو أن أسباب ذلك تتشكل في الفترة الجنينية. من المحتمل أن يكون هذا بسبب التطوير غير السليمالأوعية الدموية.
أيضًا ، أسباب ورم وعائي عند الأطفال على الرأس ، وفقًا للعديد من الأطباء ، هي تناول بعض الأدوية أثناء الحمل ، والالتهابات البكتيرية والفيروسية التنفسية السابقة. لذلك ، يجب على الأمهات الحوامل مراقبة ما يأخذهن بعناية ، وتأكد من استشارة الطبيب.
هناك عوامل أخرى محتملة يمكن أن تثير ظهور الأورام. على سبيل المثال ، يُعتقد أنها تشمل ابتلاع الأم للمواد السامة ، فضلاً عن الظروف البيئية السلبية.
وفقًا لآخر الأبحاث حتى الآن ، تؤدي الاختلالات الهرمونية أيضًا إلى ظهور ورم وعائي عند الأطفال على الرأس ، خاصةً إذا ولدت فتاة.
المشاهدات
هناك عدة أنواع من هذا الورم. يعتمد تصنيف ورم وعائي عند الأطفال على سماته المورفولوجية.
يميز المتخصصون ثلاث فئات رئيسية:
- كهفي أو كهفي ؛
- بسيط ، أو شعري ؛
- مختلطة أو مجتمعة.
تتكون الشعيرات الدموية من خلايا تبطن الجدران الداخلية للأوعية الدموية السطحية. يظهر عادة على فروة رأس الأطفال. الورم الدموي في هذه الحالة لا يتشكل أعمق من طبقة البشرة. لها بنية عقيدية أو درنية مسطحة وحدود واضحة إلى حد ما. إذا ضغطت عليه ، فإن الورم يتحول إلى شاحب ، ثم يتعافى بسرعة ، ويكتسب مرة أخرىلون أرجواني مزرق.
ورم وعائي كهفي على رأس الطفل يقع مباشرة تحت الجلد. يتكون من عدد كبير من التجاويف المليئة بالدم. في الأطفال حديثي الولادة ، ظاهريًا ، تبدو مثل هذه الأورام مثل درنة مزرقة ، لها بنية مرنة وناعمة. إذا ضغطت عليها ، فسوف تصبح شاحبة وتهدأ بسرعة ، حيث سيكون هناك تدفق للدم من التجاويف. عندما يدفع الطفل أو يسعل أو يتحمل أي توتر آخر مرتبط بزيادة ضغط الدم ، يزداد حجم الورم الوعائي الكهفي على رأس الطفل.
الصنف الأخير هو ورم وعائي مجتمعة. مع المتغير المختلط ، يتم الجمع بين الخصائص الكامنة في الورم الكهفي والبسيط. لا يشمل هذا الورم خلايا جدران الشعيرات الدموية فحسب ، بل يشمل أيضًا العديد من الأنسجة الأخرى - الضامة والعصبية واللمفاوية. يحتوي النوع المدمج على جزء تحت الجلد وجزء سطحي. في الوقت نفسه ، يتطور في أشكال مختلفة ، مثل ورم وعائي وعائي أو ورم ليفي وعائي.
علامات
عندما ترى صورة ورم وعائي على رأس طفل ، سترى أن هذا ورم نموذجي ، ومن الصعب الخلط بينه وبين أي شيء. الصورة السريرية محددة للغاية. يتم التشخيص فورًا في موعد مع طبيب الأمراض الجلدية. يعتمد ظهور ورم وعائي منتفخ على رأس الطفل على نوعه.
إذا كان الأمر بسيطًا ، فهو حديبة بورجوندي مزرقة مع بنية معقدة وحواف واضحة ، تشبه الثؤلول.
الكهفي تحت الجلدتورم مزرق. يشبه المزج بصريًا الشكل الشعري ، حيث يقع جزئيًا تحت الجلد.
