الأجسام المضادة للنواة هي فئة من الأجسام المضادة الذاتية ، عندما تتفاعل مع نوى خلايا الجسم ، تبدأ في تدميرها. لذلك ، تعتبر دراسة الأجسام المضادة للنواة (ANA) علامة حساسة إلى حد ما في تشخيص اضطرابات المناعة الذاتية ، والتي يترافق معظمها مع آفات النسيج الضام. توجد أيضًا بعض أنواع الأجسام المضادة للنواة في الأمراض غير المناعية: الالتهابية ، المعدية ، الخبيثة ، إلخ.
ما هي الأمراض الخاصة؟
أضداد النوى الأكثر تحديدًا للأمراض التالية:
- الذئبة الحمامية الجهازية هي نسيج ضام ومرض جلدي.
- التهاب الجلد والعضلات - تلف العضلات والجلد والأنسجة الهيكلية وما إلى ذلك.
- تصلب الجلد - سماكةالنسيج الضام
- التهاب حوائط الشرايين هو عملية التهابية تؤثر على جدران الأوعية الدموية في الشرايين.
- التهاب المفاصل الروماتويدي - تلف النسيج الضام والمفاصل.
- مرض سجوجرن - تلف الأنسجة مع مظاهر غدية (انخفاض في إفراز الغدد اللعابية والدمعية).
متى يكون فحص الأجسام المضادة للنواة إيجابيًا؟
أمراض المناعة الذاتية
أمراض المناعة الذاتية ، عندما يبدأ الجهاز المناعي هجومًا على أنسجة الخلايا الخاصة به ، تعتبر الأكثر خطورة في الطب السريري. تصنف معظم أمراض المناعة الذاتية على أنها مزمنة ويمكن أن تسبب خللاً خطيرًا في الأعضاء الداخلية.
أحد الاختبارات الشائعة المستخدمة في تشخيص أمراض المناعة الذاتية المختلفة هو اختبار مستوى الأجسام المضادة للنواة (مضاد النواة) ، والذي يتم إجراؤه بثلاث طرق:
- طريقة ELISA ، والتي تحدد المستوى الإجمالي للأجسام المضادة ؛
- طريقة تفاعل التألق المناعي غير المباشر RNIF ، والتي من خلالها يمكن اكتشاف ما يصل إلى 15 نوعًا من الأجسام المضادة ؛
- طريقة المناعة.
الطمرة المناعية للجسم المضاد للنواة
هذا اختبار معملي للدم لوجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. إنه تحليل أكثر دقة من ELISA ويستخدم لتأكيد نتيجة ELISA. يستخدم Immunoblotting (لطخة غربية) في تشخيص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وتحديد مستوى الأجسام المضادة للنواة ، فيكطريقة خبير مساعد ، والتي تم تصميمها لتأكيد نتيجة ELISA. كقاعدة عامة ، يتم التحقق من نتائج ELISA الإيجابية مرة أخرى بهذه الطريقة ، حيث تعتبر أكثر تحديدًا وحساسية.
النشاف المناعي يجمع بين المقايسة المناعية الإنزيمية والفصل الهلامي الكهربي للبروتينات الفيروسية ونقلها إلى أغشية النيتروسليلوز. تتكون اللطخة المناعية من عدة مراحل. أولاً ، يخضع البروتين المنقى والمدمّر للرحلان الكهربائي ، حيث تنقسم المستضدات الموجودة في تركيبته إلى جزيئات. ثم ، عن طريق النشاف ، يتم نقل المستضدات من الجل إلى شريط مرشح نايلون أو نيتروسليلوز ، والذي يحتوي على طيف معين من البروتينات.
بعد ذلك ، يتم تطبيق مادة الاختبار على الشريط ، وفي حالة وجود أجسام مضادة معينة في العينة ، فإنها تبدأ في الارتباط بشرائط المستضد المقابلة لها. تظهر نتيجة هذا التفاعل. إن وجود خطوط في بعض مناطق الشريط يؤكد وجود أجسام مضادة لبعض المستضدات في الدم الذي تم فحصه. غالبًا ما يستخدم التجلط المناعي لتأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر مصل الدم إيجابية إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لبروتيني غلاف فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق التخمير المناعي. إذا كان الفحص إيجابيًا ، فهذا يعني أن الجسم يصاب بمرض مناعي ذاتي محدد.
أمراض محتملة
يمكن ملاحظة الأجسام المضادة للنواة في أكثر من ثلث المرضى المصابين بالتهاب الكبد المزمن المتكرر.بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتفع مستوى ANA في حالة تطور الأمراض التالية:
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض فيروسي يتسبب في أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية) ؛
- ابيضاض الدم (مرض الدم الخبيث) بأشكال حادة ومزمنة ؛
- فقر الدم الانحلالي (فقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء) ؛
- مرض والدنستروم (يصيب نخاع العظم) ؛
- تليف الكبد (أمراض مزمنة مرتبطة بالتغيرات في هياكل أنسجة الكبد) ؛
- ملاريا ؛
- الجذام (عدوى الجلد) ؛
- الفشل الكلوي المزمن
- قلة الصفيحات (انخفاض إنتاج الصفائح الدموية) ؛
- أمراض التكاثر اللمفاوي (أورام الجهاز اللمفاوي) ؛
- الوهن العضلي الوبيل (إجهاد عضلي) ؛
- ورم التوتة (ورم الغدة الصعترية).
