الأورام الليفية الرحمية - ما هو هذا المرض وكيفية علاجه؟ في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يصنف هذا المرض على أنه ورم عضلي أملس بموجب الكود D25. في جميع الحالات تقريبًا ، يكون الورم حميدًا. ومع ذلك ، حتى هذه الأورام يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة تتطلب علاجًا معقدًا.
يمكن لأطباء أمراض النساء الحديثين بسهولة تشخيص الأورام المجهرية التي يصل حجمها إلى سنتيمتر واحد ، والتي يتم اكتشافها غالبًا عن طريق الصدفة. حتى أن بعض النساء يمكن أن يتعايشن مع الأورام الليفية طوال حياتهن ولا يواجهن مشكلة واحدة ، بينما تضطر أخريات إلى الخضوع لعملية جراحية لإزالة الأورام بسبب كل أنواع العواقب.
الأورام الليفية الرحمية - ما هذا المرض
أعراض هذا المرض تعتمد بشكل أساسي على حجم الورم والصحة العامة للمرأة. الورم العضلي هو ورم يتكون من أنسجة عضلية تتميز بنمو بطيء وطبيعة حميدة. الأورام المثيرة للإعجاب بالتأكيد لا تتطور في غضون سنوات قليلة. إذا نما الورمبسرعة لا يمكن استبعاد طبيعته الخبيثة
الأورام الليفية الرحمية مرض أنثوي ، وما زالت آليته غير مفهومة تمامًا. في العقود الأخيرة ، زاد معدل الإصابة بشكل كبير بين الفتيات دون سن 30 عامًا. تفسر هذه الظاهرة ليس فقط بالظروف البيئية الضارة ، ولكن أيضًا من خلال طرق التشخيص المحسنة.
الميزات
هناك عدة عبارات مهمة بخصوص الأورام الليفية الرحمية.
- يحدث حصريًا عند النساء في سن الإنجاب ، ويختفي تدريجياً أثناء انقطاع الطمث ، حيث إن بعض الهرمونات الجنسية مطلوبة لنموه. إذا تم تشخيص ورم في امرأة في مرحلة انقطاع الطمث ، يمكن للمرء أن يشك في طبيعته الخبيثة.
- ما يقرب من 80٪ من النساء المصابات بالأورام الليفية يعانين من تشوهات هرمونية - عدم انتظام الدورة الشهرية ، وأعراض مرض تكيس الدم ، والأورام الحميدة في الرحم ، وخلل في الغدة الدرقية.
- في كثير من الأحيان يتم الجمع بين علم الأمراض واعتلال الخشاء. الثدي والرحم مترابطان وظيفيا. غالبًا ما تؤدي التغييرات غير الطبيعية في أحد الأعضاء إلى انحرافات في عمل عضو آخر. هذا هو السبب وراء إصابة معظم النساء المصابات بالأورام الليفية باعتلال الخشاء في مراحل مختلفة. يجب التعامل مع مثل هذا الشرط في مجمع ، وليس بشكل منفصل.
- كل المعلومات التي يمتلكها الأطباء اليوم لا تجعل من الممكن تحديد الأسباب الحقيقية للعيب. يمكن لجميع الأدوية الحديثة أن توقف بشكل مؤقت تطور الأورام والعواقب المترتبة على ذلك.
- في الطب ، تسمى الأورام الليفية بمصطلحات مختلفة.هذا موضح بكل بساطة. يتكون الرحم نفسه من نسيج ضام وعضلي. من المستحيل تحديد النسيج الذي يتكون منه الورم بالضبط قبل إزالته وتحليله النسيجي ، حتى بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. على الرغم من أن هذا الفارق البسيط لا يؤثر على أساليب علاج النساء المصابات بالأورام الليفية.
يمكن للتحليل النسيجي تحديد طبيعة الورم:
- الورم العضلي الأملس - يتكون فقط من هياكل العضلات الملساء ؛
- ورم عضلي - من ألياف عضلية أخرى ؛
- الورم العضلي الليفي - من العضلات والأنسجة الضامة ؛
- الورم الليفي - مساحة كبيرة تتكون من الخلايا الضامة.
التصنيف
الأورام الليفية الرحمية - ما هذا المرض؟ في الصورة يمكنك أن ترى ما هو هذا المرض. على الرغم من أنه من المستحيل بالطبع تحديده بصريًا ، إلا أنه يجب عليك الاعتماد على الأعراض الأخرى وملاحظاتك الخاصة. إذا كنت تشك في أن لديك مثل هذا الورم ، فتأكد من الذهاب إلى طبيب أمراض النساء. تذكر أنه من الأسهل بكثير علاج هذا العيب في المراحل المبكرة منه في حالة الإهمال.
