الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد) هي واحدة من أكثر أمراض النساء دراسة وشائعة. ينمو من النسيج الضام أو العضلي ويقع في التجويف أو على جدران الرحم. غالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء في سن الإنجاب (30 إلى 35 عامًا). بعد انقطاع الطمث ، نادرًا ما يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية. في أغلب الأحيان ، يتكون من عقد متعددة من ألياف العضلات الملساء ، وغالبًا ما يمثل تشكيلات مفردة ولا يتحول إلى ورم سرطاني ، أي أنه دائمًا ما يكون حميدًا. ستنظر هذه المقالة في أسباب وأعراض وعلاج الأورام الليفية الرحمية.
تصنيف المرض
أعراض وعلامات الأورام الليفية الرحمية (صورة من أنواعها المختلفة معروضة أدناه) تعتمد على معايير مختلفة. يلتزم المتخصصون بنظام منهجي معين للمرض.
حسب مكان الورم:
- داخل الرحم - يقع في النسيج العضلي للرحم ، غالبًا ما يغير محيط العضو ، مما يقلل من حجمه الداخلي. هذا النوع من الأورام يحدث أكثر من غيره.
- تحت المخاطية - تقع في الجزء الداخليالرحم تحت طبقته المخاطية نادر.
- خطرة - تقع تحت الصفاق. وهي تقع خارج الرحم وعندما تنمو تضغط على الصفاق.
حسب حجم العقدة:
- صغير - يصل إلى 2 سم ؛
- متوسط - 4 إلى 6 سم ؛
- كبير - أكثر من 6 سم وفي بعض الحالات تصل الأورام إلى أحجام كبيرة جدا
الشكل:
- عقيدية - ورم ناعم مدور. قد تحتوي على عقد واحد أو أكثر بأحجام مختلفة.
- منتشر - لا توجد عقدة مشكلة ، إنه نسيج عضلي متضخم بشكل غامض. يظهر نتيجة عملية التهابية مزمنة.
الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية وتحت المخاطية لها عدة مراحل من التطور:
- 0 - لا تنمو العقد في الطبقة تحت المخاطية. تقع العقدة الثقيلة على الساق في تجويف البطن ، والعقدة تحت المخاطية في تجويف الرحم ؛
- I - الأورام الليفية نصف في أنسجة العضو ؛
- II - توجد معظم العقد في جسم الرحم ؛
- III - لا توجد أنسجة عضلية بين الورم والغشاء المخاطي.
تشير مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأورام الليفية الرحمية إلى الحاجة إلى نهج فردي لكل مريض. تشخيص المرض معقد بسبب عدم ظهور أعراض الأورام الليفية الرحمية في المراحل المبكرة من تطور المرض ، لذلك غالبًا ما يوجد شكل متقدم أو معقد.
أسباب المرض
في الممارسة الطبية ، لم يتم العثور على المتطلبات الأساسية لتطور هذا الورم الحميد. ومع ذلك ، فإن الاعتماد على تشكيلهامن الاتساق الهرموني في الجسم. يؤدي فشل وظيفة المبايض ، التي تفرز هرمون الاستروجين الزائد (الهرمونات الأنثوية) ، إلى نمو ألياف العضلات. غالبًا ما يتسبب اعتماد الأورام الليفية الرحمية على كمية الهرمونات الجنسية في حدوث خلل هرموني. يحدث هذا في الحالات التالية:
- إنهاء الحمل - إجهاض تلقائي ومتسبب ؛
- فشل الدورة الشهرية - نزيف غزير وطويل الأمد ؛
- انقطاع الطمث - تثير إعادة هيكلة الجسم الظهور المتكرر للورم في أواخر فترة الإنجاب أو أثناء انقطاع الطمث ؛
- ظروف الإجهاد هي سبب ضعف المبيض.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الافتقار إلى ممارسة الجنس بانتظام والعلاقات بدون هزة الجماع ينطوي على احتمالية أكبر للإصابة بالأورام الليفية. كما أن تأخر بدء الدورة الشهرية عند الفتيات وعدم القدرة على الحمل والإنجاب يشير إلى اضطرابات هرمونية. كما ترون ، ترتبط أعراض الأورام الليفية الرحمية وأسبابها ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. على الرغم من أنه من المعروف أن الأورام الليفية تظهر عند النساء ذوات المستويات الهرمونية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل أخرى تثير المرض. وتشمل هذه:
- الأمراض الالتهابية للجهاز التناسلي ، التهاب بطانة الرحم ؛
- إصابات تجويف الرحم - أثناء أخذ العينات من أجل التشخيص والجراحة والإجهاض ؛
- بطانة الرحم - تكاثر خلايا الطبقة الداخلية لجدار الرحم ؛
- استخدام لحماية اللولب ؛
- أمراض مختلفة -داء السكري ، نقص هرمونات الغدة الدرقية ، ارتفاع ضغط الدم.
