يمكن أن يكون التهيج والقلق والمزاج المكتئب أكثر من مجرد عواقب أسبوع شاق في العمل أو أي نكسات في حياتك الشخصية. قد لا تكون مجرد مشاكل عصبية ، كما يظن الكثيرون. إذا شعر الشخص لفترة طويلة دون سبب مهم بعدم الراحة العقلية ولاحظ تغيرات غريبة في السلوك ، فعليك طلب المساعدة من طبيب نفساني مؤهل. ربما هو مرض الهوس الاكتئابي.
مفهومان - جوهر واحد
في العديد من المصادر والأدبيات الطبية المختلفة حول الاضطرابات النفسية ، يمكنك أن تجد مفهومين قد يبدوان للوهلة الأولى معاكسين تمامًا في المعنى. هذه هي ذهان الهوس الاكتئابي (MDP) والاضطراب العاطفي ثنائي القطب.اضطراب (سيء). على الرغم من الاختلاف في التعريفات ، إلا أنهم يعبرون عن نفس الشيء ، ويتحدثون عن نفس المرض العقلي.
الحقيقة هي أنه من عام 1896 إلى عام 1993 ، كان المرض العقلي ، الذي يتم التعبير عنه في تغيير منتظم لمراحل الهوس والاكتئاب ، يسمى اضطراب الهوس الاكتئابي. في عام 1993 ، فيما يتعلق بمراجعة التصنيف الدولي للأمراض (ICD) من قبل المجتمع الطبي العالمي ، تم استبدال MDP باختصار آخر - BAR ، والذي يستخدم حاليًا في الطب النفسي. لقد حدث هذا بسبب شيئين. أولاً ، ليس الاضطراب ثنائي القطب دائمًا مصحوبًا بالذهان. ثانيًا ، لم يخيف تعريف TIR المرضى أنفسهم فحسب ، بل طردهم أيضًا من الآخرين.
إحصائيات
الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يحدث في حوالي 1.5٪ من سكان العالم. علاوة على ذلك ، فإن النوع ثنائي القطب من المرض أكثر شيوعًا عند النساء ، والمرض أحادي القطب عند الرجال. حوالي 15٪ من المرضى المعالجين في مستشفيات الأمراض النفسية يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي.
في نصف الحالات ، يتم تشخيص المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عامًا ، في ثلث الحالات - في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، وفي كبار السن هناك تحول نحو مرحلة الاكتئاب. نادرًا ما يتم تأكيد تشخيص TIR لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، لأنه في هذه الفترة من الحياة ، يكون التغيير السريع في الحالة المزاجية مع غلبة الميول التشاؤمية هو القاعدة ، لأن نفسية المراهق في طور التكوين
خصائص TIR
الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض عقلي تتناوب فيه مرحلتان - الهوس والاكتئاب - مع بعضهما البعض. خلال مرحلة الهوس من الاضطراب ، يعاني المريض من زيادة هائلة في الطاقة ، فهو يشعر بالارتياح ، ويسعى إلى توجيه الطاقة الزائدة إلى هوايات وهوايات جديدة.
مرحلة الهوس ، التي تستمر لفترة قصيرة (حوالي 3 مرات أقصر من مرحلة الاكتئاب) ، تليها فترة "خفيفة" (استراحة) - فترة من الاستقرار العقلي. خلال فترة الاستراحة ، لا يختلف المريض عن الشخص السليم عقلياً. ومع ذلك ، فإن التكوين اللاحق لمرحلة الاكتئاب من الذهان الهوسي الاكتئابي أمر حتمي ، والذي يتميز بمزاج مكتئب ، وانخفاض الاهتمام بكل ما يبدو جذابًا ، والانفصال عن العالم الخارجي ، وظهور الأفكار الانتحارية.
أسباب المرض
كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية الأخرى ، فإن أسباب وتطور TIR ليست مفهومة تمامًا. هناك عدد من الدراسات التي تثبت أن هذا المرض ينتقل من الأم إلى الطفل. لذلك ، فإن وجود بعض الجينات والاستعداد الوراثي مهم لظهور المرض. الاضطرابات في جهاز الغدد الصماء ، أي عدم التوازن في كمية الهرمونات ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تطوير TIR.
في كثير من الأحيان يحدث خلل مماثل عند النساء أثناء الحيض ، بعد الولادة ، وأثناء انقطاع الطمث. هذا هو السبب في ذهان الهوس الاكتئابي عند النساءلوحظ بشكل متكرر أكثر من الرجال. تظهر الإحصاءات الطبية أيضًا أن النساء المصابات بالاكتئاب بعد الولادة أكثر عرضة لبداية وتطور TIR.