الأورام الليفية الرحمية - ما هذا المرض؟ هذه واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب. يحدث هذا المرض في حوالي 25-30٪ من النساء الحديثات. يزداد انتشار الخلل مع تقدم العمر. الذروة الحقيقية للمرض تقع في 40-45 سنة.
المسعفون يقسمون الأورام الليفية إلى عدة أنواع.
- صغير - عقدة واحدة أو أكثر يصل طولها إلى 5 سم.
- كبير -وجود كتلة واحدة على الأقل أكبر من 5 سم أو وجود بارامترات رحمية تقابل 12 أسبوعًا من الحمل (حوالي 11-12 سم).
- متعدد - يشير تاريخ الأورام الليفية الرحمية إلى أكثر من ثلاث عقيدات.
- انفرادي - وجود ورم واحد فقط.
- تحت المخاطية - يشير تاريخ الأورام الليفية الرحمية إلى توطين الورم مع نتوء في تجويف الرحم ، مما يساهم في تشوهه.
- خطير - الورم يقع فوق سطح الرحم ، بارز في تجويف البطن.
- بيني - تقع العقدة مباشرة في جدار العضلات.
- مختلط - غالبًا تنمو الأورام الليفية في اتجاهات مختلفة ، ثم يتحدث الأطباء عن نوع مختلط.
- أعراض - ورم يظهر على خلفية بعض الحالات غير الطبيعية ، على سبيل المثال ، بسبب النزيف أثناء فقر الدم.
- عنق الرحم - العقدة موضعية في منطقة عنق الرحم ، التردد حوالي 6-7٪ من جميع الأورام الليفية الرحمية المشخصة.
ما هو هذا المرض وكيف يتم اكتشافه؟ بالطبع سيخبرك الطبيب بكل هذا في الاستقبال. ومع ذلك ، فإن الأعراض العامة لعلم الأمراض ، والتي يمكن الاشتباه بها ، يجب أن تكون معروفة لكل امرأة.
أسباب الحدوث
حتى الآن ، لا يستطيع الأطباء تحديد الشرط الأساسي الدقيق لتطور الأورام الليفية الرحمية. ما هو نوع المرض ولماذا يحدث هو سر لكثير من العلماء. من المقبول عمومًا أنه بسبب الوراثة ، تتشكل منطقة نسيجية في الرحم مع عدد كبير جدًا من المستقبلات التي تدرك تأثير الهرمونات. هذه النهايات أكثر حساسية للجيستاجين.والإستروجين ، مقارنة بالأنسجة المجاورة. هذا هو السبب في أن هذه المنطقة بمرور الوقت تبدأ في التطور بشكل أكثر نشاطًا ، على عكس المناطق الأخرى. يفقد الجسم تدريجياً السيطرة على هذه العملية ويظهر ورم يصل حجمه إلى أكثر من 20 سم.
مجموعة مخاطر
في الواقع ، يمكن أن تظهر الأورام الليفية الرحمية بدون أسباب واضحة وظروف مهيئة. لكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص هذا العيب عند النساء اللواتي:
- لديهم تاريخ عائلي من أمراض مماثلة ؛
- عرضة للتشوهات الهرمونية
- يعانون من زيادة الوزن ؛
- عرضة للإجهاد المنتظم والتعب المزمن وقلة النوم
- لم تلد
- يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي ومرض السكري ؛
- خضع لعدة علاجات IVF أو تحريض الإباضة.
يعتقد بعض العلماء أن الأورام الليفية الرحمية مرض بيئي يحدث بسبب الظروف البيئية الضارة. ومع ذلك ، فإن هذا البيان لا يرجع إلا إلى زيادة حدوث النساء في السنوات الأخيرة. لكن لم يتم تأكيده من خلال التجارب السريرية.
من بين عوامل أخرى ، تشمل عوامل زيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية النقص المزمن في الإباضة ، والأمراض الالتهابية ، والكشط والإجهاض ، فضلاً عن الاستعداد الوراثي. بالمناسبة ، خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن استخدام موانع الحمل الفموية لا يزيد من احتمالية حدوث خلل. على العكس من ذلك ، هناك أدلة علمية على ذلكيقلل استخدام حبوب منع الحمل من المخاطر ويبطئ نمو الأورام الليفية.
