داء دودة القزحية مرض طفيلي حيواني المصدر ، داء الديدان الطفيلية. وهو ناتج عن ديدان أسطوانية تشبه ظاهريا الديدان الخيطية التي تصيب الإنسان. المرض له أشكال مختلفة ، مسار طويل مع انتكاسات متكررة.
عدد الديدان في الجسم يحدد شدة المرض. يمرض الأطفال (من 1 إلى 4 سنوات) في كثير من الأحيان بسبب عاداتهم - وضع كل شيء في أفواههم ، والبحث عن الأشياء واللعب في صناديق الرمل ، ومداعبة الحيوانات الأليفة وتقبيلها ، وما إلى ذلك ، كما أنهم لا يحبون غسل أيديهم بشكل خاص.
انتشار داء المقاريب منتشر على نطاق واسع. في البشر ، يحدث داء الذيفان اليرقي والتخيلي في كثير من الأحيان. في الحالة الثانية - الشكل المعوي ، والباقي يرقات.
ما هو توكسوكارا؟
توكسوكارا دودة تتطفل في جسم الكلاب. الشخص بالنسبة له هو مضيف عرضي ، ولا يتطور الديدان الطفيلية في جسمه إلى شخص بالغ ، بل إلى يرقات فقط. مدة حياته في جسم الإنسان بحد أقصى 6 أشهر. لكن اليرقات تسبب المرض بكل مظاهره
التكاثر يحدثبسرعة كبيرة ، لأن الإناث تضع ما يصل إلى 200 ألف بيضة في اليوم. الديدان الطفيلية الناضجة جنسياً ثنائية المسكن ، لها لون ضارب إلى الحمرة ، وجسم طويل إلى حد ما (يصل طوله إلى 18-20 سم ، وعرضه 2-3 مم).
في هذا الشكل ، يقيمون في أمعاء الكلاب ، الذئاب ، الثعالب - أحد أنواع Toxocaracanis ، وكذلك القطط - Toxocaracat. فقط ديدان الكلاب تشكل خطرا على الناس
داء دودة القزحية في البشر مصحوب بتلف في الكبد والرئتين والجهاز العصبي المركزي وأجهزة الرؤية. تشكل الديدان الطفيلية أورامًا حبيبية بداخلها اليرقات. في نفوسهم ، اليرقات قابلة للحياة لعدة سنوات.
طرق العدوى
المصدر الرئيسي للعدوى هو الكلاب المريضة. لا ينتقل داء التوكسوكريات من شخص مريض. يمكن الانتقال من خلال ملامسة كلب مريض ، خاصة الجرو الذي لديه بيض دودة على معطفه.
طريق العدوى برازي-شفوي. يوجد ما يصل إلى 15 ألف بيضة لكل 1 جرام من البراز. السبب الرئيسي هو سوء النظافة. بيض التوكسوكارا موجود في الأرض ويخترق الإنسان من خلال النظافة الشخصية السيئة والطعام القذر وما إلى ذلك.
من المهم ملاحظة أن البيض يحتاج إلى النضوج في التربة خلال شهر
يمرض البالغون بشكل أقل ، باستثناء بعض المهن: أطباء أمراض النساء والأطباء البيطريين ومربي الكلاب والصيادين. يمكن أن يبدأ داء دودة القزحية في تدمير الأعضاء حتى بعد سنوات من الإصابة.
تسلسل العدوى
في الكلاب ، يمكن أن تخترق اليرقات مشيمة الإناث إلى الجنين وتتطور هناك. فينتيجة لذلك ، تولد الجراء مصابة بالفعل بالديدان. تظهر اليرقات من البيض في أمعاء الإنسان. إنهم قادرون على اختراق جدران الأمعاء إلى الدم ومن خلال الأوعية للوصول إلى أي أعضاء أو أنسجة. هناك يتم تغليفها وتحتفظ بنشاطها البيولوجي لفترة طويلة.
