أمراض الجهاز البولي شائعة جدًا. يمكن أن تؤثر على الكلى والمسالك البولية والمثانة. من بين جميع الأمراض الموجودة ، يجدر تسليط الضوء على مرض السل في الجهاز البولي التناسلي والنظر فيه. كل إنسان يحتاج أن يعرف عن هذا المرض لأنه لا يوجد أحد في مأمن من المرض.
اقرأ المزيد عن السل الذي يؤثر على الجهاز البولي
ربما لا يوجد مثل هذا الشخص الذي لم يسمع عن مرض السل. هذا مرض شائع تصيب فيه بكتيريا تسمى قضبان كوخ الرئتين. ومع ذلك ، يمكن أن تعيش هذه الكائنات الحية الدقيقة ليس فقط في هذه الأعضاء. يعرف المتخصصون أشكال المرض خارج الرئة. المركز الأول بينهم مرض السل في الجهاز البولي التناسلي.
كيف ينتقل هذا المرض؟ تدخل عصي كوخ إلى الجهاز البولي عبر طريق الدم. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه في البداية يصاب الشخص بالسل العادي من مريض يطلق مسببات الأمراض في البيئة. في المستقبل ، يمكن أن تدخل عصي كوخ في المسالك البوليةنظام تدفق الدم. وبالتالي ، فإن طرق العدوى تنتقل أولاً جواً ثم تكون دموية.
يبدأ مرض السل في الجهاز البولي التناسلي عند النساء والرجال بتلف الكلى. من بين هؤلاء ، تنتشر العملية المعدية من خلال الأنابيب الكلوية ، والأوعية الدموية في الحوض الكلوي. ثم يتأثر الحالب والمثانة. تحدث بؤر السل في كلا الكليتين ، ولكن كما تظهر الممارسة ، فإن العملية المرضية تتقدم فقط في أحد هذه الأعضاء الداخلية المقترنة.
كيف يتطور المرض؟ تؤثر عصي كوخ ، عندما تدخل الكلى ، على القشرة والنخاع. تظهر الدرنات في العضو. تتقرح تدريجيا ، يحدث تسوس الجبين. نتيجة لذلك ، تتشكل التجاويف. من حولهم ، تتطور العمليات الالتهابية ، تظهر الدرنات. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير كامل للكلية مع تكوين التهاب الحويضة.
مع مزيد من التطوير ، يؤثر السل في الجهاز البولي التناسلي لدى النساء والرجال على الكبسولة الليفية والدهنية في العضو الداخلي. تظهر الدرنات والقروح على الحوض الكلوي والحالب. وبسبب هذا ، تتكاثف الجدران وتصبح مخترقة وذمة. تلتئم القرحات أكثر ، وتتشكل الهياكل التي تتداخل مع تدفق البول.
في حالة عدم وجود علاج مناسب تنتقل العدوى من الكلى إلى المثانة. تبدأ العملية المرضية أولاً في المنطقة التي يوجد بها الحالب. تظهر الدرنات السلية على الغشاء المخاطي للعضو الداخلي. هم عرضة لمزيد من الاضمحلال. في مكانها ، تتشكل القرحات والندبات. في وقت لاحق ، تصبح المثانةتجعد بسبب حقيقة أن الجدران المصابة للعضو الداخلي يتم استبدالها بنسيج متصلب.
السل في الجهاز البولي التناسلي: وصف موجز لتصنيف المرض
تطبيق المتخصصين عمليا تصنيفا يميز عدة مراحل للمرض:
- المرحلة الأولى من المرض تتميز بالسل الارتشاحي في الكلى أي غير مدمر.
- في المرحلة الثانية ، لوحظ التدمير الأولي ، أي تظهر تجاويف صغيرة واحدة. بقطر لا يتجاوز سنتيمتر واحد
- في المرحلة الثالثة ، لوحظ تدمير محدود. يظهر تجويف كبير أو مرض السل متعدد الكهوف في أحد أجزاء الكلى.
- المرحلة الرابعة تتميز بالتدمير الكلي أو الكلي.
الصورة السريرية للمرض
يمكن أن يتجلى السل في الجهاز البولي التناسلي بطرق مختلفة. لا عجب أن يسمى هذا المرض في الأدبيات الطبية أحد "الخدع" الأكثر شيوعًا بين أمراض المثانة والكلى والمسالك البولية. غالبًا ما تؤثر المضاعفات المصاحبة على مظاهر مرض السل. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي المزمن.
تنقسم أعراض مرض السل الكلوي إلى مجموعتين
- علامات عامة يتم ملاحظتها عندما تتغير الحالة العامة للمريض ؛
- علامات موضعية ، مقسمة بدورها إلى ذاتية (تلك التي يشعر بها المريض) وموضوعية (يحددها المتخصصون أثناء الفحص).
