مرض القلب هو أحد الأمراض الثلاثة الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تؤثر على الشباب وكبار السن. يُعد الدكاك القلبي مرضًا خطيرًا يؤدي غالبًا إلى الوفاة. يحتاج الشخص إلى عناية طبية فورية.
علم الأمراض المقدم لا يتطلب العلاج المحافظ فحسب ، بل يتطلب أيضًا عملية جراحية. علاوة على ذلك ، يتم استخدام الطريقة الثانية في كل حالة تقريبًا. مع الدكاك القلبي ، يتم توضيح الأسباب والأعراض عند الفحص من قبل طبيب القلب.
ما هو المرض؟
أي شخص لديه كمية صغيرة من السوائل في التامور - تصل إلى 40 مل. يعتبر هذا الرقم طبيعي. ولكن مع الدكاك القلبي ، يكون هناك الكثير من السوائل. يملأ الفراغ بين الأغشية التي تغطي النسيج العضلي.
يمكن أن يكون إفرازًا أو دمًا. في بعض الأحيان بين القذائف يحتوي على الليمفاوية والقيح. نتيجة لتراكم السوائل يتقلص العضو ولا يمكنه أداء وظائفه بشكل طبيعي. ملء تجاويف القلبليس كافي. لا يمكن أن يتقلص كما اعتاد. هناك انخفاض في التدفق الوريدي وناتج القلب.
الدك القلبي بالدم أكثر خطورة. يمكن أن يتراكم ما يصل إلى 1 لتر من السوائل في التامور ، وهو ما يمثل بالفعل خطرًا على الحياة ، لأن العضو لا يعمل بشكل طبيعي.
التصنيف
يمكن أن يكون الدك القلبي مختلفًا. يعتمد التكهن على التحديد الدقيق لنوع المرض. هناك أنواع منه:
- حار. يتطور بسرعة ، وتظهر أعراضه. يُسكب ما يصل إلى 250 مل من السوائل في تجويف التامور. من الصعب للغاية التنبؤ بمسار المرض. شخص يحتاج الى مساعدة طبية عاجلة
- مزمن. يتم ملء الفراغ التامور بالتدريج. في النهاية ، يوجد هناك 1-2 لتر من السائل. هنا يكون التشخيص أكثر ملاءمة ، لأن الحالة التي تهدد الحياة لا تظهر بسرعة كبيرة. الأطباء لديهم الوقت لحل المشكلة
- عفوية. يتطور الدك بسبب عيوب في أغشية القلب أو جدران الأوعية الدموية.
العلاج الموصوف ، وكذلك فعاليته ، يعتمد على نوع المرض. الدِكاك هو مرض يوريمي أو بكتيري أو فيروسي أو ورمي.
سبب التطوير
أسباب الدكاك القلبي هي:
- إصابة الصدر المفتوحة أو المغلقة مصحوبة بتلف العضو.
- التعرض للإشعاع.
- ورم خبيث او حميدة
- جفاف مفرط.
- مشاكل ضغط الدم.
- قصور الغدة الدرقية أو خلل آخر في جهاز الغدد الصماء.
- احتشاء عضلة القلب او قصور القلب
- الاستخدام طويل الأمد لمخففات الدم.
- غسيل الكلى يسبب الفشل الكلوي.
- مسار طويل من الأمراض المزمنة.
- مختلط.
- الروماتيزم
- السل
- عدوى فطرية شديدة.
- تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- استئصال أنسجة عضلة القلب جراحيًا أو فحص غرف القلب.
- ابيضاض الدم
غالبًا ما يحدث النوع المزمن من السدادة عن طريق أمراض جهازية تؤدي إلى تلف النسيج الضام. يجب إيلاء اهتمام خاص لتطور المرض عند الأطفال دون سن سنة واحدة.
العلامات والأعراض
تختلف أعراض الدك القلبي. كل هذا يتوقف على شكل علم الأمراض. يمكنك تمييز علامات المرض التالية:
- تدهور كبير في الرفاه
- ألم وعدم راحة في منطقة الصدر
- ضغوط نفسية مفرطة
- ضيق تنفس ، ضيق تنفس
- عرق بارد.
- مرض و ضعف
- نبض ضعيف
- زرقة الجلد (اكتساب صبغة زرقاء بها).
