ارتفاع ضغط الدم هو مرض مرتبط بارتفاع ضغط الدم المزمن. وينقسم هذا المرض بدوره إلى نوعين: ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي والثانوي. يحدث النوع الأول نتيجة اضطراب الأوعية الدموية ، أما النوع الثاني فيحدث نتيجة لبعض الأمراض في أجهزة الجسم المختلفة. النوع الأول من ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا من النوع الآخر - ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، والذي لا يتطلب علاج الأوعية الدموية فحسب ، بل يتطلب أيضًا تلك الأعضاء التي تسبب انتهاكها في زيادة الضغط. في المقال سوف نلقي نظرة فاحصة على أعراض وأسباب وتصنيف المرض.
ما هذا
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض أو بعبارة أخرى ، يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم الثانوي عند تلف الأنظمة الداخلية والأعضاء. غالبًا ما يحدث ارتفاع في ضغط الدمعلى خلفية الأمراض المزمنة التي تذكر نفسها من وقت لآخر. يصعب تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي. ما لا يمكن قوله عن شكل أعراض علم الأمراض. يتم توضيح الأسباب التي تسببها بسرعة بفضل التصنيف الدولي للأمراض ، حيث يمكنك العثور على جميع المعلومات حول ارتفاع ضغط الدم الثانوي (وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، L15 - رمزه في النظام).
الأعراض
في التصنيف الدولي يمكن العثور على الأعراض التالية للمرض:
- دوار ؛
- ألم في الرأس
- "يطير" أمام العيون ؛
- معدل ضربات القلب السريع
- طنين ؛
- انتفاخ ، وخاصة في الصباح ؛
- تهيج ؛
- الشعور بالقلق ؛
- ضعف ؛
- غثيان.
لكل من ارتفاع ضغط الدم الأولي والثانوي أعراض شائعة - ارتفاع ضغط الدم. في شكل الأعراض ، قد لا تظهر كل علامات علم الأمراض. في بعض الأحيان يمكن أن يتجلى فقط من خلال زيادة الضغط. يمكن رؤية العلامات الأكثر وضوحا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم العصبي. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا ملاحظة التشنجات والتعرق وعدم انتظام دقات القلب.
إذا كانت الزيادة في الضغط ناتجة عن مشاكل في عمل الجهاز الكلوي ، عندها يلاحظ المريض عدم وضوح الرؤية والصداع. في بداية تطور المرض ، قد لا تكون العملية المرضية محسوسة. قد يشعر الشخص بالضيق الخفيف ، والذي يعزى في الغالب إلى التعب. على الرغم من أنه في هذه اللحظة يولد مرض خطير ، يجب أن يكون في الوقت المناسبتعامل.
يجب أن يكون كل شخص يعاني من أمراض مزمنة على دراية بالعلامات الكامنة في ارتفاع ضغط الدم الثانوي. وبهذه المعرفة سيتمكن من إنقاذ نفسه من مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى حالات متكررة من ارتفاع ضغط الدم.
من المهم معرفة كيفية التمييز بين النموذج الأولي من الثانوي. هذا الأخير له بعض الميزات:
- العلاجات التقليدية تفشل في خفض ضغط الدم
- BP يرتفع فجأة ؛
- الانتهاك نموذجي للشباب من 20 عامًا والمتقاعدين بعد 60 عامًا ؛
- ارتفاع ضغط الدم مستدام ؛
- يمكن أن تحدث أزمات التعاطف الأدرينالين
لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قبل أخصائي ، بعد فحص الشخص الذي اشتكى من تدهور صحته.
السمة المميزة للشكل الثانوي للمرض هي استحالة تخفيف الضغط بالأدوية المعتادة.
التصنيف
ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، وفقًا لتصنيف ICD-10 ، له عدة أنواع مختلفة ، اعتمادًا على المسببات. وتشمل هذه:
- ارتفاع ضغط الدم الوعائي ؛
- بسبب اضطرابات الغدد الصماء ؛
- بسبب عوامل أخرى ؛
- مرتبط بتلف الكلى ؛
- غير محدد.
أسباب
أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي تنقسم إلى عدة مجموعات. يعتمدون على المرض الذي تسبب في زيادة الضغط:
- مع ارتفاع ضغط الدم الكلوي - ركود السوائل في الجسم ، وضعف تدفق الدم في الكلى وتضيق الشرايين.
- مع ارتفاع ضغط الدم - ضخامة النهايات ، أمراض الغدة الكظرية ، مشاكل الغدة الدرقية.
- في شكل عصبي - التهاب الدماغ ، والصدمات ، والسكتة الدماغية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وأورام المخ.
- مع شكل القلب والأوعية الدموية - عيوب القلب ، آفات الأبهر ، قصور القلب.
- شكل دوائي من ارتفاع ضغط الدم يحدث أثناء تناول مضادات الاكتئاب ، موانع الحمل الفموية مع هرمون الاستروجين ، الجلوكوكورتيكويد.
