أكثر من نصف البالغين لا يستطيعون تناول منتجات الألبان مع الإفلات من العقاب. هذه المفاجأة غير السارة لشخص يشرب الحليب الطازج بحرية منذ بعض الوقت تبين أنها ليست مرضًا ، ولكنها قاعدة مطلقة. يتعلق الأمر كله بنقص اللاكتيز (عند البالغين ، يحدث ، كقاعدة عامة ، في 7 حالات من أصل 10) ، أي فقدان قدرة الجسم على معالجة سكر الحليب بالكامل. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن هذا المرض بطرق مختلفة وله عواقب غير متوقعة.
آلية نقص اللاكتيز
مادة اللاكتوز ، أو سكر الحليب ، التي تعطي منتجات الألبان الطازجة طعمها الحلو الغريب ، لا غنى عنها في عملية النمو السليم للطفل. ومع ذلك ، قبل أن يبدأ تأثيره الإيجابي ، يجب تقسيمه إلى مكونات أبسط ، كل منها مستقل تمامًا. يحدث فصل العنصر إلى جلوكوز وجلاكتوز في القناة الهضمية تحت تأثير إنزيم خاص - اللاكتاز.
يتم إنتاجه بالكامل في البيئة المعوية للإنسان. إلى حد أقل - الخلايا المعوية ، وأنسجة الغشاء المخاطي في الأمعاء ، وإلى حد أكبر - البكتيريا المسؤولة عن تطبيع البكتيريا. تكمن كل وظائفه في الفصل المستمر لحمض اللاكتيك إلى السكريات الأحادية:
- الجلوكوز ، الذي يساعد على تحسين هضم وامتصاص العناصر الدقيقة والكبيرة في جسم الطفل ، وبناء الخوارزمية الصحيحة للأمعاء ؛
- الجالاكتوز الذي بدونه لا غنى عن تشكيل الجهاز العصبي المركزي وتقوية شبكية العين.
من الطبيعي أن لا يهضم الرضيع اللاكتوز بشكل كامل. ومع ذلك ، فإن تراكمه إلى أحجام زائدة يشير بشكل مباشر إلى نقص الإنزيم ، فيما يتعلق بتشخيص الأطباء لنقص اللاكتيز. كيف تظهر نفس الحالة المرضية عند البالغين؟
مرض اللاكتيز عند البالغين
بدءًا من سن الثالثة ، تنخفض شدة عمل الإنزيم ، نظرًا لأن معظمه لا يزال غير مطلوب. يمكن أيضًا أن يكون سبب نقص اللاكتيز عند البالغين هو الأمراض المكتسبة ، والتي ستشير إلى شكلها الثانوي. هذه المشكلة بالكاد يمكن أن تسمى غير قابلة للذوبان ، لأن العلاج بأكمله يتكون من رفض بسيط لمنتجات الألبان.
يكون الأمر أكثر صعوبة إذا كانت أسباب نقص الإنزيم مرضًا يحتاج إلى اكتشافه وعلاجه. ثم يكون نقص اللاكتيز عند البالغين بمثابة إشارة إليهايجب الانتباه خصوصاً إذا ظهر فجأة
تصنيف المرض
قد يكون الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز غائبًا تمامًا في جسم الإنسان - ثم يتحدثون عن نقص أولي وهو نادر جدًا بسبب أصله الجيني. يحدث هذا المرض عندما تكون الوظيفة الطبيعية للخلايا المعوية المعوية مصحوبة بعدم قدرتها الكاملة على إنتاج اللاكتاز. المتغيرات الأخرى لنقص اللاكتيز عند البالغين والأطفال عادة ما تكون عملية تعطيل أو تقليل نشاط إنزيم موجود:
- شكل وظيفي يحدث في حالة وجود كمية كافية من اللاكتاز عندما يكون الجسم غير قادر على معالجته بشكل كامل ؛
- نقص اللاكتيز الثانوي عند البالغين يزول بعد التعرف على المرض الحالي والقضاء عليه ، مما يؤدي إلى تدمير الإنزيم أو تبدده ؛
- يحدث الشكل العابر عند الأطفال المبتسرين الذين لم يتح لهم الوقت لتفعيل اللاكتاز ، والذي يتكون في آخر فترة من الحمل.