كيف نميز عن الوحمة؟
سيكون من الصعب على غير المتخصص أن يحدد بشكل مستقل نوع الورم ، وكذلك العيوب الأخرى التي قد تحدث على جلد الطفل ، لفهم ماهيته. يمكن أن يكون للورم الدموي عند الطفل مظهر مختلف. في بعض الحالات يشبه الوحمة أو وحمة كبيرة أو ثؤلول.
هناك طريقة واحدة لتمييزه عن التشكيلات الأخرى. من أعراض ورم وعائي عند الأطفال على الرأس أنه إذا ضغطت عليه ، فسوف يتحول لونه إلى شاحب على الفور ، حيث سيكون هناك تدفق للدم. مع مرور الوقت ، سوف يستعيد لونه.
جميع عيوب البشرة الأخرى لا تغير الظلال عند الضغط عليها. علامة أخرى على ورم وعائي هي درجة حرارة الورم. سيكون أعلى قليلاً من المناطق الأخرى.
تعقيدات
غالبًا ما يظهر الورم الدموي على رأس الطفل منذ الولادة. نظرًا لأن هذا ورم حميد ، فإنه لا يؤدي أبدًا إلى عواقب وخيمة. في أغلب الأحيان لا يزداد حجمه ولا يسبب أي إزعاج لحديثي الولادة لأنه غير مؤلم تمامًا.
الأمر يستحق القلق فقط إذا بدأ ورم وعائي منتفخ على رأس الطفل في النمو. صحيح أن هذا نادرًا ما يحدث. في مثل هذه الحالة ، يجب أن يكون المرء حذرًا من العواقب التالية للورم الوعائي على رأس الطفل:
- تقيح وعدوى الورم ؛
- بسبب النزيفضرر أو إصابة ؛
- تقرح الورم
- انتهاك وظائف الهياكل والأنسجة العضوية المجاورة بسبب الضغط عليها بورم وعائي ؛
- موت او نخر الجلد
تكتيكات توقع
عندما يقوم طبيب الأمراض الجلدية بتشخيص حالة الطفل ، من المهم تحديد نوع الورم الذي تم تثبيته. إذا كان شكلًا بسيطًا من أشكال المرض ، فسوف يتكون فقط من خلايا الأوعية الدموية. لهذا السبب ، فإن هذا الورم ليس عرضة للنمو. لذلك ، في معظم الحالات ، يوصى بتطبيق تكتيكات التوقع حتى يحل الورم نفسه.
في نفس الوقت من الضروري التحكم فيه بشكل ثابت. جنبا إلى جنب مع الطبيب المعالج ، يجب على الوالدين التأكد من أنه لا يزداد في الحجم أو ينمو ببطء ، بما يتناسب مع جسم الوليد ، ولكن ليس أسرع بأي حال من الأحوال.
كقاعدة عامة ، يزول الورم الوعائي الشعري من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت. يحدث هذا بمجرد أن يكبر الطفل قليلاً. يجب أن يكون مفهوماً أن الانحدار سيحدث تدريجياً. أولاً ، في منتصف الورم ، ستلاحظ منطقة شاحبة بالكاد مرئية ، والتي ستكون في اللون والمظهر مشابهة لجلد الظل الطبيعي. تدريجيًا ، ستبدأ حدودها في التوسع بشكل منهجي ، لتصل في النهاية إلى حدود النمو نفسه.
سينخفض حجم الورم على مدى عدة سنوات. في معظم المرضى ، يختفي تمامًا في سن الثالثة إلى السابعة ، عندما يذهب الطفل إلى المدرسة.
علاج جذري
مع شكل مختلط وكهفي من علم الأمراض ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى طرق أكثر راديكالية. توجد فرصة لإجراء التدخل الجراحي من سن ثلاثة أشهر
في حالات استثنائية ، يمكن إجراء عملية جراحية لطفل حديث الولادة. يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة لذلك. على سبيل المثال ، تهديد لحياة الطفل أو صحته اللاحقة. في هذه الحالة يمكن إجراء العملية في الأسبوع الرابع أو الخامس من عمر الطفل.
