الأخطاء الانكسارية هي أحد أمراض العيون التي يرتبط فيها ضعف الرؤية بتركيز غير طبيعي للصورة. أعراض علم الأمراض هي عدم وضوح الرؤية مع التعب السريع للعين أثناء العمل البصري. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن الشعور بعدم الراحة من الصداع مع أحمال العين. يتم استخدام القياس البصري ، وقياس الانكسار ، وتنظير العين ، والفحص المجهري الحيوي ، والقياس المحيط لتشخيص الأخطاء الانكسارية. يتم تقليل التكتيكات العلاجية إلى تعيين طرق الاتصال للتصحيح البصري. طرق العلاج الحديثة تتمثل في الليزر والجراحة الانكسارية
تشمل الأخطاء الانكسارية قصر النظر (قصر النظر) ، وطول النظر (طول النظر) ، والاستجماتيزم وقصر النظر الشيخوخي.
سبب الانتهاك
هناك العديد من الأسباب لتطور الخطأ الانكساري للعين ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تحديد العامل المسبب للمرض. مد البصر هو نتيجة التأخيرنمو العين. في ظل الظروف العادية ، يتم تشخيص هذا أثناء حديثي الولادة. ترتبط أشكال أخرى من اضطرابات الانكسار والتكيف بأمراض متعددة الأوجه ، وأسبابها الرئيسية هي:
- سمة تشريحية لبنية العيون. في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، يتم تحديد محور سهمي ممدود لمقل العيون. في وجود طول النظر ، يتم تقصير المحور الأمامي الخلفي للشخص. غالبًا ما يكون العامل المهيأ أيضًا تغييرًا في انكسار الوسط البصري.
- تأثير الاستعداد الوراثي. على سبيل المثال ، قصر النظر هو علم أمراض محدد وراثيا. في وجود نوع وراثي سائد ، يتميز هذا المرض بمسار أكثر اعتدالًا ويحدث لاحقًا. يتميز الشكل المتنحي لعلم الأمراض ببداية مبكرة ، بالإضافة إلى تشخيص غير موات.
- تأثير الأحمال البصرية الزائدة. يؤدي العمل المرئي المطول (سواء القراءة مع مشاهدة التلفزيون أو ممارسة ألعاب الكمبيوتر) إلى تقلصات في الإقامة. يعد الانخفاض في القدرة الاستيعابية للعيون أحد عوامل الخطر للتطور اللاحق لقصر النظر.
انتهاك انكسار العين عند الأطفال يحدث أيضًا. المزيد عن ذلك أدناه.
عوامل إضافية تؤثر على مظهر علم الأمراض
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، من الضروري ملاحظة العوامل التالية التي تؤثر على تطور مثل هذا المرض مثل الأخطاء الانكسارية:
- تأثير الأمراض المعدية. غالبًا ما يصبح البديل قصير النظر للانكسارات السريرية نتيجة للتحويلالالتهابات في شكل الحصبة الألمانية والهربس العيني وما إلى ذلك. غالبًا ما ينتج ضعف الوظيفة البصرية عن داء المقوسات الخلقي.
- سبب آخر لمثل هذا المرض هو التغيير العضوي في الجزء الأمامي للعين. تؤدي إصابات العين إلى جانب التهاب القرنية والتغيرات الندبية وعتامة القرنية إلى تغير في نصف قطر العدسة. يعمل فشل مسار شعاع الضوء كمحفز لحدوث الاستجماتيزم المكتسب.
- تأثير الاضطرابات الأيضية. الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي معرضون لخطر ضعف التكيف. مرضى السكري هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن تفسير ذلك من خلال التوليف المكثف للسوربين.
ما الخطأ الانكساري الذي يؤدي إلى تطور قصر النظر؟ ضعف أساسي في التكيف وعدم توازن التقارب والسكن.
