المضاعفات الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هي خراج زائدي. يمكن أن يحدث قبل العمليات الجراحية وفي فترة ما بعد الجراحة. وفقًا للإحصاءات ، تحدث مضاعفات خطيرة في 3٪ من المرضى وتتطلب تدخلاً فوريًا من قبل الجراحين.
أسباب
يُفهم التهاب الأنسجة تحت الخراج ، ويتميز بتكوين تجويف صديدي محدود. غالبًا ما يكون العامل المسبب لهذه المضاعفات هو الإشريكية القولونية. أيضا ، سبب ظهور خراج زائدي هو العامل البشري:
- التشخيص سيء الأداء: العديد من الأخطاء التي حدثت أثناء البحث والتي تساهم في تطور مضاعفات التهاب الزائدة الدودية.
- فترة انتظار طويلة بسبب أعراض محو. قد تنشأ مثل هذه الحالة منلوجود أمراض أخرى ذات أعراض واضحة وكذلك تناول المسكنات. كقاعدة عامة ، لوحظ محو العلامات عند المرضى المسنين
- نظام علاج غير فعال.
- الاتصال غير المناسب مع منشأة طبية.
آليات التنمية
في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يتشكل تسلل - تتراكم الخلايا الملتهبة وتتصل ببعضها البعض بإحكام. إذا لم يتم حل الختم ، على الرغم من العلاج المحافظ ، ولكن ، على العكس من ذلك ، الخراجات ، يشار إلى التدخل الجراحي الطارئ. خلاف ذلك ، يمكن أن يقتحم الخراج تجويف البطن ، مما يؤدي إلى التهابه. من الممكن انتقال العملية المرضية إلى تجويف الأمعاء أو الفضاء خلف الصفاق. علاوة على ذلك ، تنتشر العملية القيحية بسرعة إلى الأنسجة القريبة.
الأعراض
تشكيل تسلل له علامات تظهر عادة في التهاب الزائدة الدودية الحاد:
- توعك عام ؛
- قشعريرة ؛
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم
- التعرق المفرط
- ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.
مع تطور خراج زائدي ، تظهر الأعراض التالية:
- يصبح من المستحيل تحريك الجسم بسبب نوبات التشنج.
- الخراج بين الأمعاء مصحوب بانتفاخ معتدل وانسداد جزئي للأمعاء.
- معيظهر الألم النابض احمرار وانتفاخ الجلد.
- عندما ينزعج خراج الحوض ذو المنشأ الزائدي من الألم والتورم في أسفل البطن. أثناء التغوط ، يعاني المريض أيضًا من عدم الراحة ، ويصاحب عملية خروج البراز إفرازات مخاطية. كثرة الإلحاح على التبول.
عند إجراء التشخيص ، تعتبر درجة حرارة الجسم ذات أهمية أساسية. إذا كان مع التهاب الزائدة الدودية يرتفع قليلاً (حتى 37.5 درجة مئوية) ، ثم مع خراج زائدي يظهر مقياس الحرارة 39-40 درجة مئوية.
التشخيص
المظاهر السريرية للمضاعفات شبيهة بعلامات بعض الأمراض ، لذلك يجب أولاً تمييزها عنهم.
بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تشخيص الخراج الزائدي الأنشطة التالية:
- الفحص وأخذ التاريخ. يقوم الطبيب بفحص المنطقة الحرقفية اليمنى للكشف عن وجود تسلل. مع الجس العميق ، لا يتم الكشف عن تراكم السوائل في معظم الحالات. كقاعدة عامة ، يكون التسلل كثيفًا وغير متحرك. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء ملامسة المستقيم أو المهبل للكشف عن تصلب مؤلم ، وهو القطب السفلي للخراج. يهتم الطبيب بلسان المريض - في حالة المرض ، يكون مبللًا ومبطنًا بطبقة كثيفة. في عملية التنفس يمكن ملاحظة تأخر البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى.
- فحص الدم. من المهم تحديد مستوى الكريات البيض في الدم. مع وجود خراج زائدي هناك زيادة حادة فيها.
