جراحة الانكسار هي اتجاه حديث العهد في علاج أمراض العيون. استنادًا إلى مبادئ انكسار الضوء بطريقة تركز الصورة مباشرة على شبكية العين. يُترجم الانكسار بدقة على أنه "انكسار". وبالتالي ، فإن جراحة الليزر الانكساري تستخدم قوانين الفيزياء من قسم البصريات الفرعي. يمكن تطبيق إجراء تصحيح الرؤية باستخدام هذه الطريقة على أي شخص تقريبًا بدءًا من سن 18 وحتى أكثر السنوات تقدمًا.
أنواع قصر النظر و فيزياء عملية التصحيح
أكثر العيوب البصرية شيوعًا هي قصر النظر وبُعد النظر. مع قصر النظر ، لا يستطيع الشخص رؤية الأشياء بعيدًا عنه. مع طول النظر ، على العكس من ذلك ، يرى بوضوح كل ما هو بعيد ، بينما هو غير قادر على رؤية ما أمام وجهه ، على سبيل المثال ، لا يستطيع القراءة. يحدث هذا لأن العدسة ، باعتبارها عدسة في الأساس ،تركز الصورة التي تمر من خلالها ، ليس على شبكية العين ، ولكن في نقطة أمامها - قصر النظر أو خلفها - مد البصر.
حل هذه المشكلة بسيط للغاية - تحتاج إما إلى تحريك العدسة إلى قاع العين أو إبعادها عنها. ولكن من المستحيل عمليا تحريك العدسة داخل العين ، ولكن من الممكن ، بتغيير انحناء هدب البوق ، الضغط عليها ضد الشبكية أو إبعادها. تعتمد جميع جراحات الرؤية التصحيحية تقريبًا على هذا المبدأ. يغيرون انحناء القرنية الأمامية.
إنزياح العدسة هو ميكرون ، لكن هذا كافٍ تمامًا لاستعادة الرؤية إلى 100٪.
من الواضح أنه يتم إجراء عمليات أخرى على العين ، على سبيل المثال ، إزالة بقعة غائمة من القرنية أو تغيير العدسة المظلمة نفسها ، لكن هذه الإجراءات لا علاقة لها بقصر النظر أو مد البصر. يتم ذلك من أجل استعادة رؤية الشخص من حيث المبدأ ، لأنه في حالة شديدة من إعتام عدسة العين ، لا ترى العين شيئًا تقريبًا.
في أي الحالات لا يتم تنفيذ العملية
جراحة الانكسار تؤثر على واحد من أكثر الأعضاء البشرية حساسية وهشاشة ، ومن الواضح أن هناك العديد من الموانع لتطبيقها.
أولاً لا يمكن إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من أي أمراض معدية في العين ، مثل التهاب الملتحمة. علاوة على ذلك ، يتم إجراء العملية فقط إذا لم يكن المريض قد عانى من مثل هذه الأمراض في غضون عام واحد قبل الإجراء. يجب أن تكون العين من وجهة النظر هذهصحي تماما.
لا يتم إجراء الجراحة إذا كان المريض يعاني من مرض الإيدز أو مرض آخر من أمراض الجهاز المناعي. بعد كل شيء يجب أن يبدأ الشفاء الطبيعي بعد العملية وفي حالة غياب أو ضعف المناعة فهذا مستحيل.
إذا اضطر المريض إلى تناول الأدوية مع أيزوتريتينوين أو الأميودارون ، لا يتم تنفيذ الإجراء حتى تترك جميع آثار المواد من الجسم.
يجب أن يفهم المريض أنه بعد العملية ، سيضعف جهاز المناعة بشكل كبير ، لذا فإن جميع الأمراض المزمنة التي يعاني منها ستظهر نفسها بالتأكيد. لذلك ، في كثير من الأحيان بعد العملية ، يظهر على المريض مرض الهربس أو مرض مشابه. من الضروري إحضار هذه المعلومات للمريض حتى يكون جاهزاً للخضوع للعلاج المناسب بعد العملية.
