في عالم اليوم ، يدرك المزيد والمزيد من الناس قيمة التأمين الصحي الإلزامي ويفضلون عدم ادخار المال بالتنازل عنه. ما هو OMS؟ يسمونه نظام الضمانات الاجتماعية التي تسمح للمواطنين بالحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب. سيتم توفير مزيد من المعلومات في هذه المقالة.
ما هو تشي؟
لماذا تم إنشاء نظام التأمين الصحي الإجباري؟ هدفها الرئيسي هو تزويد المواطنين بالمساعدة في الوقت المناسب على حساب الأموال المتراكمة. بالإضافة إلى وقوع حدث مؤمن عليه في شكل مرض معين ، فإن MHI ملزم بتمويل التدابير الوقائية.
ما هو تشي؟ هذا جزء لا يتجزأ من التأمين الحكومي ، والذي يجب أن يوفر لمواطني الدولة فرصًا متكافئة في الحصول على الرعاية الطبية. شروط تقديمه محددة ببرامج خاصة.
من يجب أن يكون لديه سياسة CHI؟
وفقًا للقانون الروسي ، يجب أن يكون لدى الأشخاص التاليين سياسة:
- كل المواطنينالبلد ؛
- الأجانب الذين يقيمون بشكل مؤقت أو دائم في روسيا ؛
- عديم الجنسية ؛
- أولئك المؤهلين للحصول على الرعاية الصحية بموجب قانون اللاجئين.
يُعفى من هذا الالتزام متخصصون عديمي الجنسية مؤهلون تأهيلاً عالياً وأفراد أسرهم. هذا ينظمه قانون "الوضع القانوني للأجانب في الاتحاد الروسي".
فترة صلاحية المستند
مواطنو الاتحاد الروسي ، وكذلك الأشخاص الأجانب عديمي الجنسية المقيمين بشكل دائم في البلاد ، تصدر شركة التأمين CHI بدون حدود زمنية. بالنسبة لأولئك الذين يحق لهم الحصول على رعاية طبية وفقًا لقانون "اللاجئين" ، يتم إصدار الوثيقة لفترة الإقامة. يتم تحديد الحدود الزمنية في التطبيقات ذات الصلة. يمكن للأشخاص الذين يقيمون مؤقتًا في الدولة تلقي CHI طوال مدة تسجيلهم.
الخدمات المقدمة لأصحاب سياسة MHI
ما الذي تقدمه سياسة CHI (الجديدة)؟ قائمة الخدمات موضحة أدناه:
- اختر منظمة طبية ؛
- رعاية طبية و دوائية مجانية بمبلغ مضمون في حال وقوع حدث مؤمن عليه
- إمكانية الحصول على معلومات كاملة عن أنواع وأحجام الخدمات ؛
- حماية المصالح والحقوق ؛
- إمكانية التعويض عن الأضرار التي لحقت بالصحة أثناء تقديم المساعدة ؛
- اختر مؤسسة طبية للتأمين ؛
- تقديم المساعدة خارج الدور (فئات معينة من المواطنين) ؛
- اختيار الطبيب(الأسرة والحضور).
رعاية طبية مجانية
برنامج ضمانات الدولة يخبر بشكل كامل ما هو CHI. يتم تقديم المساعدة التالية مجانًا على حساب الأموال المتراكمة:
- سيارة إسعاف (باستثناء إخلاء الإسعاف الجوي).
- متخصص
- الرعاية الصحية الأولية والوقائية.
- المساعدة في علاج الامراض المشمولة بالبرنامج الاساسي
بالإضافة إلى الأموال المتراكمة ، يعمل نظام الضمانات الاجتماعية على حساب مخصصات الميزانية للكيانات المكونة لروسيا. المساعدة مجانية:
- ملطف.
- لجميع الأمراض حسب برنامج CHI
- التكنولوجيا الفائقة.
- مؤمن و غير مؤمن
- إسعاف متخصص
- للحالات والأمراض خارج القائمة ، على سبيل المثال - السل ، والطب النفسي ، وعلم المخدرات ، وما إلى ذلك.