العلامات الشائعة لمرض السل
عندما يمرض 20-30٪ من الناس ، ترتفع درجة حرارة أجسامهم. في الأساس ، تتقلب بين 37-38 درجة. في بعض المرضى ، في ظل وجود أمراض ومضاعفات إضافية ، لوحظت درجة حرارة تساوي 38-39 درجة ، تظهر قشعريرة.
يعاني ما يقرب من 5-18٪ من المرضى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). في السابق ، اعتقد الخبراء أن هذه الأعراض ناتجة عن التهاب الحويضة والكلية المصاحب. لقد ثبت الآن أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني علامة قد تشير إلى مرض السل الكلوي. وتجدر الإشارة إلى أن تكرار اكتشاف هذه الأعراض يعتمد على طبيعة المرض. على سبيل المثال:
- مع مرض السل في حمة الكلى ، يؤثر ارتفاع ضغط الدم على حوالي 1.1٪ من المرضى ؛
- مع مرض السل الحليمة الكلوية - 3.2٪ ؛
- مع التهاب الحويضة السلي والسل متعدد الكهوف - 18.3٪.
الأعراض الذاتية المحلية للمرض
كثيرًا ما يسأل الناس السؤال: "الأعراض ، إذا كان هناك مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، فماذا؟" الإحساس الذي قد ينشأ هو التبول المؤلم والمتكرر. حدد الخبراء في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي هذه الأعراض لدى جميع الناس. ثم كان هناك ميل لتقليل تكرار ظهور الأعراض. في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي ، اشتكى 48٪ فقط من ضعف التبول ، وفي الثمانينيات ، اشتكى 43٪ فقط من المرضى. في السنوات الأخيرة ، لوحظت الأعراض بشكل أقل تكرارًا. هذا موضحانخفاض في حدوث آفات الغشاء المخاطي للمثانة.
العلامات الشائعة هي الألم في منطقة أسفل الظهر الذي يحدث عندما يبدأ مرض السل في الجهاز البولي التناسلي في التطور. لوحظت هذه الأعراض في حوالي نصف المرضى. عادة ما يكون الألم من جانب واحد. أبلغ 15-20٪ فقط من المرضى عن عدم ارتياح في كلا الجانبين.
الألم بطبيعته حاد مثل المغص الكلوي. يحدث بسبب انتهاك وظيفة الإخراج نتيجة انسداد الحالب بجلطات دموية وسدادة قيحية وتورم الغشاء المخاطي. المغص الكلوي هو أحد الأعراض التي يتم ملاحظتها ليس فقط في مرض السل في الجهاز البولي. كما أنه موجود في أمراض أخرى. واحد منهم هو تحص بولي. يتم إجراء فحص المسالك البولية للتوصل إلى تشخيص دقيق.
علامات موضوعية محلية
العلامات المذكورة أعلاه على أن السل في الجهاز البولي التناسلي له أعراض ذاتية. تشمل العلامات الموضوعية بيلة الكريات البيض. يشير هذا المصطلح إلى زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في البول. بيلة الكريات البيضاء هي أولى علامات المرض. ومع ذلك ، فهي ليست إلزامية. إذا لم يتم الكشف عن الكريات البيض أثناء اختبار البول ، فهذا لا يعتبر تأكيدا لعدم وجود المرض.
تشمل علامات السل البولي التناسلي بيلة كريات الدم الحمراء. في الطب ، يشير هذا المصطلح إلى زيادة مستوى خلايا الدم الحمراء في البول. فى السنوات الاخيرةيتم اكتشاف هذه العلامة في كثير من الأحيان - في حوالي 70-75 ٪ من المرضى. يرتبط حدوث بيلة الكريات الحمر بتطور عملية مدمرة في الكلى.
أحد الأعراض الموضوعية المبكرة لمرض السل هو بروتينية (الكشف عن البروتين في اختبار البول). تم اكتشافه في 85-95٪ من المرضى. هناك عدة آراء حول حدوث البيلة البروتينية:
- يعتقد بعض الخبراء أنه لا يرتبط بمرض السل في الجهاز البولي. مصدر البروتين في رأيهم هو خلايا الدم الحمراء.
- يدعي باحثون آخرون أن البيلة البروتينية ناتجة عن تغيرات ضمور تحدث في الأنابيب والكبيبات في الكلى.
كل عام يكتشف المزيد والمزيد من الأطباء علامة أخرى لمرض السل. هذه بيلة جرثومية غير محددة. يمكن الكشف عن العدوى في جميع مراحل المرض. غالبًا ما توجد في أشكال كهفية. العوامل المسببة لالتهابات المسالك البولية غير محددة مختلفة. تظهر الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية وعصي الصديد المزرق والأخضر للضوء. النباتات المختلطة ليست غير شائعة.
