من المؤشرات المهمة سريريًا في تشخيص العقم كمية الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (ASAT) لدى النساء والرجال. عادة ، يجب ألا تكون موجودة في المادة البيولوجية لكلا الجنسين ، أو أن تكون موجودة فيها بتركيز صغير. إذا كان مستواها مرتفعًا ، فسيتم تقليل احتمالية الحمل بطريقة طبيعية. حاليا ، يعتبر الإخصاب في المختبر أكثر طرق العلاج فعالية.
مفهوم
في الطب ، يشير مصطلح "الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية" إلى المواد ذات الأصل البروتيني. يتم إنتاجها بواسطة نظام الدفاع في جسم الإنسان. يمكن العثور عليها في الحيوانات المنوية ومصل الدم ومخاط عنق الرحم والبلازما المنوية. يتم الكشف عن هذه المواد في ثلث المرضى الذين يعانون من العقم. يحدث أيضًا أنهم موجودون في الأشخاص الأصحاء ،لكن هذا نادر للغاية.
وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى الرجال له أهمية إكلينيكية خاصة. ويفسر ذلك حقيقة أن وجودهم في السائل المنوي دليل على العقم ذي الطبيعة المناعية. إذا تم العثور على الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في النساء ، فمن المعتاد التحدث عن عدم توافق الشركاء. من حيث المبدأ ، ليس من المهم جدًا في جسم الشخص نوع الجنس الذي ظهرت به هذه المواد البروتينية. المهمة الوحيدة للأجسام المضادة للحيوانات المنوية هي تدمير الحيوانات المنوية مما يمنع الحمل بطريقة طبيعية.
أسباب الظهور عند النساء
في جسم الإنسان ، ASAT عبارة عن مواد نشطة بيولوجيًا تشكل مكونات النسيج الضام السائل. تبدأ عملية تكوينها فقط في حالة دخول أي عوامل أجنبية إلى مجرى الدم.
من المعتاد الحديث عن عدم التوافق المناعي للشركاء إذا رفض الجسد الأنثوي مكونات السائل المنوي للرجل. إذا دخلت مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي ، يبدأ تكوين الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية.
يتم تسهيل ظهورها أيضًا من خلال أمراض أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. آلية تكوين ACAT في هذه الحالة هي كما يلي: أثناء الحركة ، تدخل الحيوانات المنوية في بؤرة الالتهاب ، حيث تحاول خلايا نظام الدفاع في الجسم تدمير مسببات الأمراض. نتيجة لذلك ، يتعرضون أيضًا للضرب ولا يصلون إلى هدفهم.
أسباب وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم والدم عند النساء:
- انتهاك سلامة الغشاء المخاطي
- زيادة تركيز الكريات البيض في السائل المنوي للشريك.
- التواجد في قذف الحيوانات المنوية التي تتفاعل مع الأجسام المضادة.
- نتيجة الكي لتآكل عنق الرحم
- كمية كبيرة من الحيوانات المنوية "القديمة" في السائل المنوي ، والتي تعتبر حالة مرضية.
- اختراق السائل المنوي في الصفاق. قد يكون هذا نتيجة لتلقيح غير صحيح في المختبر.
- اختراق الحيوانات المنوية في الجهاز الهضمي. يمكن أن تحدث حالة مماثلة أثناء ممارسة الجنس الفموي أو الشرجي.
- إذا كانت هناك محاولات للحمل من خلال التلقيح الصناعي في الماضي. في هذه الحالة ، قد تتشكل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في المخاط والدم بسبب الصدمة التي يتم تلقيها أثناء جمع البويضات (البيض). غالبًا ما يتم تشكيلها على خلفية طفرة هرمونية واضحة.
مكونات الحيوانات المنوية التي تم تدميرها تبتلعها خلايا البلاعم. هذا الأخير يقسمهم إلى أصغر العناصر. تشكل بعض هذه المكونات الصغيرة مستضدات مضادات الحيوانات المنوية على سطح خلايا البلاعم بمرور الوقت. هذا الأخير يدخل عاجلا أم آجلا في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. نتيجة لذلك ، تبدأ عملية تكوين الأجسام المضادة للحيوانات المنوية. تنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال النسيج الضام السائل ، وبعد ذلك تخترق الأغشية المخاطية بحثًا عن مستضدات أجنبية. إذا تم العثور على الحيوانات المنوية في طريقها ، ASAT على الفورتبدأ في مهاجمتهم.
