بالإضافة إلى الحشوات الدائمة ، غالبًا ما تستخدم الحشوات المؤقتة في طب الأسنان. وهي ضرورية لإغلاق التجويف فقط خلال مدة التشخيص أو العلاج. يتم تمثيل مواد التعبئة المؤقتة اليوم بعدة فئات. سنقدم خصائصهم في المقال. نشير أيضًا إلى متطلبات هذه المواد ، ومؤشرات استخدامها.
حول الإجراء
اسم الإجراء "ملء" يأتي من الكلمة اللاتينية plumbum - "الرصاص". هذا هو استبدال بعض العيوب في أنسجة الأسنان بمواد صناعية. الهدف هو استعادة الشكل التشريحي للسن ، وإعادة وظائفه. اليوم ، يتم استخدام مواد التعبئة الدائمة والمؤقتة لهذا الغرض.
الحشوة قادرة على تعويض ليس فقط أنسجة الأسنان الصلبة ، ولكن أيضًا لحماية اللب والقمةاللثة.
يتم تقييم نجاح التدخلات الطبية التي تسبق الحشو في هذه الحالة من خلال فائدة ومدة الحفاظ على الحشوة المطبقة. اليوم ، يتم استخدام كتلة كاملة من المواد للإجراء ، تختلف في الهيكل والغرض والخصائص.
أصناف
مواد الحشو المؤقتة في طب الأسنان هي فئة واحدة فقط. للراحة ، تم تقديم تصنيف كامل يجمعهم:
- دائم. تستخدم لاستعادة الشكل التشريحي للسن ووظائفها المباشرة وغير المباشرة.
- مواد حشو مؤقتة. وبناءً عليه ، فهي ضرورية للإغلاق المؤقت لتجويف الأسنان.
- شفاء. تضم المجموعة ما يسمى بالضمادات الطبية: زنك يوجينول ، التي تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم أو مجتمعة.
- مواد لملء قنوات الجذر.
- مواد الختم.
- مواد لاصقة.
هناك أيضًا تصنيف مختلف قليلاً ، تم تجميعه من وجهة نظر علم المواد:
- مواد تعبئة المعادن.
- مواد تعبئة البوليمر والبلاستيك.
- أسمنت.
- مانعات التسرب والمواد اللاصقة للأسنان.
- مجموعة من المواد المركبة
المتطلبات السريرية الرئيسية
كل من مواد التعبئة المؤقتة وكل ما سبق يخضع لمتطلبات إكلينيكية موحدة:
- يجب ألا يكون للمواد تأثير سام عليهاالأنسجة الصلبة للأسنان واللب والأغشية المخاطية لتجويف الفم
- يجب أن تكون مواد الحشو غير ضارة بالجسم ككل.
- يجب أن يكون للمواد تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.
- هذه المواد تمنع بشكل مباشر تغلغل كل من البكتيريا المسببة للأمراض والسموم في اللب.
- المواد لها تأثير مضاد
- تتميز بتوصيل حراري منخفض مما يمنع انحلال المواد في اللعاب.
- مواد الحشو خاملة كيميائيا. بمعنى آخر ، فهي مقاومة للعوامل العدوانية مثل القلويات والأحماض.
- هذه المواد صلبة جدًا ، وقوية ميكانيكيًا ، ومقاومة للاهتراء ، ولها أيضًا خصائص جمالية جيدة.
- المواد لا تغير ظل السن ولا تفقد لونها الأصلي بمرور الوقت.
- عوامل الحشو لا تسبب تيارات كلفانية في تجويف الفم.
- المواد لا تغير الحجم والشكل أثناء تصلبها. في الوقت نفسه ، فإنها تتشبث بسرعة ، ولها التصاق عالي بأنسجة السن.
- هذه المواد بطبيعتها شفافة للأشعة.
مواد الدراسة
مواد الحشو للحشوات المؤقتة ، مثل جميع المواد الأخرى ، تمت دراستها بدقة قبل استخدامها المباشر في عيادات الأسنان. يمكن تقسيم البحث الجاري إلى ثلاثة نواقل:
- الاختبار الفيزيائي والميكانيكي.
- دراسة الخصائص البيولوجية للمواد
- التجارب السريرية.
جسديتعتمد الخصائص الميكانيكية لمواد التعبئة للحشوات المؤقتة على نتائج سلسلة من الاختبارات المعملية:
- تحديد تناسق المواد
- زيادة درجة حرارة المادة أثناء التصلب.
- تغير حجم مادة ما أثناء التصلب.
- ثبات اللون.
- امتصاص الماء.