- ميول وراثي ؛
- تأخر في التسليم ؛
- قلة الحركة و سمنة
- انخفاض المناعة.
تلعب التغذية دورًا مهمًا في تكوين الأورام الليفية. الإكثار من تناول الأطعمة الدسمة واللحوم والكربوهيدرات ، وكذلك نقص الألياف ، يزيدان من مستوى الهرمونات الأنثوية. يقلل تناول الخضار والفواكه والحبوب والحبوب ومنتجات الألبان من خطر الإصابة بالورم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دراسات تشير إلى أن الأورام يمكن أن تظهر أثناء الحمل الأول المتأخر ، والنساء اللواتي وضعن أقل عرضة للإصابة بالمرض.
ما الذي تبحث عنه
الأورام الليفية الرحمية في المراحل المبكرة ليس لها أعراض. في المستقبل ، العلامات التالية ممكنة:
- الحيض الغزير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم الذي ظهر يتداخل مع تقلص عضلات الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث نزيف الرحم في فترة ما بين الحيض. النزيف الغزير يؤدي إلى فقر الدم ، لذلك في هذه الحالات يلزم عناية طبية.
- متلازمة الألم. يمكن أن تكون أعراض الأورام الليفية الرحمية هذه شديدة الشدة. في أغلب الأحيان ، يحدث الألم في أسفل البطن وأسفل الظهر. في انتهاك للدورة الدموية في العقدة العضلية ، تحدث فجأة. يتسبب الورم الكبير الذي ينمو ببطء أثناء نزيف الحيض في ظهور أعراض الأورام الليفية الرحمية على شكل شدّ الألم. ينمو في الغشاء المخاطي ، ويؤدي إلى جروح متقلصة. على أي حال ، فإن ظهور الألم يشير إلى أنه منذ البدايةلقد مر علم الأمراض وقتًا معينًا.
- انتهاك لعمل الأجهزة الأخرى. بادئ ذي بدء ، يعاني المستقيم والمثانة. مع ضغط الورم عليهم ، يحدث الإمساك المزمن والتبول. بالانتقال إلى العيادة التي تعاني من مثل هذه المشاكل ، يجب عليك أيضًا زيارة طبيب أمراض النساء.
- العقم. يؤدي موقع الأورام الليفية في الطبقة تحت المخاطية للرحم إلى انتهاك سالكية قناتي فالوب ، ويصعب مرور الحيوانات المنوية.
- صداع وضعف ودوخة. قد تنجم أعراض الأورام الليفية الرحمية عن انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بسبب النزيف الشديد.
- ألم في منطقة القلب. يؤدي تطور الورم إلى توتر عضلة القلب ، وبالتالي يمكن زيادة الضغط الوريدي.
معظم النساء المصابات بأورام ليفية متعددة يعانين من عمل معقد. هناك إحصائيات تشير إلى أن الورم يتناقص مع بداية سن اليأس بل ويختفي تمامًا ، مما يعني أن الأعراض تختفي أيضًا.
