هناك نوعان رئيسيان من اختبارات الدم - السريرية (وتسمى أيضًا عامة) والكيمياء الحيوية. قد يشتمل كلا النوعين من التحليل على عدد مختلف من الدراسات. لذلك يتحدثون عن فحص دم عام وممتد. هذا ينطبق على النوع الأول من البحث. في الحالة الثانية ، نتحدث عن اختبار دم ممتد كيميائي حيوي وكيميائي حيوي.
UAC
في حالة الفحص الوقائي ، يوصف للمرضى فحص دم سريري روتيني. بطريقة أخرى ، يطلق عليه "فحص الدم العام (CBC)". بمساعدتها ، يتم تقييم محتوى الهيموغلوبين ، وعدد العناصر المكونة - الصفائح الدموية ، وكريات الدم الحمراء ، والكريات البيض ، ويتم تحديد صيغة الكريات البيض ، ومؤشر اللون ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. بالنظر إلى هذه المؤشرات ، يمكن للطبيب تحديد العملية الالتهابية وتحديد مرحلتها وفقر الدم وتقييم حالة جدار الأوعية الدموية. هذا تحليل غير محدد ، على سبيل المثال ، زيادة في عدد الكريات البيض في الدملن يخبرنا عن مرض معين ، لكنه سيبلغ عن وجوده والحالة العامة للجسم.
عندما يوصف UAC الممتد
في حالة اكتشاف أي تشوهات أو عند فحص دم مرضى يعانون من أمراض موجودة بالفعل ، يتم وصف دراسات أكثر تحديدًا. وتشمل هذه الاختبارات السريرية للدم الممتد. يتضمن الأخير دراسة أكثر تفصيلاً عن التركيب الخلوي للدم. قد تشمل النتائج مؤشرات كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه باحتشاء عضلة القلب ، سيحتاج الطبيب إلى معرفة ESR ، وعدد الكريات البيض ، حيث أن تغييرها يشير إلى هذا المرض ، ويمكن تحديد مدة المرض بدرجة الانحراف من قاعدة هذه المؤشرات. يتم تضمين هذه المؤشرات في القائمة المعتادة لاختبارات الدم الكاملة.
إذا كانت بيانات CBC تشير إلى مرض مثل فقر الدم ، فعند معرفة سبب ذلك ، من الضروري اجتياز اختبار دم ممتد ، بما في ذلك مؤشرات كرات الدم الحمراء.
ماذا يشمل UAC الممتد
قد يشمل اختبار الدم المتقدم العام مجموعات المؤشرات التالية:
1. المؤشرات العادية:
- تركيز الهيموجلوبين
- عدد كرات الدم الحمراء ،
- الكريات البيض ،
- الصفائح الدموية
- مؤشر اللون ،
- الهيماتوكريت.
2. مؤشرات RBC:
- متوسط حجم كرات الدم الحمراء ،
- يعني الهيموغلوبين في كرات الدم الحمراء (Hb) ،
- متوسط تركيز الهيموجلوبين فيكريات الدم الحمراء ،
- نورموبلاستس ،
- دلتا الهيموجلوبين.
3. مؤشرات الصفيحات:
- متوسط عدد الصفائح الدموية ،
- عرض توزيع الصفائح الدموية حسب الحجم ،
- الجلطة ،
- حبيبات غير ناضجة.
4. Leukoformula:
- الخلايا الليمفاوية ،
- العدلات ،
- قاعدات ،
- الحمضات ،
- حيدات.
5. اختبار الخلايا الشبكية:
- الخلايا الشبكية ،
- محتوى الهيموجلوبين في الخلايا الشبكية ،
- جزء من الخلايا الشبكية غير الناضجة ،
- عدد الخلايا الشبكية المعدل ،
- مؤشر إنتاج الخلايا الشبكية
يسمى مجمع النتائج التي تم الحصول عليها من الدراسات حول مؤشرات CBC باسم hemogram. هو جدول يشار فيه إلى المؤشرات ومعاييرها ووحدات القياس ونتائج الدراسة.
ما هي الأمراض التي يصفها OAC الموسعة
فحص دم عام ممتد يصفه الطبيب في الحالات التالية:
- تشخيص أمراض الدم و تكون الدم
- الكشف عن الأمراض الالتهابية
- تقييم العلاج
يشار إليه أيضًا لأمراض أخرى. المجموعات الرئيسية للأمراض التي يمكن وصف تعداد الدم الكامل لها هي:
- فقر الدم
- أهبة النزفية - اضطرابات النزيف
- أرومات الدم - أمراض أورام الدم.