- تحديد وقت العمل للتصلب الشامل
- الذوبان في الماء والوسائط الأخرى
- صلابة.
- التعتيم.
- التصاق.
- مقاومة التآكل وخصائص أخرى.
يكشف الاختبار البيولوجي لمواد الحشو المؤقتة (بما في ذلك قنوات الجذر) عن عدم اكتراثهم بالجسم ككل وأنسجة السن. تهدف الاختبارات الحيوية الجارية إلى تحديد ما يلي:
- التسمم الفموي العام للمادة.
- سمية المواد المزمنة.
- سمية محلية.
- توعية محددة.
يتم إجراء الاختبارات البيولوجية في هذه الحالة على حيوانات التجارب. يتيح لك ذلك الحصول على البيانات الأكثر موثوقية حول الخصائص الحيوية لمواد الحشو المؤقتة (لقنوات الجذر ، والأنسجة الصلبة للأسنان ، وما إلى ذلك) ، لإثبات التوصيات لمزيد من التجارب السريرية.
بالنسبة للأخير ، فإن الحقائق المحددة من الملاحظات الفردية في ممارسة طب الأسنان مهمة. يتيح لك هذا الحكم على مزايا وعيوب كل مادة في ظروف استخدامها الفعلي ، والتشغيل.
تقييم حالة الختم
يتم تقييم كل من مواد الحشو للأسنان المؤقتة وأنواعها الأخرى بشكل أساسي من خلال الحشو الذي تم تسليمه بالفعل. الخصائص التالية مهمة هنا:
- تناسب الحافة.
- شكل تشريحي.
- ثبات اللون.
- تغيير ظل الحشوة حول المحيط.
- حدوث تسوس مخفض
مواد مؤقتة
عند تشخيص تسوس الأسنان المؤقتة ، يتم اختيار مادة الحشو وفقًا لحالتها وعدد من العوامل المهمة الأخرى. تنقسم تركيبات الحشوات المؤقتة إلى فئات فرعية. ومع ذلك ، فإن المتطلبات هي نفسها للجميع. خصائص مواد التعبئة المؤقتة كالتالي:
- اللب ودية.
- اللدونة: يجب أن تكون المواد سهلة الحركة داخل وخارج اللب.
- يجب ألا تؤدي المادة إلى تعطيل الأدوية.
- المادة لا تذوب في الفم.
- أختام مادية لمدة تصل إلى أسبوعين.
- المادة قوية بما فيه الكفاية. لكن في نفس الوقت يمكن إزالته من تجويف السن باستخدام مسبار الحفار أو الحفر.
مؤشرات لاستخدام مواد الحشو المؤقتة: إغلاق التجويف الملتهب ، ومعالجة التسوس المعقد وغير المعقد. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مثل هذه المواد كبطانات طبية أو عازلة بالفعل تحت حشوة دائمة.
الأهدافالتطبيقات
يتم الحشو المؤقت في طب الأسنان للأغراض التالية:
- الضمادات في علاج التسوس وعدد من مضاعفاته
- السيطرة على الحشوات في تشخيص التهاب لب السن والتسوس.
- وسادات عازلة.
- حشو الأسنان المؤقتة.
- تثبيت مؤقت للعناصر الاصطناعية.
- حشو مؤقت لقنوات الجذر للأغراض العلاجية.
وفقًا لذلك ، لكل مهمة نوع خاص بها من المواد. ولكن في طب الأسنان ، تحظى التراكيب العالمية للحشوات المؤقتة بشعبية أيضًا. سنتعرف عليهم جميعًا بشكل أكبر.
أصناف
أكثر أنواع مواد التعبئة المؤقتة شيوعًا:
- اسمنت كبريتات الزنك. يُعرف أيضًا باسم العاج الاصطناعي. هنا تبرز "عجينة العاج" و "عاج الضمادات" و "فينوكسول" وهكذا.
- اسمنت الزنك يوجينول.
- اسمنت فوسفات الزنك.
- اسمنت متعدد الكربوكسيل
سنقدم أدناه كل مجموعة من الصناديق بمزيد من التفصيل.
هناك تصنيف آخر. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم تركيبات التعبئة المؤقتة حسب تركيبها الكيميائي إلى ثلاث مجموعات:
- أسمنت الزنك يوجينول.
- أسمنت خالٍ من الأوجينول.
- مواد المعالجة بالضوء.
الأدوات المستخدمة
لندرج هنا أدوات صنع مواد الحشو المؤقتة التي يستخدمها طبيب الأسنان في عمله هنا:
- المسحوق نفسه لإعداد حل لملء مؤقت مستقبلي ، ماء مقطر ، مادة لصق ، محلول سائل اعتمادًا على المادة المختارة.
