بموجب تعريف متلازمة ضخه نفهم الحالة التي تحدث بعد استئناف الدورة الدموية الطبيعية في المنطقة المصابة بنقص التروية. غالبًا ما يتعين على الأطباء التعامل مع جميع أنواع مظاهر نقص التروية في الممارسة العملية. يمكن أن يكون انخفاض تدفق الدم لأسباب مختلفة.
مثل هذا الانتهاك يمكن أن يكون قصير المدى أو طويل المدى ، ويمكن أن يغطي مساحة صغيرة أو يؤثر على جزء كبير من الجسم. يحدد هذا العامل مدى نجاح الاسترداد.
من حيث المبدأ ، يمكن اعتبار متلازمة ضخه نوعًا من استجابة الجسم للإقفار من أي أصل. في الأوساط الطبية ، تسمى هذه الحالة أيضًا "تشغيل". ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوم متلازمة القلب ضخه معروف للمرضى أنفسهم. تم تحضير هذا المقال لهذا
آلية ضخه
في حالات الاحتشاء ، بسبب ضعف قدرة الأوعية الدموية ، هناك نقص في الإمداد بأنسجة عضلة القلب.
ظاهرة مماثلة تحدث مع سكتة دماغية. كقاعدة عامة ، هذه الانتهاكات هي نتيجةتضيق أو نتيجة تكوين الجلطة. عندما يكون من الممكن توسيع تجويف الشريان ، فإن إمداد الدم المتجدد لا يكون دائمًا قادرًا على ضمان المسار الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي. على العكس من ذلك ، قد تتدهور حالة المريض بشكل حاد ، وهو ما يفسره تطور متلازمة ضخه. لا يمكن إخراج المريض من مثل هذه الحالة الصعبة إلا بمساعدة العناية المركزة الفورية.
يمكن تتبع عيادة مماثلة بعد إزالة الغرز ، إذا خضع المريض لعملية جراحية. بالمقارنة مع نقص التروية المطول ، فإن النقصان قصير المدى (لا يزيد عن 3 ساعات) أو النقص الجزئي في تدفق الدم لا يكون مصحوبًا بعواقب وخيمة. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم تطبيع الدورة الدموية بسرعة ، ومعها يستقر مسار عمليات التمثيل الغذائي.
الإقفار المطول خطير لأنه أثناء الانتهاك ، تتراكم منتجات التمثيل الغذائي غير السليم ، وعندما يستأنف تدفق الدم الطبيعي ، يتم نقلها إلى المناطق المجاورة ، مما يتسبب في تدمير الأنسجة هناك.
عيادة ضخه
أعراض المتلازمة ليست هي نفسها دائمًا ، لأن المنطقة المصابة بنقص التروية تلعب دورًا رئيسيًا. من الضروري مراعاة ميزات العيادة اعتمادًا على هذا العامل.
إقفار عضلة القلب
شدة الصورة السريرية لمتلازمة ضخه في احتشاء عضلة القلب تعتمد إلى حد كبير على مدة نقص التروية. يسترشد الخبراء بالمؤشرات التالية. إذا تركت هذه الفترة ما يصل إلى 20 دقيقة ، فقد لا يكون هناك متلازمة ضخه على الإطلاق.
لكنفي حالة مدتها 40 دقيقة ، عندما يكون هناك اضطراب في الدورة الدموية الطبيعية ، غالبًا بعد استئناف تدفق الدم ، نتيجة لذلك ، يظهر تلف في عضلة القلب. وهذا يعني أن متلازمة إصابة عضلة القلب الدماغية وضخ الدم هي حالة خطيرة.
النوبات القلبية
تتميز حالات احتشاء عضلة القلب بحقيقة أن أعراض معينة غالبا ما يتم ملاحظتها في مرحلة استعادة الدورة الدموية. دعونا نذكرهم:
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- تزايد علامات HF (قصور القلب) ؛
- BP يسقط ؛
- توسيع حدود القلب ؛
- هناك خطر من تكوين تمدد الأوعية الدموية.
اصابة في الدماغ
غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظواهر بعد إصابات الدماغ الرضحية (TBI). على خلفية الاستقرار النسبي لديناميكا الدم مع العلاج في الوقت المناسب ، قد تتفاقم حالة المريض فجأة. في الوقت نفسه ، تزداد علامات اضطهاد الوعي بشكل حاد عند المرضى.
لطالما بحثأجهزة الإنعاش ، جنبًا إلى جنب مع جراحي الأعصاب ، عن طرق لمنع مثل هذا التلف الثانوي للدماغ ، ولكن حتى الآن لم تنجح تطلعاتهم.
السكتة الدماغية
مع السكتة الدماغية ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- ردود الفعل مكسورة ؛
- الوعي مضطرب حتى ضياعه التام
- الكلام يسوء
- تظهراضطرابات في الوظائف الحركية ؛
- تزايد علامات الوذمة الدماغية
- قد يكون لديه تقلصات.