الآثار الجانبية بعد الجراحة
جراحة الساد وجراحة الانكسار لا تزال تغلغل في بنية العين البشرية. وبطبيعة الحال هناك عدد من الآثار الجانبية.
بعد جراحة القرنية الانكسارية ، هناك إحساس بوجود جسم غريب في العين. يقارن العديد من المرضى هذا بتأثير دخول الرمال في عيونهم.
العيون حساسة للغاية للضوء لعدة ساعات أو حتى أيام ، يضطر المرضى إلى البقاء في غرف مظلمة لفترة طويلة أو الخروج بنظارات داكنة.
تأثير جانبي آخر هو وجود هالة حول مصدر الضوء ، يعتقد الكثير من الناس أن حواف النافذة المفتوحة أو الإطار مزدوجة. بعد الجراحة الانكسارية ، ليس من غير المألوف أن يحدث جفاف العين ، مما يؤدي إلى الجسديةعدم الراحة.
مضاعفات الجراحة
على الرغم من أن نسبة مضاعفات الجراحة الانكسارية صغيرة جدًا ، حوالي 1٪ ، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات. يتم إبلاغ المريض بهذا الاحتمال قبل العملية. تشمل المضاعفات عدوى في العين ، التصحيح الزائد ، التصحيح السفلي ، الاستجماتيزم غير المنتظم.
لكن كما تم الإبلاغ عنه ، مثل هذه الحالات نادرة للغاية ، وكقاعدة عامة ، تحدث على خلفية حقيقة أن المريض نفسه لم يخبر الأطباء بإصابته بأحد أمراض المناعة الذاتية أو إصابة عينيه. قبل وقت قصير من الإجراء. لهذا يتم فحص حالة المريض قبل العملية عن طريق فحص تحاليل الدم المختلفة. لا يعتمد الأطباء في كثير من الأحيان على معلومات المريض الذاتية
تصحيح تحدب القرنية بالليزر أو الليزك
تستخدم التقنيات الحديثة لجراحة الساد وجراحة الانكسار على نطاق واسع معدات الليزر. أثناء عملية الليزك يتم قطع جزء من قرنية العين ومعالجتها باستخدام ليزر فيمتوثانية.
بعد ذلك ، يتم إرجاع القطعة إلى مكانها وتثبيتها باستخدام ليزر إكسيمر. تتجذر السديلة في اليوم التالي بدون عيوب مرئية في الأنسجة. في هذه الحالة يحدث تأثير الانكسار ، وتركز الصورة على الشبكية نفسها ، وليس أمامها أو خلفها.
يتميز هذا الإجراء بعدم وجود عدوى أو آفات معدية متلازمة الألم. بالفعل في اليوم الثاني ، يمكن للمريض أن ينظر إلى العالم بعيون جديدة.
لعيوب هذه الطريقةينطبق ما يلي: يمكن أن تصبح قرنية العين رقيقة لدرجة أنها لم تعد قادرة على تحمل ضغط العين وتبدأ في الانحناء. هذا ، وفقًا لذلك ، سوف يفسد التركيز على قاع العين ، وسيرى الشخص مرة أخرى بشكل سيء.
يستخدم هذا النوع من العمليات في حالات قصر النظر ، وطول النظر والاستجماتيزم.
جراحة استئصال القرنية الانكسارية للضوء - PRK
جراحة العين الانكسارية تتضمن استخدام طريقة PRK. أثناء العملية ، يتم تبخير جزء من خلايا القرنية بالليزر ، وبعد ذلك يتم تشكيل قرنية جديدة ، ولكن بانحناء مختلف. تستغرق هذه العملية حوالي 3-4 أيام ، بينما يجب على المريض ارتداء عدسات خاصة تثبت القرنية طوال هذا الوقت. عندما يتم دمجها وشفائها تمامًا ، يتم تثبيت الصورة على قاع العين ، مما يعيد الرؤية إلى الوضوح بنسبة 100٪.