في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء في عيادتهم نقصًا ثانويًا في اللاكتيز. يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين أكثر من الأطفال. وإذا تمت استعادة القدرة على الهضم الطبيعي لسكر الحليب ، كقاعدة عامة ، بعد العلاج ، فإن المرضى البالغين يخاطرون بترك تحمل اللاكتوز الضعيف وراءهم حتى بعد العلاج.
أسباب الثانويةنقص اللاكتيز
تكمن طبيعة الشكل الأساسي للمرض في الوراثة - فالشخص الذي تعهد بدراسة أصل عدم تحمله للحليب ، الذي تشكل في فترة ما قبل الولادة ، سيجد دائمًا قريبًا بالدم يعاني من هذه الحالة المرضية. ومع ذلك ، فإن هذا الجانب معزول لدرجة أن انتقال الجينات يكاد لا يتم تأكيده.
شيء آخر هو نقص الإنزيم الثانوي. يسبق تكوينه تدهور واضح في وظائف الجهاز الهضمي نتيجة لمرض سابق (حالي) أو رد فعل لبعض العوامل الخارجية. الأسباب المحتملة لنقص اللاكتيز عند البالغين هي:
- الخداج
- أمراض الأمعاء الغليظة أو الدقيقة المرتبطة بعدوى فيروسية أو وجود مستعمرات بكتيرية ؛
- نتيجة لعملية جراحية في البطن تشمل (قطع) الأمعاء ؛
- مرض الاضطرابات الهضمية ؛
- مرض كرون ؛
- جرعة زائدة أو رفض الجسم لبعض الأدوية.
لن يتمكن الطبيب من تحديد أصل علم الأمراض بدقة إلا بعد التشخيص. غالبًا ما يتم حل نقص اللاكتيز لدى البالغين بعد حذف أحد منتجات الألبان من النظام الغذائي ، لذلك إذا لم تزعج أي مشكلة صحية أخرى ، يكفي ببساطة التخلص من العنصر الذي لا يطاق والاستغناء عن الاختبار.
كيفية التعرف على المرض
التشخيص الذاتي للتدهور المفاجئالرفاهية ، خاصة إذا كان الشخص قد استخدم مواد تحتوي على اللاكتوز قبل فترة وجيزة من ظهور العلامات المزعجة ، فإنه ليس من الصعب القيام به. ستجذب أعراض نقص اللاكتيز عند البالغين الانتباه على الفور:
- غثيان ، في كثير من الأحيان - القيء مع كثرة الجماهير المنفصلة ؛
- تكوين الغاز وانتفاخ البطن
- إسهال شديد مصحوب بألم في المعدة والأمعاء ؛
- بقع جلدية ، طفح جلدي ؛
- حرقة ، تجشؤ حامض ؛
- دوار ، ضعف.
كقاعدة عامة ، تظهر أعراض نقص اللاكتيز عند البالغين في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد شرب الحليب. تحدث حالة النمو أو الحالة الانتيابية المميزة بكثافة تتناسب مع كمية المنتج المحظور في حالة سكر ، فضلاً عن شدة المرض وشكله. في بعض الأحيان قد لا تظهر علامات نقص اللاكتيز عند المرضى البالغين بكمية صغيرة من الحليب المستهلكة أو تظهر بدرجة خفيفة.
في حالات أخرى ، قد يكون من الصعب عزو بداية الشعور بالضيق إلى وجود اللاكتوز ويمكن حتى الخلط بينه وبين الآثار السامة أو مشاكل القلب والأوعية الدموية. يشعر الشخص بزيادة فرط التعرق وزيادة معدل ضربات القلب وصعوبة التنفس. في بعض الأحيان ، على خلفية ارتفاع حاد في الأعراض ، يحدث فقدان للوعي.