ما هي الأمراض المدرجة في قائمة الرعاية الطبية المجانية؟
تحتوي الإصدارات الخاصة على قائمة بالأمراض التي يتم توفير الرعاية الطبية والطبية لها. فيما يلي أهمها:
- ولادة ، حمل ، إجهاض ؛
- أمراض الغدد الصماء
- عدوى ، بما في ذلك الطفيلية ؛
- أمراض الجهاز العصبي
- اضطرابات التمثيل الغذائي ؛
- أمراض الجهاز الهضمي
- تشوهات الكروموسومات
- أمراض الأنسجة تحت الجلد والجلد ؛
- ضعف آلية المناعة ؛
- تسمم
- اصابات
- امراض الاذن والعيون وغيرها
يتم علاج الاضطرابات النفسية والسل والأمراض المنقولة جنسياً وخاصة الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية على حساب مخصصات الميزانية. بالإضافة إلى ما سبق ، فإن وجود سياسة (ما هو التأمين الطبي الإجباري ، تمت مناقشته أعلاه) يضمن توفير المساعدة للاضطرابات السلوكية أثناء استخدام الأدوية ذات التأثير النفساني. من أجل التعرف على علامات الإدمان المبكر عند القصر ، يتم إجراء فحوصات طبية وقائية.
أين يمكنني الحصول على سياسة CHI؟
في جميع مناطق بلدنا ، يمكنك الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي. يتم توفير نموذج مستند في هذه المقالة. يوجد اليوم 58 شركة تأمين مختلفة. هناك منظمات كبيرة ، تنتشر فروعها في جميع أنحاء البلاد ، ومنظمات صغيرة تتخصص في موضوع واحد. عادة ، هذه الشركات لديها نفس مجموعة الخدمات ، لذلك لا يوجد فرق في مكان الحصول على التأمين الطبي الإجباري. على الرغم من ذلك ، تتنافس المنظمات مع بعضها البعض وتصطاد العملاء. للقيام بذلك ، يقومون بإنشاء العديد من التصنيفات والعروض الترويجية وتقديم مكافآت مربحة لحاملي وثائقهم. لكن للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي ، لا يهم ما ستكون عليه الشركة. شروط الحصول على وثيقة هي نفسها في كل مكان. عند اختيار منظمة ، يلتزم الأشخاص عادةً بميزة جغرافية وإقليمية ، أي أنهم يذهبون إلى حيث يكونون أقرب. يفضل البعض العمل مع مكاتب موثوقة ، مع الانتباه إلى الإعلانات. يستمع معظمهم إلى نصائح الأصدقاء والمعارف. غالبا من العاملين في العيادات والمستشفياتإرسال العملاء إلى مكتب معين ، ولكن هذا غير محظور بموجب القانون ، لذلك يمكنك بأمان اختيار أي نقطة للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي.
كيف يبدو نموذج بوليصة التأمين الصحي الإلزامي ، عليك أن تعرفه على وجه اليقين. ألق نظرة فاحصة على العينة المنشورة في المقالة أعلاه. نظام إدارة العمليات (OMS) هو أحد المجالات التي غالبًا ما تظهر فيها مخططات احتيالية اليوم. مسلح بالمعرفة لن تسقط في طعم المتسللين
مستندات للحصول على سياسة CHI
للحصول على سياسة ، يجب على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا تقديم:
- SNILS (إن وجد).
- شهادة الميلاد.
- وثائق هوية الممثل القانوني للطفل.
بعد سن 14 يتم إصدار جواز سفر. لذلك ، عند الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي ، بدلاً من شهادة الميلاد ، يجب عليك تقديم وثيقة هوية لمقدم الطلب.
المواطنون الأجانب الذين يعيشون بشكل دائم في الاتحاد الروسي يتلقون أيضًا رقم سياسة CHI معين. للقيام بذلك ، يقدمون إلى مؤسسة التأمين المناسبة:
- تصريح الإقامة ؛
- SNILS ، إن وجدت ؛
- وثيقة هوية أجنبي (جواز سفر ، إلخ).
