ستناقش المقالة مؤشرات PSA في الورم الحميد في البروستاتا. يتم إجراء اختبار الدم هذا لاستبعاد الطبيعة الخبيثة للورم. إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في بروستات الرجل ، فإنها تبدأ في تصنيع كمية كبيرة من بروتين سكري ، وهو مستضد خاص بالبروستاتا.
تعتمد قيم PSA في الورم الحميد في البروستاتا على عمر المريض. يجب أن يكون مفهوما أنه من المستحيل إنشاء تشخيص دقيق بناءً على نتائج دراسة واحدة فقط. يشير الانحراف عن القاعدة فقط إلى الحاجة إلى إجراءات تشخيصية أخرى: الخزعة ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي.
أهمية PSA في تشخيص علم الأمراض
أولاً ، لماذا تحتاج إلى التبرع بالدم من أجل PSA مع الورم الحميد في البروستاتا.
يتميز السرطان والالتهاب وتضخم البروستاتا الحميد بعلامات متشابهة ، لذلك من المستحيل تحديد تشخيص دقيق ووصف العلاج دون تشخيص دقيق. مع الورم الحميدالبروستاتا والأورام والتهاب البروستاتا عند الرجال يلاحظ الأعراض السريرية التالية:
- تدهور الحالة العامة (أرق ، ضعف الشهية ، اكتئاب ، ضعف).
- إفرازات من القضيب مخططة بالدم أو صديدي أو مخاط.
- تدهور الفاعلية (تأخر القذف ، سرعة القذف ، قلة الإثارة ، ضعف الرغبة الجنسية).
- صعوبة التبول مع شعور دائم بالامتلاء
- ألم في الفخذ ، أسفل البطن ، يتفاقم بسبب الانتصاب والذهاب إلى المرحاض.
يمكن أن يكتشف طبيب المسالك البولية تضخم البروستات أثناء فحص المستقيم. ومع ذلك ، من المستحيل تحديد طبيعة الورم (حميدة أو خبيثة) عن طريق التحقيق. لذلك ، ينصح المريض بالتبرع بعينة دم لاختبار مستويات PSA في الورم الحميد في البروستاتا.
لماذا توجد انحرافات صغيرة؟
الانحرافات الصغيرة عن القيم العادية ليست مدعاة للقلق. غالبًا ما يحدث هذا تحت تأثير العوامل الخارجية: النشاط البدني ، والإثارة ، والتدليك ، والاتصال الجنسي الحديث. الفحص المتكرر ، إذا لم يكن الفائض ناتج عن المرض ، سيظهر نتيجة طبيعية.
تضخم ، تفاقم التهاب البروستاتا أو السرطان؟
إذا كان الانحراف كبيرًا وكان 20-40٪ أعلى من المعدل الطبيعي ، فيمكننا افتراض حدوث تضخم أو تفاقم التهاب البروستاتا. تشير الزيادة المفرطة (عدة مرات) إلى الاحتماليةتطور السرطان.
يتم تحليل مستوى PSA بالتوازي مع بيانات البحث الأخرى: الخزعة ، التصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتية ، الدراسة البيوكيميائية لعينات البول والدم. يمكن للأخصائي إجراء التشخيص النهائي فقط على أساس نتائج الفحص الشامل
السرطان ، التهاب البروستات ، الورم الحميد في المراحل الأولى من تطورهم ، كقاعدة عامة ، لا تظهر عليهم أعراض ، لذلك ينصح الرجال بفحص المسالك البولية وإجراء اختبارات PSA كل عام للوقاية. إذا كان الشخص في خطر (بعد التشعيع ، مع نشاط جنسي غير منتظم ، وعمل مستقر) ، فيجب إجراء فحص وقائي كل ستة أشهر. في كثير من الأحيان ، يحتاج الرجال فوق سن الخمسين إلى الاختبار.
التحضير للدراسة
لتحديد المستوى الدقيق لـ PSA للرجل ، يلزم التحضير المسبق قبل أخذ المادة الحيوية. يمكن أن يحدث تشويه في النتائج إذا تم إجراء فحص رقمي للبروستاتا وتدليك المستقيم في اليوم السابق. لذلك ، يجب التبرع بالمواد الحيوية بعد يوم واحد على الأقل من هذه الإجراءات. لاحظ أيضًا:
- قبل اختبار المستضد البروستاتي النوعي ، يجب عدم تناول الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، والأدوية الهرمونية ضد الأورام ، والأدوية التي يمكن أن تثبط تخليق الأندروجين لمدة أسبوعين.
- من المستحيل إجراء دراسة إذا كانت الأمراض المعدية (على وجه الخصوص ، الجهاز البولي التناسلي) في المرحلة الحادة.
