الأمراض المزمنة المتكررة في الجهاز الهضمي (GIT) ، والتي تتميز بتكوين مناطق نخرية وتقرحات ، وكذلك التهاب الغشاء المخاطي للقولون ، يسمى التهاب القولون التقرحي. تتجلى أعراضه في الضعف العام ، والإسهال الدموي ، وآلام في البطن ، وما إلى ذلك. ولسوء الحظ ، لا توجد طرق علاجية مبتكرة من شأنها تغيير الأساليب المعروفة لعلاج المرض بشكل جذري.
مسببات المرض
لم يتم تحديد السبب الدقيق لالتهاب القولون التقرحي. النظريات التالية تستحق الاهتمام:
- هذا مرض مناعي ذاتي. نتيجة التعرض لبعض العوامل الاستفزازية ، مع الاستعداد الوراثي في جسم الفرد ، يتم تنشيط عملية موجهة ضد المستضدات الخاصة به.
- تأثير البيئة. كسبب رئيسي ، تعتبر الطبيعة المعدية.
- أعراض التهاب القولون التقرحي ناتجة عن خلل في جهاز المناعة في الجهاز الهضمي. سلبيتثير العوامل استجابة التهابية غير كافية ، والتي تتشكل بسبب الفشل المكتسب أو الجيني في آليات تنظيم المناعة.
بناءً على ما سبق ، هناك العديد من عوامل الخطر:
- المناعة الذاتية ؛
- عاطفي ؛
- عدوى ؛
- وراثة
- أسباب كيميائية وبيولوجية وجسدية وأسباب أخرى تساهم في الالتهاب.
التشخيص
لتأكيد المرض يتم إجراء الأنواع التالية من الفحوصات:
- إصبع.
- يتم استخدام منظار القولون لفحص الغشاء المخاطي في الأمعاء وأخذ المواد الحيوية للأنسجة.
- تعداد الدم الكامل يظهر انخفاض خلايا الدم الحمراء وارتفاع خلايا الدم البيضاء.
- عند فحص البراز ، يتم الكشف عن وجود خلايا الدم البيضاء والحمراء ويتم إجراء مزرعة بكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك هذا التحليل باستبعاد الأمراض الأخرى.
- يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لعرض الأمعاء بالتفصيل.
- أشعة مع عامل تباين. تتم هذه الطريقة بأعراض واضحة من أجل استبعاد انثقاب الأمعاء.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
- استشارات مع أخصائي الغدد الصماء وأمراض الروماتيزم وأمراض النساء وطبيب الأمراض الجلدية إذا لزم الأمر.
التصنيف
يتميز التهاب القولون بطوله:
- المجموع - القولون متأثر تمامًا ؛
- التهاب المستقيم القاصي الملحوظ
- الجانب الأيسر - الجزء المصاب (حتى الانحناء الأيمن) من القولون
حسب شدة علامات مسار التهاب القولون التقرحي:
- ثقيل ؛
- متوسط
- سهل
حسب طبيعة مسار المرض تتميز الأشكال التالية:
- البرق ؛
- حار
- مزمن متكرر - تحدث التفاقمات كل ستة أشهر ؛
- مستمر - تفاقم مطول.
الأعراض
تتميز عيادة التهاب القولون التقرحي غير النوعي بعلامات موضعية وعامة. أول ظهور:
- إسهال ؛
- إمساك
- نزيف من الامعاء
- ألم في البطن
- دافع لا إرادي للتغوط.
من الأعراض العامة هناك:
- غثيان ؛
- قيء
- فقدان الوزن
- حمى ؛
- ضعف عام.
شدة مظاهر أعراض التهاب القولون التقرحي عند البالغين تعتمد على شدة الالتهاب وتلف الأمعاء. بمتوسط درجة تظهر على المريض الأعراض التالية:
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة ؛
- تعب
- آلام في البطن ذات طبيعة متشنجة ؛
- من خمس إلى ست مرات في اليوم الرغبة في التبرز ؛
- براز ملطخ بالدم
- هناك مظاهر لالتهاب المفاصل والعقدة الحمامية وبعض العلامات الأخرى غير المرتبطة بالمرض الأساسي.