الصورة السريرية
عادة ، تصبح علامات علم الأمراض ملحوظة فقط بعد أن يصل الورم إلى حجم مثير للإعجاب - أكثر من 2-3 سم ورم تحت التكتل وحوالي 5 سم من العقد الخلالية والخلالية. حتى هذا الوقت ، قد يتسم تاريخ مرض الأورام الليفية الرحمية بالغياب التام للمظاهر المرضية.
- المرض. هذا هو أكثر أعراض المرض شيوعًا. تثير الأورام الليفية الرحمية ظهور الألم في مرحلة التطور النشط وإشراك الأعضاء الأخرى في العملية المرضية. الأحاسيس غير السارة موضعية في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن. يمكن أن يزداد الألم عدة مرات أثناء العلاقة الحميمة وممارسة الرياضة وقبل الحيض. مع تقدم العقد ، يصبح الألم ثابتًا. وتتميز بسحب الأحاسيس تذكرنا بوجود حجر في اسفل البطن.
- نزيف. يعتبر الحيض الغزير أيضًا مصاحبًا متكررًا للأورام الليفية. تظهر لعدد من الأسباب. على سبيل المثال ، إذا كان الورم تحت المخاطية ، فإنه يتداخل مع الرفض الكامل لبطانة الرحم. إذا كانت العقدة كبيرة جدًا ، فإنها تشوه تجويف الرحم ، وتزيد من المنطقة التي تنزف ، وتمنع الانقباض الطبيعي لعضل الرحم. يستلزم فقدان الدم المنتظم ظهور فقر الدم بصورة سريرية واضحة تتميز باللامبالاة والخمول وضيق التنفس والشحوب والدوخة.
- العقم. قد يتسم تاريخ الأورام الليفية الرحمية أيضًا بمثل هذه الأعراض. العقيدات الصغيرة ليس لها أي تأثير تقريبًا على مسار الحمل. لكن الأورام الكبيرة جدًا والنامية في تجويف الرحم تمنع التكوين الكامل للجنين. الأورام الليفية ، على عكس عضل الرحم الطبيعي ، لا تتمدد بشكل جيد ، بسبب الزيادة الشديدة في الرحم ، يزداد خطر الإجهاض والولادات المبكرة.
- إمساك. إذا كان الورم كبيرًا جدًا أو ينمو في منطقة المستقيم ، فيمكن ضغطه ، مقابل ظهور هذه الأعراض.
- مشاكل التبول. تحدث هذه الأعراض عندما ينمو الورم على الجدار الأمامي للرحم. في هذه الحالة ، قد تعاني المرأة من سلس البول أو الرغبة الشديدة في إفراغ المثانة.
التشخيص
الطريقة الأكثر سهولة وموثوقية للكشف عن الأمراض هي الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. ومع ذلك ، حتى أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء ، قد يشك الأخصائي في وجود العقد إذا كان الرحم المتضخم أو هيكله الدرني ملحوظًا.
للكشف عن الورم باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يجب اتباع عدة قواعد:
- تفعل في بداية الدورة - خلال هذه الفترة ، يمكنك تقييم حالة بطانة الرحم بشكل موضوعي ومعلمات العقد ، 5-6 أيام هي الوقت الأمثل ؛
- إجراء عبر المهبل - يجعل من الممكن اكتشاف الأورام المصغرة حتى سنتيمتر واحد ؛
- مراقبة الديناميكيات بانتظام - للتحكم في تطور الورم ، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر.
في حالة الاشتباه في وجود أورام تحت المخاطية ، توصف المرأة بتنظير الرحم ، مما يجعل من الممكن إزالة العقد الصغيرة على الفور.
ينصح بعض المرضى بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص المرض في أمراض النساء. يتم تحديد الأورام الليفية الرحمية بمساعدتهم بسهولة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح هذه التقنيات تقدير موقع العقد وأحجامها بأكبر قدر ممكن من الدقة.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تنظير الرحم وتنظير البطن لتشخيص الأورام الليفية. صحيح ، غالبًا ما يتم وصف مثل هذه الأحداث كإجراءات طبية.