من بين الأسباب المحتملة لتطور الاضطراب العقلي شخصية المريض نفسها ، وخصائصها الرئيسية. أكثر من غيرهم ، الأشخاص الذين يعانون من نوع الشخصية الحزينة أو الحالة الاجتماعية معرضون لحدوث TIR. السمة المميزة لهم هي نفسية متنقلة ، والتي يتم التعبير عنها في فرط الحساسية ، القلق ، الشك ، التعب ، الرغبة غير الصحية في التنظيم ، وكذلك العزلة.
تشخيص الاضطراب
في معظم الحالات ، من السهل جدًا الخلط بين اضطراب الهوس الاكتئابي ثنائي القطب والاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل اضطراب القلق أو بعض أشكال الاكتئاب. لذلك ، يستغرق الطبيب النفسي بعض الوقت لتشخيص MDP على وجه اليقين. تستمر الملاحظات والفحوصات على الأقل حتى يمر المريض بمرحلة مختلطة من الهوس والاكتئاب.
يتم جمع Anamnesis باستخدام اختبارات العاطفة والقلق والاستبيانات. يتم إجراء المحادثة ليس فقط مع المريض ، ولكن أيضًا مع أقاربه. الغرض من المحادثة هو النظر في الصورة السريرية ومسار المرض. يسمح التشخيص التفريقي للمريض باستبعاد الأمراض العقلية التي لها أعراض وعلامات مشابهة للذهان الهوسي الاكتئابي (الفصام ، العصاب والذهان والاضطرابات العاطفية الأخرى).
يشمل التشخيص أيضًا فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وجميع أنواع تحاليل الدم. إنها ضرورية لاستبعاد الأمراض الجسدية والتغيرات البيولوجية الأخرى في الجسم التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث تشوهات عقلية. هذه ، على سبيل المثال ، سوء أداء جهاز الغدد الصماء ، والأورام السرطانية ، والتهابات مختلفة.
المرحلة الاكتئابية من TIR
عادة ما تستمر المرحلة الاكتئابية لفترة أطول من مرحلة الهوس وتتميز في المقام الأول بمجموعة من الأعراض: مزاج مكتئب ومتشائم ، وبطء في التفكير ، وتأخر في الحركة والكلام. تقلبات المزاج شائعة خلال مرحلة الاكتئاب ، وتتراوح من الاكتئاب في الصباح إلى الإيجابية في المساء.
واحدة من العلامات الرئيسية للذهان الهوسي الاكتئابي خلال هذه المرحلة هو فقدان الوزن الحاد (حتى 15 كجم) بسبب قلة الشهية - يبدو الطعام لطيفًا ولا طعم له بالنسبة للمريض. النوم أيضًا مضطرب - يصبح متقطعًا وسطحيًا. قد ينزعج الشخص من الأرق.
مع نمو المزاج الاكتئابي تشتد أعراض المرض و مظاهره السلبية. عند النساء ، قد تكون علامة الذهان الهوسي الاكتئابي خلال هذه المرحلة هي التوقف المؤقت للحيض. ومع ذلك ، فإن تفاقم الأعراض ، بالأحرى ، يتمثل في إبطاء عملية الكلام والتفكير لدى المريض. يصعب العثور على الكلمات والتواصل مع بعضها البعض. يقترب الشخصنفسه ، يتخلى عن العالم الخارجي وأي اتصالات.
في الوقت نفسه ، تؤدي حالة الوحدة إلى مجموعة خطيرة من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي مثل اللامبالاة والكآبة والمزاج المكتئب للغاية. يمكن أن يسبب تكوين أفكار انتحارية في رأس المريض. خلال مرحلة الاكتئاب ، يحتاج الشخص المصاب بـ TIR إلى مساعدة طبية متخصصة ودعم من أحبائه.
مرحلة الهوس TIR
على عكس المرحلة الاكتئابية ، فإن ثالوث أعراض مرحلة الهوس هو عكس ذلك تمامًا في الطبيعة. هذا مزاج مرتفع ونشاط عقلي عنيف وسرعة في الحركة والكلام.