هناك عدة طرق لعلاج ورم وعائي عند الأطفال على الرأس. وهي تختلف حسب حجم الورم ونوع المرض والصحة العامة للمريض والميول الموجودة لنموها وزيادتها. بناءً على قائمة من هذه العوامل ، يختار الطبيب نوعًا أو نوعًا آخر من العلاج. يمكن أن يكون التدمير بالتبريد والتصلب والإزالة بالليزر والتخثير الكهربائي والاستئصال الجراحي.
دعونا نتحدث عن كل من هذه الأنواع من العمليات بمزيد من التفصيل ، حتى يحصل الآباء على انطباع كامل عما يمكن توقعه من تدخل جراحي معين.
يعتبر تصلب ورم وعائي عند الأطفال حديثي الولادة الخيار الأكثر اعتدالًا. ومع ذلك ، فإنه يتطلب تنفيذ العديد من الإجراءات الهامة ، والتي بدونها لن يكون من الممكن تحقيق نتيجة. لا يوصف العلاج بالتصليب إلا إذا تم تشخيص الورم الوعائي في طفل دون سن عام واحد. يتم إجراء العملية عندما يكون الورم موجودًا في المنطقة النكفية ، الأغشية المخاطية. في نفس الوقت يجب أن تكون أبعادها صغيرة. هذا شرط أساسي. إذا كان الورم كبير وينمو بشكل مكثف ولا تجرى العملية حيث يوجد خطر تكون تقرحات وندبات على الجلد تدوم مدى الحياة.
يتم إجراء المعالجة بالتصليب على عدة مراحل. في عملية التحضير ، يتم معالجة المنطقة المصابة من الجسم بمحلول الكحول أو المطهر أو اليود. ثم من المهم تخديره. للقيام بذلك ، يتم تشحيم الجلد بمخدر موضعي.
عندما يعمل الدواء ، يبدأ الجراح في حقن مادة التصلب. كمكونات نشطة رئيسية ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام ساليسيلات الصوديوم والكحول بنسبة 1 إلى 3 على التوالي. في بعض الحالات ، يمكن وصف يوريتان كينين للأطفال ، لكن هذا نادرًا ما يحدث. هذا الدواء لديه قدرات عالية في التصلب. ومع ذلك ، فهو شديد السمية ، لذلك لا يستخدم على الأطفال حديثي الولادة. يتم إجراء الحقن بأرق الإبر الممكنة ، والتي لا يتجاوز قطرها نصف ملليمتر. لكل مناورة ، يقوم الطبيب بإجراء عدة حقن. يمكن تعيين عددهم النهائي اعتمادًا على حجم الورم الحميد.
الخطوة التالية في هذا الإجراء هي الالتهاب. تحت تأثير الدواء ، يصبح الورم ملتهبًا ويبدأ في التجلط ، ويتم استبداله بالنسيج الضام. تستغرق هذه العملية من أسبوع إلى عشرة أيام ، وبعدها ينحسر الالتهاب وتتكرر العملية مرة أخرى. للارتشاف الكامل ، يجب القيام به من ثلاث إلى خمس عشرة مرة.
Cryodestruction
هذه التقنية تكاد تكون غير مؤلمة ، العملية سريعة لكنها مرتبطة بهابعض المضاعفات. باستخدام هذا الإجراء ، لا يمكنك إزالة الورم الوعائي إلا إذا لم يكن موجودًا على الوجه.
يعمل الطبيب على الجلد بالنيتروجين السائل ، ولهذا السبب قد تبقى ندبة مميزة أو بعض التصلب على الجلد. تتم إزالته عن طريق الظهور بالليزر في مرحلة البلوغ.
يبدأ الإجراء بعلاج مطهر باليود أو الكحول. ثم يتم تجميد منطقة الجلد. يتم حقن نفاثة من النيتروجين السائل في الورم ، والذي يبدأ تحت تأثير الورم الوعائي في الانهيار. في هذه الحالة ، قد تظهر بثرة ذات محتويات معقمة في منطقة الخلل. هذه عملية قياسية لموت الأوعية الدموية. بمرور الوقت يقل حجم الفقاعة ثم تنفتح من تلقاء نفسها وتظهر قشرة كثيفة في هذا المكان.
