الزيادة الحادة في مستوى السيروتونين هي حالة خطيرة إلى حد ما ، مصحوبة بمجموعة من الاضطرابات في عمل الكائن الحي بأكمله. كقاعدة عامة ، تحدث هذه التغييرات نتيجة تناول بعض الأدوية أو جرعة زائدة من بعض الأدوية. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فإن مثل هذا الموقف محفوف بالعواقب الخطيرة التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان. هذا هو السبب في أنه من الجدير النظر في المعلومات حول الأسباب والأعراض الرئيسية لمتلازمة السيروتونين. ما هي طرق العلاج التي يمكن للطب الحديث أن يقدمها وما مخاطر غياب العلاج؟
متلازمة السيروتونين: ما هي؟
في الواقع ، ظهرت المعلومات الأولى حول مثل هذه الحالة منذ وقت ليس ببعيد. في الستينيات ، نُشرت الدراسات الأولى حول هذا الموضوع في الولايات المتحدة. والحقيقة أن أسباب المتلازمة التي في الحقيقة مصحوبة بزيادة حادة في كمية هذه المادة في الخلايا العصبية ، ترتبط إلى حد ما بتناول مضادات الاكتئاب.
كما تعلم ، فإن متلازمة نقص السيروتونين تؤدي إلى تطور الاكتئاب. وفي القرن الماضي ، تم اختراع علاج لمثل هذه الاضطرابات ، يُعرف الآن باسم"مضادات الاكتئاب". تساعد هذه الأدوية على زيادة مستوى السيروتونين ، المعروف باسم "هرمون السعادة". تحت تأثيرهم ، يختفي التعب المزمن واللامبالاة تدريجياً ، ويعود الشخص تدريجياً إلى إيقاع الحياة الطبيعي. ومع ذلك ، بكميات كبيرة جدًا ، يعمل السيروتونين كسموم ، ويدمر الخلايا العصبية ، ويسبب الكثير من الاضطرابات في الجسم. يمكن أن تكون متلازمة مماثلة نتيجة تناول مضادات الاكتئاب ، أو مزيج من مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، بعض شراب السعال ، وما إلى ذلك).
في الواقع ، في العالم الحديث ، لا يتم تسجيل حالات متلازمة السيروتونين في كثير من الأحيان. لكن وفقًا للأطباء والباحثين ، يحدث هذا فقط لأن هذا الاضطراب يتنكر في شكل كتلة من الأعراض الدقيقة التي تُنسب عادةً إلى الإجهاد العصبي أو التعب. هذا هو السبب في أنه من الجدير معرفة سبب حدوث متلازمة السيروتونين ، وما هي وما هي العلامات المصاحبة لها.
الوظائف الرئيسية للسيروتونين
يجدر معرفة آلية عمل "هرمون السعادة" قبل التفكير في كيفية وسبب تطور متلازمة السيروتونين. ما هذه المادة؟ الوظيفة الرئيسية للسيروتونين هي تنظيم وظائف بعض الخلايا العصبية في الدماغ. تمر هذه المادة عبر الشق المشبكي من خلية عصبية واحدة ، وتتفاعل مع مستقبلات خاصة في غشاء خلية عصبية مجاورة ، وتنشطها وتطلق نبضة عصبية.
هناك عدة أنظمةلتنظيم كمية السيروتونين في الجسم. على وجه الخصوص ، هذا هو الاسترداد ، حيث يعود الجزيء إلى عملية الخلية العصبية الأولى (بالمناسبة ، معظم مضادات الاكتئاب هي مثبطات امتصاص السيروتونين) ، بالإضافة إلى التنظيم الأنزيمي ، حيث تقوم المواد الفعالة الخاصة بتفكيك جزيء الهرمون.