تبدأ مرحلة الهوس بشعور المريض بزيادة القوة والطاقة ، والرغبة في فعل شيء ما في أسرع وقت ممكن ، لإدراك نفسه في شيء ما. في الوقت نفسه ، لدى الشخص اهتمامات وهوايات جديدة وتتوسع دائرة المعارف. أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي في هذه المرحلة هو الشعور بفرط في الطاقة. المريض مبتهج ومبهج بلا حدود ، ولا يحتاج إلى النوم (يمكن أن يستمر النوم 3-4 ساعات) ، يضع خططًا متفائلة للمستقبل. خلال مرحلة الهوس ، ينسى المريض مؤقتًا مظالم وإخفاقات الماضي ، لكنه يتذكر أسماء الأفلام والكتب المفقودة في الذاكرة والعناوين والأسماء وأرقام الهواتف. خلال مرحلة الهوس ، تزداد كفاءة الذاكرة قصيرة المدى - يتذكر الشخص تقريبًا كل ما يحدث له في وقت معين.
على الرغم من الإنتاجية على ما يبدومن مظاهر مرحلة الهوس فهي لا تلعب في يد المريض إطلاقا. لذلك ، على سبيل المثال ، الرغبة العاصفة لإدراك الذات في شيء جديد والرغبة الجامحة في نشاط قوي لا تنتهي عادةً بشيء جيد. نادرا ما يرى المرضى في مرحلة الهوس الأشياء من خلال. علاوة على ذلك ، فإن تضخم الثقة بالنفس والحظ السعيد من الخارج خلال هذه الفترة يمكن أن يدفع الشخص إلى التسرع في التصرفات والخطورة بالنسبة له. هذه رهانات كبيرة في المقامرة ، والإنفاق غير المنضبط للموارد المالية ، والاختلاط ، وحتى ارتكاب جريمة من أجل الحصول على أحاسيس وعواطف جديدة.
المظاهر السلبية لمرحلة الهوس عادة ما تكون مرئية على الفور للعين المجردة. تشمل أعراض وعلامات ذهان الهوس الاكتئابي في هذه المرحلة أيضًا الكلام السريع للغاية مع كلمات البلع وتعبيرات الوجه النشطة والحركات الكاسحة. حتى التفضيلات في الملابس يمكن أن تتغير - تصبح أكثر جاذبية وألوان زاهية. خلال المرحلة الذروية من مرحلة الهوس ، يصبح المريض غير مستقر ، وتتحول الطاقة الزائدة إلى عدوانية وتهيج شديدين. إنه غير قادر على التواصل مع الآخرين ، قد يشبه حديثه ما يسمى بالتجزئة اللفظية ، كما هو الحال في الفصام ، عندما تنقسم الجمل إلى عدة أجزاء لا علاقة لها منطقيًا.
علاج الذهان الهوسي الاكتئابي
الهدف الرئيسي للطبيب النفسي في علاج مريض تم تشخيصه بـ TIR هو تحقيق فترة مغفرة مستقرة. يتميز بشكل جزئي أو شبه كاملالتخفيف من أعراض الاضطراب الموجود. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري استخدام مستحضرات خاصة (العلاج الدوائي) والتحول إلى أنظمة خاصة للتأثير النفسي على المريض (العلاج النفسي). اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتم العلاج نفسه في العيادة الخارجية وفي المستشفى.
العلاج الدوائي
لأن الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي خطير إلى حد ما ، لا يمكن علاجه بدون دواء. مجموعة الأدوية الرئيسية والأكثر استخدامًا أثناء علاج مرضى الاضطراب ثنائي القطب هي مجموعة من مثبتات الحالة المزاجية ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في استقرار الحالة المزاجية للمريض. تنقسم النمذجة المعيارية إلى عدة مجموعات فرعية ، من بينها مستحضرات الليثيوم ، التي تستخدم في الغالب في شكل أملاح ، تبرز.
بالإضافة إلى الليثيوم ، قد يصف الطبيب النفسي ، اعتمادًا على أعراض المريض ، أدوية مضادة للصرع لها تأثير مهدئ. هذه هي حمض الفالبرويك ، "كاربامازيبين" ، "لاموتريجين". في حالة الاضطراب ثنائي القطب ، فإن استخدام مثبتات الحالة المزاجية دائمًا ما يكون مصحوبًا بمضادات الذهان ، والتي لها تأثير مضاد للذهان. إنها تمنع انتقال النبضات العصبية في أنظمة الدماغ حيث يعمل الدوبامين كناقل عصبي. تستخدم مضادات الذهان بشكل أساسي خلال مرحلة الهوس.