تتميز بعض هذه الأمراض بـتغير في عدد العناصر المكونة (على سبيل المثال ، مع فقر الدم ، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء) ، وبعضها يتغير في التركيب (على سبيل المثال ، مع فقر الدم المنجلي) ، وبعضها مصحوب بتغيير في عدد خلايا الدم وخصائصها. تسمى المجموعة الأخيرة من الأمراض بسرطان الدم. لذلك ، فإن مخطط الدم يتضمن مؤشرات لعدد خلايا الدم (على سبيل المثال ، عدد الصفائح الدموية) ومؤشرات للتغيرات في الحجم وخصائص أخرى للخلايا (على سبيل المثال ، عرض توزيع الصفائح الدموية حسب الحجم).
قيم UAC العادية
يوضح الجدول القيم العادية لجيش تحرير كوسوفو. معيار اختبار الدم الممتد هو مفهوم تعسفي إلى حد ما. على الرغم من أن تكوين دم الشخص ثابت إلى حد ما ، إلا أن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على النتيجة. بالإضافة إلى ذلك ، في مجموعات سكانية مختلفة - الأطفال والنساء الحوامل والرياضيين - تختلف القاعدة إلى حد ما. لذلك يجب أن يتم فك التشفير بواسطة طبيب.
| المؤشر | وحدات القياس |
نورما نساء |
نورما رجال |
| ESR | ملم / ساعة |
أقل من 30: 8-15 بعد 30: لا يزيد عن 25 |
أقل من 30: 2-10 بعد 30: لا يزيد عن 15 |
| الهيموجلوبين | g / l | 115-140 | 140-160 |
| الكريات البيض | x109/ l |
أقل من 30: 4 ، 2-9 بعد 30: 3-7، 9 |
أقل من 30: 4 ، 2-9 بعد 30سنوات: 3-8، 5 |
| كرات الدم الحمراء | x1012/ l | 3، 5-4، 7 | 3، 9-5، 5 |
| الهيماتوكريت | ٪ |
أقل من 30: 35-45 بعد 30: 35-47 |
أقل من 30: 39-49 بعد 30: 40-50 |
| الخلايا الشبكية | ٪ | 2-12 | |
| متوسط حجم كريات الدم الحمراء | fl | 80-100 | |
| متوسط كريات الدم الحمراء Hb | pg | 27-31 | |
| عرض توزيع حجم RBC | ٪ | 11، 5-14، 5 | |
| مؤشر اللون | 0، 85-1 | ||
| الصفائح الدموية | g / l | 150-380 | 180-320 |
| متوسط حجم الصفائح الدموية | fl | 7، 4-10، 4 | |
فك تشفير UAC الممتد
فك رموز اختبار الدم المتقدم مهمة صعبة حتى بالنسبة للمعالج. يجب التعامل معها فقط من قبل أخصائي ضيق يوجه المريض لهذه الدراسة. بعد كل شيء ، لا يمكن إجراء التشخيص بمؤشر واحد أو مؤشرين ، فمن الضروري مراعاة المجموعة الكاملة من المؤشرات بالإضافة إلى العلامات السريرية والدراسات الإضافية.
على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك مؤشرًا مثل عرض توزيع الصفائح الدموية حسب الحجم. اسم غير مفهوم تمامًا لشخص عادي ، حتى لو كان يعلم أن الصفائح الدموية توفر تخثرًا للدم. يظهر عدم تجانس الصفائح الدموية في حجمها. حجم الصفائح الدموية:
- عادي ،
- عملاق - مرضي ،
- كبير - صغير ،
- صغير - قديم.
من الممكن تحديد نوع الصفائح الدموية - صغيرة كانت أم كبيرة ، أي أنها لم تعد تؤدي وظائفها - فقط من خلال حجمها - الحجم. يشير المؤشر إلى النسبة المئوية التي تشغلها الخلايا الصغيرة والكبيرة جدًا من الإجمالي. عادة ، يجب ألا تزيد عن 15-17٪. يشير التغيير في المؤشر إلى وجود مرض في نخاع العظام يؤدي إلى زيادة إنتاج الصفائح الدموية ، على سبيل المثال ، كثرة الحمر الحقيقية ، ابيضاض الدم النخاعي ، تليف نخاع العظم ، كثرة الصفيحات الأساسية. ومع ذلك ، يمكن أيضًا ملاحظة حدوث تغيير في هذا المؤشر في أمراض أخرى ، بما في ذلك غزوات الديدان الطفيلية ومرض الزهايمر. لذلك ، فقط التغيير في هذا المؤشر لا يمكن أن يشير إلى أي أمراض محددة ، ولكن يمكن أن يكمل فقط مجموعة كاملة من الدراسات.