أما بالنسبة ليرقات القط Toxocara ، بعد هجرتها عبر الجسم ، فإنها تصل مرة أخرى إلى الأمعاء في مرحلة البلوغ ، مما يؤدي إلى الشكل التخيلي للمرض.
آلية العدوى
تحدث العدوى في أي وقت من السنة ، ولكن في كثير من الأحيان في فترة الخريف والصيف. يدخل بيض التوكسوكارا إلى تجويف الفم ، ويصل عبر المعدة إلى الأمعاء ، حيث تخرج منها اليرقات. يدخلون مجرى الدم ثم الكبد. يصل جزء من الطفيليات عبر نظام الوريد البابي إلى النصف الأيمن من القلب والرئتين. في نفس المكان ، يواصل جزء ما رحلته إلى أعضاء أخرى ، محتلاً إياها. يمكن أن تستقر في الدماغ والغدة الدرقية والكلى والعضلات. هنا يعيشون لفترة طويلة ، يجددون بشكل دوري هجرتهم ويثيرون الانتكاسات.
تتلف اليرقات الأعضاء الداخلية وتموت نفسها ، تاركة التهابات ونخر ونزيف. حتى داء المقارز الذي تم علاجه يمكن أن يظهر مرة أخرى.
إنتاج الأجسام المضادة
أثناء الهجرة ، تتأذى الأوعية الدموية مع تطور الالتهاب والنخر. تعمل التوكسوكارا على توعية الجسم وفي هذه الحالة تلعب دور المستضدات. يتفاعل الجهاز المناعي عن طريق إنتاج أجسام مضادة للتوكسوكارا. إنه بروتين غلوبولين مناعي. ردود الفعل التحسسية تتطور على الفور وتتأخر.
همتظهر على شكل حمامى جلدية ، وذمة ، ونوبات ربو. في الدم ، يزداد عدد الحمضات بشكل حاد ، والتي تنجذب بواسطة المجمعات المناعية الناتجة إلى الآفة. وبالتالي ، ماذا تعني الأجسام المضادة لـ Toxocara أو AT؟ AT هو مؤشر على الإصابة بالديدان الطفيلية.
مسار المرض
ينقسم مسار داء المقارز إلى عدة أنواع:
- نوع بدون أعراض - لا شكاوى أو مظاهر سريرية.
- النوع الكامن - السعال والصداع النصفي وآلام البطن.
- المترجمة تنقسم إلى بصري ، جلدي ، حشوي وعصبي.
- جهازي ، يؤثر على عدة أعضاء في وقت واحد.
يتجلى داء الذيفان الحاد في البداية من خلال حمى طفيفة ، وتوعك ، وألم عضلي ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وردود الفعل التحسسية.
مع داء المقاريب الكامن ، تكون الأعراض هزيلة ومتلاشية ، ولا يتم اكتشاف المرض إلا في المختبر. يجمع علم الأمراض المزمنة بين كلا الشكلين. يتحدثون عنها عندما يكون هناك هجوم حاد ، ثم مغفرة ، ثم تفاقم مرة أخرى ، إلخ.
المظاهر العرضية
أعراض حساسية الجلد هي الأكثر وضوحا - هذا هو شكل الجلد. يترافق مع تضخم الكبد والطحال والحمى والالتهاب الرئوي القصبي مع نوبات الربو والسعال وانتفاخ الوجه وتكوين الأورام الحبيبية في أجهزة الجسم المختلفة.
الأعراض الرئيسية لمرض الذيفان الحشوي:
- تضخم الكبد و الطحال ؛
- حمى ؛
- التهاب رئوي قصبي مع سعال حتى الاختناق ؛
- وجه منتفخ
- تكوين أورام حبيبية محددة في أعضاء مختلفة توجد فيها اليرقات.
يتطور مع عدد كبير من اليرقات. يمكن أن يؤدي تلف الرئة إلى الإصابة بالربو.