- زيادة القلق والخوف من الموت
- شهية مضطربة
- سماع صوت قلب مكتوم مع فرك التامور.
في الحالات الصعبة يصاب المريض بدوار ،فقدان الوعي وكذلك الانهيار النزفي. يتميز الشكل المزمن بزيادة حجم الأوردة وتغير حجم الكبد وصعوبة التنفس أثناء التمرين.
ميزات التشخيص
يجب أن يكون تشخيص الدك القلبي معقدًا وتفاضليًا. ينص على الدراسات التالية:
- فحص بدني من قبل طبيب قلب وتسجيل شكاوى المرضى
- تخطيط القلب للدكاك القلبي. لا يتم استخدامه كثيرًا ، ولكنه سيسمح لك بحساب معدل ضربات القلب.
- أشعة. تُظهر الصورة الخطوط العريضة للعضو الذي يتمدد في جميع الاتجاهات. يوجد أيضًا نعومة من ظل القلب على اليسار. الصورة لا تظهر علامات ركود في أعضاء الجهاز التنفسي ، يوجد انخفاض في البطين الأيسر خلال فترة الاسترخاء.
- تخطيط صدى القلب. بفضله ، يتم تحديد وجود وكمية السائل. أيضًا ، يتم إجراء الدراسة بانتظام من أجل تتبع ديناميكيات تعافي المريض بعد العملية الجراحية. نتيجة التشخيص: تنخفض درجة انهيار الوريد الأجوف السفلي عند الشهيق ، ويقل تجويف غرف القلب السفلية ، وتتباعد صفائح التامور.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك الدراسة التعرف على المرض في مرحلة مبكرة. يوفر تحليل طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة مع القدرة على اكتشاف أصغر الآفات.
- الموجات فوق الصوتية. يكشف التحليل عن وجود سائل في منطقة التامور.
- البذر البكتيري وخزعة السائل الناتج. من الضروري توضيح التشخيص
- دوبلر نابض للسفن.
- قسطرةتجاويف القلب. هذه تقنية غازية تُستخدم أثناء الجراحة. البيانات الواردة موثوقة قدر الإمكان.
يتم أيضًا إجراء فحص للأعضاء الداخلية. لا يمكنك أن تخطئ في التشخيص. من الضروري التمييز بين السدادة والتهاب التامور الضيق ، وقصور عضلة القلب.
في الأطفال ، تعتبر الموجات فوق الصوتية والبزل من أكثر الدراسات إفادة. طرق التشخيص الأخرى غير قابلة للتطبيق.
الطوارئ
مع وجود أمراض خطيرة في القلب ، يحتاج المريض أحيانًا إلى عناية طبية عاجلة. غالبًا ما يكون الدك القلبي مميتًا إذا لم يتلق المريض المساعدة في الوقت المناسب. يمكن أن يحدث هجوم في أي لحظة. إذا مرض شخص في المنزل ، فعليه توفير رعاية الطوارئ والاتصال بالأطباء.
في وقت الهجوم ، لا يمكنك إعطاء الضحية أي أدوية ، لأن ضغط الدم سينخفض أكثر. من المهم توفير أقصى درجات الراحة للشخص. بعد وصول الأطباء عليك أن تصف بالتفصيل والدقة حالة الشخص
بادئ ذي بدء ، في المستشفى ، يتم إجراء ثقب التامور. يتم إدخال إبرة ذات نهاية ممتدة في هذه المنطقة ويتم ضخ السوائل الزائدة. موقع الحقن هو منطقة الضلع السابع الأيسر. يتم إدخال الإبرة بعمق 1.5 سم ، ويتم توجيهها لأعلى ويتم دفعها بشكل أعمق (3-5 سم). عندما يتم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، يبدأ السائل في التدفق.
يتم تنفيذ الإجراء تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. تسمح العملية فقط للتخفيف من حالة المريض لفترة من الوقت. إذا لم يتم تصحيح السبب ، فستعود المشكلة. بعدثقب ، يتم غسل تجويف التامور بعوامل مصلبة أو مطهرة أو مضادات حيوية. الأدوية شائعة الاستخدام هي هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون.
مع الدكاك القلبي ، تقلل رعاية الطوارئ من خطر الموت.