- ملعقة كروم.
- زجاج خاص للأسنان.
- الضاربين
- ملاقط.
- كرات قطنية.
اسمنت كبريتات الزنك
نواصل التعرف على مواد التعبئة المؤقتة والدائمة. العاج الاصطناعي عبارة عن مسحوق أبيض. تكوين مادة الحشو المؤقتة كالتالي:
- أكسيد الزنك - 70٪.
- كبريتات الزنك - 25٪.
- دكسترين أو كاولين - 5٪.
أما بالنسبة لأكسيد الزنك فهو يوفر التصاق جيد للحشوات المؤقتة لأنسجة الأسنان. المكونات المتبقية مسؤولة عن قوة المادة وليونتها. لتحضير حشوة عازلة مؤقتة ، يتم تخفيف مسحوق العاج الصناعي بالماء المقطر.
يعمل طبيب الأسنان هنا وفقًا للتعليمات القياسية:
- يتم وضع مسحوق عاج صناعي على السطح الخشن لزجاج الأسنان. مخفف بـ 5-10 قطرات من الماء المقطر.
- ثم امزج المسحوق برفق بالماء باستخدام ملعقة لمدة 30 ثانية.
- قبل الملء يجب تحرير تجويف السن من اللعاب وتجفيفه.
- بعد ذلك ، يأخذ طبيب الأسنان الكتلة في جزء واحد على الملج ويضعها في تجويف السن. يتم ضغط المادة بواسطة كرة قطنية ويتم إزالة الفائض منها بمسحة.
- بعد هذا الإجراء ، ينتقل الاختصاصي إلىعمل سريري آخر.
من المهم ملاحظة أن أنسب قوام لحشوات العاج الصناعية هو "القشدة الحامضة السميكة". بعد 1-2 دقيقة من وضعها في تجويف السن ، تصلب الكتلة. يجب على الطبيب بالتأكيد إزالة العاج الزائد - المادة موجودة فقط في تجويف الأسنان ، وليس على الغشاء المخاطي للثة أو في الفضاء بين الأسنان.
تتم إزالة جميع أسمنت كبريتات الزنك من تجويف الأسنان بحركات تشبه الرافعة للمسبار أو الحفار. إذا كانت هذه الإجراءات غير مرغوب فيها أو مستحيلة ، يستخدم طبيب الأسنان مثقابًا لإزالة الكتلة.
معجون العاج
تستخدم مادة الحشو المؤقتة هذه كمادة لإغلاق تجويف الأسنان لفترة معينة. "عجينة الأسنان" علاج مكون من مكون واحد حاصل على براءة اختراع. إنها كتلة بيضاء. قد يكون لها مسحة زهرية شاحبة أو رمادية مائلة للصفرة. له رائحة خفيفة من زيت القرنفل.
يحتوي على التالي:
- أكسيد الزنك.
- الطين الأبيض.
- كبريتات الزنك
- زيوت القرنفل و الخوخ.
في تجويف الفم ، تتصلب هذه المادة أخيرًا في 1.5-2 ساعة. "معجون الأسنان" بلاستيك وله خصائص التصاق جيدة وطارد للماء.
يستخدم طبيب الاسنان هذه المادة للحشوات المؤقتة كما يلي:
- على السطح الخشن لزجاج الأسنانيتم تطبيق معجون. قلّبها بملعقة.
- تنظيف تجويف أسنان المريض من اللعاب المتراكم وتجفيفه.
- يتم وضع المادة في تجويف السن باستخدام مجرفة. ثم يتم ضغط المعجون باستخدام كرة قطنية. تتم إزالة المواد الزائدة باستخدام قطعة قطن
هذه الحشوة المؤقتة ذات قيمة لدونتها. يملأ العجينة التجويف بالكامل ، ولا يسمح للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، والطعام الممضوغ ، واللعاب بداخله. لماذا يتم استخدامه غالبًا لإغلاق الضمادة الطبية.
من المهم ألا يترك طبيب الأسنان "معجون العاج" الزائد على الحليمات أو في الفراغات بين الأسنان. نظرًا لأن المادة تصلب فقط بعد ساعة ونصف إلى ساعتين ، يتم إطلاق سراح المريض دون الانتظار حتى تصلب العجينة تمامًا. طبيب أسنان يحذر المريض من الأكل والشرب خلال ساعتين
يتصلب "معجون العاج" عند تعرضه للعاب. هذا الأخير يسرع عملية إعداد المادة.