الأعراض
يتم تحديد المظهر السريري لخطأ الانكسار حسب نوعه. في وجود قصر النظر ، يشكو المرضى من غموض الصور البعيدة. عند النظر إلى مسافة قصيرة ، لا تضعف الرؤية. من أجل تحسين الإدراك ، يحول الناس أعينهم. تثير الأحمال الضوئية طويلة المدى ظهور عدم الراحة في المنطقة الأمامية والزمنية إلى جانب الألم في المدار ورهاب الضوء. يجعل قصر النظر السفر في وسائل النقل الخاصة بك وعند مشاهدة الأفلام في السينما أمرًا صعبًا. التغييرات المرتبطة بالعمر تؤدي إلى تحسن في المؤشر المرئي في العقد الرابعالحياة.
يلاحظ المرضى المصابون بهذا المرض أن رؤيتهم تتدهور فقط عند القراءة أو عند استخدام الهاتف الذكي. عادة لا يكون فحص جسم ما بعيدًا عن الجسم مصحوبًا باختلالات بصرية. مع الدرجة الأولى من طول النظر ، توفر آلية التعويض رؤية قريبة جيدة. يصاحب المستوى العالي من طول النظر خلل وظيفي بصري لا علاقة له بالمسافة إلى الأشياء المعنية. قد يشير تدهور الرؤية مع تقدم العمر إلى تطور قصر النظر الشيخوخي.
التشخيص
عادة ما يعتمد التشخيص على بيانات الحالة ، بالإضافة إلى نتيجة طريقة بحث مفيدة واختبار وظيفي. في المرضى الذين يشتبه في وجود خطأ انكساري ، يتم إجراء قياس الرؤية باستخدام العدسات التجريبية ، وكذلك باستخدام التنظير التزلج. يشتمل التشخيص عادةً على الاختبارات التالية:
- قياس الانكسار بالحاسوب ، وهو الطريقة الرئيسية لدراسة الانكسارات السريرية. مع تضخم البصر ، يتم التخلص من الاختلالات البصرية لدى المرضى بمساعدة العدسات المتقاربة.
- قياس البصر. في وجود قصر النظر ، يمكن أن يتقلب الانخفاض في الرؤية على نطاق واسع. في حالة أداء قياس البصر وفقًا للطرق القياسية باستخدام جدول Golovin ، لا يمكن تحديد الخلل البصري في تضخم البصر.
- تنظير العين. أثناء فحص قاع العين في المرضى الذين يعانون من قصر النظر ، تم العثور على المخاريط قصر النظر جنبا إلى جنب مع العنقوديات والأورام التنكسيةالتغيرات التصنع في منطقة البقعة. في الجزء المحيطي من الشبكية ، يمكن تصور عيوب دائرية متعددة ، بالإضافة إلى عيوب تشبه الشق.
خطأ الانكسار عند الأطفال
يمكن أن يكون الاختلاف في انكسار العين بعد ولادة الطفل كبيرًا جدًا. قد يتطور كل من قصر النظر وتضخم النظر الشديد. في الوقت نفسه ، يكون متوسط قيمة انكسار الطفل ضمن حدود تضخم البصر ، بقيمة +2.5 - +3.5 ديوبتر. الغالبية العظمى من الأطفال يعانون من اللابؤرية ، بمعدلات لا تقل عن 1.5 ديوبتر.
خلال السنة الأولى بعد الولادة ، في وقت زيادة التناسل ، ينخفض الاختلاف في الانكسارات بشكل كبير - يتحول انكسار طول النظر وقصر النظر إلى قيم طول النظر ، بينما ينخفض الاستجماتيزم أيضًا. يتباطأ مسار هذه العملية قليلاً في الفترة الزمنية من 1 إلى 3 سنوات ، وبعد ذلك يتم تصحيح الانكسار في الغالبية العظمى من الأطفال ، ويقترب من الانكسار.
