يعاني ما يقرب من أربعة أطفال من الناسور السري. يمكن أن تمرض في الطفولة والبلوغ. يتشكل ناسور السرة عند الوليد أثناء الشفاء. يعاني البالغون من ناسور مع التهاب منطقة البطن.
ما هو ناسور السرة
الناسور هو ثقب في السرة يذهب إلى الأعضاء الداخلية. لتحديد أن الجرح يمر ، يمكنك استخدام مسبار طبي. يتم إدخاله في الحفرة. إذا ذهب المسبار أكثر من 1.5 سم يقولون من الناسور السري.
عند قطع الحبل السري ، يعاني المولود الجديد من جرح صغير يلتئم في غضون 2-3 أسابيع. في الأيام الأولى ، كانت هناك إفرازات صغيرة ، لكنها تمر بعد ذلك. إذا لم يتوقف ichor أو زادت كميته ، فمن المفترض أن يكون هناك ناسور. اعتمادًا على إغلاق القناة ، يتم تمييز النواسير الكاملة وغير المكتملة.
في النسخة الكاملة ، القناة مفتوحة بالكامل. هناك إفرازات قيحية ويتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر حول السرة ويموت جزئياً.
يحدث الناسور غير المكتمل عندما لا تكون القناة مغلقة بالكامل ،التصريفات صغيرة لكنها لا تتوقف بمرور الوقت.
يمكن للوالد عديم الخبرة أن يخلط بسهولة بين ناسور السرة عند حديثي الولادة وبين السرة التي تلتئم لفترة طويلة. لذلك ، يجب على طبيب الأطفال والممرضة في مكتب الاستقبال تقييم كيفية شفاء السرة.
أعراض الناسور
الناسور عند حديثي الولادة هو ثقب لا يلتئم أبدًا. لكن يكاد يكون من المستحيل أن يرى أحد الوالدين تعمقًا. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة العلامات لفهم كيف يبدو ناسور السرة عند الأطفال حديثي الولادة. قد تختلف أعراض الناسور الكامل وغير الكامل.
علامات الإصابة بالناسور السري الحويصلي الكامل:
- يتشكل ichor أحمر فاتح أسفل السرة ؛
- بول او براز يخرج من السرة
- تهيج مطول بالإفرازات يؤدي إلى احمرار الجلد وموته على البطن ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- وجود رائحة كريهة
- قد يظهر جزء من الأمعاء الدقيقة في الجرح السري ؛
- ينتفخ الجرح السري من التوتر أثناء البكاء أو الصراخ.
عند حدوث ناسور غير مكتمل في سرة الأطفال حديثي الولادة تظهر الأعراض على النحو التالي:
- السرة تغيرات بصرية تفقد شكلها المستدير
- يخرج التفريغ صديدي أو غروي ؛
- ارتفاع درجة الحرارة ؛
- التفريغ له رائحة كريهة.
أسباب الحدوث
أسباب علم الأمراض لا تزال غير واضحة. يمكن أن يتشكل الناسور عند الرضيع بعد بضعة أشهر من الشفاءالجروح. ربط الحبل السري الطفل بالأم في الرحم. أثناء القطع ، يبقى ذيل صغير على معدة الطفل. يجب أن تتضخم قناة الصفار ، لكن هذا لا يحدث دائمًا. القناة المفتوحة التي لا تلتئم تتحول إلى ناسور.
الأطباء يسلطون الضوء على أسباب ناسور السرة عند الوليد ، مما يزيد من خطر الإصابة بعلم الأمراض:
- ضعف عضلات البطن
- انتهاك عند قطع الحبل السري
- فتق سري مقروص
- تلف الأمعاء الدقيقة.
هذه العوامل تمنع تكوين النسيج الضام في الحفرة. هذه الحالة المرضية شائعة ، والناسور الجزئي لا يحتاج دائمًا إلى علاج ويمكن أن يحل من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر.
أنواع النواسير
غالبًا ما يكون ناسور السرة عند الأطفال حديثي الولادة هو السرة المعوية و السرة الحويصلية. وهكذا يمكن تحديد مكان الثقب - بين الجرح والأمعاء أو المثانة.
النواسير السرية المعوية لها اسم ثان - نواسير القناة الصفراوية. أثناء قطع الحبل السري ، يجب أن تتشكل القناة الصفراوية ، لكن هذا لا يحدث لسبب ما. في هذه الحالة ، تحتفظ العملية السرية للطفل لفترة طويلة ، بعد السقوط ، يظهر ثقب ، يظهر بداخله غشاء مخاطي أحمر أو وردي بوضوح ، حيث يوجد السائل. في حالة الناسور الكامل ، يمكن العثور على البراز في المقطع.
تظهر النواسير المثانية السرة عندما لا يتم إغلاق المسالك البولية. في المظهر ، الثقب لا يختلف عن الآخرين.تصطف مع مخاط أحمر ولها إفرازات. عندما يكون الطفل متوتراً تخرج قطرات من البول من السرة. كلما دفع الطفل أكثر ، زادت كثافة الإفرازات. إذا كان الناسور كبيرًا ، فقد يستنزف البول بالكامل.
أسباب النواسير المثاني-السري و النواسير السرة المعوية
يمكن أن يكون ناسور السرة عند المولود خلقيًا ويظهر نتيجة حمل صعب أو مكتسب بسبب التهاب أو جراحة.