- يعتبر تعاطي الكحول سببًا شائعًا لارتفاع ضغط الدم ، لذلك يمكن أن يُعزى إدمان الكحول المزمن إلى أسباب تطور علم الأمراض.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي هو مرض يرتفع فيه الضغط في شرايين الرئتين. والنتيجة هي تضيق التجويف في وعاء الرئة. والسبب في ذلك هو التركيب المعقد للشرايين الرئوية. يظهر المرض غالبًا في النساء في منتصف العمر. في الرجال ، يتم تشخيصه ثلاث مرات أقل من المعتاد.
في المراحل الأولى ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، وقد لا يدرك الشخص وجوده حتى تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم ونفث الدم والوذمة الرئوية. أي عندما يأخذ تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي شكلاً حادًا ، وهذا يعقد العلاج بشكل كبير.
كلوي
يعتبر الشكل الكلوي للمرض الأكثر شيوعًا. يحدث في الغالبية العظمى من الحالات ، أكثر من 80 ٪.يتطور علم الأمراض بسبب الأضرار التي لحقت بالكلى ، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة ، وكذلك أمراض الشرايين التي تغذي الكلى.
مدى شدة المرض يعتمد على مدى سرعة انسداد الشريان الكلوي وكيف يستمر المرض نفسه ، مما تسبب في ارتفاع ضغط الدم. في المراحل الأولية ، قد لا تكون هناك علامات لارتفاع ضغط الدم.
سيبدأ ارتفاع ضغط الدم الكلوي الثانوي في الظهور فقط بعد حدوث تلف شديد في أنسجة الكلى. يجب أن يخاف المرضى المصابون بالتهاب الحويضة والكلية من ارتفاع ضغط الدم. مع وجود التهاب في الحوض الكلوي ، يكون خطر حدوث مشاكل الضغط مرتفعًا جدًا. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى نفس التشخيص. هذا المرض معدي أيضًا.
يمكنك في كثير من الأحيان العثور على ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض لدى المرضى الصغار. إذا لم يتم علاج علم الأمراض في الوقت المناسب ، فإن تطور الفشل الكلوي أمر لا مفر منه. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشديد في الأشكال المعدية للمرض يبلغ 12٪.
ارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء
هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الثانوي يتطور على خلفية مشاكل الغدد الصماء. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الأشخاص المصابين بالتسمم الدرقي. هذا هو مرض الغدة الدرقية ، والذي يتم التعبير عنه في شكل زيادة إفراز هرمون التيروكسين. مع هذا الاضطراب ، هناك ارتفاع في ضغط الدم الانقباضي ، وضغط الدم الانبساطي طبيعي.
أمراض جهاز الغدد الصماء التي يتطور فيها ارتفاع ضغط الدم:
- ورم القواتم: الأعراض الرئيسيةأورام الغدة الكظرية هي زيادة في ضغط الدم. مع هذا المرض ، يكون الضغط إما مرتفعًا بشكل ثابت أو منتقِب.
- متلازمة كون: بسبب زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون ، يبدأ الصوديوم في الاحتفاظ بالجسم ، ويتطور شكل ثانوي من ارتفاع ضغط الدم.
- متلازمة Itsenko-Cushing. يعاني معظم مرضى هذا المرض من ارتفاع ضغط الدم. يتم التعرف عليه من خلال تغييرات معينة في الجسم: يصبح الجذع أكثر كثافة والوجه منتفخ. في نفس الوقت تبقى الأطراف طبيعية.
- ذروة. أثناء انقراض الوظائف الجنسية للأنثى ، غالبًا ما تحدث قفزات في ضغط الدم.
شكل الغدد الصماء لارتفاع ضغط الدم يستجيب بشكل جيد للعلاج إذا بدأ في الوقت المناسب.
ارتفاع ضغط الدم العصبي
يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض على خلفية أمراض الجهاز العصبي المركزي. ارتفاع ضغط الدم ليس العَرَض الوحيد الذي يشير إلى تضخم عصبي المنشأ. هناك بعض العلامات الأخرى:
- تعرق ؛
- تشنجات
- طفح جلدي
- دوار ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- صداع
يعتمد علاج ارتفاع ضغط الدم العصبي على القضاء على أمراض الدماغ.
ارتفاع ضغط الدم
تؤدي أمراض الجهاز القلبي الوعائي إلى شكل ثانوي من ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه:
- تصلب الشرايين ؛
- مرض الصمام التاجي ؛
- قصور القلب
- تضيق الشريان الأورطي ؛
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي.
كقاعدة عامة ، ليس أي من هذه الأمراض هو السبب الوحيد لزيادة الضغط. في أغلب الأحيان ، يتطور المرض على خلفية عمليتين مرضيتين. على سبيل المثال ، تضيق الشريان الكلوي والتهاب الحويضة والكلية المزمن.
ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يتسبب الدواء غير الصحيح أيضًا في ارتفاع ضغط الدم. تحتوي مجموعات معينة من الأدوية على هذه الحالة المرضية في قائمة الآثار الجانبية والمضاعفات. مع هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يكون ارتفاع الضغط انتيابيًا أو ممتدًا.
تحدث مثل هذه التفاعلات نتيجة استخدام الأدوية التالية:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
- موانع الحمل الفموية ؛
- "سيكلوسبورين".
مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية ، قد تتفاقم حالة المريض. كما أنه يهدد تطور أمراض واسعة النطاق في الدماغ.
التشخيص
تتكون الدراسات التشخيصية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي من عدة إجراءات قياسية. يتم التعرف على علم الأمراض من خلال النفخات الانقباضية والانبساطية التي يمكن سماعها في المنطقة الشرسوفية. غالبًا ما يشير هذا العرض إلى وجود تضيق في الشريان الكلوي.
من أجل قياس الضغط ، يجب أن يكون المريض في وضع الوقوف ثم الاستلقاء. تُقاس المؤشرات في حالتين: الأولى عند الراحة ، ثم في نهاية النشاط البدني.بسبب الاختلاف بين مؤشرات ضغط الدم ، يحدد الاختصاصي عددًا من العلامات الثانوية التي تحدث مع هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم.
كما يتم تنفيذ الإجراءات التالية: الموجات فوق الصوتية ، التصوير الومضاني ، تصوير دوبلر و دراسة حالة الشرايين. في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، قد يتم وصف اختبارات ودراسات إضافية. تأكد من التبرع بالدم والبول وتحليل الخزان ، مما يشير إلى وجود عدوى من النوع البكتيري. في بعض أشكال ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تطور الورم في الجسم ، فإن الخزعة إلزامية.
يتم إصدار إحالة إلى طبيب عيون لأي نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. هذا يرجع إلى حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تلف شبكية العين.
علاج
علاج ارتفاع ضغط الدم ليس معيارًا دائمًا. لا يستطيع الاختصاصي وصف الأدوية التي من شأنها أن تساعد في خفض ضغط الدم ، لأنها لن تعطي التأثير المطلوب. من أجل التخلص من ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، من الضروري العمل على السبب الجذري الذي يؤثر على ارتفاع ضغط الدم.
كقاعدة عامة ، هناك نوعان من العلاج: مع مسار بسيط للمرض ، يتم وصف الدواء ، ومع الدورة الشديدة ، عليك التعامل مع المرض بطرق أكثر جذرية ، بما في ذلك المساعدة من الجراحة.
علاج دوائي
الدواء هو العلاج الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض. في بعض الحالات يتم دمجها مع الجراحة. العلاج معتساعد الأدوية على تقليل عدد نوبات ارتفاع ضغط الدم وتطبيع ضغط الدم وإطالة فترة الهدوء. لهذا ، أدوية مثل:
- Moxonidine ومضادات ضغط الدم المماثلة.
- "Verapamil"، "Kordafen" - مضادات قناة الكالسيوم.
- "إنالابريل" ، "فوسينوبريل" - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- "Timolol" ، "Pindolol" - حاصرات بيتا.
الأدوية تعطي تأثيراً إيجابياً عند دمجها مع بعضها البعض ، فقط الطبيب هو من يمكنه أن يصف مركباً للقبول ، بعد كل الفحوصات.
جراحة
يستخدم هذا النوع من العلاج إذا تم تحديد التكوينات الخبيثة أو الحميدة التي تسبب ارتفاع الضغط أثناء الدراسة التشخيصية. لكل مريض ، بناءً على تاريخ المرض ، يتم تطبيق علاجه الفردي. كل هذا يتوقف على عمر المريض وطبيعة المرض وشدته.
الوقاية والتشخيص
تهدف الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي إلى الوقاية من المرض الذي تسبب في علم الأمراض ، أو منع تطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية مرض موجود. تهدف التدابير الرئيسية إلى الحفاظ على نمط حياة صحي:
- التغذية السليمة
- التحكم في الوزن
- الإقلاع عن الكحول والتدخين ؛
- إذا كان هناك استعداد للأمراض التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، فمن الضروري بانتظاميخضع لفحوصات مع أطباء متخصصين.
تدبير وقائي آخر هو المراقبة المستمرة لضغط الدم في حالة وجود مرض موجود ، وتصحيحه في الوقت المناسب.
ارتفاع ضغط الدم المستمر مرض خطير إذا لم يتم التعامل معه. يمر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي ، كقاعدة عامة ، جنبًا إلى جنب مع علم الأمراض الذي تسبب فيه. لهذا السبب من المهم معرفة السبب الجذري لارتفاع ضغط الدم. قد يستغرق هذا بعض الوقت. لكن فعالية العلاج الإضافي تعتمد على التشخيص الصحيح.
