تعرف على كيفية تحديد العقم عند النساء. يتم إجراء هذا التشخيص للمرأة إذا لم يحدث الحمل في غضون سنة واحدة أو أكثر مع انتظام العلاقات الجنسية دون استخدام وسائل منع الحمل. يتم تشخيص العقم المطلق إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات تشريحية لا رجعة فيها تجعل الحمل مستحيلاً (نقص قناتي فالوب ، الرحم ، المبايض). مع العقم النسبي يتم العلاج واستعادة الوظيفة الإنجابية
أيضا يتميز العقم الأولي الذي يتميز بغياب حالات الحمل في تاريخ المرأة والثانوي - استحالة إعادة الحمل. يحدث العقم عند 10-15٪ من الأزواج. من بين هؤلاء ، في حوالي 40 ٪ من الحالات ، لوحظ عقم عند الذكور ، في60٪ المتبقية من الإناث.
أسباب العقم عند النساء
لفهم كيفية تحديد العقم عند النساء ، دعونا نلقي نظرة على أسباب علم الأمراض. يمكن أن يكون العامل المثير الرئيسي انتهاكًا للصحة البدنية. يمكن أن تؤدي المشكلات الاجتماعية والعائلية والعقلية للمرأة أيضًا إلى العقم. لتحديد أسلوب العلاج ، من الضروري تحديد الأسباب الدقيقة التي تسببت فيه.
الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم عند المتزوجات تشمل:
- زيادة إفراز البرولاكتين
- ورم أورام الغدة النخامية ؛
- أشكال مختلفة من اضطرابات الدورة الشهرية (قلة الطمث ، انقطاع الطمث ، إلخ) الناجمة عن عدم التوازن الهرموني ؛
- العيوب الخلقية التشريحية للأعضاء التناسلية
- بطانة الرحم ؛
- انسداد ثنائي لقناتي فالوب ؛
- التصاقات في منطقة الحوض ؛
- التشوهات المكتسبة في الأعضاء التناسلية ؛
- أمراض المناعة الذاتية الشائعة
- الآفات السلية للأعضاء التناسلية ؛
- الاضطرابات النفسية الجنسية ؛
- اختبار ما بعد الجماع السلبي ؛
- أسباب غير واضحة.
درجات العقم
في الطب هناك ثلاث درجات من العقم عند النساء. تتميز المرحلة الابتدائية (الدرجة الأولى) بحقيقة أن المرأة لم تحمل أبدًا. ماذا يعني العقم من الدرجة الثانية؟ كانت المرأة في هذه الحالة قد حملت سابقًا ، ولم تنجح محاولات الحمل المتكررة. يمكننا أن نقول عن العقم من الدرجة الثالثة أن هذا نوع من الدرجة الثانية المطلقة ، لكن الأطباءعادة لا يتم استخدام التشخيص. من المفهوم أن المرأة تفقد القدرة على الإنجاب بشكل دائم.
أصناف
صنّف أيضًا أشكال العقم عند النساء:
- الغدد الصماء (هرموني) ؛
- البوقي البريتوني ؛
- الرحم ؛
- العقم بسبب تطور بطانة الرحم ؛
- مناعة ؛
- عقم مجهول السبب.
صف كل منهما.
عقم الغدد الصماء
شكل الغدد الصماء من العقم عند النساء ناتج عن انتهاكات التنظيم الهرموني للدورة ، مما يضمن الإباضة. يتميز هذا الشكل بانقطاع الإباضة بسبب عدم كفاية نضج البويضة أو غيابها عن الجريب. غالبًا ما يكون هذا بسبب إصابات أو أمراض في منطقة الغدة النخامية ، والإفراز المفرط للبرولاكتين ، وتكيس المبايض ، ونقص البروجسترون ، والتشكيلات الالتهابية والورم في المبايض.