عيادة الأمراض
اعتمادًا على موقع وحجم الأورام الليفية الرحمية ، قد تكون الأعراض على النحو التالي:
- موقع تحت المخاطية. تقع عقدة الورم في الطبقة تحت المخاطية. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث اضطرابات مختلفة: الحيض الغزير والمطول ، ونزيف الرحم ، المصحوب بفقر الدم. قد تظهر الآلام الشديدة والمغص عندما تتدلى العقدة الورمية في تجويف الرحم. في حالات أخرى ، لا يلاحظ الألم. في كثير من الأحيان ، تثير هذه الأورام الليفية العقم وتجعل من المستحيل حمل الطفل حتى نهاية الحمل.
- اكتشاف خطير. يستمر المرض لفترة طويلة دون أي أعراض. مع زيادة العقدة في أسفل البطن ، تظهر أعراض الأورام الليفية الرحمية - ألم شد. في حالة سوء تغذية الأورام الليفية الكبيرة ، يظهر ألم شديد. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم إدخال المريض عن طريق الخطأ إلى قسم الجراحة مع تشخيص حالة "البطن الحادة". لا يحدث نزيف مع مكان الورم هذا.
- العقد العضلية المختلطة. من الصعب جدا تشخيصها. عندما يصل حجم العقدة إلى حوالي 30 سم ، يظهر انزعاج لا يمكن تفسيره في أسفل البطن. في تزايد ، يبدأ الورم في الضغط على المستقيم والحالب والمثانة والوريد الأجوف السفلي. ونتيجة لذلك هناك مشاكل في التغوط والتبول وآلام في البطن وضيق في التنفس.
الأورام الليفية الرحمية لها السمات المحددة التالية:
- هذا هو أكثر أمراض النساء شيوعًا في سن الإنجاب المتأخر وفترة ما قبل انقطاع الطمث ؛
- لا يصبح خبيثًا أبدًا ؛
- قد يتقلص أو ينمو أو يختفي دون علاج أثناء انقطاع الطمث ؛
- قادرة على التطور بسرعة أو على العكس من ذلك ببطء شديد ؛
- له أعراض مختلفة أو يتطور دون أي أعراض.
تشخيص الأورام الليفية الرحمية
لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص وفحص فعال للمريض باستخدام الطرق التالية:
- الفحص والجس والفحص على كرسي أمراض النساء
- الموجات فوق الصوتية - تجعلها ممكنةتحديد مكان الورم وحجمه
- يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب معلومات حول موقع وحجم الأورام الليفية. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إجراؤها بسبب ارتفاع تكلفة البحث.
- الفحوصات: الدم - يوضح الحالة العامة للمريض ، البول - مأخوذ لاستبعاد الأمراض المرتبطة بالجهاز البولي ، المسحة - يستبعد الأمراض المنقولة جنسياً.
- تنظير الرحم. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص مزود بكاميرا تسمح لك بفحص تجويف الرحم من الداخل. بالإضافة إلى ذلك ، وبمساعدة منظار الرحم ، يمكنك أخذ خزعة وإجراء الكشط.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، تم تحديد التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب.
العلاج المحافظ لأورام الرحم الليفية
تتم بمساعدة الأدوية التي توقف نمو الورم وتجنب العواقب وتقليل حجم العقد. بالنسبة للعلاج المحافظ ، توجد المؤشرات التالية:
- أورام الرحم داخل الرحم و كثرة ؛
- الأورام الليفية تصل إلى 12 أسبوعًا ؛
- لا توجد مظاهر حادة ؛
- فترة ما قبل انقطاع الطمث ؛
- موانع للجراحة
مع الأورام الصغيرة ومسار المرض بدون أعراض وعلامات ، فإن علاج الأورام الليفية الرحمية يتضمن تعيين الهرمونات والبروجستين.