مع داء الذيفان العصبي ، يتأثر الدماغ وتحدث اضطرابات عقلية ، بينما يوجد:
- فرط النشاط
- تشنجات
- انخفاض في الانتباه والذاكرة ؛
- شلل جزئي و شلل
لتطور داء توكسوكار العين ، يكفي عدد صغير من اليرقات ، وهذا الشكل يستمر لعدة سنوات. يصيب البالغين في كثير من الأحيان. تتأثر عين واحدة فقط.
تصيب اليرقات الشبكية ومشيم العين مسببة التهاب قيحي هنا.
قد تحدث:
- الحول ؛
- إفرازات الدم ؛
- التهاب العصب البصري
- التهاب القرنية ؛
- خراج زجاجي
- تقليل الرؤية حتى العمى
داء المقارز التخيلي نادر الحدوث. من مظاهر الغثيان ، آلام البطن ، اللعاب ، الدوخة وفقدان الشهية.
المضاعفات و العواقب
العمل على أنظمة الجسم الرئيسية:
- أعضاء الجهاز التنفسي - الربو والالتهاب الرئوي القاتل.
- من جانب الجهاز العصبي المركزي - تشنجات وشلل جزئي وشلل.
- اضرار العين تؤدي الى سيبيتا
- التهاب عضلة القلب.
إجراءات التشخيص
يعتمد تشخيص "داء المقارز" على العيادة والتاريخ الوبائي والنتائج المختبرية.تحديد الهوية معقد بسبب حقيقة أنه لا يمكن العثور على بيض ولا يرقات في البراز. فقط في الشكل المعوي يمكن أن يكون البيض في البراز.
بما أن الجسم حساس ، بعد الإصابة ، يمكن اكتشاف الغلوبولين المناعي من الفئة G بعد 1.5-2 أشهر. بعد 3 أشهر يكون تركيزهم في الدم هو الحد الأقصى ، ثم يبقى التركيز ثابتًا لفترة طويلة.
المؤشر الرئيسي هو فحص الدم للأجسام المضادة. تحليل الأجسام المضادة للتوكسوكارا هو تفاعل مصلي مع مستضد التوكسوكارا. الغلوبولين المناعي IgG له مهام:
- كشف اجنبي في الدم
- الترابط مع مستضد وخلق مناعة ضده - جسم مضاد.
إذا تم تحضير ELISA بشكل صحيح ، فستظهر الأجسام المضادة IgG لمستضدات التوكسوكارا.
يتم قياس كمية الأجسام المضادة IgG في الدم بالعيار. إذا كان عيار الجسم المضاد أعلى من المعدل الطبيعي ، يتم تأكيد التشخيص.
سيكون النص كما يلي:
- الأجسام المضادة لقاعدة توكسوكارا - عيار 1: 100 - لا تؤكد التشخيص ؛ قد يكون الشخص ناقل.
- عيار 1: 400 - توكسوكارس موجودة في الجسم ، لكنها لا تتقدم ؛ هذه هي سمة من سمات شكل العين.
- عيار 1: 600 (800) - تم الكشف عن الأجسام المضادة لـ Toxocara ، والطفيليات موجودة في الجسم ، وتظهر بشكل حاد.
إذا كانت الأرقام أعلى من 800: 1 فهذا يعني أن هناك طفيليات من نوع آخر في الجسم. ثم يمكنك أخذ البراز لتحليله لاكتشاف الديدان المعوية الأخرى.
لتحديد وجود الأجسام المضادة لـ Toxocara في الجسم ، يتم أيضًا استخدام تفاعل الارتباط التكميلي (RCT) -أيضا اختبار مصلي.
سيظهر فحص الدم:
- كثرة اليوزينيات المستمرة على المدى الطويل (تصل إلى 70-90٪) و ESR تصل إلى 50 مم / ساعة ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء مؤشر على وجود التهاب ؛
- انخفاض الهيموجلوبين - فقر الدم.