السيروتونين ينظم العديد من العمليات في الجسم ومنها:
- فترات من النوم و اليقظة
- شهيه ؛
- تطور او اختفاء الشعور بالغثيان
- السلوك الجنسي البشري
- آليات التنظيم الحراري
- إدراك الألم ؛
- دعم نغمة العضلات ؛
- حركة الجهاز الهضمي
- تنظيم نغمة الأوعية الدموية
- تم إثبات مشاركة السيروتونين في آليات تطوير الصداع النصفي.
كما ترون ، "هرمونات السعادة" تمد جسم الإنسان ليس فقط بالشعور بالنشوة. بعد دراسة وظائف هذه المادة ، يمكن للمرء أن يتخيل تقريبًا أعراض متلازمة السيروتونين. بالمناسبة ، يتم ملاحظة أقصى تركيز للهرمون في تكوين جذع الدماغ والشبكية.
متلازمة السيروتونين: الكيمياء الحيوية. ما الذي يمكن أن يثير الانتهاك؟
كما ذكرنا سابقًا ، يتطور هذا الاضطراب غالبًا أثناء تناول بعض الأدوية أو مجموعاتها. إذن ما هي الأدوية التي يمكن أن تثير تطور أمراض خطيرة مثل متلازمة السيروتونين؟
- سبرالكس ومثبطات اصطناعية أخرىامتصاص السيروتونين وأكسيداز أحادي الأمين.
- الاستخدام المتزامن لمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين وهرمونات الغدة الدرقية ، كلوميبرامين ، كاربامازيبين ، إيميبرامين وأميتريبتيلين.
- مزيج من مثبطات MAO وبعض الأدوية المستخدمة لفقدان الوزن ، وخاصة Desopimon ، Fepranone.
- مزيج من مثبطات SSRI أو MAO مع الأدوية التي تحتوي على L-tryptophan ، ومستخلص نبتة سانت جون والنشوة.
- مزيج من مضادات الاكتئاب مع مستحضرات الليثيوم ، ولا سيما Contemnol و Quilonium.
- التناول المتزامن لمثبطات ديكستروميتورفان (هذه مادة موجودة في العديد من أدوية السعال ، بما في ذلك Caffetin Cold و Glycodin و Tussin Plus وبعض الأدوية الأخرى.
- مزيج من مثبطات امتصاص السيروتونين مع عقاقير مثل Dihydroergotamine ، Sumatriptan (دواء للصداع النصفي) ، Levodop (يستخدم لمرض باركنسون).
- هناك دليل على أن متلازمة السيروتونين يمكن أن تتطور عند شرب الكحول أثناء تناول مضادات الاكتئاب.
يجدر القول على الفور أنه يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بما إذا كانت المتلازمة ستتطور على خلفية العلاج الذي يصفه الطبيب. كل هذا يتوقف على جرعة الأدوية والخصائص الفردية لجسم المريض وعمره والعديد من العوامل الأخرى. ومع ذلك ، إذا تم وصف مضادات الاكتئاب لك ، فتأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها وتأكد من استشارة حول إدخال أدوية جديدة في نظام العلاج ، حتى لو كان شرابًا للسعال عاديًا.
الخصائص الرئيسية للصورة السريرية
كيف تتطور متلازمة السيروتونين؟ تظهر علامات الإصابة به في نصف الحالات بعد 2-4 ساعات من تناول الأدوية. لكن الأعراض الأولى قد تظهر في يوم واحد. فيما يتعلق بالوظائف الرئيسية للسيروتونين ، تنقسم جميع الاضطرابات المحتملة عادة إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- اضطرابات عقلية
- مشاكل الجهاز العصبي العضلي والمحيطي
- اضطرابات نباتية
سيتم وصف جميع الأعراض المحتملة أدناه ، ولكن يجب أولاً القول إن الاضطرابات المختلفة بشكل فردي ليست أساسًا لإجراء مثل هذا التشخيص. فقط الفحص الكامل والاختبارات المعملية ووجود مجموعة من الأعراض المحددة وعوامل الخطر المحتملة تجعل من الممكن تشخيص وجود فائض من السيروتونين في الأنسجة العصبية.