كيمياء الدم
يصاحب عمل كل عضو إطلاق مواد معينة في الدم - الإنزيمات والهرمونات ومنتجات التمثيل الغذائي للخلايا. عندما يكون العضو مريضًا ، فإن كمية أو تكوين هذه المواد في الدم ستتغير. لذلك ، سيسمح لنا التحليل الكيميائي الحيوي بتقييم الحالة الوظيفية للأنظمة والأعضاء المختلفة وحالة التمثيل الغذائي بشكل عام.
عندما يوصف AK الكيميائي الحيوي الممتد
قد يشمل اختبار الدم البيوكيميائي الممتد حوالي 40 مؤشرًا. ومع ذلك ، ليست هناك حاجة لفحص الدم لجميع هذه المؤشرات. من القائمة بأكملها ، سيختار الطبيب تلك الدراساتمما سيسمح لك بتوضيح حالة جهاز أو أنظمة معينة. على سبيل المثال ، أثناء احتشاء عضلة القلب ، تدخل كمية كبيرة من بعض الإنزيمات وبروتين الميوغلوبين إلى مجرى الدم. لذلك ، فإن إنشاء نشاط إنزيمات AST و ALT و LDH و CP وأنزيماتهم المتشابهة سيخبر الطبيب عن وجود نوبة قلبية ويشير إلى مدتها. يتم تضمين هذه المؤشرات في القائمة المعتادة للدراسات البيوكيميائية. ومع ذلك ، فإن المؤشر الأكثر تحديدًا لاحتشاء عضلة القلب هو مستوى التروبونين في الدم. لا يتم إجراء هذا الاختبار على جميع المرضى ، بل يتم تضمينه في قائمة اختبارات الكيمياء الحيوية للدم المتقدمة ويتم وصفه فقط في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية.
المثال الثاني لتعيين دراسة كيميائية حيوية إضافية هو معرفة سبب فقر الدم. في حالة الاشتباه بفقر الدم ، سيخضع المريض لفحص دم لمحتوى الحديد ، وهو جزء من فحص دم متقدم.
ماذا يتضمن AK الكيميائي الحيوي المتقدم
الشكل المعتاد لـ "فحص الدم للكيمياء الحيوية" يشمل حوالي 20-30 مؤشرًا. أثناء الدراسة الأولية ، يقوم المعالج بتحديد بعض المؤشرات التي تحتاج إلى التحقيق. عادة ما تكون هذه: البروتين الكلي ، إجمالي البيليروبين ، الجلوكوز ، اليوريا ، نشاط الإنزيم - AST ، ALT ، الفوسفاتيز القلوي.
في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف فحص دم ممتد لتحديد التشخيص الدقيق ، والذي يوضح حالة عضو معين. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في الإصابة بتصلب الشرايين ، ستشمل قائمة الاختبارات ، بالإضافة إلى الكوليسترول الكلي: الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنيةكثافة عالية (HDL) ، كثافة منخفضة (LDL) وكثافة منخفضة للغاية (VLDL). يمكن توسيع القائمة بشكل أكبر من خلال دراسة محتوى البروتين الدهني أ ، البروتين الشحمي A1 ، البروتين الشحمي ب.