وهكذا ، إذا ظهرت بالفعل مواد بروتينية في الدم ، فإن الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية يصبح نوعًا من الحاجز. بدلاً من مساعدة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضات ، يمنع هذه العملية.
يحدث أيضًا أن مستوى ASAT في المادة البيولوجية للمرأة قد زاد ، ولكن في نفس الوقت حدث الحمل. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة للأم الحامل من قبل الأطباء. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة للحيوانات المنوية يمكن أن تؤثر سلبًا على قابلية بقاء الجنين.
أسباب الظهور عند الرجال
تبدأ ASAT في التكون لدى المراهقين خلال فترة البلوغ. من الغريب أن الحيوانات المنوية الخاصة بالفرد يمكن أيضًا اعتبارها غريبة في جسم الذكر. عادة ، لا ينبغي أن تتلامس مع مكونات الدم ، حيث يتم تدمير مستضدات السائل المنوي على الفور بواسطة نظام الدفاع. في الرجال الأصحاء ، تكون الحيوانات المنوية في حالة منعزلة. ولكن تحت تأثير العوامل السلبية ، يتم كسر الحاجز البيولوجي بين الأوعية الدموية والأسهر.
إذا كان لدى الرجال تركيز عالٍ من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الدم والسائل المنوي ، فقد تكون الأسباب:
- الأمراض المعدية.
- تضييق تجويف الأسهر.
- اصابات كبيرة في الحوض
- أورام خبيثة
- تدخل جراحي في تجويف البطنأو أعضاء الجهاز التناسلي.
- الخصية المعلقة في كيس الصفن (خلقي).
ينظر الجهاز المناعي إلى الحيوانات المنوية التي تدخل مجرى الدم على أنها خلايا غريبة. تبدأ دفاعات الجسم في مهاجمتهم ، مما يؤدي إلى تدميرهم. يقلل وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي والدم من احتمالية إخصاب البويضة إلى الحد الأدنى. عندما يتم العثور عليها في المادة الحيوية ، فمن المعتاد التحدث عن العقم المناعي.
المشاهدات
3 فئات من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية يمكن أن تتكون في جسم الإنسان:
- IgA.
- مفتش.
- IgM.
النوعان الأولان من ASAT لهما أهمية إكلينيكية. في السائل المنوي ، تظهر الأجسام المضادة IgA المضادة للحيوانات ، كقاعدة عامة ، بسبب انتهاك الحاجز البيولوجي. تستغرق عملية الشفاء عدة أسابيع. بعد العلاج الناجح ، ينخفض تركيز المواد البروتينية لفئة IgA. التأثير الضار لهذا النوع من ASAT هو تغيير السمات المورفولوجية للحيوانات المنوية.
تساهم مواد بروتينية من فئة IgG في زيادة مستوى الكريات البيض في السائل المنوي ، وانخفاض حموضتها وتقليل وقت تسييلها ، مما يمنع عملية إخصاب البويضة.
تشخيص ASAT
إذا واجهت صعوبات في الحمل ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف أولاً دراسة للمادة الحيوية لكلا الشريكين لتحديد الأجسام المضادة للحيوانات المنوية.
هناكعدة طرق لاكتشاف ASAT في الجسم:
- اختبار شوفارسكي.
- اختبار الدم للأجسام المضادة للحيوانات المنوية بواسطة ELISA.
- اختبار كورزروك ميلر
- اختبار MAR.
اختبار شوفارسكي (اسم آخر للدراسة - اختبار ما بعد الجماع) يعكس درجة التوافق المناعي للشركاء. المواد البيولوجية هي مخاط عنق الرحم للمرأة ، يؤخذ في منتصف فترة الإباضة ، والحيوانات المنوية الذكرية ، والتي تؤخذ بعد عدة أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس (حوالي 5-6).