تنطبق نفس قائمة الأوراق على الأشخاص الذين يقيمون بشكل دائم في روسيا ، لكن ليس لديهم جنسية. يجب أن يكون لدى الممثلين القانونيين للشخص المؤمن عليه جواز سفر وتوكيل رسمي. الوثيقة الأخيرة تؤكد سلطتهم.
يُنصح باختيار منظمة لاستبدال أو إصدار سياسة من القائمة المحددةصندوق CHI الإقليمي (سبيربنك ، روسجوستراخ ، إلخ). يمكن العثور على هذه المعلومات على الموقع الرسمي أو مصادر أخرى موثوقة. يمكن للأشخاص المعترف بهم على أنهم قادرون ، أي الذين يبلغون من العمر 18 عامًا ، تقديم المستندات بأنفسهم. يمكن للمواطنين الذين لم يبلغوا هذا السن التقدم بطلب إلى مكاتب الشركات فقط مع ممثلين قانونيين ، أي الوالدين ، والأقارب ، إلخ. على سبيل المثال ، إذا كانت الأم تريد تأمين طفل ، فلا داعي لتوكيل رسمي. الأوصياء والأقارب المباشرون هم الممثلون القانونيون المباشرون.
قبل تقديم المستندات للحصول على سياسة أو استبدالها ، قم بعمل نسخ مصدقة من جواز سفرك ، SNILS ، إلخ. كقاعدة عامة ، يطلب الموظفون توفير مثل هذه الحزمة من الأوراق.
في كثير من الأحيان يمكنك العثور على سياسة CHI مؤقتة. يتم إصداره عند تغيير اللقب ، وما إلى ذلك. هذه الوثيقة صالحة لمدة لا تزيد عن شهر من تاريخ استلامها. يتم تغيير رقم سياسة CHI. تدخل الوثيقة حيز التنفيذ على الفور ، أي أنه يمكنك الحصول على رعاية طبية بشأنها دون خوف. يتم إعداد الوثيقة لمدة 30 يومًا تقريبًا ، وبعد ذلك يقوم موظفو الشركة بالاتصال بالمؤمن له عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني. يترك العملاء التفاصيل في طلباتهم.
تقدم الشركات الحديثة خدمة مثل إصدار وثائق التأمين الصحي الإجباري في المنزل. يمكن فقط للأشخاص ذوي الإعاقة الاستفادة من هذا العرض. يمكن العثور على جميع المعلومات التفصيلية حول جداول عمل نقاط التوزيع وعناوينها على مواقع الشركات على الإنترنت. يتم ترك طلب إنتاج واستبدال المستندات ، كقاعدة عامةالهاتف.
إذا كان العملاء غير راضين عن عمل موظفي الشركة ، يمكنك ترك مطالبة مكتوبة أو شكوى شفوية لقيادة المكتب الإقليمي أو الفيدرالي. قواعد تجميع هذه الوثائق مكتوبة في ملاحق خاصة.
ما الذي تحتاج لمعرفته حول سياسة CHI؟
- هناك العديد من المكاتب حيث يمكنك الحصول على سياسة CHI. يُصدر سبيربنك ، على سبيل المثال ، بطاقة إلكترونية عالمية يمكن استخدامها ليس فقط كجواز سفر وبوليصة تأمين طبي إلزامي ، ولكن أيضًا كبطاقة مصرفية للدفع ، إلخ.
- في عام 2011 ، تم إنشاء مستند نموذج واحد.
- يمكن للشخص المؤمن عليه أن يكون لديه سياسة CHI واحدة فقط.
- يجب أن يحتوي المستند على معلومات الاتصال حول CMO. كما يحتوي على عنوان ورقم هاتف شركة التأمين
- يجب على الشركة التي يخطط العميل لتغيير سياستها تعريفه بجميع قواعد وشروط الحماية الاجتماعية. يلتزم الموظف بأن يذكر بالتفصيل الحقوق والالتزامات التي يتمتع بها الشخص المؤمن عليه.
وهكذا فإن بوليصة التأمين الطبي الإلزامي ستسمح لك بالحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، لذلك من الأفضل الاهتمام بتسجيلها مسبقًا.