إذا تفاقم نقص التروية بسبب النزيف ، فإن فترة التعافي ، حتى مع العناية المركزة ، يمكن أن تستغرق شهورًا ، وغالبًاسنوات.
متلازمة ليريش
هذا مرض نادر يفقد فيه جزء من الشريان الأورطي في منطقة البطن السفلية قدرته ، ويتميز بوجود عيادة حية لمتلازمة "on".
على الرغم من استئناف الدورة الدموية الطرفية ، كما يتضح من الأطراف الأكثر دفئًا ، يشكو المرضى من آلام شديدة في منطقة أسفل الظهر. الصورة مكملة بانتهاك ضربات القلب. ليس من غير المألوف لهؤلاء المرضى أن تظهر عليهم بسرعة علامات تلف الرئة.
استعادة تدفق الدم في الأطراف
عادة ما تكون متلازمة ضخه في هذه الحالة مصحوبة أيضًا بأعراض حية. هذه الظواهر حادة بشكل خاص بعد يوم واحد من بدء العلاج.
إذا قمنا بتلخيص المعلومات المذكورة أعلاه ، فيمكننا أن نستنتج أن فترة استئناف الدورة الدموية في المنطقة التي تعاني من تلف شديد في الأنسجة عادة ما تكون مصحوبة باضطرابات موضعية وعامة. على سبيل المثال ، أثناء ضخه للدماغ ، تزداد الوذمة النسيجية ، وبعد الجراحة على الطرف السفلي ، تزداد شدة الألم ، وتلاحظ اضطرابات التغذية.
من المظاهر الجهازية لمتلازمة "on" ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتطور فشل أعضاء متعددة - وهذا هو رد الفعل الأكثر شدة في الجسم. في معظم الحالات السريرية ، هناك زيادة في أعراض ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية) ، واعتلال الدماغ.
بمعنى آخر ، تتطور متلازمة ضخه حيث حدثت نوبة نقص التروية. علاوة على ذلك ، كلما كانت المنطقة المصابة أكبر وكلما طالت فترة ضعف تدفق الدم ، كلما كانت الأعراض السريرية أكثر وضوحًا.
أسباب ضخه
في المواقف الحرجة ، عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم الطبيعي ، تتلقى الأنسجة كمية أقل من الأكسجين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة.
على أساس التسبب في متلازمة "التشغيل" هو ما يسمى "تناقض الأكسجين". يكمن جوهرها في حقيقة أنه عندما يتم إنشاء الدورة الدموية الطبيعية بعد نقص الأكسجة المؤقت ، فإن المظاهر الناتجة عن نقص الأكسجين لا تتوقف ، بل على العكس ، تظهر نفسها بشكل واضح قدر الإمكان. هذه هي خصوصية هذه الظاهرة. أي ، مع التنشيط الحاد لعمليات الأكسدة ، يتم تشغيل آليات تكوين عدد كبير من الجذور الحرة.
نتيجة لهذه العمليات ، تتعطل سلامة أغشية الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى تدمير هائل لبنية الأنسجة التالفة.
أسباب انخفاض سالكية قاع الأوعية الدموية غالبًا ما تكون بسبب تكوين جلطة دموية ، وظهور لويحات تصلب الشرايين على الجدران ، وتشنج الشريان. كل هذا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية والأوعية الرئيسية للدماغ ، والتي يصاحبها أعراض مميزة لنقص التروية.
استعادة تدفق الدم في مثل هذه الحالات قد يكون راجعا إلى العوامل التالية:
- الاسترخاء التلقائي لجدران الوعاء ؛
- إعطاء مضاد للتشنج أو مسكنات ؛
- إذابة الجلطة بالمنتجات الأنزيمية ؛
- الاستئصال الجراحي لتجلط الدم
- وضع الدعامة(قسطرة خاصة) ؛
- تحويل تجويف الوعاء الدموي (إنشاء مسار التفافي لتدفق الدم) ؛
- استعادة تلقائية للدورة الدموية بعد الاستئصال الجراحي لجلطة دموية أو عند إعادة توجيه تدفق الدم على طول مسار بديل.
نتيجة استئناف تدفق الدم - في أنسجة المخ وعضلة القلب ، توجد مناطق منفصلة تختلف في مستوى النشاط الفسيولوجي وعمليات التمثيل الغذائي. علاوة على ذلك ، لا يزال جزء واحد من هذه المناطق المحلية لا يتلقى الكميات المطلوبة من الدم بسبب انتهاكات سالكية الأوعية الصغيرة ، بينما لوحظ تدمير سريع للأنسجة في مناطق أخرى.
