بعد إجراء التشخيص ، سيخبر الطبيب بالتأكيد المريض الذي يعاني من انقباض بطيني (PVC) ما هو عليه. يمكن أن تكون عواقب الحالة المرضية أكثر ما يؤسف له إذا لم تبدأ العلاج الصحيح تحت إشراف أخصائي. يستخدم المصطلح للدلالة على مثل هذه الانقباضات غير العادية للقلب ، والسبب في ذلك هو وصول النبضات في وقت أبكر مما هو متوقع ، والتي تبدأ من جدران البطين الأيمن والأيسر والألياف العصبية.
ملامح التشريح
انقباض البطيني ، الذي يكون رمز ICD الخاص به هو I49.4 ، يحدث في حالة اضطراب المباح النبضي الطبيعي للعقدة الجيبية الموجودة في القلب في المنطقة العلوية ، فوق البطينين. تؤثر الانقباضات الخارجية ، التي تميز الحالة المرضية ، على إيقاع البطينين دون التأثير على الأجزاء العلوية من العضو. إذا تقلصات مرضيةبدأ في الأذينين ، الحاجز ، يتحدث عن انقباضات فوق البطينين. هذه يمكن أن تسبب PVCs.
الفئات والمخاطر
حاليًا ، غالبًا ما يتم اكتشاف PVCs لدى الأشخاص فوق سن الخمسين. في المتوسط ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، تمثل هذه الفئة العمرية من نصف جميع مرضى PVC إلى 75٪ من الحالات.
تم تطوير نظام تصنيف يسمح بتقسيم جميع المرضى إلى عدة مجموعات. هذا يبسط اختيار تنسيق العلاج الأمثل. أحد الأنظمة المعروفة والشائعة يسمى RYAN. الانقباض البطيني وفقًا لهذا التصنيف يتضمن تخصيص الحالات الأحادية ومتعددة الأشكال من الأزواج ، بالإضافة إلى ثلاث نبضات أو أكثر تبدأ في مرحلة الراحة الأذينية. إذا كنت تهتم بالمؤهلات وفقًا لـ Lown ، فإن مثل هذه الحالات تنتمي إلى الفئات 4A ، 4B ، 5. يتضمن التدرج الحالي لانقباض البطين وفقًا لـ RYAN تقييمًا لتركيز بدء الدافع. إذا كان هناك واحد فقط من هذا القبيل ، فإنهم يتحدثون عن شكل أحادي الشكل ، يتم الكشف عن شكل متعدد الأشكال إذا كان هناك عدة مراكز لانبعاث النبضات.
تم تسمية نظام آخر لتصنيف الحالات على اسم الدكتور مايربرج ، المؤلف البارز وطبيب القلب الذي طوره. واقترح تقسيم جميع الحالات بالتردد إلى حالات نادرة جدًا تظهر نفسها ، ونادرًا ما تكون ملحوظة ونادرًا ما. كما تم اقتراح التمييز بين مستوى الندرة المعتدلة والتكرار المتكرر والمتكرر للغاية. يتضمن التصنيف الإضافي وفقًا لمايربورغ تقييمًا لنوع الانتهاكات: فردية أو مزدوجة ، متعددة أوأحادي الشكل أو مستقر أم لا.
استمرار الموضوع
في بلدنا ، في الوقت الحاضر ، يعرف أي طبيب ممارس جيد رمز انقباض البطين في ICD (I49.4). إن نظام التصنيف هذا ، الذي يقسم جميع المرضى إلى فئات ، هو الأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية في بلدنا. عند ملء بطاقة المريض ، يجب على الطبيب تحديد رمز المرض وفقًا لـ ICD 10 فيه. لن يكون الانقباض البطيني استثناءً - في أي مريض لديه تشخيص مشابه ، ستحتوي البطاقة الشخصية على إشارة إلى علم الأمراض I49.4
تم تحديد عدة أسباب تؤدي إلى حالة مرضية ، بالإضافة إلى المضاعفات والعواقب المحتملة التي تحدث في غياب العلاج المناسب. في ICD 10 ، يتم إصلاح انقباض البطين بواسطة الكود I49.4 ، والذي يتضمن فقط هذه الحالة المرضية. إذا تطورت اضطرابات صحية أخرى على خلفيتها ، يجب على الطبيب بالنسبة لهم اختيار ترميزات أخرى أكثر ملاءمة للحالة. سيشمل التشخيص عدة أصفار في نفس الوقت.
