الإسهال التناضحي هو اضطراب معوي مرضي يصاحبه عدد متزايد من حركات الأمعاء وتغير في بنية البراز. يختلف النوع التناضحي عن الأنواع الأخرى من حيث أنه يتميز باضطراب دائم لعمل الجهاز الهضمي.
أصناف من الإسهال
في الممارسة الطبية ، هناك أربعة أنواع من اضطرابات الإسهال:
- إسهال إفرازي
- تناضحي.
- مختلط.
- الغازية.
من خلال فهم أصل ومرض الاضطرابات المعوية ، من الممكن تحديد سبب النوع التناضحي من الإسهال والقضاء عليه ، بدلاً من علاج الأعراض دون نتيجة إيجابية.
النوع الغازي من الإسهال مصحوب بضرر نشط للقولون من قبل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في نفس الوقت تختفي علامات المرض بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
ظهور الإسهال الإفرازي يرجع إلى الأضرار السامة التي تلحق بالجسم بفعل فضلات البكتريا. في هذه الحالة ، يتمثل العلاج في تجديد توازن الشوارد والتأثير على العامل المسبب لعلم الأمراض.
ضع في اعتبارك تعريف الإسهال التناضحي. يتميز بأنه اضطراب مستمر في عمل الجهاز الهضمي ، يرافقه انتهاك لعمليات الهضم وتمعج القولون. تصبح الأمعاء غير قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل ، مما يؤدي إلى تراكم الماء والصوديوم فيها ، مما يضعف البراز ويهيج الغشاء المخاطي. في كثير من الأحيان ، تحدث أعراض الإسهال التناضحي على خلفية العمليات المرضية المختلفة في الجهاز الهضمي ، مثل أمراض الأمعاء والمرارة والبنكرياس في شكل مزمن.
أسباب
هناك عدد غير قليل من العوامل التي يمكن أن تؤثر على ظهور الإسهال الأسموزي. في معظم الحالات ، يحدث نتيجة لآفة معدية في الجسم ، على سبيل المثال ، مع الفيروس المعوي أو الفيروس العجلي. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر الإسهال أيضًا على خلفية حالات أخرى:
1. غالبًا ما يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى اضطرابات البراز. علاوة على ذلك ، في هذه الحالة ، يتم استبدال الإمساك المطول بإسهال طويل الأمد. الإسهال التناضحي هو عرض مصاحب لالتهاب البنكرياس ويحدث نتيجة لنقص الإنزيمات والأحماض الصفراوية. يتم هضم الطعام المأكول بشكل سيئ ويدخل الأمعاء بسرعة على شكل ألياف خشنة. عجزكما لوحظت إنزيمات البنكرياس في أمراض الأورام في البنكرياس والمرارة ، وكذلك اليرقان الانسدادي.
2. سبب آخر للإسهال التناضحي هو اعتلال الخميرة الوراثي. غالبًا ما يعاني الأطفال من عدم تحمل الطعام مثل اللاكتوز والغلوتين. هذه الأمراض مصحوبة بمغص وقلق وألم في البطن واضطراب في البراز. عادة ما يكون التشخيص غير صعب. يحدث نقص السكاريد نتيجة لضعف إنتاج اللاكتوز والسكروز. بدون السكريات ، لا تمتص الأمعاء الدقيقة هذه المواد. الكربوهيدرات التي لم يتم هضمها تفرز من خلال الأمعاء الغليظة وتسبب الإسهال الأسموزي.
3. نوع آخر من اعتلال الخميرة هو نقص التنسج. في هذه الحالة ، يحدث الإسهال بعد تناول اللبن الرائب ومنتجات الألبان. بعد بضع ساعات ، يبدأ المريض في الشعور بانتفاخ البطن ، الهادر ، والألم. تصبح الكتل البرازية سائلة وضخمة ورغوية. مثل هذه الحالة خطيرة مع احتمال حدوث خلل في توازن الماء بالكهرباء. الطريقة الوحيدة لعلاج نقص اللاكتاس هي اتباع نظام غذائي خاص.
