خراجات البلعوم وخراجات خلف البلعوم ، مثل الخراجات المجاورة للوزة ، هي مضاعفات العمليات الالتهابية في تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، وغالبًا ما تؤثر على اللوزتين الحنكيتين. في حالة حدوث هذه المشاكل الخطيرة ، يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي أنف وأذن وحنجرة.
تعريف المفهوم
الخراج هو عملية التهابية قيحية في الأنسجة ناتجة عن عدوى مصحوبة بتلف في الأنسجة ، وظهور تجويف يحتوي على صديد ، وغالبًا ما يحدث في الدهون تحت الجلد والعضلات والأعضاء الداخلية والمسافات بينها.
بعد تحديد المفهوم ، يمكننا القول أن الخراج المجاور للبلعوم عبارة عن تكوين قيحي للألياف في الفضاء المحيط بالبلعوم. المساحة محدودة بالجدار الجانبي للبلعوم ، والجانب الداخلي للفك السفلي ، واللفافة ما قبل الفقرية ، ولفافة الغدة اللعابية النكفية. يمتلئ الفراغ المجاور للبلعوم بالنسيج الضام الذي يحتوي على أعصاب وأوعية دموية ، وله مخرج إلى المنصف.
أسباب الخراج البلعومي
هم:
- التهاب البلعوم والالتهاب اللاحق للحيز البلعومي الناجم عن البكتيريا (المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية وغيرها) يمكن أن يؤدي إلى اختراق القيح على طول مساحة العنق.
- التهاب اللوزتين مع العلاج غير الكافي يمكن أن يتفاقم بسبب خراج نظير اللوزتين الذي يمر إلى الفضاء حول البلعوم.
- التهاب الخشاء (التهاب ناتج الخشاء) من خلال الشق الطبلي الخشائي يمكن أن ينقل العدوى إلى النسيج المحيط بالبلعوم.
- التهاب دواعم السن - ظهور تجاويف قيحية على قمم جذور الأسنان. إذا لم يتم علاج هذا المرض ، فإن العملية تنتقل إلى الفك. وبما أن الفك السفلي هو أحد حدود الفراغ حول البلعوم ، فقد يتشكل فيه خراج ينتشر من عظم الفك.
- التهاب الأذن الوسطى صديدي ، بعد أن وصل إلى الغدة اللعابية النكفية ، يدخل الفضاء البلعومي ، مسبباً عملية التهابية.
- إصابات الرقبة الناتجة عن الأجسام الحادة تلتهب وتسبب خراج الحلق. يكون الضرر ممكنًا عند فتح خراج نظير اللوزة ، عندما تدخل أداة اخترقت بعمق شديد من خلال جدار البلعوم إلى الفضاء المحيط بالبلعوم.
المظاهر السريرية
يتميز الخراج البلعومي بألم شديد في الحلق يكون أكثر وضوحا من الجانبيهزم. يصبح الألم أقوى عند بلع اللعاب وشرب السوائل والطعام. يتم ضغط عضلات المضغ بحيث يصعب فتح الفم. هذا يسمى trismus. يمكن أن ينتشر الألم من الحلق إلى الأذنين والفك السفلي والرأس. لتخفيف الألم ، غالبًا ما يميل المرضى رؤوسهم إلى الجانب حيث يوجد الخراج. إذا شعرت بالرقبة من هذا الجانب ، فسيتم تحديد التورم ، ويزداد الألم ، وتضخم العقد الليمفاوية الحساسة.
هناك تدهور كبير في الرفاه العام. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجات حرارة (أكثر من 39 درجة). هناك ضعف ملحوظ ، آلام في الجسم ، تعرق ، قشعريرة ، صداع. تزداد الشهية سوءًا ، وقد تختفي تمامًا ، بسبب الألم يستحيل ابتلاع الطعام. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في إفراز اللعاب ، وهو عدم الراحة عند البلع مما يجعل المريض يبصقه.