علاج الأورام الليفية الرحمية
ما هو هذا المرض وكيف نتخلص منه؟ يأتي هذا السؤال أولاً بالنسبة لمعظم النساء المصابات بورم. مثل أي نمو آخر ، لا تختفي الأورام الليفية من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يمكن أن يتوقف تطورها بل ويتراجع حتى عندما:
- الرضاعة والحمل ؛
سن اليأس
تفسر هذه الظاهرة بالتغيرات الأساسية في الخلفية الهرمونية في هذه المراحل من حياة المرأة. في جميع الحالات الأخرى ، مطلوب علاج محدد.
كيف نعالج المرض؟ تعتبر الأورام الليفية الرحمية في الواقع غير قابلة للعلاجات المحافظة. عادةً ما يكون العلاج الدوائي مؤقتًا فقط ، ويوقف ببساطة تطور الورم. على الرغم من أنه حتى بعد إزالة جميع الأورام ، فقد تظهر عقيدات جديدة بعد مرور بعض الوقت.
العلاج المحافظ
لإبطاء تطور الورم أو تصغير منطقته قبل الجراحةقد تشمل التدخلات الأدوية في الفئات التالية:
- نظائرها من إفراز هرمون الغدد التناسلية ("Diferelin" ، "Decapeptil" ، "Buserelin" ، "Zoladex") - يقمع التنظيم الهرموني للدورة الشهرية على جميع المستويات ، مما يتسبب في حالة معينة من انقطاع الطمث المؤقت ، نتيجة لذلك ، تنخفض الأورام الليفية والرحم نفسه بنحو 30-50٪ ، ولكن بعد الانسحاب من العلاج ، تعود الأعراض ؛
- مضادات الهضم ("جينبريستون" ، "ميفبريستون") - تثبط تأثير البروجسترون ؛
- "Esmiya" - له تأثير مشابه لمضادات الهضم ؛
- الأدوية المضادة للغدد التناسلية ("Gestrinon" ، "Danazol" ، "Lukrin Depot") - تثبط إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، أي FSH و LH ، مما يحد من نشاط المبيضين ؛
- حبوب منع الحمل المركبة ("Yarina" ، "Regulon" ، "Jess") - خفض إنتاج LH و FSH ، وقمع وظيفة المبيض ؛
- gestagens ("Utrozhestan"، "Dufaston"، "Visanne") - تستخدم لتنظيم الدورة الشهرية ، وغير فعالة في علاج الأورام الليفية.
مع تطور جميع أنواع المضاعفات ، مثل نخر الورم أو الالتهاب ، يتم استخدام المضادات الحيوية ومضادات التشنج والمسكنات على شكل تحاميل أو حقن أو أقراص.
جراحة
مؤشرات جراحة الأورام الليفية الرحمية:
- ورم أكبر من 5 سم ؛
- نوع التعليم العرضي
- التحضير لأطفال الأنابيب ؛
- نخر النمو أو التواء عنيق ؛
- التطوير النشط للعقد لمدة ستة أشهر ؛
- وجود الأرجل ؛
- التشوهات المصاحبة لبطانة الرحم و الخراجات على المبايض.
يتم اختيار طريقة التدخل الجراحي مع مراعاة عمر المرأة ووجود الأمراض المصاحبة.
تنظير البطن. غالبًا ما يستخدم لإزالة الأورام الخلالية والخلالية. تعتبر هذه التقنية بجدارة واحدة من أكثر التدخلات أمانًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقنيات الحديثة تجعل من الممكن ، مع المؤشرات المناسبة ، إزالة الرحم تمامًا
- فتح البطن. الطريقة التقليدية لإزالة عقد الورم العضلي الأملس. قد تتضمن العملية استئصال بعض العقيدات أو استئصال جزئي للرحم أو العضو بأكمله.
- إصمام الوعاء الرحمي. تهدف هذه التقنية إلى سد شرايين الورم ، مما يؤدي إلى انخفاض حجمها بشكل كبير ، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا. ولتحقيق هذه النتيجة يتم إجراء تدخل جراحي وعائي - لإحضار حل خاص لشرايين الرحم.
- استئصال الورم باستخدام تقنية FUZ. عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تحديد موقع الزيادات وأحجامها ، وبعد ذلك يتم تطبيق نبضة قوية بالموجات فوق الصوتية على هذه المنطقة. تدريجيًا ، يسخن الورم ويحترق. صحيح أن هذه التقنية لها عدد من موانع الاستعمال. على سبيل المثال ، يُمنع إجراء استئصال FUS مع الورم العضلي الكبير وتوطينه القريبعظام الحوض.