4. سبب آخر للإسهال هو العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على أحد أقسام الأمعاء ، على سبيل المثال ، المفاغرة أو الاستئصال. بعد هذا التدخل ، يكون خطر حدوث اضطراب التناضح مرتفعًا. هذا بسبب تقصير فترة التلامس بين المنتجات المهضومة وجدار الأمعاء الذي خضع لعملية استئصال. العناصر الغذائية ليس لديها الوقت الكافي لذلكاستيعاب كامل. على هذه الخلفية ، تتطور متلازمة متعدد البراز ، عندما تفرز بقايا الطعام مع البراز الذي لم يتح له الوقت للهضم.
5. الاستخدام طويل الأمد للملينات التي تزيد عن الجرعات الموصوفة يمكن أن يسبب أيضًا أمراضًا.
الأعراض
يتميز الإسهال الأسموزي بالأعراض التالية:
- زيادة إخراج البراز وزيارات المرحاض المتكررة.
- ألم في الأمعاء الغليظة.
- الانزعاج المرتبط بالانتفاخ
- تسييل البراز ومحتوياته المائية. مع علم الأمراض الناجم عن آفة بكتيرية ، تكتسب الكتل المفرزة لونًا مخضرًا.
- ترتفع درجة حرارة الجسم نتيجة استجابة الجسم للمثير.
- الجفاف بسبب الإسهال المطول مع العطش وجفاف الجلد والأغشية المخاطية.
إذا استمرت أعراض الإسهال التناضحي لفترة طويلة وشعر المريض بتفاقم يجب استشارة الطبيب.
التشخيص
في المرحلة الأولى من فحص المريض يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جمع تاريخ مفصل مع توضيح محتويات البراز ويتم إجراء فحص المستقيم. إذا كانت هناك شوائب بالدم في البراز ، وكذلك عند اكتشاف شق شرجي أو ناسور أو التهاب شلل نصفي ، فيمكننا التحدث عن مرض كرون.
الفحص المجهري يكشف عن وجود الخلايا البدينة والأوليات والبيضالديدان في محتوى البراز. عند إجراء التنظير السيني ، من الممكن تشخيص الزحار أو التهاب القولون التقرحي أو الغشائي الكاذب. تعتمد طرق التشخيص المختبري على الفحص المجهري والميكروسكوبي لعينة برازية.
إذا لم يظهر التشخيص أي التهاب ، فيمكن الاستنتاج أن الإسهال ناتج عن سوء الامتصاص. يمكن أن يكون سبب الإسهال الحاد فيروسات معوية ، لذلك يتم إجراء فحص دم لوجود هذه الكائنات الدقيقة.
عند تشخيص الإسهال التناضحي ، من الضروري معرفة ما إذا كانت هناك علاقة بين هذا العرض ومرض معدي أو التهابي. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسات مختلفة للبراز ، بما في ذلك التنظير البكتيريولوجي والمجهري والسيني. لاستبعاد الالتهاب كعامل في ظهور الإسهال ، يتم تحديد آلية إمراضية. في بعض الحالات ، من أجل التشخيص الصحيح ، يتم وصف التغذية الغذائية لبعض الوقت.
علاج الاسهال التناضحي
يشمل علاج المرض اتجاهين: القضاء على الأعراض وعلاج سبب علم الأمراض. في المرحلة الأولية ، يتم ترطيب المريض. إذا لم يتم وصف حالة المريض بأنها شديدة ، فمن الممكن إنشاء نظام للشرب ، وبالتالي تعويض الحجم المفقود. تتضمن معالجة الجفاف شرب كميات قليلة من الماء بشكل متكرر كل 10-15 دقيقة. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يجب مراقبة المريض في المستشفى.البقاء. هناك يعطى المريض قطارات بها محلول جلوكوز ومحلول ملحي ومحلول رينجر.