يتم وضعها على شريحة زجاجية ومختلطة. بعد ذلك ، بمساعدة المجهر ، يراقبون ما إذا كان موت الحيوانات المنوية يحدث أم لا. مدة الدراسة ساعتان. يعتبر من الطبيعي إذا توغلت أكثر من نصف الحيوانات المنوية في قطرة من مخاط عنق الرحم. هذا يعني أنه لا توجد أجسام مضادة في المادة الحيوية للمرأة. إذا ماتت معظم الحيوانات المنوية ، وأصبح الباقي أقل قدرة على الحركة ، فإن اختبار شوفارسكي يعتبر إيجابيًا. في هذه الحالة نتحدث عن عدم التوافق المناعي للشركاء
إذا تم الكشف عن شذوذ أثناء اختبار Shuvarsky ، يتم التبرع بالدم بالإضافة إلى الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية. وقت تنفيذه حوالي 4 أيام. مؤشر فحص الدم للأجسام المضادة للحيوانات المنوية لدى النساء هو أيضًا سنوات عديدة من المحاولات الفاشلة للحمل. بالنسبة للرجال ، يتم وصف التحليل في حالة وجود تغيرات مرضية تم الكشف عنها في عملية تصوير الحيوانات المنوية.
لكي تكون نتائج التحليل موثوقة قدر الإمكان ، من الضروري استبعادهاالعوامل التي يمكن أن تشوهها. للقيام بذلك ، يجب اتباع القواعد التالية:
- قبل الوجبة الأخيرة وتسليم المادة الحيوية ، يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل ؛
- 15 دقيقة قبل أخذ عينات الدم ، عليك أن تمد نفسك بالسلام الجسدي والعاطفي ؛
- يجب الإقلاع عن التدخين خلال 12 ساعة
- توقف عن تناول الدواء في غضون أيام قليلة (إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأسباب صحية ، فمن المهم إبلاغ طبيبك) ؛
- إذا كان المريض طفلاً دون سن 5 سنوات ، 30 دقيقة قبل الفحص ، يجب أن تعطيه ماء مغلي بحجم 150-200 مل قدر الإمكان.
المؤشر المعياري للأجسام المضادة للحيوانات المنوية أقل من 60 وحدة / لتر. عندما تكون النتيجة أكبر من هذه القيمة ، فإنها تعتبر موجبة. إذا كان هناك شك (المؤشر 60 وحدة / لتر) ، يشار إلى دراسات إضافية.
اختبار Kurzrock-Miller - اختبار ، وفقًا لنتائج يمكن تحديد أي من الشركاء هو سبب اتحاد بدون أطفال. امرأة تأخذ مخاط عنق الرحم في منتصف فترة الإباضة ، والرجل يأخذ الحيوانات المنوية بعد عدة أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس.
يمكن إجراء الاختبار بإحدى الطرق التالية:
- مستقيم. يتم الجمع بين المواد البيولوجية وتقييم حركة الحيوانات المنوية عند ملامستها لمخاط عنق الرحم.
- صليب. يتم دمج المواد الحيوية للشركاء مع عينات المتبرعين المأخوذة من الأشخاص الذين لديهم أطفال.
خيارات نتائج البحث:
- إيجابي. يعني ذلك عند ملامسته للمخاطلا تفقد الحيوانات المنوية القدرة على الحركة ، أي أن الحمل ممكن بشكل طبيعي.
- إيجابية بشكل ضعيف. أثناء الدراسة ، احتفظت بعض الحيوانات المنوية بالحركة ، بينما لم تفعل الأخرى. قد يحدث الحمل في هذه الحالة ولكن بعد مسار العلاج
- سلبي. يعني أن الحيوانات المنوية لا تستطيع اختراق المخاط. في هذه الحالة من المعتاد الحديث عن العقم
إذا اخترقت الحيوانات المنوية للموضوع ، أثناء اختبار العبور ، مخاط المتبرع ، فإن سبب الاتحاد بدون أطفال هو امرأة. إذا دخل السائل المنوي الأجنبي بسهولة إلى عينة المريض ، فإن الذكر يعتبر عقيمًا.
اختبار MAR للأجسام المضادة للحيوانات المنوية هو دراسة شاملة. يسمح لك بتحديد درجة قدرة الرجل على الإنجاب. بعد أخذ المادة الحيوية ، يتم تقييم الحيوانات المنوية من خلال العلامات الخارجية. يجب أن يكون أبيض ويسمح للضوء. إذا كان معتمًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود أمراض معدية. أيضًا ، يجب أن يحتوي السائل المنوي على درجة حموضة لا تقل عن 7.2.
