من وقت لآخر ، يشعر كل شخص بالقلق من الألم من أصول مختلفة. بعد تناول الطعام غير الصحي ، قد تمرض المعدة ، وبعد ليلة بلا نوم بسبب العمل أو الدراسة ، يتألم الرأس من نبضات الألم. لأسباب مختلفة ، كسر العظام ، يؤلم الأسنان والعضلات والمفاصل. عادة في مثل هذه الحالات ، يمسك الشخص ، دون تردد ، بأي مسكن يأتي في متناول اليد - تزول المشكلة وتحسن الحياة. ومع ذلك ، عليك أن تعرف أن العديد من الأدوية الخافضة للحرارة ومضادات الالتهاب والمسكنات لها آثار جانبية ، أحدها تأثير التقرح.
ما هي الأدوية التي يجب أن أفكر في تناولها؟
جميع الأدوية تقريبًا لها آثار جانبية خفيفة أو واضحة مع احتمالية متفاوتة لظهورها. يجب الإشارة إلى كل منهم في تعليمات الاستخدام. على الرغم من المظاهر المحتملة للأعراض السلبية بعد الإعطاء ، لا يمكن الاستغناء عن بعض الأدوية في الممارسة السريرية. التعامل مع الألم والحمى وزيادةتساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs باختصار) في درجة حرارة الجسم والالتهابات في الجسم. هذا هو الأسبرين المألوف ، والديكلوفيناك ، والباراسيتامول والعديد من الأدوية الأخرى التي تدخل في مجموعات فرعية مختلفة. في الطب ، تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة فئات اعتمادًا على التركيب الكيميائي ونشاط التأثير. كلهم متحدون بوجود التأثير التقرحي المذكور.
خصائص التأثير
معظم الأدوية في مجموعة NSAID لها أثر جانبي مزعج. وهو يتألف من تأثير سلبي على أعضاء الجهاز الهضمي للمريض. مع استخدامها على المدى الطويل ، عند استخدامها بجرعات كبيرة ، وكذلك عند استخدام نوعين من الأقراص في وقت واحد ، يعاني المرضى من تكوين عيوب في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، يتجلى هذا العيب في شكل آفات تآكلية وتقرحية ، لأن المواد الفعالة للأدوية لا تدمر خلايا الغشاء المخاطي فقط ، مما يتسبب في التآكل ، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انتكاس القرحة الهضمية. يجب أن يأخذ الطبيب هذه الميزة في الاعتبار عند رسم خطة العلاج.
تصنيف NSAID
بادئ ذي بدء ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في هيكلها وعملها تتعارض مع الجلوكوكورتيكويد (عقاقير الستيرويد) ، والتي يتم وصفها واستخدامها في حالات استثنائية ، بسبب العدد الهائل من الآثار الجانبية: ارتفاع ضغط الدم ، الإدمان وزيادة الوزن وفقدان الوزن.حصانة. في وقت مبكر من ثلاثينيات القرن التاسع عشر ، مع اكتشاف حمض الساليسيليك ، بدأت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في استبدال المواد الأفيونية. في الوقت الحالي ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية بنشاط في الممارسة الطبية.
اعتمادًا على التركيب الكيميائي والفعالية وآلية العمل ، يتم تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة فئات. عند الحديث عن التركيب الكيميائي والفعالية ، يمكن التمييز بين المجموعات التالية: الأحماض والمشتقات غير الحمضية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات النشاط الضعيف كمضاد للالتهابات. من بين الأحماض ، تبرز مجموعة فرعية من الساليسيلات وممثلها الرئيسي هو الأسبرين ، الذي له أكبر تأثير تقرحي بين ممثلي الأحماض الآخرين. Pyrazolidines ، مشتقات indolacetic و phenylacetic ، تنتمي أحماض البريونيك أيضًا إلى مجموعة الأحماض.
تنتمي مشتقات السلفوناميد إلى مجموعة المشتقات غير الحمضية. المجموعة الأخيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات النشاط الضعيف المضاد للالتهابات ، والمعزولة على أساس فعالية الإجراء ، تشمل البيرازولون ومشتقات الأحماض الأنثرانيليك ، غير المتجانسة.