أكثر أعراض المرض موثوقية هو اكتشاف عصي كوخ في البول. ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا للمتخصصين اكتشاف العامل المسبب الرئيسي للمرض. حتى الأساليب الحديثة في البحث البكتريولوجي لا تساعد. الحقيقة هي أن بعض الأشخاص يتناولون المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب للأمراض الموجودة أو يشربون هذه الأدوية أثناء العلاج الذاتي. نتيجة لذلك ، تفقد المتفطرة السلية القدرة على التكاثر والنمو. بعد البذر ، بالطبع ، لهذا السبب لم يتم الكشف عنها. يجعل الأمر صعبًاالتعرف على العامل الممرض في جسم المريض
ملامح مرض السل في الجهاز البولي عند الاطفال وكبار السن
يصيب هذا المرض البالغين بشكل رئيسي. الأطفال أقل عرضة للإصابة بالسل في الجهاز البولي التناسلي. من الأعراض المتكررة والمبكرة التي تحدث فيها بوال ، أي زيادة حجم البول الذي يتم إفرازه. هناك علامات أخرى ، لكنها غالبًا ما ترتبط بأمراض أخرى. ميزة أخرى مهمة لمرض السل عند الأطفال هي أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بشكل غير مدمر من المرض ، بينما يكون لدى الأولاد شكل مدمر.
يصيب السل في المسالك البولية كثير من الاشخاص في سن الشيخوخة. هذا يرجع إلى انخفاض في الدفاع المناعي ، وظهور أمراض مختلفة. تتأثر أعراض مرض السل بالأمراض المصاحبة والمسالك البولية. وتشمل هذه: ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وتحص بولي ، والتهاب الحويضة والكلية غير المحدد ، وما إلى ذلك. ولهذا السبب ، لا يتم دائمًا اكتشاف مرض السل في الجهاز البولي. وتتنكر اعراضه كعلامات للامراض المذكورة اعلاه.
ملامح مسار المرض عند النساء والرجال
كيف يتجلى السل في الجهاز البولي التناسلي يعتمد على الجنس. في النساء ، تشمل الأعراض ألمًا أقل حدة. الرجال أقوى. هم أكثر عرضة للإصابة بالسل التناسلي. تشير الإحصاءات إلى أن هذا التقدم في النساء لوحظ فقط في 7٪ من الحالات ، وفي الرجال - في 31٪.
النظر في مرض السل للجهاز البولي التناسلي عند الرجال ، أعراض هذا المرض ، الأمر يستحقلاحظ أن عصي كوخ تؤثر أولاً على البروستاتا (غدة البروستاتا). ثم يتم إشراك أعضاء وهياكل أخرى في الجهاز التناسلي في العملية المرضية: الحويصلة المنوية ، والخصية ، والبربخ. في حالات نادرة ، يتأثر القضيب. تظهر القرحة عليه ، ويؤثر المرض على الغدد الليمفاوية المحيطية. علامات مماثلة لوحظت على القضيب تتطلب التشخيص التفريقي لمرض الأورام.
السل في الجهاز البولي التناسلي: التشخيص
تستخدم الأساليب السريرية أولاً في إجراء التشخيص. لا تسمح بتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل أم لا. ومع ذلك ، بفضلهم ، يكتشف الخبراء العلامات المشبوهة. تشمل طرق البحث الإكلينيكي إجراء مقابلة مع شخص مريض ، وإجراء الفحص ، وملامسة الأماكن المؤلمة.
تلعب الأساليب المعملية دورًا مهمًا في التشخيص:
- المرضى يخضعون لفحص الدم. لا يكشف عن أي علامات محددة متأصلة في مرض السل البولي ، ولكنه قد يظهر زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. سيشير هذا إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
- يتم طلب اختبارات البول. هذه هي الطريقة المخبرية الرئيسية لتشخيص مرض السل. في البول أثناء المرض ، تم العثور على عصي كوخ ، والتهابات أخرى (إن وجدت أو تطور المضاعفات). قد تظهر الاختبارات بيلة بروتينية ، بيلة كريات الدم البيضاء ، بيلة حمراء.
يلاحظ المتخصصون أهمية استخدام جميع طرق البحث الممكنة ، وتجميعها وتكرارهاالتطبيقات.
تتضمن قائمة طرق التشخيص تشخيصات السلين. يكمن جوهرها في الحقن تحت الجلد لسائل ثقافي مكثف خاص. يطلق عليه tuberculin. تشخيصات التوبركولين لها مؤشرات وموانع. تشمل المؤشرات: الاشتباه في مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، وتقييم فعالية العلاج المحدد الذي يتم إجراؤه ، والتحكم في نشاط العملية. موانع الاستعمال هي تعصب فردي.