ما هي الأدوية الموصوفة
يختار الطبيب الأدوية الهرمونية الأنسب لمريض معين ، بعد الفحص الكامل.
في أغلب الأحياناستخدم الأدوية التالية:
- موانع الحمل الفموية المركبة. في حالة الأورام الليفية الرحمية الطفيفة ، فإن مستحضر "Yarina" و "Zhanin" يوقفان نمو العقد ويقلل حجمهما. مسار العلاج يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.
- Gestagens. إنها تعمل على تطبيع بطانة الرحم ، ولكن لها تأثير ضئيل على الورم. غالبًا ما تستخدم للأعراض الخفيفة للأورام الليفية الرحمية وعلاج الأورام تحت المخاطية. هذه هي الأدوية "Duphaston" ، "Norkolut" ، "Utrozhestan". يستمر العلاج لمدة شهرين تقريبًا.
- اللولب الرحمي "ميرينا". يحتوي على الليفونورجيستريل الذي يفرز يوميا في الرحم ويوقف نمو الورم ولكنه لا يؤثر على الحالة العامة للجسم. يتم وضع اللولب لمدة خمس سنوات ويحمي من الحمل غير المخطط له
- أنتيغونادوتروبين. إنها تثبط إنتاج الهرمونات الأنثوية ، وبالتالي تمنع نمو الورم. نادرًا ما يتم استخدامها ، لأن لها العديد من الآثار الجانبية وتأثيرها ضئيل. وتشمل هذه الجسترينون ، دانازول.
- نظائرها من إفراز هرمون الغدد التناسلية. يتم استخدامها لتقليل إنتاج هرمون الاستروجين الذي يسبب نمو الأورام الليفية الرحمية. مسار العلاج من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. يستخدمون Zoladex و Buserelin و Diferelin.
استئصال الزغب للأورام الليفية الرحمية
هذا هو تأثير الأشعة فوق الصوتية على الورم. الإجراء هو طريقة حديثة لعلاج مرض ، يتم إجراؤه في منشأة طبية في غضون ثلاث إلى ست ساعات. تدمر الموجات فوق الصوتية أنسجة العقدة وتعطل تدفق الدم والتغذية فيها. نتيجة لذلك ، الورميتوقف عن النمو ويختفي. من أجل فعالية الإجراء ، من الضروري تحديد أعراض وعلامات الأورام الليفية الرحمية بدقة: حجم العقدة وهيكلها وموضعها. مزايا الطريقة كالتالي:
- لا فقدان الدم أو الإصابة ؛
- لا حاجة للتخدير ؛
- نفذت في العيادة الخارجية ؛
- يحافظ على الوظائف الإنجابية ؛
- يستخدم للعقد الكبيرة والمتعددة ؛
- ليس له أي مضاعفات أو آثار جانبية ؛
- لا ينكسر ؛
- انتعاش سريع.
إصمام الشريان الرحمي لورم الرحم
تُعرف هذه الطريقة (EMA) بأنها من أحدث الطرق في علاج الأورام ، ولها تأثير جيد ولا تتطلب تعافيًا طويل الأمد. في الإمارات العربية المتحدة ، يستخدم الأطباء كاميرا الأشعة السينية لإدخال قسطرة خاصة من خلال شق صغير في الطية الإربية. من خلال الشريان الفخذي ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في أوعية الرحم وإدخال كبسولات دقيقة خاصة يمكن أن تسد أوعية الورم ، وبالتالي تحرمه من التغذية. بعد العملية ، يتم استعادة الرحم بالكامل ، وتموت الأورام الليفية. قبل الجراحة ، يتم فحص المريضة لتوضيح أعراض وعلامات الأورام الليفية الرحمية ، ويتم تقييم حجم وعدد وموقع العقد. يتم إجراء العملية في غرفة العمليات الجراحية بالأشعة السينية. البقاء في المستشفى لا يزيد عن ثلاثة أيام
العلاج الجراحي
يتم التدخل الجراحي لورم الرحم الحميد في الحالات التالية:
- أورام ليفية كبيرة ؛
- تركيبأورام الجدار الداخلي للرحم (نوع تحت المخاطي أو داخل الرحم) ؛
- ظهور الأمراض المصاحبة ؛
- زيادة حادة في الورم
- انسداد الحمل
- مع نخر العقد ، واضطرابات الدورة الدموية ؛
- مع أعراض وعلامات واضحة للأورام الليفية الرحمية ، تتجلى في النزيف والألم الشديد.
