ألم الضلع هو سمة من سمات عدم الراحة مباشرة في جدار الصدر ، وليس بداخله. يمكن أن يكون مصدرها الأضلاع (الغضروف أو الجزء العظمي منها) والعضلات واللفافة المجاورة للأضلاع والأعصاب الوربية. سيتم مناقشة هذه المصادر في المقالة. يمكن أن يكون الألم في الضلوع حادًا ومستمرًا مؤلمًا وطعنًا وخنجرًا وسحبًا ويذكرنا بالوتد المتحرك. يمكن أن يكونوا رفقاء دائمين أو يظهرون في لحظات معينة: أثناء المجهود البدني ، أو الحركات المفاجئة أو المحرجة ، أو المواقف غير المريحة ، إلخ.
فقط أخصائي يمكنه فهم كل هذه الأعراض والمظاهر المتنوعة. لذلك لا داعي لتأجيل زيارة الطبيب إذا كان الألم يزعج مثلا على اليمين فقط وفق مبدأ: "هذا ليس القلب ، ولا داعي للقلق". أي ألم غير مرغوب فيه ولازم معرفة طبيعته
ضلع مثل العظم
الضلع نفسه عبارة عن عظم مسطح مقوس يربط بين العمود الفقري والقص ، ويشكل إطار الصدر. يتم توصيله بالعمود الفقري بواسطة لقمة - نهاية كروية. الضلوع في القصالاتصال في أزواج ، ولكن ليس كل شيء.
هناك 12 زوجًا من الحواف إجمالاً ، منها السبعة الأولى تعتبر حقيقية أو حقيقية. هم متصلون بالصدر. يشار إلى الأزواج الخمسة الأخرى على أنها أضلاع زائفة ، لأنها لا ترتبط بعظم القص ، ولكن يتم تثبيتها مع بعضها البعض فقط. الزوجان الأخيران من 5 متصلان فقط بالأضلاع الخالية من العمود الفقري. لسبب ما ، لدى بعض النساء موقف رافض تجاه هذه الأضلاع. يزيلونهم بهدوء ليخلقوا خصرًا ضيقًا لأنفسهم ، لكن الطبيعة لا تخلق شيئًا سدى ، ومثل هذا القرار ليس هو الحل الأفضل.
الضلوع هي العمود الفقري للصدر
هناك الكثير من التشوهات في الضلوع والقص وكذلك الصدر وهي ليست نادرة جدا. على سبيل المثال ، قد يكون شكل الأضلاع نفسه غير طبيعي - عظام على شكل مجرفة ، منقسمة مثل شوكة ، مثقبة أو مدمجة ، تخلف الأطراف القصية ، إلخ.
الانحرافات في عدد الأضلاع - الغياب أو الوحدات الزائدة. قد يكون عظم القص وشكل الصدر نفسه غير طبيعي أيضًا.
إصابات الضلع
يمكن أن تتعرض الضلوع للإصابة أثناء السقوط ، والصدمات ، والألم في مثل هذا المكان هو العَرَض الأول. تشمل الأعراض المحلية: تورم ، تورم ، كدمات ، سحجات.
من المؤلم لمس موقع الإصابة. في منطقة كسور الضلع ، يمكن أن تطعن عند محاولة الشهيق.
يظهر الألم في موقع الكدمة عند الجس ويرتبط بالحمل ، ومع الاسترخاء ينحسر.
في حالة تلف الصفائح الجنبية ، يتطور استرواح الصدر. شدة الألم تعتمد على الدرجةشدة الإصابة: عندما تكون الكدمات تكون حادة ولكنها ليست قوية ، يمكن أن تحدث من أي جانب ، وتتحول بسرعة إلى وجع ، ثم تختفي تمامًا. ليس من الممكن دائمًا التمييز بوضوح بين الكدمة والكسر. لذلك من الأفضل عمل أشعة سينية
الضلع المكسور شيء أكثر خطورة. يحدث الألم عند الاستنشاق وأثناء الحركات. فهي أكثر كثافة وأطول ويمكن أن تنسكب. هناك 3 أنواع من كسور الضلع:
- الكراك هو مجرد ضلع مكسور. تعتبر أخف درجة ضرر.
- كسر تحت العظم - الضلع مكسور لكن السمحاق سليم ، لا يوجد حطام.
- كسر كامل في الضلع - خطير على شظاياها ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء الداخلية.