- الموجات فوق الصوتية و التصوير الشعاعي لأعضاء البطن. بمساعدة البياناتيتم تحديد أنواع التشخيص من خلال مستوى السائل في الجانب الأيمن من البطن ، والتوطين الدقيق وحجم الالتهاب القيحي.
علاج
يستبعد التدخل الجراحي في مرحلة تشكيل التسلل
يتم العلاج في المستشفى ويشمل:
- الامتثال لبقية الفراش ؛
- وضعه على المعدة في الأيام الثلاثة الأولى من البرد ، في الأيام التالية - حرارة ؛
- إعطاء محلول novocaine لغرض تخفيف الآلام (يتم استبعاد تناول الأدوية لتقليل شدة متلازمة الألم) ؛
- نظام غذائي خاص.
في حالة الامتصاص الناجح للتسلل ، بعد شهرين ، يتم إجراء عملية مخططة لإزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد مرور بعض الوقت ، يمكن تكرار نوبات الألم وعملية تكوين التسلل ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
عندما يتم تشخيص خراج زائدي ، فإن العلاج يشمل جراحة طارئة. في هذه العملية ، يتم فتح الخراج وتصريفه. يعتمد نطاق الوصول على توطينه. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الوصول خارج الصفاق. يتم غسل الجرح بمحلول مطهر ، وبعد ذلك يتم تركيب أنابيب الصرف.
يتم فتح الخراج الزائدي تحت التخدير العام. حسب تقدير الطبيب يمكن إزالة الزائدة و يفضل.
فترة ما بعد الجراحة
للمريض الذي خضعالعملية ، يشار إلى راحة السرير الصارمة. يتطلب الصرف عناية خاصة - يتم إجراء الغسيل المنتظم للجرح. تتم إزالة الأنابيب فقط بعد توقف القيح عن الانفصال عن التجويف. لا يتم خياطة الجرح بعد إزالتها ، بل يشفى من تلقاء نفسه. يتم عرض المضادات الحيوية والأدوية التي تقضي على أعراض التسمم. في نفس الوقت يتم تنفيذ العلاج بهدف تقوية الجسم بشكل عام.
إذا لم تتم إزالة الزائدة الدودية أثناء العملية ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية بعد شهرين من القضاء التام على عملية الالتهاب.
النتائج
إذا لم تطلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، فقد يحدث فتح تلقائي للخراج الزائدي ، وبعد ذلك هناك احتمال كبير لتطوير المضاعفات التالية:
- التهاب الصفاق صديدي - التهاب الصفاق ؛
- عدوى المسالك البولية
- الفلغمون - عملية قيحية تنتشر بسرعة إلى الأنسجة المجاورة ؛
- التهاب paracolitis - تغيرات التهابية في ألياف الحيز خلف الصفاق ؛
- خراج الكبد - تدمير الأنسجة السليمة وتشكيل تجويف صديدي.
- انسداد معوي لاصق
- التهاب الوريد الخثاري صديدي - تكوين جلطات دموية وبؤر صغيرة من الخراج في الأوردة ؛
- ناسور جدار البطن - قنوات تربط الأعضاء الداخلية بسطح الجسم.
أما الإنذار فيتحدد بدرجة سرعة التشخيص والتدخل الجراحي.
الوقاية
من أجل منع تطور خطيرالمضاعفات ، يجب على المريض عند أول علامة على التهاب الزائدة الدودية الحاد استدعاء سيارة إسعاف. سيساعد التشخيص الفوري والتدخل في الوقت المناسب على تجنب الخراج. تجاهل علامات المرض يمكن أن يؤدي إلى الموت.
الخراج الزائدي هو اختلاط خطير يتميز بتطور عملية التهابية قيحية. في المرحلة الأولية ، تظهر الأعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. مع تطور العملية الالتهابية ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض إلى مستويات عالية ، ويصبح من المستحيل أداء حركات الجسم بسبب نوبات التشنج. من المهم استدعاء سيارة إسعاف على الفور لتجنب العواقب الوخيمة.