من أين أتت المشكلة؟
لجميع درجات التدرج في انقباض البطين ، السبب الرئيسي هو أمراض القلب ، وأعطال هذا العضو. في بعض الأحيان يتم ملاحظة PVC إذا اضطر الشخص إلى الإجهاد البدني لفترة طويلة. ترتبط مخاطر معينة بالتأثير المزمن لعوامل التوتر والظروف الخارجية السلبية الأخرى.
سبب شائع إلى حد ما هو عدم كفاية عمل عضلة القلب المرتبط بالتغيرات السلبية في الأنسجة. هذا هويؤدي إلى فشل تدفق الدم ، والأنسجة لا تتلقى التغذية اللازمة والأكسجين ، وتبدأ المجاعة المحلية ، ويؤدي الأيض المتدفق بشكل غير صحيح إلى الحماض.
من بين جميع الأسباب ، لا تقل شيوعًا في الانقباضات البطينية عن نقص تروية القلب. يستخدم المصطلح للإشارة إلى حالة مرضية ناجمة عن فشل تدفق الدم التاجي. في الشكل الحاد ، يسمى نقص التروية بنوبة قلبية ، في مريض مزمن ، يتم إزعاج نوبات الذبحة الصدرية التي تحدث بانتظام.
الأمراض وعواقبها
من الممكن حدوث انقباض بطيني مزدوج مزدوج على خلفية اعتلال عضلة القلب. يستخدم المصطلح للإشارة إلى مثل هذا الانتهاك الأساسي لسلامة العضو وصحته ، والذي يبدأ في قصور العضلات. مع اعتلال عضلي القلب ، هناك احتمال كبير لتضخم العضو. المريض عرضة لاضطراب نظم القلب غير النمطي.
مخاطر معينة مرتبطة بعيوب القلب. يشير المصطلح إلى الوجود في الجسم ، والأوعية الكبيرة الخارجة منه ، وعيوب كبيرة. قد تكون هذه مفردة أو موجودة في عدة مناطق في وقت واحد. عيوب خلقية لكن الاستحواذ ممكن خلال الحياة
يمكن أن يخفي الكود أعلاه للانقباض البطيني حالة ناجمة عن التهاب عضلة القلب. في هذه الحالة ، يرتبط حدوث النبضات غير النمطية بتركيز الالتهاب في أنسجة عضلات القلب. تسبب مثل هذه العملية فشلًا في التوصيل النبضي ، وتعطل عمليات انقباض وإثارة عضلة القلب.
المخدرات ومشاكلهاالصحة
أظهرت الممارسة السريرية أنه في بعض الأحيان تحدث الانقباضات البطينية وفوق البطينية أثناء تناول الأدوية للقلب. مع بعض الأخطار ، على سبيل المثال ، يرتبط مسار مدرات البول ، والذي يتم تحت تأثيره إنتاج البول وإفرازه بشكل أكثر نشاطًا. قد تكون العملية مصحوبة بترشيح البوتاسيوم الضروري للتوليد الطبيعي للنبضات. يمكن أن تلعب جليكوسيدات القلب ، المستخدمة بنشاط في أمراض القلب ، دورها - فهي تساعد على تقليل وتيرة تقلص عضلة القلب ، مما يجعل كل فعل أقوى. يرتبط تناول مثل هذه الأدوية بخطر الإصابة بالرجفان والوميض. قد يصبح معدل ضربات القلب سريعًا جدًا وقد يفقد الإيقاع.