يجب نقل المريض المصاب بكسر مشتبه به إلى غرفة الطوارئ وإجراء تصوير بالأشعة السينية. لا يتم وضع الجبس على الضلوع ، ولكن يتم عمل ضمادة ضيقة فقط ، مما يحد من نزوح الجهاز التنفسي للرئتين ويقلل من الألم. ثم تلتئم المنطقة المصابة بشكل أسرع. بالنسبة للكسور المعقدة التي بها شظايا ، عند تلف الرئتين أو غشاء الجنب ، يلزم إجراء جراحة.
متلازمة تيتز
تسبب هذه الظاهرة أيضًا ألمًا في الضلوع. هذا هو التهاب الغضروف الضلعي - وهو مرض لم يتم توضيح أسبابه. يتجلى علم الأمراض في التهاب الغضاريف الساحلية (واحد أو أكثر). غالبًا ما يكون هذا هو الضلع الثاني والثالث.
عادة ما يكون الالتهاب معقمًا. الألم في المتلازمة حاد جدا وحاد. تم وضع علامة ليست تماما في الضلوع نفسها. يوجد ألم بين الضلوع أمام القص ، لذلك يمكن الخلط بينه وبين نوبة الذبحة الصدرية. في بعض الأحيان يمكن الشعور بعدم الراحةتظهر على جانبي القص وتشع إلى الذراع والرقبة وتحت نصل الكتف.
من الأعراض الإضافية ، يمكن ملاحظة منطقة ساحلية ملتهبة. عندما تضغط على القص أو الغضروف المجاور ، يزداد الألم. بالنسبة للذبحة الصدرية ، هذا بالطبع غير معهود. يتم وصف الأشعة السينية للتشخيص.
متلازمة جدار الصدر الأمامي
يظهر الألم بعد نوبة قلبية ، مع التهاب العضلات والتهاب حوائط المفصل العضلي. لها طابع منتشر على كامل سطح جدار الصدر ، خاصة عند مستوى الضلع الثاني - الخامس.
أورام خبيثة
يتم تشخيص الساركوما العظمية في الضلوع أكثر من غيرها - في أي عمر تقريبًا. علامات المرض: وجع مستمر وطعن وآلام شد غالبا ما تزعجك في الليل. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الدورة بدون أعراض ، وبعد إصابات طفيفة ، فإنها تظهر فجأة.
في مكان الألم قد يكون هناك عدم انتظام ، انتفاخ ، نتوء في موقع الورم. مطلوب خزعة للتشخيص.
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري
نادرا ما تلتقي ، لأن هذا الجزء من العمود الفقري لا يتعرض لأحمال ثقيلة بشكل خاص.
الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري بشكل عام هو تنكس الأقراص الفقرية. لوحظ بداية علم الأمراض في اللب ، ثم يتأثر القرص بأكمله والفقرات المجاورة. يوجد ضغط على جذور الأعصاب ، تصبح ملتهبة ويحدث ألم شديد. لا يمكن أن يتأثر الظهر فقط ، بل يتأثر الذراع بالكامل بأطراف الأصابع. وفي نفس الوقت تكون الآلام حادة وتطلق النار حسب الحركات
بلوحظ وجود فرط في المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شعور بالخدر ، والحرقان ، "الزحف" في منطقة تعصيب العمود الفقري.
أكثر شيوعًا هو الألم بين الضلوع في الوسط الأمامي ، بينما يصف الشخص أحاسيسه بأنها "وتد في الصدر". يميل الألم دائمًا إلى الزيادة مع انخفاض حرارة الجسم ، ويتجمد في موضع واحد لفترة طويلة ، مع حركات مفاجئة وصعبة.
إذا تسبب الداء العظمي الغضروفي في حدوث ألم بين الضلوع على الجانب الأيسر ، فقد يشبه علم الأمراض أيضًا نقص التروية.
هشاشة عظام الضلوع
هشاشة العظام هي مرض من أمراض نقص الكالسيوم ، حيث يوجد تدمير متزايد للعظام وانخفاض في قدرتها على التعافي. الألم في الضلوع هو عرض نموذجي. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند كبار السن ولا تظهر الأعراض لفترة طويلة على الإطلاق ، حتى تصبح العظام قوية بدرجة كافية. ولكن بعد ذلك هناك آلام بين الضلوع والظهر ، وهي مرتبطة بحقيقة أن نقص الكالسيوم يؤدي إلى العديد من الكسور المجهرية التي تهيج السمحاق. تتفاعل بسرعة بسبب النهايات العصبية العديدة بداخلها. لا ينام الناس جيدًا بسبب الألم ، ويقل مزاجهم. للتشخيص يتم عمل الأشعة السينية والكيمياء الحيوية للدم.