فينوكسول
"فينوكسول" هو علاج مكون من عنصرين. وفقًا لذلك ، يتم توفير مسحوق يعتمد على أكسيد الزنك والسائل (يتم توفير محلول من البوليسترين في غاياكول). هذه المادة للتعبئة المؤقتة ذات قيمة عالية لقوتها العالية ، التصاق جيد ، تأثير مطهر.
يتم تقليب مكونات المنتج (40 جم من المسحوق و 10 جم من المنتج السائل) لمدة 30 ثانية ، وبعد ذلك يتم وضع التركيبة في تجويف الأسنان. تصلبها الكامل يحدث في 3-4 ساعات. خلال هذا الوقت ، يجب على المريض أن يرفضالمشروبات والوجبات الخفيفة.
لا يستخدم أطباء الأسنان "فينوكسول" كبطانة قبل وضع المواد المركبة.
أسمنت الزنك يوجينول
تعتمد مواد التعبئة المؤقتة في هذه الفئة على الأوجينول وأكسيد الزنك. في الداخل ، يتم تمييز الفئات الفرعية الإضافية:
- يوجينول أكسيد الزنك المناسب.
- بناء على حمض orthoethoxybenzoic.
- عززت أكسيد الزنك الأوجينول (يضاف حشو إلى تركيبتها).
مواد تعبئة أكسيد الزنك والأوجينول مكونة من عنصرين. وهي تتكون من مسحوق أكسيد الزنك والأوجينول المنقى (أو زيت القرنفل ، حيث 85٪ من الوزن هو الأوجينول). لتسريع تصلب الكتلة ، يضاف الماء المقطر أو حمض الأسيتيك إلى المكون السائل.
عند عجن الكتلة ، يخرج مبيدات الزنك الراتنجية. يربط عناصر أكسيد الزنك في كتلة فطيرة ، والتي تتصلب بمرور الوقت. عند التعرض للرطوبة (في هذه الحالة ، لعاب المريض) ، تتصلب هذه التركيبة بسرعة كبيرة ، وتصبح قوية بعد 10 دقائق.
تحضير كتلة الحشو وتطبيقها حسب التعليمات أعلاه للعاج الصناعي.
تتميز مواد الإسمنت المقوى بأكسيد الزنك والأوجينول ، على التوالي ، بخصائص ميكانيكية محسنة قليلاً. يتم إضافة 10-40٪ من الراتنجات الاصطناعية أو الطبيعية المطحونة ناعماً إلى مسحوق أكسيد الزنك. يستخدم لهذا الصنوبري والبوليسترين والبولي ميثيل ميثاكريلات والبولي كربونات-المحفزات.
المكون السائل لمواد أكسيد الزنك والأوجينول المتصلب هو نفس الأوجينول ، زيت القرنفل. يمكن إذابة عدد معين من الراتنجات المذكورة أعلاه ، ومحفز (في معظم الحالات حمض الخليك) ومكونات مضادة للبكتيريا. رد فعل تصلب هنا مشابه
لتحسين خصائص الأسمنت أعلاه ، تمت إضافة 50-66٪ EVA (حمض orthoethoxybenzoic) إلى تكوين المكون السائل للمنتج. تتيح لك هذه الإضافة زيادة قوة مادة الحشو هذه بشكل كبير. لذلك ، غالبًا ما يشار أيضًا إلى أسمنت أكسيد الزنك والأوجينول مع EVA لتثبيت تركيبات تقويم الأسنان.
يتم استخدامها في ممارسة طب الأسنان بنفس طريقة استخدام العاج الصناعي: يتم خلط المكونات الجافة والسائلة ، وتوضع في تجويف أسنان خالٍ من اللعاب ، ويتم ضغطها ، ويتم إزالة المواد الزائدة.
حشوات فوسفات الزنك
كمادة حشو مؤقتة ، يتم استخدام جميع أنواع أسمنت الأسنان تقريبًا. يستخدمها المتخصصون في الحالات التي يلزم فيها وضع حشوة مؤقتة لفترة طويلة. تحمي كتل فوسفات الزنك تجويف الأسنان لمدة 2-3 أسابيع.
مواد متعددة الكربوكسيل
بالنسبة لهذه الأسمنت ، يتم استخدامها كحشوات مؤقتة وكفواصل عند التعبئة بمواد أخرى. طريقة صنع الكتلة هنا تكرر تلك الموصوفة أعلاه للعاج الاصطناعي.
توجد مواد كافية للحشوات المؤقتةكثيرا. لكن يتم فرض نفس المتطلبات على جودتها. يجب ألا تحمي التركيبات تجويف الأسنان المفتوح لفترة معينة فحسب ، بل يجب أن تكون آمنة أيضًا للمريض.