يستخدم هذا الإجراء مع المرضى الذين يعانون من قرنية رقيقة جدًا ، أي أن هناك احتمال أن تتمدد تحت تأثير ضغط العين. إذا تم استئصال مساحة كبيرة بما فيه الكفاية من القرنية ، فإن خطر حدوث غشاوة جزئية أو كاملة يزداد.
الجراحة باستخدام طريقة شرائح الحلقة داخل القرنية - ICKS
جوهر هذا الإجراء هو زرع شرائط مقوسة اصطناعية - شرائح داخل السدى - في الجزء الأمامي من القرنية. في السابق ، يتم قطع شرائط متشابهة الشكل من القرنية. يمكن أن تتغير الغرساتنصف قطر منحنى القرنية ، والذي يسمح لك بالتركيز على الصورة في النقطة المرغوبة في قاع العين.
يتم تنفيذ هذا الإجراء على مريض لا يعاني من ضعف شديد في البصر - من -3 إلى -1 ديوبتر مع قصر النظر. يمكن تغيير أو إزالة الغرسات إذا تغيرت الرؤية بسبب العمر أو عوامل أخرى.
تنتقد هذه الطريقة من قبل كبار أطباء العيون ، لأنها يمكن أن تسبب عدوى في العين ، وهناك تأثير مثل التصحيح الزائد أو التصحيح الناقص ، حيث يصعب للغاية حساب الانحناء اللازم للزرع.
تركيب العدسات داخل مقلة العين - IOL
ليس كل المرضى مناسبين بشكل متساوٍ لتصحيح القرنية بالليزر. في هذه الحالة ، يتم وضع عدسة خاصة أمام العدسة مباشرة أو خلفها. يتم زرعها تحت القرنية ، وبالتالي فإن العملية معقدة للغاية ولا يتم إجراؤها في جميع العيادات. في الوقت نفسه ، هناك مخاطر عالية للإصابة بإعتام عدسة العين والمياه الزرقاء وغيرها من سواد العدسة. مرة أخرى ، هناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى في العين.
استخراج العدسة
يتم إجراء عملية إزالة العدسة فقط في مركز جراحة الليزر الانكساري. مؤشرات لذلك قد تكون إعتام عدسة العين أو تضخم. أثناء العملية ، يتم قطع العدسة ووضع عدسة داخل القرنية في مكانها.
هذه العملية معقدة بسبب احتمال انفصال الشبكية أو تدمير كبسولة العدسة الخلفية. هذا هو سبب تنفيذهفقط في العيادات الكبيرة ذات المعدات الحديثة وأطباء العيون المحترفين. على سبيل المثال ، في مركز الجراحة الانكسارية بالليزر في يكاترينبورغ أو في مدينة كبيرة أخرى.
بضع القرنية الشعاعي واللانقطي
هذا النوع من العمليات لا يستخدم الليزر والتقنيات الحديثة الأخرى. يتم تغيير نصف قطر الانحناء للقرنية عن طريق عمل شقوق عليها بمشرط. بعد الشفاء ، تصبح القرنية أصغر ، ويغير تركيز الصورة في أسفل قاع العين. تم إجراء هذا النوع من الجراحة في فجر طب وجراحة العيون والعلاج الجراحي. حاليًا ، نادرًا ما يتم استخدامه لعدد من موانع الاستعمال. هذا النوع من الإجراءات موصوف أيضًا لإزالة الساد.
جراحة العين الانكسارية هي طريقة حديثة لحل مشاكل الرؤية. يتم إجراء عمليات مماثلة لأمراض مختلفة من أجهزة الرؤية. من المهم مراعاة تدابير السلامة خلال فترة إعادة التأهيل. لا يمكنك تعاطي المنتجات الكحولية ، والإرهاق الجسدي. يجب مراعاة جميع وصفات الطبيب ، وإلا فمن المحتمل حدوث مضاعفات تتطلب علاجًا إضافيًا. بشكل عام مثل هذه الإجراءات تكون دائما ناجحة مع بعض الاستثناءات فلا داعي للخوف