ثم يتم وضع عينة المواد الحيوية تحت المجهر. بمساعدتها ، يتم تقييم عدد وتشكل ودرجة حركة الحيوانات المنوية. من الممكن أيضًا تتبع التغير في جودة السائل المنوي بمرور الوقت ، للتعرف على وجود مسببات الأمراض فيه.
المرحلة الرئيسية من اختبار mar-test للأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية هي خلط المادة الحيوية بمادة خاصة. السمة المميزة له هي أنه لا يمكن أن يتلامس إلا مع السائل المنوي ، الذي ترتبط الخلايا بهالأجسام المضادة.
أثناء الدراسة ، تم الكشف عن مستوى IgA و IgG. يتم التعبير عن النتيجة كنسبة مئوية. إذا كانت كمية الحيوانات المنوية المرتبطة بالأجسام المضادة لا تتجاوز 10٪ ، فإن فرصة إنجاب طفل بشكل طبيعي تكون عالية. في الوقت الحاضر ، لم تحدد منظمة الصحة العالمية مؤشرات محددة للقاعدة. ولكن يُعتقد أن 50٪ من الحيوانات المنوية المرتبطة بالأجسام المضادة تؤثر بشكل كبير على الخصوبة. كلما ارتفع هذا المؤشر ، انخفضت القدرة على الإنجاب.
علاجات محافظة
إذا كان لدى أحد الشركاء كمية صغيرة من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، يشار إلى العلاج الدوائي واستخدام الواقي الذكري لمدة 6 أشهر.
يُسمح بممارسة الجنس دون اللجوء إلى وسيلة منع الحمل الحاجزة ، ولكن فقط في أيام الخصوبة. تفسر الحاجة إلى استخدام الواقي الذكري من خلال حقيقة أنه كلما قل دخول الحيوانات المنوية إلى جسم المرأة ، كلما انخفض إنتاج ASAT بشكل ملحوظ.
حاليًا ، تم تطوير العديد من نظم العلاج بالأجسام المضادة للحيوانات المنوية. الأكثر شيوعًا يشمل الخطوات التالية:
- قطارات. كقاعدة عامة ، يتم تناول ريوسوربيلاك وجلوتارجين واحدًا تلو الآخر. الدورة - 3 أيام.
- الحقن. مباشرة بعد الانتهاء من دورة القطارات ، يتم حقن ما يلي في العضل: الغلوبولين المناعي البشري (3 مرات فقط ، كل يوم) ، Diprospan (مرة واحدة) ، Erbisol (10 أيام).
- المرحلة الثانية من مسار الحقن. ثلاث مرات في اليوم يقدمون "جالافيت"
طوال فترة العلاجيحتاج المريض أيضًا إلى تناول كلاريتين.
من المهم أن نفهم أن جميع الأدوية يجب أن يصفها الطبيب ، كما يتم حساب جرعتها بشكل فردي بناءً على نتائج جميع الدراسات ومع مراعاة خصائص مسار المرض في كل فرد.
الأساليب الشعبية
لا ينبغي اعتبار العلاج غير التقليدي هو السبيل الوحيد للتخلص من المرض. لا يُحظر استخدام وصفات الطب التقليدي ، ولكن يجب عليك أولاً الحصول على إذن من طبيبك. هذا يرجع إلى حقيقة أن النباتات الطبية يمكن أن تضعف من تأثير الأدوية الموصوفة.
الأكثر فعالية في علاج العقم المناعي هي الوصفات التالية:
- خذ القليل من إبرة الراعي الحمراء ، وصب 200 مل من الماء المغلي فوقها. اتركه لمدة 10 دقائق. بعد الوقت المحدد ، يمكن تناول العلاج شفويا بعد 30 دقيقة من الانتهاء من أي وجبة - ملعقة كبيرة لكل من الرجل والمرأة.
- خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. أوزة القرنفل. صب النبات مع 400 مل من الماء المغلي. الإصرار لمدة ساعة. يعني استخدامه على معدة فارغة يوميًا.
- تحضير 2 ملعقة كبيرة. ل. آذريون و 1 ملعقة كبيرة. ل. البابونج. امزج المكونات ، واسكبها مع 200 مل من الماء المغلي. ينقع لمدة 12 ساعة على الأقل ، ثم يجب تصفيته وغسله.