الاضطرابات النفسية القائمة على متلازمة
كيف نتعرف على متلازمة السيروتونين؟ تبدأ الأعراض بالاضطرابات النفسية ، ومنها:
- الإثارة العاطفية
- شعور لا مبرر له بالخوف والقلق ، يصل أحيانًا إلى نوبات الهلع ؛
- في بعض الأحيان هناك صورة أخرى - يشعر الشخص بالنشوة والفرح الشديد والرغبة في الحركة والتحدث باستمرار والقيام بشيء ما ؛
- وعي ممكن وضعف ؛
- في الحالات الشديدة ، تحدث الأوهام والهلوسة.
وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض وشدتها تعتمد بشكل مباشر علىشدة التأثيرات السامة. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يكون هناك استثارة خفيفة فقط. في حالات أخرى ، هناك تفاقم في أعراض المرض الأساسي (على سبيل المثال ، الاكتئاب) ، وهذا هو سبب استمرار الدواء. في أشد الحالات يكون المريض يعاني من ارتباك وتشوش في العالم من حوله وشخصيته ، ويعاني من أوهام وهلاوس مختلفة.
الأعراض اللاإرادية الأساسية
هناك أعراض أخرى تصاحب متلازمة السيروتونين. قد يبدو الضرر الناجم عن القفزة الحادة في مستوى هذه المادة مختلفًا. على وجه الخصوص ، لوحظ أيضًا الاضطرابات اللاإرادية ، بما في ذلك ما يلي:
- اتساع حدقة العين وزيادة التمزق ؛
- زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ؛
- زيادة معدل التنفس
- في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم (عادة ما تكون صغيرة ، ولكن تم تسجيل حمى تصل إلى 42 درجة في بعض المرضى) ؛
- ارتفاع حاد في ضغط الدم مصحوبًا بأعراض تصل إلى فقدان الوعي ؛
- ظهور جفاف الفم وبعض الأغشية المخاطية الأخرى ؛
- تسريع حركة الجهاز الهضمي ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات مثل الإسهال والغثيان الشديد والقيء وانتفاخ البطن والانتفاخ وآلام البطن متفاوتة الشدة.
- الشعور بالبرودة
- صداع و احيانا صداع نصفي
كما ترون ، علامات هذا المرض ليست محددة للغاية ، لأن الأعراض نفسها يمكن أن تفعل ذلكمصحوبة بعشرات الأمراض الأخرى.
الاضطرابات العصبية العضلية المصاحبة للمتلازمة
كما ذكرنا سابقًا ، ينظم السيروتونين انتقال النبضات العصبية. هذا هو السبب في أن التغيير في مستوى هذه المادة يؤثر على النشاط العصبي العضلي. فيما يلي قائمة الاضطرابات المحتملة:
- زيادة شدة ردود الفعل الوترية (تكون ردود الفعل في الأطراف السفلية واضحة بشكل خاص) ؛
- زيادة قوة العضلات ، تصل أحيانًا إلى تصلب العضلات ؛
- تقلصات سريعة لا إرادية وغير منتظمة للعضلات الفردية (في بعض الأحيان مجموعات عضلية كاملة) ؛
- أطرافه ترتجف
- حركات لا إرادية لمقل العيون (في الطب ، يستخدم مصطلح "رأرأة" لهذا) ؛
- يحدث أحيانًا ما يسمى بتشنج العين ، والذي يكون مصحوبًا بتدحرج لا إرادي لمقل العيون لأعلى أو لأسفل ؛
- تسجيل نوبات صرع من حين لآخر ؛
- عدم تناسق ؛
- مشاكل في الكلام وتشوشه وعدم دقته والتي تظهر بسبب تقلص لا إرادي لعضلات الجهاز المفصلي.
يجب أن نفهم أن جميع العلامات المذكورة أعلاه لمتلازمة السيروتونين نادرة للغاية. في معظم الحالات ، يعاني المرضى من بعض الاضطرابات فقط ، وبالتالي فإن تشخيص علم الأمراض عملية صعبة إلى حد ما.