ما هي طرق التشخيص الأخرى المستخدمة؟
أثناء التشخيص ، في حالة الاشتباه في وجود خطأ انكساري ، يمكن إجراء خيارات البحث والتشخيص التالية بشكل إضافي:
- فحص العين بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من أجل قياس معلمات العين. في حالة وجود قصر النظر ، يتم تحديد إطالة المحور الأمامي الخلفي ، وفي حالة مد البصر ، يتم إصلاح تقصيرها. بحضور الدرجة الرابعةغالبًا ما يكشف قصر النظر عن تغيرات في الجسم الزجاجي.
- أداء محيط. في إطار هذه الدراسة ، لوحظ تضييق في الفضاء الزاوي ، والذي يمكن رؤيته للعين بنظرة ثابتة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم ، فإن فقدان مناطق معينة من المجال البصري أمر نموذجي. للحصول على تشخيص مفصل للمنطقة الوسطى من الفضاء المرئي ، يتم استخدام اختبار Amsler.
- إجراء الفحص المجهري الحيوي للعيون. تكشف هذه الدراسة عن وجود عيب تآكل واحد في القرنية. إذا كان المريض يعاني من تضخم ، فمن الممكن في كثير من الأحيان تصور الحقن في أوعية الملتحمة.
بعد ذلك ، سنكتشف كيفية معالجة الأخطاء الانكسارية ، وما هي الطرق العلاجية المستخدمة حاليًا في أغلب الأحيان.
علاج علم الأمراض
يتم تحديد أساليب العلاج من خلال شكل الخطأ الانكساري. يتم وصف مرضى قصر النظر باستخدام عدسات متباينة. في ظل وجود الدرجة الأولى من قصر النظر ، تسمح الآلية التعويضية باستخدام العدسات اللاصقة والنظارات حسب الحاجة فقط. مع تطور طول النظر الضعيف ، يوصف المرضى نظارات ذات عدسات متقاربة حصريًا للعمل على مسافة قصيرة. يوصف الاستخدام المستمر للنظارات في وجود وهن شديد. قد يكون للعدسات اللاصقة تأثير أقل وضوحًا ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تكوين صورة صغيرة على الغشاء الداخلي للعينين.
لعلاج قصر النظر الشيخوخي ، بالإضافة إلى العدسات للتصحيح ، توصف العدسات المتقاربة ،لها شكل كروي. المرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم هم نظارات يتم اختيارهم بشكل فردي يتم فيها دمج العدسات من النوع الكروية والأسطوانية. يتضمن تصحيح التلامس استخدام العدسة الحيدية. على خلفية الفعالية المنخفضة لتصحيح النظارات ، يتم وصف العلاج الجراحي الدقيق ، والذي يتم تقليله إلى تطبيق الجروح الدقيقة على القرنيات. في حالة وجود الدرجة الأولى من اللابؤرية ، يُسمح بتصحيح الليزر الإكسيمري. على خلفية درجة عالية من المرض ، يتم وصف المرضى زرع العدسات phakic.
توقعات
غالباً ما يكون تشخيص هذا المرض مواتياً. يسمح التصحيح في الوقت المناسب للاختلالات البصرية بتحقيق تعويض كامل.
الوقاية
لم يتم تطوير طرق محددة للوقاية بعد. أما بالنسبة للتدابير الوقائية غير المحددة ، فهي تهدف إلى منع تقلصات الإقامة ، بالإضافة إلى وقف تقدم علم الأمراض.
وهذا يتطلب الجمباز البصري ، وأخذ فترات راحة أثناء العمل على الكمبيوتر أو قراءة الكتب. من المهم بنفس القدر في إطار الوقاية مراقبة الإضاءة أيضًا. ينصح المرضى في منتصف العمر وكبار السن بالخضوع لفحص سنوي من قبل طبيب عيون. في هذه الحالة ، من الضروري قياس ضغط العين وإجراء قياس الرؤية.