ميزات إجراء NSAID
الأدوية المضادة للالتهابات تعمل على مبدأ تثبيط (إبطاء التفاعلات الأنزيمية) من انزيمات الأكسدة الحلقية ، وبالتحديد الصنف الأول والثاني. هناك تثبيط لتكوين البروستاجلاندين المسؤولة عن عملية الالتهاب. يحدث امتصاص عقاقير الستيرويد في الجهاز الهضمي ، مما يسبب التأثير التقرحي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم تدمير خلايا الغشاء المخاطي في المعدة نتيجة تراكم الدواء فيهاالسيتوبلازم ، يخترق أيضًا السائل الزليلي (كتلة مرنة تملأ سيمفصل وتسهل حركة المفاصل) ، مما يقلل ويزيل آلام المفاصل.
يتم تحقيق التأثير المسكن من خلال تغيير سلوك نبضات الألم في النخاع الشوكي والدخول في عمل المستقبلات الأفيونية. يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط عملية تنشيط العدلات وإضعاف وسطاء الالتهاب اللاحق. من الآثار الجانبية للأدوية التي لها نفس التأثيرات الإصابة بأمراض المعدة والاثني عشر.
العقاقير والمسكنات المضادة للالتهابات
الوظيفة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بناءً على فك الاختصار نفسه ، هي تقليل مستوى الالتهاب في الجسم. أدوية المجموعة الأولى ، الأحماض ، لها أكبر تأثير مضاد للالتهابات. لوقف العملية الالتهابية ، يتم استخدام الأسبرين وديكلوفيناك وإيبوبروفين وكيتورولاك. وسائل المجموعة الثانية لها تأثير ضعيف مضاد للالتهابات ، وغالبًا ما يشار إليها في الممارسة الطبية باسم "المسكنات غير المخدرة". علاوة على ذلك ، لظهور تأثير مضاد للالتهابات ، من الضروري تناول الأدوية لمدة 10-14 يومًا ، على عكس التأثير المسكن الذي يحدث بعد ساعة أو ساعتين أو عدة ساعات من تناول الدواء.
كل دواء ، حتى لو كانوا في نفس المجموعة ، له نسبة مختلفة من الآثار الجانبية ، أهمهاتأثير القرحة. أيضًا ، غالبًا ما يتم تناول الأدوية غير الستيرويدية لتخفيف آلام العضلات والمفاصل ، وآلام الأسنان أو الصداع ، نظرًا لأن لها تأثيرًا مسكنًا. ومع ذلك ، مع الألم الشديد ، على سبيل المثال ، بسبب ورم سرطاني ، تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة ولا تحقق النتيجة المرجوة. في هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى الإجراءات المتطرفة ويصف المسكنات المخدرة التي هي جزء من مجموعة المورفين والتي تشكل خطورة كبيرة على جسم الإنسان وتسبب الإدمان.
خافضات حرارة وعوامل مضادة للصفيحات
بالحديث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الأدوية التي تستخدم لخفض درجة حرارة الجسم التي تنحرف عن المستويات الطبيعية. أيضا ، بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات ، وتتمثل مهمتها في منع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية. يحدث عن طريق تثبيط عملية اتحاد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. يبقى تدفق الدم عند مستوى مقبول ، فهو لا يتجلط وبالتالي يمنع تكون الجلطات الدموية.
الأدوية التي تهدف إلى خفض درجة حرارة الجسم إلى المستويات الطبيعية لها تأثير عرضي فقط ، مما يعني أن الأدوية ليس لها نشاط مضاد للبكتيريا والفيروسات. إنهم لا يعالجون المرض ، لكنهم يكتفون فقط بقمع أعراضه في شكل ارتفاع في درجة الحرارة. لذلك ، إذا استمر لأكثر من 3 أيام ، وإذا استمرت الحمى وآلام العضلات والصداع ، فإن العلاج في المستشفى والرعاية الطبية المتخصصة ضروريان.
الآثار الجانبية للمخدرات
كما كان من قبلالمذكورة أعلاه ، فإن جميع الأدوية غير الستيرويدية تقريبًا لها آثار جانبية ، والتي تختلف احتمالية حدوثها من دواء إلى آخر. يشكو 30 إلى 40٪ من المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام ومن مشاكل في الجهاز الهضمي. تظهر على شكل ألم في المعدة والأمعاء والغثيان والقيء. مجمعهم هو اضطرابات عسر الهضم.