ألم في الضلوع مع أمراض العمود الفقري
المظاهر المؤلمة في هذه الحالة تنشأ من جذور العمود الفقري على اليمين واليسار وتقترب من الضلوع. هناك أيضًا 12 زوجًا من الجذور ، تمتد على طول الحافة السفلية للضلع المقابل ، مغطاة بلفافة وغشاء الجنب. تحيط بالصدر ، وتحتوي على مستقبلات حساسة ومع بعضهاأمراض العمود الفقري يمكن أن تسبب آلام في الضلوع.
القرص المنفتق
الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري الصدري نادر نسبيا. الألم موضعي ليس فقط بين الضلوع ، ولكن أيضًا في الظهر ، في منطقة القلب.
طحالب الضلع ليست شديدة في البداية ، ولكن مع تطور علم الأمراض تصبح لا تطاق ، في شكل ألم الظهر. وفقًا لتوطين الفتق ، يمكن ملاحظة الألم فقط بين الضلوع على اليمين أو اليسار ، وأحيانًا على كلا الجانبين. غالبًا ما ينتشر إلى الرقبة والذراع ، مصحوبًا بتنمل (تنميل ، وخز) ، وضمور عضلي.
في بعض الأحيان يشبه الهجوم الذبحة الصدرية ، لكن مخطط كهربية القلب سيساعد في تحديد الفرق. يعتمد الألم في الضلوع المصابة بالفتق الفقري على الحركات والسعال والبقاء في وضع معين. التشخيص - التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب. يتم العلاج من قبل طبيب أعصاب.
الألم العصبي الوربي
الألم العصبي الوربي هو تهيج أو قرص للأعصاب الوربية. قد تكون الأسباب مختلفة. الألم حاد ، طعن ، يستمر بطرق مختلفة. يتفاقم بسبب أي تغيير في الموقف والحركة والسعال والعطس. عادة ما يتم تحسس نقطتين مؤلمتين: تقع إحداهما بالقرب من القص وتسبب الألم بين الضلوع في المركز ، والثانية بالقرب من العمود الفقري. غالبًا ما تكون الطحالب قصيرة الأمد ، وتختفي دون الكثير من العلاج.
آلام العضلات في الضلوع
تتفاقم هذه الآلام عن طريق الاستنشاق والحركات - الانحناء للأمام أو للخلف ، حركات مفاصل الكتف. تحدث في أمراض العضلات الوربية.
فرط التوتر الصدري
يحدث الألم في الحيز الوربي بسبب زيادة قوة العضلات نتيجة الحمل البدني الزائد. السمة المميزة هي زيادة الألم في الجانب بين الضلوع أثناء الحركة. مع الكثير من المجهود البدني وشد العضلات ، قد يظهر ألم في العضلات الوربية والصدرية - كريباتورا. تعود أسبابه في مثل هذه الحالات إلى تراكم حمض اللاكتيك في العضلات ، ويزول الألم من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. في مثل هذه الحالات ، يجب عليك مراجعة جدول التدريب فقط.
فيبروميالغيا
الألم العضلي الليفي مصحوب بفرط التوتر العضلي ، لكن لم يتم توضيح مسببات هذا السلوك للأنسجة العضلية. مع الألم العضلي الليفي ، يكون توطين الألم بين الأضلاع في المنتصف ويزيد فقط عند تحريك الذراعين لأعلى أو قلب الجذع. ألم الصباح المعتاد. يمكن أن يؤثر الألم العضلي الليفي لدى واحد من كل أربعة أشخاص على مجموعات العضلات المختلفة.
ميزة أخرى: ألم بين الضلوع على اليسار واليمين في نفس الوقت ، أي أن الآفة ثنائية. كما يمكن أن يؤلمك ويشعرك بالدوار ، ويضيع النوم. تتفاقم الأعراض عندما يتغير الطقس ، أي أن هناك حساسية ميوزية.
ألم في الضلوع في أمراض غشاء الجنب
غشاء الجنب عبارة عن غشاء رقيق من النسيج الضام يغلف الرئتين من الخارج والصدر من الداخل. تسبب أمراضها ألمًا في ضلوعها لأنها قريبة جدًا منها ، ولديها الكثير من النهايات العصبية.
