يبدأ الخراج البلعومي (ICD-10 code J39.0) في التطور في مرحلة الطفولة بعد ظهور عدوى في الجسم. في البداية ، قد يظهر في شكل التهاب الأنف ولا يسبب الكثير من الانزعاج. ثم يصيب الغدد الليمفاوية المحيطة ويدخل معها في الفراغ البلعومي حيث يسبب خراج.
أسباب
يمكن أن يتطور الخراج عند الأطفال على خلفية الأمراض المعدية التالية:
- ARVI ؛
- حصبة ؛
- الحمى القرمزية
- الدفتيريا ؛
- انفلونزا.
عند البالغين ، غالبًا ما يتشكل الخراج خلف البلعوم على خلفية إصابة البلعوم الأنفي ، على سبيل المثال ، عندما يتم ثقب العظم في البلعوم الأنفي ، أو أثناء فحص الأعضاء الداخلية من خلال الفم ، أو أثناء الحرق. أيضًا ، يمكن أن تحدث هذه الحالة عند البالغين بسبب مضاعفات التهاب اللوزتين. قد تكون أسباب خراج الحلق خلف البلعوم عند البالغين هي السل أو الزهري. هذا بسبب انتهاك البكتيريا من البلعوم الأنفي والجسم ككل.
وفقًا للإحصاءات ، يعاني المرضى المصابون بأمراض معدية مزمنة من خراج بلعومي أكثر من مسار بسيط للمرض.يمكن أن يؤدي انخفاض المناعة أو مرض السكري أو الورم أو فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا إلى حدوث هذه الحالة المرضية.
الأعراض
أعراض الخراج مذكورة أدناه:
- مظاهر حادة من التهاب الحلق
- زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ؛
- مخالفة للحالة العامة.
على خلفية الأمراض المعدية الأخرى الموجودة في المريض ، تتجلى أعراض الخراج خلف البلعوم عند البالغين في تدهور حاد في الصحة.
يصاب الأطفال بمشاعر لا يمكن تفسيرها من الأرق ، مما يؤدي إلى مشاكل في النوم وضعف الشهية.
عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يسبب هذا المرض اضطرابات النوم
أول أعراض الخراج خلف البلعوم عند البالغين هو ظهور التهاب الحلق ، والذي يتفاقم بسبب ابتلاع الماء أو الطعام. يكون هذا الألم أحيانًا شديدًا لدرجة أن المرضى يضطرون إلى الامتناع عن تناول وجبات متكررة. هناك تغيير في الصوت ، وغالبًا ما يصبح أجشًا. إذا كان الخراج يقع في الجزء العلوي أو السفلي من البلعوم الأنفي ، فإن المريض يعاني من احتقان الأنف.
إذا كان الخراج كبيرًا ، فقد يعاني المريض من نوبات الاختناق. تظهر هذه الهجمات في أغلب الأحيان أثناء الوقوف ، حيث يبدأ القيح في هذه الحالة بالتدفق لأسفل ويبدأ في التداخل مع مرور الهواء. مع وجود خراج ، يتم الكشف عن تورم الغدد الليمفاوية. إذا تسبب الخراج البلعومي عند الأطفال في تورم الأنسجة المحيطة ، فقد يحدث تورم في الرقبة.
الموقع
يمكن تصنيف الخراج خلف البلعوم وفقًا لـحيث يقع ، في العروض التالية:
- نوع الخراج البلعومي هو تقيح الأنسجة ، والتي تتمركز فوق القوس الحنكي. يتميز هذا النوع من الخراج بألم من جانب واحد في الحلق وألم في عضلات المضغ والغدد الليمفاوية على جانب الخراج.
- مظهر بلعومي من خراج. يقع هذا الخراج بين جذر اللسان وحافة قوس الحنك.
- مظهر بلعومي من خراج. يقع هذا الخراج تحت منطقة جذر اللسان.
- نوع مختلط من الخراج - يشغل مساحة البلعوم والعديد من المناطق التشريحية الأخرى.
أشكال التدفق
يصنف الخراج خلف البلعوم حسب شكل التدفق إلى الأنواع التالية:
- النموذج الأولي. في هذه المرحلة ، هناك تورم واحمرار. يوصى بهذا النموذج للعلاج بالأدوية.
- شكل حاد. غالبًا ما يتطور نتيجة تقيح الغدد الليمفاوية أثناء الإصابة بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية. هذا النموذج يعالج جراحيا.