المضادات الحيوية
بعد القضاء على الجفاف ، يتم وصف المضادات الحيوية. عند اكتشاف عدوى معوية ، يتم وصف Bactrim و Biseptol وأدوية أخرى من مجموعة السلفوناميد. دواء شائع آخر لعلاج الأمراض المعدية المعوية هو Nifuroxazide. هذا الدواء هو عامل مضاد للميكروبات له تأثير مطهر. عيب العلاج بالمضادات الحيوية هو تثبيط ليس فقط البكتيريا المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا البكتيريا الصحية في الأمعاء.
البروبيوتيك
في خلفية العلاج بالمضادات الحيوية أو بعد اكتماله ، يتم أيضًا وصف البروبيوتيك. تعيد هذه الأدوية توازن البكتيريا المعوية وتساهم في عملها الطبيعي. تشمل هذه الأدوية Linex و Acipol و Biogaya و Enterogermina و Lactofiltrum وما إلى ذلك. ستساعد هذه الأدوية في تجنب الإسهال الناجم عن تناول المضادات الحيوية ، مع عدم التسبب في أي ضرر للجسم.
أدوية لإبطاء التمعج
في المستقبل ، يبدأ علاج الأعراض ، والذي يتمثل في تناول الأدوية التي يمكن أن تبطئ حركة الأمعاء. الأدوية الأكثر شيوعًا للإسهال الاسموزي هي:
1. "لوبيراميد". يتباطأ التمعج نتيجة ارتباط الدواء بمستقبلات الغشاء المخاطي للقولون وتثبيط إنتاج الأسيتيل كولين.يتم إنتاج الدواء على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. النظام الأكثر شيوعًا هو تناول كبسولة واحدة بعد كل حركة أمعاء ممرضة. التناظرية المشهورة جدًا لـ Loperamide هي Imodium.
2. فوسفات الكودين. يوصف لعلاج المتلازمات المختلفة بما في ذلك السعال والألم والإسهال. يتم تناول الدواء في دورات قصيرة وجرعات صغيرة. يجب أن يحدد الطبيب المعالج نظام علاج الكوديين فوسفات.
غذاء صحي
لن تعطي أي من العلاجات المقترحة نتيجة إيجابية في وجود علامات الإسهال التناضحي ، إلا إذا بدأ المريض في اتباع نظام غذائي علاجي خاص. إنه نظام غذائي بسيط يساعد على استعادة الأداء الطبيعي للأمعاء والمعدة.
توصيات
عند وضع النظام الغذائي الصحيح ، يجب مراعاة التوصيات التالية:
- يجب أن تكون الشوربات نباتية.
- يجب غلي الحبوب في الماء
- يجب استخدام المفرقعات بدلا من الخبز
- يجب شرب الشاي بدون إضافة سكر.
- يمكنك أكل التفاح المخبوز.
- يمكن أن تكون اللحوم من أصناف قليلة الدسم وبكميات محدودة للغاية.
اتبع النظام الغذائي لعدة أسابيع ، حتى بعد استعادة حركة الأمعاء بالكامل.
المضاعفات و العواقب
إذا لم تتخذ الإجراءات في الوقت المناسب لعلاج الإسهال التناضحي ، فقد تظهر المضاعفات التالية:
- جفاف خفيف ومتوسط وشديد. يتم احتساب هذه الحالة بناءً على النسبة المئوية لفقدان وزن المريض. في المرحلة الأولى من الجفاف ، يكون فقدان وزن الجسم حوالي ثلاثة بالمائة ، وفي الثانية يصل إلى 4-6 بالمائة ، وفي المرحلة الثالثة أكثر من سبعة بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فقدان السوائل والإلكتروليتات بشكل كبير إلى تطور الفشل الكلوي والأمراض الأخرى لهذه الأعضاء.
- صدمة إنتانية أو نقص حجم الدم.
- الحماض الاستقلابي
- نقص بوتاسيوم الدم
- إسهال مستمر
- متلازمة تشنج يصاحبها فقدان للوعي و دخول في غيبوبة
- نزيف معوي
لتجنب العواقب غير السارة للإسهال التناضحي ، من الضروري استشارة أخصائي في الوقت المناسب وإجراء كل من الأعراض والعلاج بهدف القضاء على سبب المرض.