يحدث الشفاء أثناء مرحلة إعادة التأهيل. يجب معالجة الجرح بانتظام بمحلول مطهر. في هذا الوقت يجب على الطفل لف يديه أو ارتداء القفازات حتى لا يكسر القشور التي يجب أن تسقط من تلقاء نفسها.
التخثير الكهربي
التعرض للتيار هو طريقة سريعة وفعالة للتخلص من الورم الحميد. من المهم أن تعرف أن الورم الوعائي الجلدي البسيط فقط يعالج بالتخثير الكهربي. للتعامل مع الورم المختلط أو الكهفي ، يجب عليك اختيار طريقة أخرى.
ميزة هذا النوع من الجراحة هي القدرة على القضاء على الورم في أسرع وقت ممكن - في جلسة واحدة فقط. هذا يضمن الشفاء السريع والحد الأدنى من خطر الإصابة بالجرح.
يبدأ الإجراءمن المرحلة القياسية لعلاج الجلد المطهر باليود أو الكحول. ثم يتم عمل تخدير موضعي ، ويتم عمل عدة حقن بمخدر حول مكان الورم الدموي. تتم الإزالة نفسها عن طريق كي الورم بتيار كهربائي باستخدام فوهة معدنية تشبه الحلقة. اعتمادًا على حجم التكوين الحميد ، يستمر الإجراء من دقيقة إلى خمس دقائق.
إذن من المهم أن تمر بمرحلة إعادة التأهيل ، حيث سيتشكل جرح في المنطقة المصابة مغطاة بقشرة مميزة. يجب أن يسقط من تلقاء نفسه ، لذلك سيحتاج الطفل إلى لف يديه حتى لا يمزقها.
التصحيح بالليزر
هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا والتي أثبتت كفاءة عالية في مكافحة الأورام. يتم إجراء إزالة الورم بالليزر في أي عمر (من الشهر الأول من حياة المولود الجديد). تتيح لك هذه التقنية الحصول على نتيجة جيدة من الجلسة الأولى ، فلا يوجد خطر من حدوث ندبات ، كما أنها توقف الانتكاسات المحتملة.
الآلية نفسها هي تخثر وتبخر الدم في الأوعية. في الوقت نفسه ، تلتصق جدرانها ببعضها البعض ، وتبدأ الشعيرات الدموية التالفة في الذوبان تدريجياً.
بعد العلاج المطهر للجلد يتم تخدير موضع الآفة بمخدر. يتم تشعيع الورم بأشعة الليزر. بعد العملية ، يتم وضع ضمادة مع مرهم الشفاء. في مرحلة إعادة التأهيل ، يجب على الوالدين معالجة الجرح بانتظام بالمطهرات ، وتطبيق المراهم والكريمات الشافية ، ومنع القشرة من التكسر من تلقاء نفسها.
الطريقة الجراحية
الجراحة الجذرية مطلوبة في حالات نادرة عندما يكون الورم قد أصاب الطبقات العميقة من الجلد. قبل إزالة ورم وعائي ، يوصى بالخضوع للعلاج بالتصليب أو الإجراءات التحضيرية الأخرى لتقليل حجم النمو.
في التخدير ، يتم استخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي. يقطع الجراح الورم الوعائي عن طريق الاستئصال ، كما يتم التخلص من طبقة الأنسجة السليمة المحيطة به للقضاء على إمكانية تكرارها. يتم غسل الجرح ومعالجته بعناية
ضمادة معقمة مع مرهم شفاء ومضاد للبكتيريا توضع على المنطقة المتضررة.
يمكن أن تستمر فترة إعادة التأهيل لعدة أسابيع. إذا قمت بتنظيم الرعاية المناسبة ، يمكنك تجنب الندوب تمامًا في المستقبل أو ستكون غير مرئية تقريبًا.