ذات الجنب الجاف الحاد
التهاب الجنبة الجاف هو التهاب في غشاء الجنب بدون إفرازات. عادة ما يكون الألم في الضلوع من جانب واحد ، أثناء السعال أو الإلهام العميق أو التوتر ، فإنها تزداد. عامتدهور الصحة ، ترتفع درجة حرارة الجسم. في المساء ، هناك زيادة في التعرق وضيق في التنفس. يتميز بالسعال الجاف. لتخفيف الألم يحاول الشخص الاستلقاء على الجانب المصاب ثم يهدأ.
أورام غشاء الجنب
أورام غشاء الجنب أورام حميدة أو خبيثة. هم نادرون جدا. الألم في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، مستمر ومؤلم ولفترة طويلة لا يشعر المريض بالقلق بشكل خاص. قد يكون هناك ألم بين الضلوع على اليسار ، على اليمين ، أي موضعية مباشرة حيث يوجد الورم نفسه.
آلام نفسية
يمكن أن يحدث الألم في الضلوع في حالات الاكتئاب والعصاب. في هذه الحالة ، قد يحدث عدم الراحة بسبب زيادة التوتر في عضلات الصدر أو الألم الزائف.
ألم الضلع أثناء الحمل
يمكن أن يحدث ألم الضلع أيضًا في أواخر الحمل. لا يرتبط بعلم الأمراض ، ولكن بمثل هذه العوامل:
- زيادة حجم الرحم الحامل الذي ينمو لأعلى ويبدأ بالضغط من الداخل على الضلوع السفلية.
- نمو الجنين - يوجد بالفعل مساحة صغيرة في معدة الطفل وترتاح ساقيه على ضلوع الأم.إذا دفع أيضًا ، فإنها تشعر بالألم.
الإسعافات الأولية
قبل وصول الطبيب او وصول الاسعاف يمكنك عمل التالي:
- بمجرد أن يكون هناك ألم بين الضلوع ، يجب أن تتخذ على الفور موقفًا لن يكون هناك أي إزعاج.
- حاول ألا تتحرك حتى لا يزداد الألم سوءًا. قد يساعد وضعه على سطح صلب في تخفيف الحالة.
- لتخفيف الآلام يمكنك تناول المسكنات - "أنالجين" و "كيتونز" وغيرها. اتصل بسيارة إسعاف
- إذا كان الألم موضعيًا على الجانب الأيسر ، وكان هناك تاريخ للإصابة بنقص التروية ، يجب أن تستلقي المريضة ، وتريحها ، وتستدعي سيارة إسعاف وتعطيها النتروجليسرين قبل وصولها.
- إذا كان الألم في الحيز الوربي مصحوبًا بعدم الراحة في المعدة ، يشار إلى شرب كافٍ ورفض مؤقت للطعام.
علاج
يتم علاج متلازمة تيتز بالمسكنات وعلاجات التخدير والتدفئة.
الداء العظمي الغضروفي ، الألم العصبي الوربي - استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الإجراءات الحرارية. توصف الأدوية المضادة للالتهابات في أقراص ، ولعلاج موضعي في شكل مراهم ومواد هلامية وبقع. عندما تهدأ العمليات الالتهابية الحادة يكون التدليك والتمارين العلاجية ضرورية
أساس علاج التهاب الجنبة العلاج بالمضادات الحيوية وإزالة الالتهاب.
إذا ظهر الألم بين الضلوع بسبب التشنجات العضلية ، يتم وصف مضادات التشنج ومرخيات العضلات.
علاجات أخرى
العلاج الطبيعي (خاصة الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي ، إلخ) ، العلاج اليدوي ، الوخز بالإبر سيساعد في تخفيف الألم والتورم ، وإرخاء العضلات. بعد فترة حادة ، يمكنك ممارسة العلاج بالتمارين الرياضية والسباحة والعلاج بالمياه المعدنية.
الوقاية
يحدث الألم بين الضلوع غالبًا بسبب التمرين. لذلك ، مع رفع الأثقال القادم ، تحتاج إلى مد كتفيك وعضلاتك بشكل صحيح وبعد ذلك فقط رفع الأثقال. يجب أن يبقى الظهر مستقيما ويجب ثني الساقين قليلاً عند الركبتين
في بعض الأحيان ، يرتبط الألم الحاد بين الضلوع بانخفاض درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة يجب محاولة ارتداء الملابس الدافئة وتجنب تشغيل المكيفات.
أثناء العمل المستقر ، تتعرض عظام الكتفين والرقبة لضغط إضافي ، مما يعني أنه من المهم مراقبة وضعيتك. كما أن الإحماء كل ساعة لن يضر.