يستخدم الأطباء عدة طرق للعلاج الجراحي للمرض ، واختيار الأنسب في كل حالة:
- تنظير البطن - تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية من خلال ثقوب في جدار البطن. يتم إدخال جهاز بكاميرا فيديو في أحدهما والآلات الأخرى.
- تنظير الرحم - عن طريق المهبل. يستخدم الطبيب منظار قطع التيار المتردد عالي التردد أو شعاع الليزر لقطع الأنسجة. يتم غسل الأورام الليفية المدمرة من الرحم بمحلول الجلوكوز.
- عملية في البطن - يتم إجراء شق أفقي بطول حوالي عشرة سنتيمترات فوق مفصل العانة. بعد ذلك ، يكون خط الشق غير مرئي ، كما يحدث في ثنية الجلد. يتم إجراء التدخل الجراحي لمثل هذه الخطة عندما يتم التعبير عن أعراض الأورام الليفية الرحمية بوضوح (صورة العملية معطاة أعلاه). رغم أن الأطباء يحاولون بالدرجة الأولى الحفاظ على العضو ، خاصة إذا كانت المرأة في سن الإنجاب.
- عملية آلية. يتم إجراؤها بمساعدة روبوت يتحكم فيه الجراح. نادرا ما تتم مثل هذه العمليات بسبب المعدات باهظة الثمن.
يفضل الجراحون علاج الأورام الليفية الرحميةتنظير البطن وتنظير الرحم. لا يتم إجراء إزالة العضو التناسلي عند المرأة إلا كملاذ أخير ، عندما تظهر أعراض وعلامات الأورام الليفية الرحمية. بعد هذه العملية ، لن تتمكن المرأة من إنجاب الأطفال. تشمل فترة ما بعد الجراحة الحد من النشاط البدني والامتناع عن النشاط الجنسي لمدة شهر ونصف ، ومراقبة الطبيب من أجل ملاحظة المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب.
الأورام الليفية الرحمية: الأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية
للمساعدة في العلاج المحافظ ، يمكن استخدام العديد من العلاجات العشبية لتقليل أو منع نمو الأورام الليفية الرحمية. قبل البدء في استخدام العلاجات الشعبية ، يجب عليك معرفة نوع توطين العقد والتشاور مع طبيبك حول استخدام الأعشاب الطبية. مع العقد العميقة ، غالبًا ما يتم استخدام الدك باستخدام مغلي والزيوت ، ويتضمن الموقع تحت المخاطي للورم استخدام مغلي بالداخل. غالبًا ما تستخدم الأعشاب لتقوية جهاز المناعة ، ولها تأثير مضاد للجراثيم وتساعد في تنظيم إنتاج الهرمون الأنثوي. لاستخدام العلاج:
- بقلة الخطاطيف. يشار إلى الأورام الصغيرة ذات الطبيعة الحميدة. تستخدم الزهور والأوراق والجذور. قلويدات والزيوت الأساسية الموجودة في النبات تمنع الأورام الليفية مما يؤدي إلى تقليلها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بقلة الخطاطيف لها تأثير مسكن ومرقئ. العلاج الدوائي لأعراض الأورام الليفية الرحمية والعلاجات الشعبية تساعد على وقف تطور المرض. يؤخذ ديكوتيون من بقلة الخطاطيف مرة واحدة في اليوم قبل الوجبات بنصف كوب ، ويخفف بنفس الشيءحجم الماء. يمكن أن يستمر مسار العلاج لعدة أشهر. يخرج العصير الطازج من النبات ويخفف بالماء بنسبة 1:10. يستخدم للغسيل أو السدادة التي تتم في الليل. يساعد في الألم والنزيف.