يتم تشخيص حديثي الولادة بعلم الأمراض في الأسابيع الأولى من الحياة. يتشكل الناسور غير المكتمل نتيجة عدم اتحاد الأنسجة التي يجب أن تغلق القناة المحية. هذه الحالة شائعة جدًا بين الأطفال وتزول في غضون 6 أشهر.
يتكون الناسور الكامل عندما يكون هناك انتهاك للنسيج الضام أو التهاب معدي. فتحة كبيرة تسمح للبكتيريا بالدخول وتزيد من خطر حدوث مضاعفات. في هذه الحالة ، لا توجد فرصة عمليًا لتضخم الناسور. في هذه الحالة ، الجراحة مطلوبة.
عند البالغين والأطفال ، يمكن أن يتشكل الناسور نتيجة الالتهاب المعدي المطول في البطن. ستظهر كتلة قيحية من خلال الجرح ، وينزف الجرح وتنبعث منه رائحة نتنة. في هذه الحالة يزداد خطر حدوث انسداد معوي.
التشخيص والعلاج
يمكن لأطباء التشخيص الأولي أن يضعوا الطفل في المراحل الأخيرة من الحمل أو عند الولادة. يعتمد التشخيص الدقيق على نتائج الموجات فوق الصوتية للبطن أو تصوير الناسور.
طريقة أخرى للتشخيص من خلالالفوهة عبارة عن مسبار يتم إدخاله في السرة. إذا اخترق الجهاز أكثر من 1.5 سم ، يتم تأكيد التشخيص.
تعتمد كيفية علاج الناسور السري عند الأطفال حديثي الولادة على نوع المرور. يعالج الناسور غير المكتمل بالطرق المحافظة التي تعزز تجديد الأنسجة وتمنع الالتهاب. وتشمل هذه الحلول محلولاً ضعيفاً من برمنجنات البوتاسيوم ومعالجة ببيروكسيد الهيدروجين ومحلول من الكلوروفيلبت. يتم تضمين كل هذه الأدوية في قائمة الأساسيات في مجموعة الإسعافات الأولية لحديثي الولادة.
يتكاثر الناسور الضحل غير المكتمل في غضون 6 أشهر ، إذا لم يحدث ذلك ، يتم تحديد العملية المخطط لها. يجب فحص السرة بانتظام بحثًا عن الالتهاب قبل الجراحة أو فرط نمو الحفرة.
يتم علاج ناسور السرة الكامل بالجراحة ، والطرق المحافظة ليس لها تأثير بسبب الانطلاق المستمر للسوائل عبر السرة.
جراحة
يتم إجراء عملية ناسور كاملة لحديثي الولادة تحت تأثير التخدير العام. يقوم الجراح بتشريح تجويف البطن من السرة إلى عظم العانة. الطبيب يخيط حفرة بالقرب من السرة. اعتمادًا على نوع التجويف ، هناك ترميم للعيوب في الأمعاء أو المثانة. في كلتا الحالتين تتم العمليات بشكل مشابه
يعالج الناسور غير المكتمل بشكل متحفظ ، مع الفحص الدوري للسرة. مع تطور الالتهاب المعدي ، وزيادة خطر الإصابة بعدوى المثانة ، يتم إجراء عملية جراحية. إذا كنت تعاني من الحمى وإفرازات صديد كبيرة واحمرار في البطن ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.
الوقاية من المرض
الوقاية من الناسور السري غير موجودة ، لأن أسباب حدوثه لا تزال غير واضحة. ولكن هناك عدد من القواعد التي يمكنك اتباعها تقليل مخاطر العدوى ومنع تكرار حدوث ثقب في تجويف البطن:
- النظافة اليومية الدقيقة. يعد الاستحمام لطفلك أثناء فترة حديثي الولادة هو الطريقة الرئيسية للحفاظ على نظافة الجسم. الاستحمام المنتظم للطفل أمر لا بد منه.
- المولود الجديد قبل شفاء الجرح السري وبعد انصهار الناسور يغلي بالماء المغلي فقط.
- إذا لزم الأمر ، أضف برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام. هذا يساهم في تطهير المياه
- لا تدع الطفل يبكي لفترة طويلة وتجهد عضلات البطن. يجب أن يكون الكرسي منتظمًا وطريًا. يؤدي الإمساك إلى توتر عضلات البطن.
حقيبة الإسعافات الأولية للأطفال
للحفاظ على النظافة وعلاج السرة ، يجب أن يكون لدى الوالدين مجموعة إسعافات أولية لحديثي الولادة في المنزل. يمكن تقسيم قائمة الأموال اللازمة إلى أربع مجموعات:
- مستلزمات صحية ؛
- لعلاج الجرح السري ؛
- خافض للحرارة ؛
- من مغص الاطفال
تشمل مستلزمات النظافة قطنًا معقمًا ، ومناديل مبللة ، ومقص أظافر للأطفال ، وكريم أطفال أو حفاضات ، ومسحوق.
لعلاج الجرح السري ، ستحتاج إلى أخضر لامع ، مسحات قطنية ، بيروكسيد الهيدروجين.
يجب أن تبقى آمنة من مغص الرضع في المنزلوسادة تدفئة ، أنبوب غاز ، مغص.
تشمل خافضات الحرارة الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. تم استخدامها منذ 3 أشهر. لا ينبغي استخدام وسائل أخرى للطفل.