العلاج التقليدي
يعتبر العلاج ناجحًا إذا تم القضاء على سبب تطور علم الأمراض ، واستقرت الحالة. يجب أن تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ
بعد توقف الدك القلبي الحاد ، يتم إجراء علاج الصيانة بالأدوية. يتم حقن المريض بمحلول التسريب: الأدوية الأيضية أو بلازما الدم.
لاستعادة العمليات الطبيعية للتغذية والتمثيل الغذائي في عضلة القلب ، لتحسين تجديد الأنسجة ، يصف الأطباء "ميلدرونات" ، "كارنتين" للإنسان. إذا كان المريض يعاني من مضاعفات بسبب امتلاء التامور بالسوائل ، فيتم توجيه العلاج للتخفيف من الحالات المرضية.
إذا تم القضاء على سبب الدك بنجاح ، فبعد أيام قليلة يخرج المريض من المستشفى ويستمر في العلاج في العيادة الخارجية في المنزل.
هل أحتاج لعملية جراحية؟
علاج السداد القلبي ليس فقط تحفظا. إذا كان خطر التكرار مرتفعًا ، يتم إجراء الجراحة. دلالة الإجراء هي: تمزق القلب ، تكلس أو تغيرات ندبية في التامور ، تكوين مزمن للإفرازاتفي كيس التامور.
عادة ما تتم جدولة المريض لهذا التدخل:
- بضع التامور. يتم تشريح جدار التامور لتصريف تجويفه وإزالة السوائل الزائدة وتحديد البؤر المرضية.
- استئصال التامور الجزئي. الإزالة الكاملة للشظية ماعدا الجزء المجاور للجزء الخلفي من الكاميرات.
بعد الجراحة يحتاج المريض إلى الشفاء. من المهم تجنب مجهود بدني شديد ، ومواقف مرهقة ، وتناول الطعام بشكل صحيح.
ميزات الصرف
التأمور عبارة عن كيس للقلب يميل إلى التمدد ، لذلك تتغير الصورة السريرية. مع ملئه السريع بالسائل ، يصاب المريض بحالة من الصدمة. مطلوب صرف فوري.
لا يمكن إزالة السائل بسرعة. إذا كان 1 لتر موجودًا في التامور ، فإن عملية الإزالة تستغرق حوالي 40 دقيقة. خلاف ذلك ، ينخفض ضغط دم المريض بشكل كبير. يمكن أن يستمر انخفاض ضغط الدم لمدة أسبوع. ومع ذلك ، فإن استجابة المريض للعلاج لا تذكر.
هذا التفاعل مرتبط بالحمل الزائد على غرف القلب اليمنى ، وهو انتهاك لاستعادة وظائف عضلة القلب.
المضاعفات المبكرة
إذا لم يتم إجراء علاج السداد القلبي في الوقت المحدد أو كان غير فعال ، فإن المريض يصاب بمضاعفات. يظهر كلاهما في لحظة الملء المباشر للعضو بالدم ، وبعض الوقت بعد ذلك. تشمل العيوب:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- احتشاء عضلة القلب
- صدمة قلبية.
- الموت المفاجئ
المسار المزمن للمرض يسبب مضاعفات متأخرة:
- التهاب التامور الليفي (التهاب النسيج الضام لكيس العضو).
- انتهاك التوصيل النبضي بين البطينين والأذينين.
النتائج يعطي وثقب التأمور. قد يصاب المريض بتصلب القلب. مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأمراض ، فإن التكهن موات.
الوقاية من الأمراض
أسباب وأعراض الدكاك القلبي يجب أن تكون معروفة لأولئك الأشخاص الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض القلب.
يمكن الوقاية من المرض المعروض ، لكن لهذا عليك اتباع الإجراءات الوقائية التالية:
- يجب تناول مضادات التخثر وأدوية القلب الأخرى وفقًا للتوجيهات وبالتشاور مع طبيبك.
- علاج أي أمراض معدية والتهابات في الوقت المناسب
- تجنب اصابات الصدر
- تكليف بإجراءات القلب الغازية للمختصين فقط.
- تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني.
من الصعب الحديث عن العواقب الفردية ، لأن أسباب حدوثها مختلفة ، ولا يمكن القضاء عليها كلها بشكل كامل.
لتجنب الموت أو العواقب الوخيمة ، من الضروري الخضوع لتشخيص وعلاج أمراض القلب في الوقت المناسب. سيكون عليك أيضًا أن تكون دائمًا تحت سيطرة الطبيب.