في التهاب القولون التقرحي الشديد في الأمعاءتظهر الأعراض كالتالي:
- إسهال مصحوب بكثرة براز دموي أو متخثر ؛
- ألم مع تشنج قبل التغوط ؛
- فقر الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير ؛
- حمى ؛
- فقدان الوزن.
التطور المحتمل لمضاعفات تهدد الحياة - نزيف حاد نتيجة انثقاب القولون. المرضى الذين يعانون من شكل خاطف من المرض لديهم مسار غير موات. لعلاج الأشكال المعتدلة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات.
تعقيدات
جميع المضاعفات التي تحدث في هذه الحالة المرضية مقسمة إلى جهازية ومحلية. الأخير يظهر:
- التوسيع الحاد للقولون والذي يعتبر من العواقب الوخيمة للمرض. الشرط المسبق لحدوث التسمم الناجم عن عملية نخرية تقرحية. خلال النوبة الشديدة التالية ، يتمدد الأمعاء المصابة بالكامل أو قسمها. في المراحل الأولى من توسع السموم الحاد ، يستطب العلاج المكثف. ينصح بالجراحة عند فشل العلاج المحافظ
- انثقاب معوي. تعتبر مثل هذه المضاعفات سببًا شائعًا للوفاة في الشكل الخاطف للمرض ، بالإضافة إلى إضافة التوسعات السامة الحادة. تصبح جدران الأمعاء أرق وتفقد وظائفها الوقائية تحت تأثير عملية نخرية ضخمة. البكتيريا المسببة للأمراضيتم تنشيطه ويعزز تشكيل ثقب. في المرحلة المزمنة من التهاب القولون التقرحي ، يكون مثل هذا التعقيد نادرًا جدًا. لا يستخدم العلاج المحافظ ، ويشار إلى الجراحة.
- نزيف معوي هائل. هذا النوع من التأثير نادر جدًا. من خلال العلاج المختار بشكل صحيح باستخدام أدوية مرقئ ومضادات الالتهاب ، يمكن إدارته بدون جراحة. ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية في حالة فقدان الدم المعوي لفترات طويلة.
- أورام الأمعاء الغليظة. حسب الاحصاءات الطبية تزداد خطورة الاصابة بالسرطان مع مدة المرض لاكثر من عشر سنوات وخصوصا عند تشخيص المرض في الطفولة.
العلاج الرئيسي
الأدوية المضادة للالتهابات هي العلاج الأساسي لعلاج التهاب القولون التقرحي عند البالغين ، وقد تم وصف أعراضه أعلاه. الأدوية الأكثر شيوعًا هي سلفاسالازين ، هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ، بوديزونيد ، فلوتيكاسون. يعطي العقارين الأخيرين عددًا صغيرًا من الآثار الجانبية ، وبدرجة أقل من العوامل الهرمونية الأخرى ، يثبطان الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات إلى ظهور آثار جانبية تظهر:
- مرض السكري ؛
- سمنة ؛
- هشاشة العظام ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- تشكيل تقرحات وتقرحات في المعدة والأمعاء.
تم استخدام عقار "سلفاسالازين" لأول مرةعلاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء في الأربعينيات من القرن الماضي. لا يزيل الدواء العملية الالتهابية فحسب ، بل له أيضًا تأثير تحذيري. في جسم الفرد ، يتحلل مركب "سلفاسالازين" إلى سلفابيريدين وحمض 5-أمينوساليسيليك ، الذي يمنع الوسطاء الالتهابيين وينظم الاستجابات المناعية. بفضل استخدام هذا العلاج ، يتم استعادة وظائف الأمعاء الظهارية وتقليل التأثير الضار على أنسجة الأمعاء. بالإضافة إلى سلفاسالازين ، يصف الأطباء بنشاط دواء يحتوي على العنصر النشط ميسالازين ، والذي له أسماء تجارية وأنواع مختلفة من الطلاءات التي تضمن إطلاقه في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. الأكثر فعالية ، وفقا للأطباء ، هو Salofalk. خلال فترة الالتهاب النشط ، يتم وصف جرعة كبيرة ، ثم يتم تقليلها إلى جرعة صيانة. يتم تحديد مدة الاستقبال بشكل فردي. استخدام الأدوية المذكورة أعلاه هو العلاج الرئيسي الذي يمكن استخدامه للقضاء على أعراض التهاب القولون التقرحي وعلاج الأمراض الخفيفة إلى المتوسطة لدى البالغين.