PVC ممكن مع الأدوية المضادة للقلب. لديهم مجموعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك إثارة الجهاز العصبي ، وزيادة الضغط. هذا يؤثر على إيقاع القلب.
التشخيصات والمضاعفات
انقباض البطيني ، كما يتضح من الإحصائيات الطبية ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال يمكن ملاحقة مرضى السكر بنوع ثان من المرض. على خلفية مرض السكري ، فإن مخاطر حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم بشكل خطير مرتفعة بشكل خاص ، مما يؤدي إلى اعتلال الأعصاب ، وهو خلل في ألياف الجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، فإن وظيفة القلب مضطربة ، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب.
هناك خطر من انقباض البطين بسبب النشاط المفرط للبنكرياس. المخاطر الأكثر أهمية هي للأشخاص الذين يعانون من التسمم الدرقي المعتدل والشديد. يعرف الأطباء هذه الظاهرةالقلب السام الدرقي. تتجلى الحالة في أنها عمليات تصلب ، وقصور في الأداء ، وانقباض زائد ، وضعف وظيفي في العضو.
قد تحدث انقباضات بطينية في انتهاك للغدد الكظرية. هذا بسبب التوليد المفرط للألدوستيرون ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. في الوقت نفسه ، يكون التمثيل الغذائي مضطربًا ، مما يؤثر بشكل إجمالي على عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.
الطبيعة غير العضوية المحتملة لانقباض البطين. يتم تشخيص هذه الحالة إذا لم يكن بالإمكان تحديد مرض قلبي إضافي لدى المريض. في نسبة كبيرة من الحالات ، تم العثور على شكل وظيفي. إذا قمت بتحديد واستبعاد ظاهرة خطيرة ، فإن إيقاع وتواتر ضربات القلب تعود إلى طبيعتها.
أعراض الحالة
إذا تم تنظيم مراقبة هولتر ، مع احتمال 50٪ ، فسيكون أي شاب قادرًا على اكتشاف نبضة قلب مبكرة واحدة على الأقل يوميًا. هذه الظاهرة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الرفاهية العامة ولا تعتبر علم الأمراض. إذا زاد تواتر التفاعلات غير النمطية ، فإن هذا يصحح إيقاع ضربات القلب. إذا لم تكن هناك أمراض مصاحبة ، فمن الصعب تحمل PVC. غالبًا ما تظهر الحالة مع بطء القلب ، عندما يكون النبض نادرًا ، يشعر المريض كما لو أن القلب يتوقف ، وبعد ذلك يبدأ وابل من الضربات المتكررة. من وقت لآخر ، يقلق الشعور بالانقباضات القوية. يكون احتمال VPC مرتفعًا بشكل خاص بعد الوجبة. الأحاسيس غير السارة ممكنة حتى في الهدوء التام ، في المنام. هناك مخاطر عالية لتفعيل PVC على خلفيةإجهاد عاطفي. ومع ذلك ، نادرًا ما يؤدي النشاط البدني إلى ظهور أعراض الانقباض البطيني المبكر غير المصحوبة بأمراض أخرى.
إذا لوحظ PVC في الأمراض العضوية ، فإن طبيعة المظاهر بنسب مثيرة للإعجاب متعددة ، بينما المريض لا ينتبه لذلك. تصبح المظاهر أكثر وضوحًا في ظروف النشاط البدني. في كثير من الأحيان عدم انتظام ضربات القلب ، مزعج في نفس الوقت مع عدم انتظام دقات القلب.