- امزج صبغة آذريون وخلاصة البروبوليس (كحول) بنسبة 1: 1. ثم 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب تخفيف المنتج الناتج في الماء المغلي الدافئ. هذا الحل مخصص أيضًا للغسيل.
الاستخدام المنتظم لما ورد أعلاهستقلل الوصفات الطبية من تركيز الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في المواد البيولوجية لكلا الشريكين.
التلقيح داخل الرحم
يشير هذا المصطلح إلى تقنية الإنجاب. جوهرها كما يلي: يأخذ الرجل الحيوانات المنوية ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى المرأة مباشرة في الرحم ، أي لا يوجد اتصال جنسي. يمكن زرع عينات الشريك والمتبرع.
بالإضافة إلى وجود مستوى عالٍ من الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، فإن الأمراض والحالات التالية هي مؤشرات للتلقيح:
- ضعف الانتصاب.
- أورام خبيثة عند الرجال
- انخفاض نشاط الحيوانات المنوية.
- تطور القضيب بشكل غير طبيعي عند الرجل
- لزوجة عالية في السائل المنوي بالبلازما.
- تشنج المهبل عند المرأة
- رد فعل تحسسي تجاه السائل المنوي.
- لا توجد إباضة.
لا يتم تنفيذ الإجراء إذا تم تشخيص المرأة بانسداد قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن موانع الاستعمال للأشخاص من هذا النوع هي: أمراض الأورام ، والأمراض المعدية لأعضاء الجهاز التناسلي ، والأورام الليفية ، والأورام الحميدة. بعد تلقي نتائج جميع الدراسات (فحص الدم ، فحص السائل المنوي ، الموجات فوق الصوتية) يتم البت في مسألة استصواب التلقيح.
يتم تنفيذ الإجراء وفقًا للخوارزمية التالية:
- تحفيز التبويض (إذا لزم الأمر).
- مراقبة بدايته.
- سياج من رجلالمواد الحيوية ، تحضيرها.
- إدخال الحيوانات المنوية بواسطة قسطرة في تجويف الرحم عبر قناة عنق الرحم.
حسب الإحصائيات نسبة النجاح 12٪. يُسمح بإجراء عملية التلقيح داخل الرحم حتى 4 مرات. إذا فشلت كل المحاولات ، يوصي الأطباء بالإخصاب في المختبر.
منظمة التعاون الاقتصادي
إذا كشف تحليل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية عن مستوى عالٍ ، فغالبًا ما ينصح الخبراء المرضى باللجوء إلى هذه الطريقة.
الإخصاب في المختبر هو تقنية إنجابية ، جوهرها كما يلي: يتم أخذ المواد الحيوية (البويضات والحيوانات المنوية) من الشركاء ، وبعد ذلك يتم وضع العينات في بيئة خاصة حيث يتم دمجها. ثم تنتقل البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم حيث تبدأ عملية تطور الحمل.
في حوالي 45٪ من المرضى ، كانت المحاولة الأولى ناجحة. من المهم أن نفهم أن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الأداء. بالنسبة للعديد من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال ، فإن التلقيح الاصطناعي هو الطريقة الوحيدة ليصبحوا آباء ، ولكن ليس من الممكن دائمًا الحمل بعد الزوج الأول. هذه عملية معقدة وطويلة. كما تبين الممارسة ، بعد المحاولة الثانية ، يحدث الحمل في معظم الحالات.
في الختام
الأجسام المضادة للحيوانات المنوية هي مواد بروتينية ينتجها جهاز المناعة في الجسم. عادة ، إما لا ينبغي اكتشافها ، أو يمكنهم ذلكأن تكون حاضرة في المادة الحيوية ، ولكن بكمية قليلة. إذا زاد مستواها بشكل كبير ، فمن المعتاد التحدث عن العقم المناعي. من أجل تحديد أساليب العلاج ، يقوم الطبيب بإحالة كلا الشريكين لتشخيص شامل. وفقًا لنتائجها ، يتضح أيهما مصاب بالعقم. في الحالات الشديدة ، يكون العلاج المحافظ غير فعال. في مثل هذه الحالات ، بالنسبة للعديد من الأزواج ، فإن التلقيح الاصطناعي هو الطريقة الوحيدة ليصبحوا آباء.