من الصعب جدًا معالجة المرضى في TIR دون تناول مضادات الاكتئاب معًاالسوي. يتم استخدامها للتخفيف من حالة المريض خلال المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي عند الرجال والنساء. تؤثر هذه الأدوية النفسية على كمية السيروتونين والدوبامين في الجسم ، وتخفف من التوتر العاطفي ، وتمنع تطور الكآبة واللامبالاة.
علاج نفسي
هذا النوع من المساعدة النفسية ، مثل العلاج النفسي ، يتكون من اجتماعات منتظمة مع الطبيب المعالج ، يتعلم خلالها المريض كيف يتعايش مع مرضه مثل أي شخص عادي. التدريبات المتنوعة واللقاءات الجماعية مع مرضى آخرين يعانون من اضطراب مشابه تساعد الفرد ليس فقط على فهم مرضه بشكل أفضل ، ولكن أيضًا للتعرف على المهارات الخاصة للسيطرة على الأعراض السلبية للاضطراب وتخفيفها.
دور خاص في عملية العلاج النفسي يلعبه مبدأ "التدخل الأسري" ، وهو الدور الرائد للأسرة في تحقيق الراحة النفسية للمريض. أثناء العلاج من الأهمية بمكان تهيئة جو من الراحة والطمأنينة في المنزل ، لتجنب أي مشاجرات وصراعات ، لأنها تضر نفسية المريض. يجب أن يعتاد هو وعائلته على فكرة حتمية مظاهر الاضطراب في المستقبل وحتمية تناول الأدوية.
التوقعات والحياة مع TIR
لسوء الحظ ، فإن تشخيص المرض في معظم الحالات ليس مواتياً. في 90 ٪ من المرضى ، بعد اندلاع المظاهر الأولى لـ MDP ، تتكرر النوبات العاطفية مرة أخرى. علاوة على ذلك ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لفترة طويلة ،يذهب على الإعاقة. في ما يقرب من ثلث المرضى ، يتميز الاضطراب بالانتقال من مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب ، مع عدم وجود "فجوات مضيئة".
على الرغم من اليأس الظاهر في المستقبل بتشخيص TIR ، فمن الممكن تمامًا لأي شخص أن يعيش حياة طبيعية معه. يسمح لك الاستخدام المنتظم للعقاقير المعيارية والمؤثرات العقلية الأخرى بتأخير بداية المرحلة السلبية ، مما يزيد من مدة "فترة الضوء". المريض قادر على العمل ، تعلم أشياء جديدة ، الانخراط في شيء ما ، قيادة نمط حياة نشط ، الخضوع للعلاج في العيادات الخارجية من وقت لآخر.
تم تشخيص TIR بالعديد من الشخصيات المشهورة والممثلين والموسيقيين والأشخاص فقط ، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بالإبداع. هؤلاء مطربون وممثلون مشهورون في عصرنا: ديمي لوفاتو ، بريتني سبيرز ، ليندا هاميلتون ، جيم كاري ، جان كلود فان دام. علاوة على ذلك ، هؤلاء فنانين وموسيقيين وشخصيات تاريخية بارزين ومشهورين عالميًا: فنسنت فان جوخ ولودفيج فان بيتهوفن وربما نابليون بونابرت نفسه. وبالتالي ، فإن تشخيص TIR ليس جملة ، فمن الممكن تمامًا ليس فقط الوجود ، ولكن أيضًا التعايش معها.
استنتاج عام
الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي تستبدل فيه مراحل الاكتئاب والهوس بعضهما البعض ، تتخللها ما يسمى بفترة الضوء - وهي فترة مغفرة. تتميز مرحلة الهوس بوجود فائض في القوة والطاقة لدى المريض ، ومعنويات عالية بشكل غير معقول ورغبة لا يمكن السيطرة عليها في العمل. المرحلة الاكتئابية ، على العكس من ذلك ، تتميز بالقمعالمزاج واللامبالاة والكآبة وتأخر الكلام والحركات
تحصل النساء على TIR أكثر من الرجال. هذا بسبب اضطرابات في جهاز الغدد الصماء وتغير في كمية الهرمونات في الجسم أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة. على سبيل المثال ، أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي عند النساء هو توقف مؤقت للحيض. يتم علاج المرض بطريقتين: تناول المؤثرات العقلية وإجراء العلاج النفسي. إن تشخيص الاضطراب ، للأسف ، غير مواتٍ: بعد العلاج ، قد يعاني جميع المرضى تقريبًا من نوبات عاطفية جديدة. ومع ذلك ، مع إيلاء الاهتمام الواجب للمشكلة ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة ونشطة.