بدرجة عالية من الاحتمال ، يظهر PVC خلال فترة الإنجاب. في الوقت نفسه ، تعاني المرأة من تسارع في ضربات القلب ، ويؤذي صدرها جهة اليسار. سبب الفشل هو زيادة الحمل على القلب والدورة الدموية ، مصحوبًا بتغيير في الخلفية الهرمونية ، مما يؤدي أيضًا إلى تصحيح نشاط القلب. لا يعتبر PVC سرطانيًا ويزول بسرعة بعد ولادة الطفل.
توضيح التشخيص
في حالة الاشتباه في PVC ، فمن الضروري تنظيم مراقبة يومية لعمل القلب ، باتباع توصيات Holter. يتم التشخيص إذا أظهرت الدراسة تغييرات محددة ، بما في ذلك التشوه ، وتوسيع مجمع البطين ، وظهور توقف تعويضي ، وغياب الموجة P قبل اندفاع غير عادي. مظهر نموذجي آخر هو نوع من الدافع الذي يفصل بين تقلصات نموذجية عن بعضهما البعض.
يمكن وصف تخطيط صدى القلب لتوضيح الحالة. تساعد هذه الدراسة في تحديد أسباب علم الأمراض ، وتحديد الفروق الدقيقة في الفشل في وظائف القلب. سيكون تخطيط القلب مفيدًا ، حيث يتم تحفيز العضلات عن طريق النبضات الخارجية ، والتتبعتفاعل الأنسجة. يسمح لك مخطط كهربية القلب المأخوذ أثناء الراحة وأثناء التمرين بتحديد كيف يعتمد إيقاع انقباضات القلب على نشاط الشخص ككل.
يتم عرض دراسة الدم الوريدي. يتم فحص السائل بحثًا عن الهرمونات المدارية ، ومحتوى البوتاسيوم ، والإنزيمات القلبية ، والجلوبيولين ، وعلامات البروتين الالتهابية. إذا فشلت جميع التدابير المذكورة أعلاه في تحديد عوامل VES البادئة ، يكون الشخص بصحة جيدة بشكل عام ، ويتم تشخيص شكل مجهول السبب من المرض ، ولا يمكن توضيح نشأته.
ماذا أفعل
يبدأ علاج انقباض البطين باختيار نظام غذائي آمن والالتزام بروتين يومي واضح. سيتعين على المريض استبعاد الكحول ومنتجات التبغ والقهوة القوية والشاي من الحياة اليومية. سوف تساعد الأطعمة المدعمة بالبوتاسيوم. يجب أن تتضمن القائمة دقيق الشوفان والمكسرات والزبيب والموز. سيتم تقديم توصيات محددة من قبل خبراء التغذية أو المعالج لتقييم الحالة الصحية ومشاكل الوزن وغيرها من الميزات. كثيرا ما يوصف بـ "بانانجين" الذي يضمن دخول الجسم للعناصر النزرة التي لا غنى عنها لعمل القلب.
علاج انقباض البطين ينطوي على رفض المهام الثقيلة ، والتدريب. الوجبات الغذائية الصارمة والقيود الغذائية محظورة. مع التأثير المتكرر لعوامل التوتر وسوء نوعية النوم ، من الضروري استخدام المستحضرات العشبية والمهدئات الخفيفة.
أدوية لمساعدة المريض
إذا كان عدد الانقباضات اللانمطية في اليوم أكثر من مائتين ، فسيتم عرضهاالتعديل الطبي للحالة. يتم اختيار المخططات بشكل صارم بشكل فردي ، وتقييم مورفولوجيا الظاهرة ، وتكرار وقوة عدم انتظام ضربات القلب ، ووجود أمراض في الخلفية.
قد يوصي بوسائل لتثبيط نشاط قنوات الصوديوم. في أغلب الأحيان ، إذا لزم الأمر ، لتقديم مساعدة عاجلة ، استخدم "Novocainamide". ستحظى المقطوعات الموسيقية "ليدوكائين" و "جيلوريتمال" بسمعة طيبة. إذا لزم الأمر ، لوقف نشاط قنوات البوتاسيوم ، يوصف أميودارون ، سوتالول. يمكن سد قنوات الكالسيوم بمساعدة أدوية "أملوديبين" و "سيناريزين". الشعبية تعني "فيراباميل".