- استمرار زيادة مستوى المستضد بعد الخزعة لمدة 20 يومًا. خلال هذه الفترة ، قم بفحص الدملا معنى لمستضد البروستاتا
قبل يوم واحد من تسليم المواد الحيوية ، ينصح الرجل بالتخلي عن ممارسة الجنس والتدريب الرياضي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب القلق والتوتر. يجب تناول الطعام خلال اليوم السابق لأخذ عينة الدم غير حار وقليل الدسم. من المهم أيضًا الإقلاع عن الكحول (حتى لو كان ضعيفًا) والتدخين. خلال الثماني ساعات التي تسبق أخذ عينة الدم ، يُسمح فقط بالماء العادي بدون غاز.
التبرع بالمواد الحيوية
لتحديد مستوى PSA ، ستحتاج إلى التبرع بالدم الوريدي. لا يستغرق هذا الإجراء أكثر من 5 دقائق. تقوم الممرضة أولاً بوضع عاصبة على المنطقة فوق الكوع ، ثم يتم معالجة الجلد في موقع البزل بالكحول.
يؤخذ دم بكمية 3-5 مل. يتم إجراء الدراسة في المختبر في يوم أخذ عينات المواد الحيوية. في صباح اليوم التالي يمكن للمريض الحصول على نتائج الدراسة. إذا كانت العيادة خاصة ، فبمقابل رسوم يمكن الحصول على النتيجة في غضون ساعات قليلة.
الآن ما يجب أن تكون قيم PSA للورم الحميد في البروستات أمر طبيعي.
الانحرافات عن القاعدة
تنتج البروستاتا هذا المستضد باستمرار. يتراكم في الدم والسائل المنوي. يعتمد معيار PSA للورم الحميد في البروستاتا على العمر.
إذا كان الرجل يعاني من أي أمراض ، فإن كمية المستضد المركب تزداد بشكل كبير. في المختبرات ، لغرض التشخيص ، تخضع المادة الحيوية لبعض التلاعبات ، والتي لا تسمح فقط بحساب مستوى PSA ، ولكن أيضًاتحديد النسب الموجودة بها كسور. هذا يجعل من الممكن تحديد مستويات المخاطر بشكل منفصل للسرطان ، الورم الحميد ، التهاب البروستاتا.
مؤشر مهم هو نسبة PSA الحرة والمحددة في الدم. هذه الأسماء لها حالات مستضد. قد يكون مرتبطًا بـ alpha-1 antichymotrypsin أو بروتين بلازما آخر ، أو قد يظل خاليًا. مع وجود فائض معتدل ، غالبًا ما يتم تشخيص ورم حميد في البروستاتا. إذا تم العثور على مستوى مرتفع جدًا من PSA في الورم الحميد في البروستاتا ، فإن احتمالية الإصابة بورم سرطاني تزداد. بالنظر إلى نسبة الكسور إلى المستوى العام ، يمكن للطبيب التشخيصي تحديد النسبة المئوية لاحتمال الإصابة بورم غدي أو أورام.
قيم PSA لـ BPH حسب العمر
في عملية فك شفرة النتائج ، يأخذ الاختصاصي ، أولاً وقبل كل شيء ، في الاعتبار مؤشرين رئيسيين: نسبة كل جزء PSA إلى مستواه العام ، وكذلك المقارنة مع معايير العمر. لتحديد الأخير ، يتم استخدام إجمالي مؤشرات PSA للرجال:
- 19-40 سنة - 1.4 نانوغرام / مل ؛
- 40-59 - 2.5 نانوغرام / مل ؛
- 60-69 سنة - 3.5 نانوغرام / مل ؛
- من 70 عامًا - 6.5 نانوغرام / مل.
يمكن استبعاد احتمال الإصابة بالسرطان وتضخم البروستاتا الحميد إذا تجاوز تركيز PSA المجاني مستوى PSA الكلي بنسبة 26٪. إذا كانت المعلمة المحددة في حدود 10-26 ٪ ، فإن احتمال الإصابة بورم غدي أو التهاب البروستات مرتفع جدًا. فيأمراض الأورام ، هذا الرقم أقل من 10٪
زيادة PSA في الورم الحميد في البروستاتا بمقدار 0 ، 2-1 نقطة من القاعدة قد تشير إلى احتمال الإصابة بأمراض البروستاتا ، لكن هذا الاحتمال هو 8 ٪ فقط. إذا تم تجاوز المؤشر بمقدار 3-4 نقاط ، فمن شبه المؤكد أن المريض يعاني من مرض في المسالك البولية (70 ٪ - أن هذا هو تضخم أو التهاب البروستات ، 30 ٪ - الأورام). تشير الزيادة التي تزيد عن 4 نقاط (80٪) إلى أن السرطان موجود على الأرجح. أسوأ مؤشر هو نتيجة PSA أكبر من 30 نانوغرام / مل - احتمال الإصابة بالسرطان هو 94٪ أو أكثر.