الطب البديل
كطريقة إضافية ، يمكنك استخدام مغلي من المواد النباتية الطبية ، والتي لها تأثير مرقئ ومضاد للالتهابات:
- حزاز ؛
- محرق ؛
- عرق السوس ؛
- رمادي ألدر ؛
- نبات القراص.
في بعض الحالات ، يؤدي استخدام الأساليب الشعبية إلى إطالة فترة الهدوء. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تناول زيت السمك عن طريق الفم واستخدامهحقنة شرجية
أدوية أخرى لتخفيف الأعراض وعلاج التهاب القولون التقرحي
لهذه الأغراض ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا القادرة على تعديل الاستجابة المناعية للجسم ولها تأثير محبط على الجراثيم المعوية اللاهوائية. يتم استيفاء هذه المتطلبات بواسطة Metronidazole. ومع ذلك ، فإن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم لفترات طويلة تزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية. الأكثر أمانًا هو استخدام الدواء في شكل تعليق يتم إعطاؤه عن طريق المستقيم. في حالة حدوث مضاعفات في شكل توسع سام للأمعاء ، يوصى باستخدام الأدوية التالية: أمبيسلين ، كليندامايسين ، سيفوبيد. من مثبطات المناعة ، يستخدم السيكلوسبورين لعلاج المرض. لقد ثبت أن إعطاء جرعة عالية من هذا الدواء عن طريق الوريد يسبب هدأة في ما يقرب من 80 ٪ من الأفراد المصابين بمرض شديد. معظم الآثار الجانبية للدواء خفيفة ويتم تقليلها عند تقليل الجرعة. ومع ذلك ، عند تطبيقه ، يمكن أن تتطور الآفات العقبولية للمريء ، والتشنجات ، وخراج الرئة ، وما إلى ذلك. لا يتم تنفيذ العلاج الداعم بهذا الدواء.
من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إلى TNF-α ، يوصف عقار "Infliximab".
العلاج الغذائي
يتم علاج التهاب القولون التقرحي في الأمعاء ، والتي سبق أن نظرنا في أعراضها ، على خلفية نظام غذائي يحتوي على عدد من الميزات:
- يجب أن يكون الطعام الذي يستهلكه المريض لطيفًا ولا يحتوي على ألياف خشنة ؛
- يستثنى جميع منتجات الألبان والخضروات والفواكه الطازجةأي طعام معلب ومخللات ومخللات
- يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية متوازنة من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة ؛
- يفضل إعطاء وجبات جزئية - كل ساعتين إلى ثلاث ساعات تناول أجزاء صغيرة من الطعام ؛
- يجب أن تكون درجة حرارة الطعام بين 30 و 35 درجة ؛
- يجب طهي جميع الأطعمة على البخار ؛
- طحن الطعام قبل الأكل ؛
- عندما تكون في المستشفى ، يتم وصف حمية المائدة الرابعة.
في انتهاك لامتصاص العناصر النزرة واختلال الفيتامينات في جسم المريض ، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات المعدنية. يشار إلى التغذية الوريدية في علاج الأشكال الحادة للمرض.