مستويات الغلوبولين المناعي
بالتزامن مع تقييم مستوى الأجسام المضادة للنواة المضادة أثناء التحليل ، يتم تقييم مستوى الغلوبولين المناعي: IgM ، IgA ، IgG. إن الكشف عن مثل هذه المكونات في الدم قد يشير إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالكولاجين والأمراض الروماتيزمية.
في الحالات التي يوجد فيها ارتباط بين مستوى الأجسام المضادة والأعراض لدى المريض ، فإن وجود الأجسام المضادة للنواة في الدم نفسه هو سمة تشخيصية وقد يؤثر على اختيار التقنية العلاجية لمرض معين. الحفاظ على تركيز عالٍ من الأجسام المضادة للنواة خلال فترة طويلةيشير العلاج إلى تشخيص غير موات للغاية للمريض. قد يشير الانخفاض في القيم على خلفية العلاج المستمر إلى فترة مغفرة أو موت وشيك.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة للنواة في الأشخاص الأصحاء في 3-5٪ من الحالات - حتى 65 عامًا ، وفي 37٪ من الحالات - بعد 65 عامًا.
مؤشرات لتحديد مستوى ANA
اختبار العامل المضاد للنواة ضروري في الحالات التالية:
- في تشخيص أمراض المناعة الذاتية وأمراض جهازية أخرى بدون أعراض شديدة ؛
- في التشخيص المعقد لمرض الذئبة الحمامية الجهازية ومرحلتها وشكلها ، وكذلك في اختيار الأساليب العلاجية والتشخيص ؛
- في تشخيص الذئبة التي يسببها المخدرات ؛
- عند الفحص الوقائي لمرضى الذئبة الحمامية
- في وجود أعراض محددة: حمى طويلة دون سبب محدد ، ألم وأوجاع في العضلات والمفاصل وطفح جلدي وإرهاق شديد ، إلخ ؛
- إذا كانت هناك أعراض لأمراض جهازية: تلف الأعضاء الداخلية أو الجلد ، والتهاب المفاصل ، والتشنجات ، ونوبات الصرع ، والحمى ، والحمى ؛
- عند وصف العلاج الدوائي بهيدرالازين ، ديسوبيراميد ، بروبافينون ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بروكايناميد حاصرات بيتا ، بروبيل ثيوراسيل ، الليثيوم ، كلوربرومازين ، كاربامازيبين ، أيزونيازيد ، الفينيتوين ، هيدروكلوروثيازيد ، مينوسكلين ، الستاتين ، حيث توجد إمكانية لاستخدام الدواء الذئبة الحمامية المستحثة
استشارة الطبيب
بالإضافة إلى ممارس عام ، من الممكن استشارة وتلقي إحالة للبحث من هؤلاء المتخصصين الضيقين:
- طبيب امراض جلدية ؛
- طبيب روماتيزم
- طبيب كلى.
ما هو المعيار للأجسام المضادة النووية؟
فك النتائج والمؤشرات المرضية والطبيعية
عادةً ما تكون الأجسام المضادة للنواة في البلازما غائبة أو يتم اكتشافها بكميات صغيرة. تعتمد النتيجة على طريقة تنفيذ الاختبار:
1. إليسا:
- أقل من 0.9 نقطة - عادي (سلبي) ؛
- 0 ، 9-1 ، 1 نقطة - نتيجة مشكوك فيها (يوصى بإعادة الاختبار بعد 14 يومًا) ؛
- أكثر من 1 ، 1 نقطة - نتيجة إيجابية.
2. لتحليل RNIF ، يعتبر عيار أقل من 1: 160 نتيجة طبيعية.
3. في التجلط المناعي ، القاعدة "لم يتم الكشف عنها".
في أي المواقف يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة للنواة إيجابيًا؟
ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة؟
قائمة العوامل التي تساهم في تشويه النتائج المعملية تشمل:
- انتهاك معايير التحضير للتحليل أو خوارزمية بزل الوريد ؛
- أخذ العقاقير الدوائية (ميثيل دوبا ، كاربامازيبين ، بنسيلامين ، نيفيديبين ، توكينيد ، إلخ) ؛
- غالبًا ما يعطي وجود بولينا في المريض نتيجة سلبية خاطئة.
تفسير النتائج يتم بطريقة معقدة. تحديد التشخيص الدقيقبناءً على اختبار تشخيصي واحد غير ممكن.
التحضير
يتم إجراء بزل الوريد على معدة فارغة في الصباح (يجب أن تمر 8 ساعات من لحظة الأكل). يمكنك شرب الماء فقط. لا ينصح باستخدام بدائل النيكوتين والدخان قبل أخذ عينات الدم. عشية ويوم الدراسة ، لا يمكنك شرب الطاقة والمشروبات الكحولية ، والقيام بأعمال بدنية والقلق. قبل 15 يومًا من إجراء الاختبار ، بالاتفاق مع الطبيب ، يتم إلغاء استخدام الأدوية (العوامل المضادة للفيروسات والهرمونات ، والمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك). للحصول على النتيجة الصحيحة ، يوصى بإعادة التحليل بعد أسبوعين.
اعتبرنا أن هذا فحص للأجسام المضادة للنواة.