عند تشخيص مرض السل ، يمكن استخدام طرق البحث بالمنظار:
- واحد منهم هو تنظير المثانة. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال المنظار ، وهو عبارة عن قسطرة مزودة بأنظمة إضاءة وأنظمة بصرية ، عبر مجرى البول إلى المثانة. علامات السل غير النوعية هي احتقان منتشر أو بؤري في الغشاء المخاطي للعضو الداخلي المعني. الأعراض المحددة التي تم الكشف عنها بواسطة تنظير المثانة هي درنات سليّة ، وندبات تتشكل في موقع القرحة.
- في بعض الحالات ، عندما يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق وهناك بعض الشكوك ، يتم إجراء خزعة داخل الحويصلة. يقوم بجمع المواد للبحث. قد تؤكد النتيجة وجود مرض السل أو ورم في المثانة. النتيجة السلبية لا تستبعد السل.
يتم استخدام التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي كطرق بحث مساعدة. من خلال طرق البحث هذه ، يتعرف الخبراء علىمعلمات الكلى ، حالة النسيج حول الكلى ، تكشف عن بؤر التكلس والتعظم في أعضاء الجهاز البولي ، في الغدد الليمفاوية في الفضاء خلف الصفاق. ينطبق على تصوير الأوعية الكلوية السل. بمساعدتها ، يتم إنشاء التغييرات المدمرة في الكلى ، ودراسة الهندسة المعمارية للأوعية الكلوية ، وإمكانية إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء ، ويتم تحديد حجم النسيج الكلوي المراد استئصاله.
في بعض الأحيان يتم طلب فحص بالموجات فوق الصوتية. هذه طريقة بحث غير جراحية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتقييم نظام الحويضة ، واكتشاف حصوات الكلى في الوقت المناسب ، والتغيرات المتصلبة ، وبؤر التكلس ، والتجاويف ، والتكوينات الكيسية. في الوقت نفسه ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على بنية صدى الآفات. بتقييم نتائج الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمرء أن يفترض فقط وجود مرض السل.
نظم علاجية للمرض
يوصف علاج السل في الجهاز البولي التناسلي حسب المرحلة:
- في المراحل الأولية ، يتم استخدام العلاج من تعاطي المخدرات. توصف للمرضى الأدوية المثبطة للسل بالاشتراك مع الماكروليدات والفلوروكينولونات ، مقومات المناعة ، الإنزيمات المحللة للبروتين. يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب ، مع مراعاة حساسية المتفطرة السلية المكتشفة وفعالية العلاج المستخدم.
- في المرحلة الثالثة من المرض ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي وجراحة الحفاظ على الأعضاء. قد يتم تعيين المريض لاستئصال الكلى أو شق الكهف (فتح التجويف).
- في المرحلة الأخيرةيتم علاج الأمراض بالأدوية واستئصال الكلية (إزالة الكلى المصابة).
يتم إجراء استئصال الرحم بين مرضى السل في الجهاز البولي في كثير من الأحيان. هذا بسبب النداء المتأخر للمتخصصين للحصول على المساعدة الطبية والعلاج القياسي غير المنضبط. بعد استئصال الكلية ، من المحتمل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، لكنها نادرة للغاية. وتشمل هذه الأورام الدموية ، تقيح الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وناسور شفاء صديدي وطويل الأمد ، والفتق.
يعتبر مرض السل الذي يصيب الجهاز البولي التناسلي عند الرجال ، أي الأعضاء التناسلية ، أكثر صعوبة في العلاج. إنه أقل قابلية للعلاج المحافظ. للعلاج ، يتم وصف الأدوية المضادة للسل في نفس جرعة مرض السل في الجهاز البولي. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، يشار إلى تثبيت كيس الصفن بمساعدة جذوع السباحة الضيقة ، واستخدام حواجز novocaine للحبل المنوي (بالاشتراك مع الستربتومايسين). يتم علاج السل في الجهاز البولي التناسلي الذكري في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر. إذا كانت النتائج غير مرضية ، يتم إجراء استئصال البربخ أو استئصال البربخ. مع وجود إصابة كلية في الخصية ، يتم إجراء عملية لإزالتها. إذا أصاب مرض السل غدة البروستاتا والحويصلات المنوية ، يتم وصف العلاج التحفظي.
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن السل في الجهاز البولي التناسلي يتطور بعد 10-15 سنة تقريبًاحدوث السل الرئوي أو العظم المفصلي. في حالة ظهور الأعراض ، يوصى بطلب المساعدة من المتخصصين وعدم تأخير الزيارة ، لأنه بسبب تطور المرض ، قد تحتاج الكلى إلى الإزالة في المستقبل. في المراحل المبكرة ، يمكن منع هذه النتيجة.