عقم البوق
يتطور هذا النموذج في الحالات التي توجد فيها عوائق تشريحية على طول مسار البويضة عبر قناتي فالوب إلى الرحم ، أي كلا الأنبوبين غير سالكين أو غائبين. مع العقم البريتوني ، لا يحدث انسداد في الأنابيب نفسها ، ولكن بينها وبين المبايض. عادة ما يحدث النوع البوقي البريتوني نتيجة عمليات الالتصاق أو بعد ضمور الأهداب الموجودة داخل الأنبوب وضمان حركة البويضة. قد يؤدي إلى التصاقات في قناة فالوبجراحة الجهاز التناسلي
عقم الرحم
هذا الشكل من الأمراض ناتج عن تشوهات الرحم التشريحية (المكتسبة أو الخلقية). العيوب الخلقية هي تخلفه ، مضاعفته ، شكل السرج أو وجود حاجز داخل الرحم. العيوب المكتسبة في الرحم هي تشوهه الندبي أو تصابغ الرحم داخل الرحم أو الأورام. تتطور الحالات الشاذة المكتسبة نتيجة التدخلات الجراحية ، مثل ما بعد الإجهاض.
العقم بسبب الانتباذ البطاني الرحمي: كيف يظهر ولماذا يحدث؟
في كثير من الأحيان ، يثير العقم الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء (يحدد الطبيب الأعراض والعلاج). يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في حوالي 30٪ من الجنس العادل. العلامات الرئيسية: الحيض الغزير ، متلازمة الألم ، عدم الراحة أثناء الجماع.
آلية تأثير هذا المرض على العقم لم يتم توضيحها بالكامل بعد ، ولكن يمكن القول بشكل موثوق أن مناطق الانتباذ البطاني الرحمي في المبايض والأنابيب تمنع السير الطبيعي للإباضة وحركة البويضة من خلال أنابيب. أعراض وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي عند النساء مترابطة. كيف نعالج هذا النوع من العقم ، سنخبرنا أدناه.
العقم المناعي
يرتبط تطور الشكل المناعي لهذا المرض بوجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الجسم - وهي مناعة محددة يتم إنتاجها ضد الجنين أو الحيوانات المنوية. في حوالي نصف الحالات ، لا ينجم هذا العقم عن عامل واحد ، بل بسبب مجموعة من الأسباب المعقدة. في رقمالحالات تبقى مجهولة الهوية حتى بعد التشخيص الدقيق
اختبار خصوبة النساء
هناك العديد من الطرق المختلفة لتحديد العقم عند النساء. ومع ذلك ، فهذه ليست اختبارات يمكنها تحديد وجود الحمل في المنزل. يمكن إجراء نوع مماثل من اختبار العقم على الرجال لتحديد حركة الحيوانات المنوية وجودتها. بالنسبة للنساء ، يوصى بإجراء الاختبارات المعملية والأدوات.
إذًا ، كيف نحدد العقم عند النساء؟ الطريقة الأسهل والأكثر تكلفة لتأكيد الحالة المرضية بشكل غير مباشر هي اختبار الإباضة ، والذي يمكن إجراؤه أيضًا في المنزل. تشبه هذه التقنية الطرق السريعة لتأكيد الحمل. في هذه الحالة يتم وضع شريط خاص في البول. قبل إطلاق البويضة من الجريب ، هناك زيادة في LH ، والتي يتفاعل معها مثل هذا الاختبار. إذا كان الحمل غير ممكن ، فعادة ما تكون الاختبارات سلبية.
يتم استخدام هذا الاختبار للعقم عند النساء فقط في حالة الاشتباه في وجود نوع من أمراض الغدد الصماء. في حالات أخرى ، قد تحدث الإباضة ، لكن لا يحدث الحمل لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ، إذا لم تمر البويضة عبر قناة فالوب بسبب انسدادها.
إرشادات سريرية لعقم النساء
يتخذ الطبيب قرار علاج العقم بعد تقييم نتائج جميع الفحوصات التشخيصية والتأكد من دقتها.الأسباب التي تسببت فيه. يبدأ العلاج عادة بإزالة السبب الأصلي. التقنيات المستخدمة في هذا تهدف إلى:
- لاستعادة الوظائف التناسلية للمريض بالطرق الجراحية أو المحافظة ؛
- استخدام التكنولوجيا المساعدة عندما يكون الحمل الطبيعي غير ممكن
في شكل أمراض الغدد الصماء ، يتم تصحيح الاضطراب الهرموني وتنشيط المبايض. تشمل أنواع التصحيح غير الدوائية موازنة الوزن (في حالة السمنة) من خلال العلاج الغذائي وزيادة النشاط البدني والعلاج الطبيعي.