- الأرقطيون. لتحضير مغلي ، خذ ملعقة صغيرة من جذر الأرقطيون المجفف المفروم واسكب 0.5 لتر من الماء. اشرب عدة مرات في اليوم لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.
- آذريون. قم بغلي ملعقة كبيرة من الزهور في كوب من الماء المغلي بين عشية وضحاها. اشربه على معدة فارغة في الصباح. مع العلامات والأعراض الأولية للأورام الليفية الرحمية ، يمكن أن يوقف حقن آذريون تطور الورم.
- فرشاة حمراء. له تأثير مضاد للالتهابات ويقلل من إنتاج الهرمونات الأنثوية. يستخدم كمغلي: يتم سكب ملعقة ونصف من المواد الخام المجففة في 300 مل من الماء. خذ نصف كوب مرة في اليوم
العلاج بالأعشاب يعطي أحيانًا نتائج جيدة ، لكن لا تتوقع المعجزات. مع الأعراض السريرية الواضحة يجب استشارة الطبيب لتصحيح العلاج.
الأورام الليفية الرحمية: أعراض وعلامات انقطاع الطمث
السبب الرئيسي لظهور الورم الحميدة في سن اليأس هو الفشل الهرموني. الأكثر عرضة لهذا هو النساء اللواتي:
- إصابات متكررة في تجويف الرحم (ولادة معقدة ، كحت ، إجهاض) ؛
- أمراض النساء الالتهابية ؛
- سمنة
- داء السكري ؛
- إصابة الجهاز التناسلي ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- عوامل وراثية ؛
- تنافر في الحياة الجنسية
مع صغر حجم الأورام الليفية الرحمية ، لا تظهر أعراض سن اليأس بأي شكل من الأشكال. عادة ما يتم العثور على الورم فقط أثناء الفحوصات الجسدية. تظهر الأعراض التالية مع نمو العقد:
- نزيف خفيف متقطع يستمر عدة أيام ؛
- ألم خفيف وموجع في أسفل البطن ، ينتشر إلى أسفل الظهر أو العجز ؛
- إمساك ، ألم أثناء التبرز ؛
- كثرة التبول
الأورام الليفية الصغيرة عند النساء أثناء سن اليأس ، والتي لا تزداد ولا تسبب أي إزعاج ، ولا تتطلب العلاج. هذه الأورام الليفية الرحمية ، التي تختفي أعراضها وعلاماتها بعد تطبيع الخلفية الهرمونية ، ستختفي من تلقاء نفسها. إذا لزم الأمر ، سيصف الطبيب العلاج المناسب.
الوقاية من الأورام الليفية الرحمية
للوقاية من المرض يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- حافظ على الهدوء
- أكل جيدا
- يظهر نشاطًا بدنيًا ثابتًا ؛
- يجب أن تتخلى عن العادات السيئة ؛
- اذهب للفحوصات الوقائية كل عام ؛
- علاقات جنسية منتظمة ؛
- التخطيط للحمل والإنجاب والرضاعة ؛
- علاج الأمراض النسائية الالتهابية في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع ظهور الأورام الليفية الرحمية ، من الضروري تناول منتجات الألبان بانتظام. توصل العلماء ، بعد إجراء البحث ، إلى استنتاج مفاده أنه من خلال تناول أكثر من أربع حصص من أطباق الألبان المختلفة يوميًا ، فإن الخطريتم تقليل تطور الورم بنسبة 30٪. يوصى أيضًا بتناول العناصر النزرة والفيتامينات التي لها تأثير مضاد للأكسدة. إذا تم اتباع جميع التوصيات ، فلن تظهر أعراض الأورام الليفية الرحمية عند النساء.