فك اختبار الدم البيوكيميائي
إذا لزم الأمر ، يمكن إدراج الدراسات البيوكيميائية التالية في قائمة اختبارات الدم البيوكيميائية المتقدمة:
| مؤشر الكيمياء الحيوية | المعنى |
| الجلوكوز (أو سكر الدم) | مؤشر على استقلاب الكربوهيدرات ، وهو علامة على وجود مشاكل في جهاز الغدد الصماء أو الكبد. يوفر المؤشر السيطرة على نسبة السكر في الدم في مرض السكري. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مراقبة هذا المؤشر واختبارهم في كثير من الأحيان. |
| البيليروبين | يُظهر مستوى البيليروبين المباشر القدرة على تصريف الصفراء من المرارة ، يشير مستوى البيليروبين غير المباشر إلى حالة الكبد. |
| اليوريا (أو النيتروجين المتبقي) | منتج معالجة البروتين. تفرز عن طريق الكلى فيظهر المستوى حالتها |
| كرياتينين | يوضح المستوى عمل الكلى وعملية التمثيل الغذائي للطاقة في الجسم. يعتبر في تركيبة مع اليوريا. |
| كوليسترول (أو كولسترول) | مؤشر التمثيل الغذائي للدهون. يجب على مرضى القلب والأوعية الدموية مراقبة هذا المؤشر |
| ACT | إنزيم داخل الخلايا ، لذلك عادة ما يكون نشاطه في الدم ضئيلاً. يدخل الدم (تم الكشف عن زيادة النشاطفي التحليل) في حالة تلف أي عضو ، وغالبًا ما يكون القلب والكبد والبنكرياس. |
| بديل | إنزيم داخل الخلايا ، لذلك عادة ما يكون نشاطه في الدم ضئيلاً. يدخل الدم (يتم الكشف عن زيادة النشاط في التحليل) في حالة تلف الكبد بشكل رئيسي. |
| الأميليز | إنزيم ، تغيير في النشاط يشير إلى أمراض المعدة أو البنكرياس. |
| GTF | إنزيم تغيير في النشاط يشير إلى انتهاك الكبد والقنوات الصفراوية. |
| LDG | إنزيم ، أشكاله الإسوية المختلفة مترجمة في أعضاء مختلفة. لذلك ، يشير التغيير في نشاط بعض الأشكال الإسوية إلى تلف عضو معين ، على سبيل المثال LDH4- الكبد. |
| الفوسفاتيز القلوي | إنزيم ، نشاط يوضح حالة القنوات الصفراوية والعظام والأمعاء والكلى والمشيمة. |
| إجمالي البروتين | يشير المستوى إلى شدة التمثيل الغذائي بشكل عام ، وتوافر العناصر الغذائية. |
| الألبومين | بروتين رئيسي في الدم ، مستويات منخفضة تشير إلى الجفاف ، والمستويات المرتفعة نادرة. |
| الدهون الثلاثية | ركائز الطاقة. مؤشر التمثيل الغذائي للدهون |
| حديد الدم | إنه جزء من الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. انخفاض المؤشر يؤكد تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد |
إجراء جمع الدم
عادة ، للتحليل العام ، يتم أخذ الدم من الإصبع ولأجلهأنواع الكيمياء الحيوية وأنواع أخرى - من الوريد. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة إلى تحليل عام مفصل ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من المواد ، ومن الصعب أخذ الكثير من الدم من الإصبع. يتذكر أي شخص تبرع بالدم من إصبع مرة واحدة على الأقل مدى صعوبة ضغط العامل الصحي بضع قطرات فقط.
لتحليل موسع ، يؤخذ الدم من الوريد ، عادة من الحفرة المرفقية أو من عروق الساعد أو اليد. يتم تحرير اليد من الملابس. ضع قطعة قماش زيتية تحت الكوع. يتم إنزال اليد إلى أسفل. يتم وضع عاصبة (الكفة الوريدية) فوق الكوع بقليل على منديل أو ملابس داخلية. يتحسس العامل الصحي النبض ويجد الوريد الأكثر امتلاءً. ثم عليك أن تشد قبضة يدك عدة مرات ، ثم تشبكها.
يؤخذ الدم باستخدام أنظمة التفريغ. يتم جمعها في عدة أنابيب اختبار ، تختلف خارجيًا في لون الأغطية. تم تصميم كل أنبوب خاص به - تحليل واحد أو أكثر. على سبيل المثال ، يتم إجراء دراسات الدم فقط في الدم الكامل - وليس الدم المتخثر. لمنع الدم من التجلط ، يتم إضافة كواشف خاصة إلى أنبوب الاختبار. تحتوي هذه الأنابيب على أغطية أرجوانية (EDTA) أو خضراء (هيبارين). على العكس من ذلك ، يتم إجراء جميع التحليلات الكيميائية الحيوية باستخدام مصل الدم. يستقر أثناء تخثر الدم. يستخدم ثاني أكسيد السيليكون لهذا الغرض. أنابيب السيليكا لها أغطية حمراء.
بعد سحب الدم ، ستُزال العاصبة أولاً ، وعندها فقط ستُزال الإبرة من الوريد. يتم وضع كرة قطنية كحولية على موقع البزل. تحتاج إلى إمساك يدك عند الكوع وإمساكه بهذه الطريقة لمدة 3-5 دقائق. إذا لم يتم تثبيت اليد بشكل صحيح ، فسوف يتشكل ورم دموي.لذلك ، ليس من الضروري التحقق مما إذا كان الدم يأتي من البزل أم لا. امسك يدك لمدة 3 دقائق على الأقل!