بمعنى آخر ، بعد استئناف الدورة الدموية ، تصبح خلايا الأنسجة ببساطة غير قادرة ، بسبب نقص التروية السابقة ، على استيعاب الأحجام السابقة من الأكسجين والسوائل والمغذيات. لهذا السبب ، لا يوجد تطوير لموارد الطاقة. نتيجة لذلك ، يزداد تورم الأنسجة وتتطور العمليات الالتهابية.
طرق العلاج
يتم علاج أعراض متلازمة ضخه بطريقة معقدة. في نفس الوقت يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار جميع الركائز الأساسية التي تثير تطور علم الأمراض وهي:
- التكوين النشط للجذور الحرة ؛
- نقص المغنيسيوم
- أملاح الكالسيوم الزائدة ؛
- تطوير عدم انتظام ضربات القلب (يساهم في متلازمة ضخه في احتشاء عضلة القلب) ؛
- توليف طاقة ضعيف.
مع الأخذ في الاعتبار العوامل المذكورة أعلاه ، يتم تضمين الطرق التالية في مجمع العلاج.
تصحيحاختلالات المنحل بالكهرباء
لتحييد التأثير المدمر لأيونات الكالسيوم ، يتم استخدام الأدوية المضادة: Norvax ، Diacordin ، Isoptin.
في حالات السكتة الدماغية ، يوصف "سيناريزين". تخفف هذه الأدوية من التشنج وتقلل من مخاطر تراكم الصفائح الدموية.
العلاج بمضادات الأكسدة
تهدف إلى حماية الهياكل الخلوية للأنسجة. عقار "كيرسيتين" فعال للغاية. يقلل من نشاط الصفائح الدموية ، ويزيل عدم تناسق تدفق الدم.
يتم الحصول على نتيجة إيجابية باستخدام وسائل مثل "Kudesan" و "Mexidol".
تحفيز عمليات التمثيل الغذائي
نفذت من خلال استخدام الأدوية:
- مع نوبة قلبية - "Trimetazidine" ؛
- بضربة - "Ceraxon".
تعمل هذه الأدوية على تطبيع تدفق الإلكتروليتات. إنها تساهم في تكوين روابط طاقة كاملة.
بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأدوية على تسريع مسار عمليات الشفاء في الأنسجة المتضررة من نقص التروية.
علاج عدم انتظام ضربات القلب
تقليص استخدام عقاقير مثل "ليدوكائين" ، "كوردارون". تقلل مثل هذه الأدوية من خطر الإصابة بالرجفان البطيني مع نوبات متكررة من تسرع القلب أو ظهور سلسلة من الانقباضات الخارجية.
إذا ثبت أن العلاج غير مثمر ، فيمكن استخدامهالرجفان. لتطبيع مسار عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، يتم وصف "كورانتيل" ، "كبريتات المغنيسيوم".
منشط عام
يدخل عادة في علاج متلازمة ضخه. إنها ضرورية لاستعادة الموارد الوقائية لجسم المريض ، وكذلك لتجديد العناصر النزرة المفيدة المفقودة في الأنسجة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام فيتامينات المجموعة "ب" وحمض النيكوتين (فيتامين ب ب) وحمض الأسكوربيك.
بالطبع ، يجب إجراء العلاج التأهيلي حصريًا في المستشفى. يتم بالضرورة التحكم في تنفيذ مجمع الإجراءات العلاجية بالكامل من قبل الطبيب.
الوقاية من متلازمة ضخه
كما يقولون ، من الأسهل "خنق المرض في مهده" من معالجته فيما بعد. لذلك ، يجدر التفكير في التدابير الوقائية. لاستبعاد تطور متلازمة ضخه أو لتخفيف مظاهره السلبية ، في الممارسة الحديثة ، يستخدم الأطباء الوسائل التالية:
- القضاء تمامًا على تكوين ROS (أنواع الأكسجين التفاعلية):
- توفير إمدادات الأكسجين مباشرة إلى الهياكل الخلوية ؛
- تساعد في استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي الهوائي ؛
- تسمح بحماية الأنسجة من التلف.
من خلال تطبيق تدابير وقائية فعالة في الممارسة العملية ، من الممكن منع العواقب المدمرة لتلف الأنسجة الثانوي بعد إصابات خطيرة. إذا كنا نتحدث عن النوبات القلبية ، فعندئذ إذا تم اتباع إجراءات معينة ، فمن الممكن منع حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، والتي غالبًا ما تكونمع العلاج غير الكافي ، ينتهي بهم الأمر بنتيجة قاتلة.
طبعا يجب ألا ننسى أن الكثير يعتمد على المريض نفسه. بعد كل شيء ، نشأت أصول جميع الظروف الحرجة والمهددة للحياة من الحياة اليومية. هذه هي سوء التغذية والعادات السيئة وقلة النوم ونمط الحياة غير النشط. هذه العوامل هي المسؤولة عن معظم حالات السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