- مزمن. تتطور هذه المرحلة بعد العلاج غير الكافي للشكل الحاد للمرض. هذا النموذج يعالج جراحيا.
تعقيدات
تحدث مضاعفات الخراج خلف البلعوم نتيجة انتشار العدوى. هذه الحركة من خلال الجهاز التنفسي العلوي خطيرة بشكل خاص.
إذا انتشرت العدوى واستقرت على الشعب الهوائية ، فهذا هو سبب الالتهاب القصبي الرئوي.
أثناء انتشار العدوى هناك انتهاك للرئتين مما يسبب التطورلديهم التهاب رئوي.
يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا في تجويف الجمجمة ، مما يؤدي إلى تطور خراج في المخ أو التهاب السحايا.
الاختناق من المضاعفات الخطيرة. يحدث بسبب تداخل المسالك الهوائية بسبب وجود وذمة الحنجرة الواضحة في موقع تمزق الخراج. أثناء ظهور مثل هذه النوبات ، يمكن أن يتعطل عمل القلب بشكل انعكاسي حتى السكتة القلبية.
من المضاعفات الخطيرة تمزق الخراج ، حيث يوجد في هذا الوقت جريان من القيح على طول جدران البلعوم. يمكن أن يؤثر على الأوعية الكبيرة ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف أو جلطات دموية. يمكن أن يتسرب هذا القيح إلى المنصف ، حيث يمكن أن يتسبب في تطور التهاب المنصف القيحي ، وهو سبب تعفن الدم.
التشخيص
يتم تشخيص الخراج خلف البلعوم من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT) من خلال استجواب المريض وإجراء فحص سريري شامل. الغرض من المسح هو دراسة طبيعة ومدة الشكاوى ، وعلى أساس ذلك - لتوضيح المرض الأساسي ، لمعرفة سبب تكوين الخراج. للتشخيص عند الأطفال ، يتم تحديد معلومات حول طبيعة الأعراض الأولى والحالة العامة للمناعة من الوالدين.
بعد ذلك ، يشرع الطبيب في دراسة سريرية شاملة ، والتي تتكون من فحص المريض من أجل تحديد علامات محددة لعملية التهابية ذات طبيعة معدية ، مثل احمرار الغشاء المخاطي البلعومي ، ووجع الموقع أثناء الجس ،الغدد الليمفاوية منتفخة.
للفحص البصري للغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي والكشف عن خراجات الأجزاء السفلية والعلوية ، يتم استخدام تنظير البلعوم. سيساعد فحص الدم العام والكيميائي الحيوي في تحديد شدة الالتهاب ، وبناءً على ذلك ، سيشكل علاجًا موضوعيًا.
سيساعد فحص الجراثيم والفحص البكتيريولوجي على تحديد البكتيريا المسببة للأمراض في الغشاء المخاطي ، والتي ستكون المادة الحيوية من أجلها مسحة من الغشاء المخاطي للبلعوم. لتحديد وجود الخراج وتوطينه ، وكذلك درجة انتشار العملية القيحية ، يتم استخدام طرق البحث الحديثة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تشريح الجثة
يتم إجراء تشريح الخراج خلف البلعوم بعدة طرق.
- بسكين جراحية. يجب لف الأداة بقطعة قطن أو شريط لاصق. في نفس الوقت يظل جزء القطع حراً ، حوالي 0.05 - 0.06 سم ، ويتم إجراء شق بدءاً من الأسفل ، من المكان الذي يبدأ فيه انتفاخ الغشاء المخاطي. العمق 0.5 سم ، وتحتاج إلى إنهاء الشق في أكثر نقطة محدبة من الخراج. لتجنب تدفق القيح إلى الحنجرة ، من الضروري إمالة رأس المريض لأسفل فور إجراء التشريح.
- مقص مدبب. يتم إدخال المقص في أعلى نقطة تقيح. لتجنب الشفط ، يجب عمل شق صغير أولاً. ثم افتح الأداة لتوسيع حواف القطع. باستخدام هذه الطريقة يمكن أخذ عينة اختبار بالتوازي لغرض التشخيص والعلاج.
- يمكن أن يتدفق القيح إلى الرقبة إذا كان الخراج البلعومي منخفضًا. ثم يفضل فتح الخراج بقطع جراحي خارجي. في هذه الحالة ، يوصى برسم خط على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية (العضلة القصية الترقوية الخشائية). إذا تم إجراء مقطع كبير ، فهناك احتمال حدوث تلف في العصب الإضافي.