طرق التشخيص الأولية
علم الأعراض وأخذ التاريخ هو الخطوة الأولى في إنشاء التشخيص ، يليها اختبار النظام الغذائي التقييدي الأولي. بمساعدة طبيب خاصنظام غذائي يستبعد تمامًا وجود اللاكتوز ، ويتم تحديد فترة يتم خلالها التحكم. في موازاة ذلك ، يتم إجراء دراسة معملية للبراز لتقييم وجود الكربوهيدرات هناك ، والتي ، كما تعلم ، تشكل أساس السكريات المختلفة.
عندما يتعلق الأمر بتشخيص وعلاج نقص اللاكتيز لدى البالغين ، فأنت بحاجة إلى معرفة الطبيب الذي تحتاج إلى الاتصال به أولاً وقبل كل شيء ، وهو طبيب الجهاز الهضمي. بالفعل في اتجاه منه ، قد تحتاج إلى استشارة أخصائي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين الضيقين ، الذين ستكون مهمتهم تحليل التغييرات التي حدثت في الجسم أثناء المرض.
اختبار نقص اللاكتيز
في روسيا ، تعريف نقص اللاكتيز لدى كل من البالغين والأطفال ليس بهذا المستوى بحيث يعطي تحليل واحد على الأقل إجابة لا لبس فيها لوجود المرض ودرجة علم الأمراض. أكثر التحليلات التي يمكن الوصول إليها ، وبالتالي التي يتم وصفها في كثير من الأحيان ، كانت ولا تزال عبارة عن جمع البراز ودراسة محتواه من الكربوهيدرات.
من المفترض أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد استخدام سكر الحليب في البراز يجب ألا يكون هناك أكثر من 0 ، 25٪ من الكربوهيدرات. ومع ذلك ، هناك معلومات منفصلة للأطفال من مختلف الأعمار ، تظهر أرقامًا مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، في جدول القيم للبالغين ، لا يوجد مؤشر على مجموعات الكربوهيدرات التي يجب أخذها في الاعتبار ، والتي تعتبر غير مهمة وغير مدرجة في النسبة المئوية الإجمالية. لهذا السبب ، يلعب التحليل دورًاإحدى الدراسات التأكيدية ، لكنها غالبًا ما تؤيد الدراسة الوحيدة.
طريقة أخرى تعطي نسبة مئوية أكبر من احتمال تحديد التشخيص وتساهم في وصف أكثر دقة لعلاج نقص اللاكتيز لدى البالغين والأطفال - هذه تقنية خزعة ، أي أخذ عينة من الأنسجة الأمعاء الدقيقة. إنه غازي وله صدمة كبيرة ، لذلك يتم وصفه بشكل غير منتظم ونادرًا بشكل خاص للأطفال ، حيث يتضمن استخدام التخدير في العملية.
الدراسة التالية - منحنى اللاكتوز - مثيرة للجدل ، حيث تتضمن تناول جرعة من سكر الحليب على معدة فارغة ، متبوعة بتتبع التغيرات في مستويات السكر في الدم. مع وجود رد فعل قوي على اللاكتوز ، يصبح الاختبار خطيرًا ، ولكنه يعتبر أكثر موثوقية عدة مرات من اختبار البراز ، والذي يبرر أحيانًا المخاطر.
يعتبر اختبار كمية الهيدروجين في كتلة هواء الزفير الأغلى ثمناً ، وبالتالي لا يكون الحل دائمًا مبررًا. يُعطى المريض سكر الحليب ، وبعد ذلك ، على فترات منتظمة ، تتم مراقبة البيانات التي يتم الحصول عليها من هواء الزفير على مستشعرات الجهاز.
علاج
قبل بدء العلاج الفعال لنقص اللاكتوز لدى البالغين ، يوصي أخصائيو الجهاز الهضمي باستعادة البكتيريا المعوية المتأثرة بالاضطرابات الناجمة عن استخدام منتج محظور. لتجديد البيئة البكتيرية الصحية التي تحافظ على حموضة الجسم المثلى ، وصف:
- "Bifidumbacterin" - بروبيوتيك مع بيئة بكتيرية نمت بالفعل وجاهزة للعمل ، والتي يجب أن تؤخذ في عدة دورات طويلة ؛
- "Bifidum Bag" - بروبيوتيك في شكل سائل مركز ؛
- "Acipol" - 10 ملايين نوع من البكتيريا الحية في كل كبسولة ، تعمل على بناء الأنسجة المعوية التالفة بسرعة.