ما هي الاختلافات بين الأمراض؟
الخراج المجاور للبلعوم هو خراج في الحلق يتكون على جانب البلعوم. العيادة وموقعها موصوفون اعلاه
قد يظهر خراج خلف البلعوم في الحيز البلعومي كمضاعفات لالتهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى القيحي ، التهاب العظم والنقي في فقرات عنق الرحم ، آفات العقد الليمفاوية الموجودة خلف البلعوم مع السل ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، بسبب لصدمة لجدار البلعوم الخلفي أثناء إزالة اللحمية عند الأطفال. وهو أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة بسبب السمات الهيكلية للجهاز اللمفاوي.البلعوم الأنفي. يتقدم سريريا مع مظاهر تسمم مشابهة للخراج البلعومي. إذا كان الخراج منخفضًا بدرجة كافية ، فيمكن أن يؤدي إلى انتهاك فعل التنفس بسبب تورط الحنجرة.
أسباب وأعراض الخراج نظير اللوزة مشابهة للأمراض السابقة. يتشكل كمضاعف لالتهاب اللوزتين (الحاد والمزمن) والتهاب اللثة والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى. يمكن أن يحتل الخراج موقعًا مختلفًا بالنسبة إلى اللوزتين الحنكي: يكون فوقه ، وخلفًا ، وتحت اللوزتين ، على جانب جدار البلعوم. يعتبر ألم وتشنج عضلات المضغ من سمات هذا النوع من الآفة القيحية. تتدهور الحالة العامة والشهية بشكل كبير ، ويضطرب التعبير عن الكلام ، وهناك زيادة وألم في الغدد الليمفاوية تحت الذقن والرقبة. الألم يجعل من الصعب على المريض أن يدير رأسه.
تعقيدات
الخراجات غالبًا ما تكون بحد ذاتها من مضاعفات العمليات الالتهابية ، لكن هذا ليس الحد الأقصى. يمكن أن يؤدي زيادة انتشار القيح إلى تفاقم الوضع بشكل أكبر. يمكن أن تؤدي أي من هذه الأمراض إلى وفاة المريض. يستحيل تأخير العلاج!
يمكن أن تصبح وذمة الحنجرة من المضاعفات الهائلة لأي من الخراجات المدرجة بسبب انتشار القيح ورد فعل جدار الغشاء المخاطي للعضو. المضاعفات مصحوبة بنوبات الربو.
عندما ينتشر الخراج على طول المنطقة المحيطة بالبلعوم من الرقبة إلى المنصف ، تتأثر الأعضاء الموجودة هناك ، بما في ذلك القلب.
العدوى على طول الحزمة الوعائية العصبية تؤدي إلى التهاب الأوردة والشرايين. هذا يمكن أن يسبب تجلط الدم الذيالسكتة الدماغية الخطيرة والانصمام الخثاري الرئوي. الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية بسبب العدوى معقدة بسبب النزيف الداخلي ، والتي ستعتمد قوتها على قطر الوعاء الدموي.
القرب من الدماغ يحمل مخاطر التهاب السحايا - التهاب السحايا ، وكذلك النخاع نفسه (التهاب الدماغ).
بسبب الإمداد الدموي الغني للبلعوم الأنفي ، يمكن للعدوى أن تدخل الدورة الدموية الجهازية بسهولة ، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ، مما يؤدي إلى بؤر صديدي ثانوي في جميع أنحاء الجسم.
التشخيص
في حالة عدم الراحة في الحلق ، وتشنج عضلات الفك ، واضطرابات البلع وارتفاع درجة حرارة الجسم ، يجب استشارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
بمساعدة منظار البلعوم (فحص البلعوم) ، سيرى الطبيب مع خراج مجاور للبلعوم احمرارًا واضحًا في جداره الجانبي ، بالإضافة إلى تورم واحتقان في عناصر أخرى من الفم - اللوزتين ، اللهاة ، رخوة الحنك ، انتفاخ اللوزتين الحنكي ممكن. ملامسة الرقبة على جانب الآفة مؤلمة جدا. الأمر نفسه ينطبق على الغدد الليمفاوية العنقية.