قلة من المرضى (10-20٪) يعانون من مشاكل أكثر خطورة - آفات تآكل في المعدة والأمعاء ، وكذلك حدوث القرحة الهضمية. الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في 2-3٪ من الحالات تشمل النزيف الداخلي. لذلك ، يمكن للمريض ، بسبب نزيف الجروح في المعدة أو الأمعاء ، أن يفقد ما يصل إلى 5 مل من الدم يومياً مع البراز.
قائمة الأدوية غير الستيرويدية
أما قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فالأفضل بناءها وفق تقسيم الأدوية وفق مبدأ التركيب الكيميائي أي إلى أحماض ومشتقات غير حمضية. بشكل منفصل ، يمكن أيضًا تمييز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات النشاط الضعيف المضاد للالتهابات.
أحماض
الممثل الرئيسي للأحماض هو الأسبرين. تشمل الأحماض أيضًا: فينيل بوتازون (الذي يستخدم لعلاج وجع الأسنان ، والصداع ، والتهاب الجلد ، والتهاب المفاصل). ديكلوفيناك (لالتهاب المفاصل ، تنخر العظم ، فتق ، آلام مختلفة) وبيروكسيكام ؛ ايبوبروفين (التهاب المفاصل والنقرس وعرق النسا وآلام الأسنان والصداع) والكيتوبروفين.
مشتقات غير حمضية
تشمل مشتقات السلفوناميد فقط: نيميسوليد ، سيليكوكسيب ، روفيكوكسيب. البياناتالأدوية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، تعمل على تقليل الألم وتقليل ارتفاع درجة حرارة الجسم وقوة العملية الالتهابية. تأثير جيد من الناحية الأعراضية على النقرس والتهاب المفاصل والأمراض الأخرى التي تسبب ألماً شديداً.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات النشاط الضعيف كمضاد للالتهابات
من بينها ، يمكن تمييز اثنين من الممثلين الرئيسيين - الباراسيتامول والكيتورولاك. الباراسيتامول معروف للجميع تقريبًا ويستخدم بشكل أساسي لخفض درجة الحرارة أثناء المرض. بما في ذلك تكوين مثل هذه الأدوية مثل Fervex و Teraflu. بالنسبة للممثل الثاني ، غالبًا ما تسأل الصيدليات عن ماهية كيتورولاك. إنه مناسب تمامًا لتقليل الألم: في الأسنان ، مع إصابات مختلفة ، والالتواء والالتواء ، وعرق النسا.
تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمشاكل الجهاز الهضمي
يجب مراقبة العقاقير غير الستيرويدية بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تقرحات أو تقرحات في المعدة والاثني عشر. يمكن تقليل التأثير المدمر للأدوية على خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي عن طريق الاستخدام المتزامن لعقاقير مثل ميسوبروستول وأوميبرازول ، مما يمنع تطور القرحة والتآكل.
يمكن أيضًا تقليل الآثار الجانبية للأدوية عن طريق تقليل الجرعة ، والتحول إلى الإعطاء المستقيمي أو الموضعي للدواء. من أجل تقليل الحمل على الجهاز الهضمي ، من الأفضل استخدام أقراص معوية مغلفة. علاج المرضى المعرضين بشكل خاص لتطور التآكل ويجب أن تكون القرحة مصحوبة بمراقبة مستمرة بالمنظار.
استنتاج عام
لسوء الحظ ، فإن العديد من الأدوية ، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تعالج شيئًا وتشل شيئًا آخر. بعض الوسائل مثل الأسبرين ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، باراسيتامول ، كيتورولاك ، والتي لا يمكن الاستغناء عنها في الممارسة الطبية ، تميل إلى تدمير خلايا الغشاء المخاطي لأعضاء الجهاز الهضمي. إن تناول الأدوية المضادة للالتهابات وخافض الحرارة والمسكنات بانتظام يزيد من خطر حدوث تقرحات وتقرحات في المعدة والاثني عشر. انظر أعلاه للحصول على قائمة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وآثارها الجانبية.