قد يكشف التحليل البيوكيميائي عن الاضطرابات التالية:
- فرط غلوبيولين الدم ؛
- فرط بيليروبين الدم الذي يثير تكسر خلايا الدم الحمراء.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء التالفة.
منذ عدة عقود ، تم وضع جدول خاص للأطباء لأهمية العلامات السريرية ونتائج المختبرات بالنقاط.
تم تشخيص داء Toxocariosis بإجمالي نقاط 12 أو أكثر.
النتائج المحتملة لتشخيص ELISA
تحدد فئة وعدد الأجسام المضادة المكتشفة مسألة مسببات العدوى (سواء كانت موجودة أم لا) ، مرحلتها الحادة أو المزمنة وقت الفحص. يتم إنتاجها بواسطة الخلايا الليمفاوية كلما دخل العامل الممرض إلى الجسم.
هناك عدة فئات من الغلوبولين المناعي ، وأكثرها دراسة هي 5: A (IgA) ، E (IgE) ، M (IgM) ، G (IgG) ، D (IgD). وهي تختلف ليس فقط في وزن الجزيئات وهيكلها ، ولكن أيضًا في درجة المشاركة في عمليات المرض ، وتوقيت الاكتشاف من لحظة الإصابة.
IgM له أعلى وزن جزيئي ولا يمكنه عبور المشيمة.
في طفل يبلغ من العمر عام واحد ، يشير اكتشاف IgM إلى وجود عدوى. في مصل الدم ، ما يصل إلى 85٪ هو IgG ، وأصغر٪ هو IgE(0.003٪). فقط IgA و M و G هم من يشاركون في العملية المعدية.
الأجسام المضادة IgG هي العلامة الأكثر موثوقية لداء داء المقارز. في التحليل ، تم تحديد إجمالي الأجسام المضادة لفئة Toxocara IgG. يتم إدخال جميع بياناتهم في جدول خاص مع تطبيق المؤشرات الكمية.
التحضير للتحليل
يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن الأجسام المضادة لـ Toxocara في الصباح على معدة فارغة من الوريد. قبل يوم واحد من عدم السماح بأخذ العينات:
- اشرب الكحول
- تناول المضادات الحيوية ؛
- للسماح بالنشاط البدني.
لا توجد قيود على الطعام.
نسخة
ماذا تعني الأجسام المضادة توكسوكارا؟ هذه مؤشرات على وجود طفيليات في الجسم. يساعد في تحديد نوع الطفيلي
يمكن أن يتسبب اختبار الدم السلبي للأجسام المضادة للتوكسوكارا في داء توكسوكار العين عندما تكون الاستجابة المناعية ضعيفة أو تحدث العدوى مبكرًا.
ردود الفعل الإيجابية الكاذبة ممكنة في الحالات التالية:
- تحمل ؛
- فشل هرموني
- سرطان وتليف الكبد
قد يتم طلب اختبارات إضافية.
تظهر الممارسة أن شدة المرض لا تتوافق دائمًا مع مستوى عالٍ من الأجسام المضادة لتوكسوكارا. تتم مراقبة المصابين ، وفي حالة ظهور المظاهر السريرية لمرض الذيفان ، يوصف العلاج.
مبادئ العلاج
العلاج بالأدوية المضادة للديدان الخيطية:
- "Tiabendazole" ("مينتيزول") ؛
- البيندازول ؛
- فيرموكس("ميبيندازول") ؛
- ميدامين.
هي فعالة فقط ليرقات السباحة الحرة. ليس لديهم أي تأثير على الأورام الحبيبية. كفاءتها 50٪. لذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري تكرار العلاج.
تدابير الوقاية
ترتبط الوقاية بالنظافة الشخصية ، والمعالجة الحرارية الكافية للمنتجات ، وخاصة اللحوم ؛ تدمير الذباب - ناقلات العدوى. مطلوب أيضًا الفحص الروتيني للحيوانات الأليفة.