كيف نعالج عدم تحمل اللاكتوز عند البالغين إذا ظهرت الأعراض فقط بعد تناول اللاكتوز؟ في هذه الحالة ، يتم وصف نظام غذائي خاص. ومع ذلك ، فإن النقص في شكل قوي ، مصحوبًا بنوبات صرع ، حتى في حالة عدم وجود أطعمة استفزازية في النظام الغذائي ، لا يتم التخلص منه إلا بالأدوية. استعمال الأدوية ضروري في جميع حالات الشكل الثانوي للمرض ، عندما تكون المشكلة ناتجة عن التهاب الأمعاء.
حمية للبالغين
مع وجود درجة خفيفة إلى معتدلة من المرض ، والتي يتم تحديدها جيدًا من خلال استجابة الجسم لعواقب تناول اللاكتوز ، لا يلزم إزالة منتجات الألبان تمامًا من النظام الغذائي. يحتوي الحليب ومشتقاته على عدد كبير من العناصر النزرة التي يصعب استبدالها. في كثير من الأحيان ، لا يمكن ملء المكونات المفقودة إلا باستخدام إضافات خاصة. لذلك ، يجب أولاً تجربة نسخة خفيفة الوزن من النظام الغذائي ، مبنية وفقًا للمخطط التالي:
- استبدال حليب البقر بحليب الماعز ؛
- الاستهلاك المقترح لمرة واحدة من سكر الحليب (على سبيل المثال ، كوب من الحليب كامل الدسم) مقسم إلى 3-4 حصص من عدة رشفات ؛
- إضافة بشكل دوري ملعقة صغيرة من الخيركريم ، لتحل تماما محل استهلاك منتجات الألبان الطازجة ؛
- الاستهلاك المنتظم للكفير أو الزبادي غير المنكه
مع وجود درجة عالية من عدم تحمل اللاكتوز ، فإن التدابير المذكورة أعلاه لنظام غذائي مقيد ليست ذات صلة - يجب القضاء عليها تمامًا وبأي شكل.
تشخيص نقص اللاكتيز
إذا كنت لا تتخذ تدابير علاجية ولا تريد اتباع نظام غذائي ، فإن تطور دسباقتريوز أمر لا مفر منه. في مرحلة البلوغ ، تؤدي هذه المشكلة أيضًا إلى مضاعفات في شكل عسر هضم ثابت ، وتجشؤ مستمر ونوبات ألم متقطعة.
في سن الطفولة ، إذا تجاهل الآباء هذا المرض ، فهناك عواقب وخيمة ، على سبيل المثال ، يتباطأ الكلام ، والنمو البدني لا يتماشى مع تقدم العمر ، ويتم اكتشاف التفكير المتأخر.
هل هناك فرصة للتغلب على علم الأمراض والعودة إلى النظام الغذائي المعتاد؟ في الشكل الثانوي للاضطراب ، يكون استئناف نمط الحياة الطبيعي ممكنًا على الفور تقريبًا بعد علاج المرض الأساسي ، حيث يوجد نقص اللاكتيز كعرض مصاحب. عندما يبدأ الجسم في الاستجابة بشكل إيجابي للعلاج وهناك تحولات ملحوظة في الديناميات العكسية لعلم الأمراض ، يمكنك محاولة إدخال منتجات الحليب المخمر في النظام الغذائي في أجزاء صغيرة. تحتاج إلى زيادة كمية اللاكتوز تدريجياً مع المراقبة المستمرة لرفاهيتك.
وراثييضطر نفور الحليب إلى الحد من سكر الحليب طوال حياتهم. لا توجد أدوية تمنع تأثير اللاكتوز على الجسم ، لذلك يبقى اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الألبان هو الخيار الوحيد للحفاظ على صحة جيدة.