في حالة وجود تراكمات قيحية مصاحبة للأذن بالإضافة إلى الفتح يتم إجراء علاج جراحي للأذن
علم الأدوية
العلاج الدوائي للخراج خلف البلعوم هو استخدام المضادات الحيوية. المجموعات التالية قيد الاستخدام حاليًا:
- سيفالوسبورين ("سيفترياكسون" ، "سيفبيمي").
- Macrolides ("الاريثروميسين" ، "كلاريثروميسين").
- لينكوساميد ("Lincomycin" ، "Clindamycin").
آلية عمل السيفالوسبورينات تمنع تجديد التركيب الخلوي للميكروبات مما يقضي عليها تماما. اعتمادًا على الممثل ، يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد أو العضل.
يتم وصف السيفالوسبورينات للأطفال في أي عمر. لكن سلامتهم في الأطفال دون سن 6 أشهر لم تثبت.
تحجب الماكروليدات الريبوسومات في البكتيريا ، مما يعيق نموها. يتم تناول الماكروليدات بشكل شائع عن طريق الفم.
لينكوساميد يمنع تجديد بنية البروتين في البكتيريا ، مما يبطئ من انقسامها ونموها. اعتمادًا على الممثل ، يمكن إعطاء lincosamides عن طريق الوريد أو العضل. بعض هذه الأدويةيمكن أن يقلل من التوافر البيولوجي للأطعمة المبتلعة.
يمكن استخدام العوامل المضادة للالتهابات وخافض للحرارة بالتزامن مع المضادات الحيوية. لكن يجب استخدامها فقط كملاذ أخير ، لأنها يمكن أن تسبب قمع جهاز المناعة الضعيف بالفعل.
معاملة شعبية
غالبًا ما يتم إجراء العلاج بالعلاجات الشعبية من أجل تقليل أعراض خراج الحلق ووقف تطور الالتهاب. لا يمكن علاج الخراج البلعومي بالعلاجات الشعبية. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا المرض له طبيعة معدية من الحدوث.
العلاجات الشعبية تشمل الغرغرة بالحلول و decoctions التالية:
- يمكن لمحلول الملح والصودا أن يقلل بشكل كبير من عدد البكتيريا حول عملية البلع. لتحضيره ، يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الملح أو الصودا وتذوب في كوب من الماء الدافئ. تغرغر بالمحلول الناتج ، كرر خمس مرات على الأقل خلال اليوم. يمكن زيادة عدد مرات الشطف عن طريق تخفيف المحلول بالماء.
- تسريب اعشاب لشطف المرمى. يبدأ تحضير هذا التسريب بتجفيف وطحن الأعشاب المختلفة ، ثم يُسكب الغبار الناتج بالماء المغلي ويُترك للشرب لعدة ساعات. يتكرر الشطف عدة مرات في اليوم
- سيؤدي تناول عصير كالانشو إلى إزالة الالتهاب محليًا وتقليل أعراض تطور الخراج عن طريق إزالة البلاك الصديد.
توقعات
التشخيص والكشف عن الخراج خلف البلعوم في الوقت المناسب سيعالجها دون أي مشاكل. وفقًا للإحصاءات ، إذا تم تجنب المضاعفات ، فإن فتح الخراج في الوقت المناسب في معظم الحالات يسمح لك بالتخلص منه تمامًا دون ظهور عواقب وخيمة. إذا لم يتم تناول العلاج على الفور ونتيجة لذلك ظهرت مضاعفات ، ففي هذه الحالة يكون التشخيص سلبيًا للغاية ، حتى الموت.
الوقاية
لمنع تطور الخراج خلف البلعوم ، يجب اتخاذ التدابير التالية:
- العلاج الصحيح لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
- التشخيص المبكر في وجود أمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
- إزالة الأجسام الغريبة من الحلق في الوقت المناسب ؛
- العلاج في الوقت المناسب لأي تراكمات قيحية في الحلق ؛
- تجنب حروق الحلق عند تناول الأطعمة الساخنة.
أثناء الفحوصات بالمنظار ، تجنب صدمة الحلق. إذا حدث هذا مع ذلك ، فاتخذ إجراءات العلاج المضاد للبكتيريا.
تدابير إضافية عامة لمنع الخراج خلف البلعوم:
- تعويد الحلق على المشروبات الساخنة والباردة
- تطبيع ميكروبات الحلق ؛
- تقوية المناعة ؛
- تناول الفيتامينات
- تغذية متوازنة