توضيح الدراسات
من أجل تحديد الأسباب الدقيقة لزيادة تركيز المستضد في الدم ، يشرع المريض بدراسات توضيحية. من الممكن التفريق بين السرطان والورم الحميد باستخدام TRUS ، CT ، MRI ، خزعة أنسجة البروستاتا. بعد تلقي نتائج جميع الإجراءات التشخيصية ، يقوم الطبيب بتحليل اعتماد PSA على حجم وحالة البروستاتا ، ويحدد التشخيص الدقيق ويصف العلاج اللازم: المراقبة الوقائية ، العلاج الدوائي ، العلاج الطبيعي ، الجراحة.
استئصال البروستاتا
إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية في البروستاتا (خاصة استئصال البروستاتا) ، فيجب أن يكون لديه عينات دم منتظمة للاختبار. هذا مطلوب للكشف في الوقت المناسب عن تكرار علم الأمراض (ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين تعرضوا لانتكاسة RP ، وفي 95٪ من الحالات - في غضون 5 سنوات بعد العلاج الجراحي).
المرضى بعد الجراحة طبيعيونتختلف قيم PSA بشكل كبير عن قيم PSA في الرجال الأصحاء. من الضروري إجراء تحليل على الأقل بعد شهر ونصف من الجراحة (ليس من المنطقي إجراء دراسة قبل هذه الفترة - النتيجة ستكون مشوهة). بعد استئصال البروستاتا ، يجب ألا يزيد الحجم الأمثل لتخليق المستضد عن 0.2 نانوغرام / مل إذا كان عمر الرجل أقل من 60 سنة ، و 0.5 - 0.7 نانوغرام / مل إذا كان المريض أكبر من 60 سنة.
مع استئصال البروستاتا
عندما تتم إزالة البروستاتا تمامًا (استئصال البروستاتا الجذري) ، يجب أن تكون قيمة PSA دائمًا 0 نانوغرام / مل. يشير أي انحراف عن التركيز المشار إليه إلى احتمال الإصابة بالسرطان: أكثر من 0.2 نانوغرام / مل - الاحتمال 25٪ ، أكثر من 0.5 نانوغرام / مل - 78٪.
سيتم مناقشة كيفية خفض PSA في الورم الحميد في البروستاتا أدناه.
طرق لخفض مستويات PSA
هناك عدة طرق لتقليل تركيز المستضد في الدم. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هذه الأساليب تسمح لك بالحصول على نتيجة قصيرة المدى فقط تستمر لعدة أيام. بعد ذلك ، يعود تركيز PSA إلى قيمته السابقة.
يمكنك خفض المستضد عن طريق تناول أطعمة معينة فقط خلال النهار: الشاي الأخضر ، والبروكلي ، والطماطم ، والرمان. في هذه الحالة ، سينخفض تركيز PSA بمقدار 0.2-0.4 نقطة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن خفض مستويات المستضد باستخدام مدرات البول الثيازيدية وأدوية خفض الكوليسترول.
لا ينبغي أن تؤخذ الأساليب الموصوفة كوسيلة للعلاج. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من أجل انخفاض مستقر في مستوى PSA ، فإن إزالة الورم الحميد في البروستاتا أمر ضروري. هذا المستضد ليس سوى مؤشر على علم الأمراض. يؤدي القضاء عليه أيضًا إلى تطبيع مستويات البروتين السكري.
إذن ، كيف تخفض PSA في الورم الحميد في البروستاتا؟ أفضل طريقة لعلاج الورم الحميد هي الجراحة.
الأدوية يمكنها فقط إيقاف نمو البروستاتا. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الأدوية التي تثبط اختزال 5-ألفا ، والأدوية الأندروجينية ، على سبيل المثال ، بروبيونات التستوستيرون ، ورافيرون ، وميثيل تستوستيرون. يمكن لبعض العلاجات الشعبية أيضًا أن تمنع تطور الورم الحميد ، والذي يجب الاتفاق على استخدامه مع الطبيب:
- بذور الهليون واليقطين. تنخفض فرصة الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد بنسبة 20٪ إذا تناولت هذه الأطعمة 3-4 مرات على الأقل في الأسبوع.
- نقيع مصنوع من قشور الليمون والثوم. لتحضير المنتج ، اسكب نصف لتر من الماء بقشر ليمونة و 10 فصوص من الثوم. تحتاج إلى شرب العلاج مرة واحدة في اليوم مقابل 20 مل.
- تدفق الجوز والعسل. يجب تناول ملعقتين كبيرتين من المنتج يومياً
الخلاصة
من المهم أن نفهم أن العلاج الذاتي للمرض لا يمكن أن يكون عديم الفائدة فحسب ، بل قد يتسبب أيضًا في حدوث مضاعفات. في هذا الصدد ، يجب الخضوع لفحوصات وقائية بشكل دوري من قبل طبيب المسالك البولية وإجراء الفحوصات اللازمة في الوقت المناسب. الطريقة الوحيدةسيكون من الممكن الحفاظ على المستوى المطلوب من المستضد البروستاتي النوعي لدى أي رجل في أي عمر مصاب بورم غدي في البروستاتا.