مع وجود خراج خلف البلعوم ، يكون الجدار الخلفي للبلعوم متورمًا ، أحمر اللون ، ويمكن ملاحظة نتوءه وتقلب القيح.
مع الخراج نظير اللوزة ، سيظهر الفحص زيادة في اللوزتين الحنكي ، واكتشاف إفرازات قيحية. يظهر وجع العنق والغدد الليمفاوية.
يمكن لمسحة الحلق اكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض التي تسببت في عملية الخراج.
في فحص الدم العام - زيادة عدد الكريات البيضاء حتى 20 ألف ، تحول في صيغة الكريات البيض فينحو الأشكال الشابة من الكريات البيض ، زيادة في ESR تصل إلى 40 مم / ساعة.
يتم عمل الأشعة السينية للرقبة في نتوءين. ستظهر الصور تراكم القيح. في حالة وجود صعوبة ، يجب تعميق الفحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للرقبة والرأس.
العلاج المحافظ للخراج البلعومي
المرضى الذين يعانون من خراجات الحلق يحتاجون إلى المستشفى 90٪ من الوقت. يعتمد علاج الخراج المجاور للبلعوم على الأسباب التي أدت إليه. أي أن العلاج المضاد للبكتيريا يجب أن يأخذ في الاعتبار طيف الكائنات الحية الدقيقة التي أدت إلى تنشيط المرض. يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورينات والماكروليدات والكاربابينيمات والميترونيدازول. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب بالمحلول الملحي والجلوكوز لتخفيف التسمم. الأدوية المصحوبة بأعراض: المسكنات ، خافضات الحرارة ، مضادات الهيستامين. ري الفم والحلق بمستحضرات مطهرة في محاليل. العلاج الطبيعي (المغناطيس ، UHF).
العلاج الجراحي
في معظم الحالات ، يضاف التدخل الجراحي إلى العلاج المحافظ لأعراض الخراج المجاور للبلعوم لتحسين حالة المريض بسرعة.
يمكن فتح الخراج المجاور للبلعوم بطريقتين. مع وجود خراج صغير ، يتم ذلك من خلال الفم باستخدام ملقط غير حاد أو مشبك ناعم لمنع إصابة الهياكل المجاورة. إذا كان الخراج كبيرًا ، فمن الضروري قصهالجانب الخارجي على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، متجهًا بعمق إلى زاوية الفك السفلي. يجب غسل التجويف القيحي بمحلول مضاد للبكتيريا ويجب ترك تصريف مطاطي لتصريف التفريغ.
يتم قطع الخراج خلف البلعوم في موقع التورم الأكبر ، ويتم غسل الجرح.
يتم فتح الخراج بالقرب من اللوزة تحت تأثير التخدير الموضعي من خلال الفم ، مما يؤدي إلى دفع الأنسجة بعيدًا بملقط لتجنب تلف الأوعية الدموية. بعد إزالة القيح
يتم غسل التجويف بمحلول مطهر ومضاد للبكتيريا.
الوقاية
ويشمل الأنشطة التالية:
- العلاج في الوقت المناسب للعمليات الحادة في البلعوم الأنفي (التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، التهاب اللوزتين).
- الوقاية من التفاقم المتكرر للالتهابات المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك تفاقم الأمراض (انتقال التهاب الأنف إلى التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الخارجية إلى متوسط).
- زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب مع علاج تسوس الأسنان ، حتى لا تؤدي الآفة إلى التهاب لب السن والتهاب دواعم الأسنان. إزالة جذور الأسنان المتحللة
- تحسين الجسم عن طريق تقوية معالجات المياه
- تقوية المناعة من خلال العلاج بالفيتامينات والتحصين الروتيني.
- قم بزيارة الأقسام الرياضية.
- مناحي في الهواء الطلق.
- الإقلاع عن التدخين.
- أكل صحي.