في حالة مرضية معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الوسائل لتصحيحها. أظهر كابتوبريل وراميبريل أنهما موثوقان. في بعض الأحيان يتوقفون عند Enaprilin. في بعض الحالات ، يوصي الطبيب بدورة من حاصرات بيتا. في كثير من الأحيان يلجأون إلى الأدوية المعروفة "أتينولول" و "كوردينورم". الأدوية ذات السمعة الجيدة "أنابريلين" ، "كارفيديلول" معروفة. إذا تم تقييم احتمالية حدوث جلطات دموية على أنها عالية بما يكفي ، فمن المستحسن تناول الأسبرين ، كلوبيدوجريل.
بعد شهرين من بدء الدورة العلاجية ، من الضروري الخضوع لدراسات المراقبة من أجل التحكم في فعالية الأموال المختارة. مع تقليل واختفاء الانقباضات الإضافية ، يرفضون الاستمرار في استخدام الأدوية. إذا تحسنت المؤشرات ، ولكن تم الحفاظ على ZHES ، فسيتم تمديد البرنامج لبضعة أشهر أخرى. مع شكل خبيث من المرضيجب أن يمارس العلاج مدى الحياة.
العملية المعروضة
إذا لم تعطِ الدورة الدوائية أي نتيجة ، فقد يتم إحالة المريض لعملية جراحية. غالبًا ما يوصى بهذا في الشكل العضوي. واحدة من أكثر الطرق التي أثبتت جدواها هي الاستئصال بالترددات الراديوية. باستخدام قسطرة صغيرة ، يتم إدخال مصدر لموجات الراديو عبر وعاء دموي في تجويف القلب ، والذي يتم من خلاله كي المنطقة المريضة. من أجل تحديد المناطق التي تتطلب التأثير ، يتم إجراء دراسة فيزيائية كهربية. يقدر مستوى الكفاءة بنسبة 75-90٪.
خيار بديل هو إعداد محفز عمل القلب. هذا نوع من الصناديق الصغيرة بملء إلكتروني وبطارية تعمل منذ عقد من الزمان. تم تجهيز المحفز بأقطاب كهربائية متصلة بالأذين ، البطين. تبدأ الآلية النبضات التي تتقلص عضلة القلب تحت تأثيرها. في الواقع ، الجهاز عبارة عن عقدة جيبية اصطناعية توفر انقباضًا إيقاعيًا للقلب. يتخلص المريض من انقباض الانقباض ويمكن أن يعيش حياة طبيعية وكاملة وصحية.
ينصح الأطباء باللجوء إلى المنشطات الميكانيكية للقلب ، حتى لا تضطر إلى تناول الأدوية طوال حياتك. في كثير من الأحيان ، يتم وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب في كبار السن.
وإذا لم يعالج
يعتمد تشخيص الحالة المرضية على شدة الفشل ومستوى الخلل البطيني. كلما زادت قوة التغيرات في عضلة القلب ، زادت مخاطر الخفقان واستمرار تسرع القلب. يقترنمع خطر الموت. إذا حدث الانقباض غير النمطي أثناء الانقباض الأذيني ، فلن يتمكن الدم من مغادرة مناطق القلب العلوية ، ويتدفق تدريجيًا إلى الأجزاء السفلية ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية. جلطة تتكون من خلايا الدم تبدأ الجلطة الدموية. مع انسداد الأوعية الدموية ، من الممكن حدوث نوبة قلبية وسكتة دماغية ونقص تروية. لتقليل مخاطر مثل هذه العواقب ، إذا كنت تشك في وجود PVC ، فيجب عليك الاتصال بطبيب مؤهل واتباع البرنامج الذي أوصى به بدقة.