خصائص علاج التهاب القولون التقرحي عند البالغين
اعتمادًا على شكل المرض ، هناك أنظمة علاج مختلفة:
- مع معتدل - يوصف بريدنيزولون لمدة شهر ، وبعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً ، ويتم إلغاؤه. يتم إجراء Microclysters مع المستحضرات الهرمونية في دورة أسبوعية قصيرة. سلفاسالازين أو ميسالازين يؤخذ عن طريق الفم على مدى فترة طويلة.
- مع علاج معتدل كما في الشكل السابق ولكن الأدوية تستخدم بجرعات أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض نظام غذائي صارم ، مما يعني رفض منتجات الألبان والأطعمة الغنية بالبروتين ، وتقييد الألياف.
- في الحالات الشديدة ، يتم استخدام العلاج بالتسريب - نقل الدم باستخدام عقاقير التغذية الوريدية ، والألبومين ، والبلازما ، وخلايا الدم الحمراء ، والمحلول الملحيالمحاليل والجلوكوز.
المشكلة الكبرى في علاج التهاب القولون التقرحي هي المقاومة (المقاومة) والاعتماد على الهرمونات. في مثل هؤلاء المرضى ، هناك فعالية منخفضة للعلاج المحافظ. في جميع الأشكال ، يشار إلى العوامل المضادة للبكتيريا والعلاج المصاحب. ومن الاتجاهات الرئيسية في علاج المرض ما يلي:
- استعادة التوازن المناعي
- زيادة تحمل الإجهاد ؛
- تطبيع تنظيم الغدد الصماء العصبية ؛
- استعادة البكتيريا المعوية
العلاج الجراحي
ينصح الطبيب بهذا النوع من العلاج في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي ، وفي حالات الطوارئ والأشكال الخاطفة من علم الأمراض.
تنقسم مؤشرات التدخل الجراحي في التهاب القولون التقرحي إلى مطلقة ونسبية. يشمل الأخير مسارًا مزمنًا منتكسًا باستمرار للمرض لسنوات عديدة. المطلقة هي:
- نزيف معوي
- توسع شديد في الأمعاء ؛
- انثقاب مشتبه به ؛
- سرطان القولون وحالات أخرى.
خصائص العلاج عند الاطفال
أعراض التهاب القولون التقرحي في الأمعاء تظهر في جيل الشباب. يتسم المرض عند الأطفال بمسار تقدمي ومضاعفات خطيرة تؤدي إلى الإعاقة. على الرغم من الأساليب الشائعة ، هناك بعض الاختلافات في علاج علم الأمراض لدى البالغين والأطفال. ترتبط بخصائص نمو الطفل ،خبرة غير كافية في الاستخدام السريري للأدوية في هذه الفئة من المرضى. يشمل العلاج الشامل:
- غذاء حمية ؛
- العلاج الأساسي بالسلفوناميدات والساليسيلات والهرمونات ؛
- الأدوية المضادة للبكتيريا ؛
- مثبطات المناعة ؛
- مناعة ؛
- علاج الأعراض.
أحد شروط العلاج الناجح للأطفال هو السلام الجسدي والنفسي. يجب أن تكون الألعاب الخارجية محدودة. يتم تشجيع المشي في الهواء الطلق. يستطب الراحة في الفراش للإرهاق واضطرابات التمثيل الغذائي والضعف ودرجة الحرارة.
يتم العلاج الجراحي وفق المؤشرات التالية:
- انثقاب القولون
- ينزف بغزارة ؛
- سرطان القولون
- تقزم الطفل على خلفية العلاج المستخدم الذي لا يحدث أي مفعول ؛
- التهاب القولون المطول.
الخلاصة
تتجلى أعراض التهاب القولون التقرحي في الأمعاء بشكل رئيسي في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا ، ويتم تشخيص الإناث بهذا المرض أكثر من الجنس الأقوى. يؤدي الإسهال والحاجة المتكررة إلى التبرز إلى انخفاض كبير في نوعية حياة الفرد وقد يكون سببًا للإعاقة بسبب الإعاقة. في معظم الحالات ، يصاحب المرض دسباقتريوز. العلاج فردي ومعقد ويهدف إلى منع المضاعفات وتحقيق الهدأة.