علاج العقم بالغدد الصماء
النوع الرئيسي من العلاج الدوائي لتشخيص العقم عند النساء من نوع الغدد الصماء هو العلاج الهرموني. يتم التحكم في عملية نضج الجريب عن طريق مراقبة الموجات فوق الصوتية ومراقبة محتوى الهرمونات في الدم. مع الاختيار المناسب من الأدوية الهرمونية ، تصبح 70-80٪ من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من العقم حوامل.
القضاء على الشكل البريتوني للأمراض
في الشكل البريتوني للمرض ، الهدف من العلاج هو استعادة المباح الطبيعي لقناتي فالوب باستخدام تنظير البطن. كفاءة هذه الطريقة حوالي 30-40٪. في حالة انسداد المادة اللاصقة لفترة طويلة أو مع عدم فعالية عملية سابقة ، يوصى بالتلقيح الاصطناعي.
علاج شكل الرحم من المرض
في حالات تطور شكل الرحم من عقم الاناث ووجود عيوبه التشريحيةإجراء الجراحة التجميلية الترميمية. يحدث الحمل في حوالي 15-20٪ من الحالات. إذا لم يكن من الممكن تصحيح شكل الرحم من العقم وتحمل الطفل بشكل مستقل ، يتم اللجوء إلى خدمات الأم البديلة.
كيف نعالج العقم الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي؟
يتم علاج العقم الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي من خلال التخثير الداخلي بالمنظار ، حيث يتم إزالة البؤر المرضية. يتم تحديد نتيجة العلاج الجراحي عن طريق العلاج الدوائي. فرصة الحمل بعد ذلك حوالي 30-40٪
العقم المناعي: كيف نحارب
في العقم المناعي ، في معظم الحالات ، يتم التلقيح الاصطناعي من خلال التلقيح الاصطناعي. تسمح لك هذه التقنية بالتغلب على الحاجز المناعي لعنق الرحم وفي 40٪ من الحالات تساهم في بداية الحمل.
علاج العقم غير المبرر عند النساء
علاج أشكال مجهولة من هذا المرض مشكلة صعبة للغاية. في هذه الحالات ، غالبًا ما يلجأ إلى استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. بالإضافة إلى ذلك ، مؤشرات التلقيح الاصطناعي هي:
- غياب قنوات فالوب أو انسداد البوق ؛
- حالة بعد العلاج التحفظي و التنظير البطني للتخلص من الانتباذ البطاني الرحمي
- العقم المطلق للشريك الجنسي
- إجهاد المبيض
- علاج غير ناجح لأشكال الغدد الصماء من العقم ؛
- ذات صلةأمراض يكون الحمل فيها مستحيلاً ؛
- بعض حالات عقم الرحم
طرق التلقيح الصناعي
الطرق الرئيسية للتلقيح الصناعي هي:
- التلقيح داخل الرحم مع شريك أو متبرع الحيوانات المنوية
- الحقن داخل الخلايا لحيوان منوي في البويضة.
- تأجير الأرحام.
- الإخصاب في المختبر
- استخدام جنين متبرع أو بويضة مانحة.
عمر الزوجين يؤثر على فعالية علاج العقم ، خاصة بالنسبة للنساء (بعد 37 عامًا ، تقل احتمالية نجاح الحمل بشكل حاد). لذلك ، يجب البدء في علاج هذا المرض في أقرب وقت ممكن ، مما يزيد بشكل كبير من فرص إنجاب ذرية صحية ويسمح لك بالتعامل مع الحد الأدنى من تكاليف الأدوية. يجب أن نتذكر أن طرق العلاج الجراحية تستخدم فقط في الحالات القصوى وأن العديد من أشكال المرض يمكن علاجها بالطرق المحافظة.
نظرنا في كيفية تحديد العقم عند النساء