خطورة علم الأمراض
في الطب الحديث ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة تطور المتلازمة وهي:
- أمراض خفيفةمصحوبًا ، كقاعدة عامة ، بالتعرق المفرط ، والارتعاش الخفيف في اليدين والركبتين ، وزيادة غير واضحة في تواتر تقلصات القلب. تصبح ردود الفعل أيضًا واضحة بشكل طفيف ، على الرغم من أن درجة حرارة الجسم لا ترتفع. في بعض الأحيان قد يلاحظ المريض اتساع حدقة العين. من الطبيعي أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض نادرًا ما يذهبون إلى الطبيب ويستمرون في تناول الأدوية ، لأن الأعراض المذكورة أعلاه قد تكون ناجمة عن الإجهاد أو الإرهاق.
- مع شدة المرض المعتدلة ، تكون الصورة السريرية أكثر وضوحًا. يلاحظ المرضى زيادة حادة في درجة حرارة الجسم (غالبًا تصل إلى 40 درجة) وضغط الدم ، والتوسع المستمر في الحدقة ، وتقلص عضلات الأطراف ، والإثارة الحركية والعقلية. كقاعدة عامة ، مثل هذه الأعراض تجعل الشخص يطلب المساعدة ، لكن للأسف لا يمكن دائمًا إجراء التشخيص الصحيح.
- متلازمة السيروتونين الحادة خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. مع هذا النوع من الأمراض ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب الشديد ، وزيادة ضغط الدم ، والحمى ، وتشنجات العضلات حتى تصلب ، واضطرابات عصبية ، والارتباك. عادة ما يعاني المرضى من هلوسة شديدة الوضوح. في حالة عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب ، من الممكن حدوث تلف في العضلات والكبد والكلى. غالبًا ما يقع المرضى في غيبوبة. من حين لآخر ، يتطور فشل العديد من الأعضاء ، والذي ينتهي عادة بالموت.
لهذا السبب يجب ألا تتجاهل الأعراض أبدًا ، لأنه يمكن إخفاء مستويات السيروتونين تحت الإجهاد المعتادمتلازمة. كيف نخرج من هذه الحالة وهل توجد طرق علاج فعالة؟
الإسعافات الأولية في حالة مماثلة
ماذا تفعل إذا اشتبه في إصابة الشخص بمتلازمة السيروتونين؟ تتكون رعاية الطوارئ ، كقاعدة عامة ، من الوقف الفوري للدواء الذي تسبب في حدوث هذه الحالة. بطبيعة الحال يجب نقل المريض بالتأكيد إلى المستشفى.
أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء غسل المعدة ، وبفضل ذلك يمكن تطهير الجسم من الدواء الذي لم يتم امتصاصه بعد. لنفس الغرض ، يتم وصف المواد الماصة والأدوية الأخرى التي تزيل السموم من الجسم للمرضى. في الحالات الخفيفة ، تكون هذه الأنشطة كافية لجعل الشخص يشعر بالتحسن. تهدأ الأعراض بعد 6-12 ساعة
كيف يتم علاج المتلازمة
لسوء الحظ فإن إلغاء المخدرات وتطهير الجسم من مخلفاتها لا يكفي دائما. إذن ما نوع العلاج الذي تتطلبه متلازمة السيروتونين؟ يعتمد العلاج بالطبع على المرحلة والشدة. كقاعدة عامة ، يتم وصف مضادات مستقبلات السيروتونين للمريض ، بما في ذلك Metisergide و Cyproheptadine. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج الأعراض ، والذي يعتمد بشكل مباشر على وجود اضطرابات معينة.
- على سبيل المثال ، لنوبات الصرع وتصلب العضلات ، يتم وصف البنزوديازيبينات ، بما في ذلك لورازيبام وسيبازون.
- في حالة وجود حمى ، يتم إجراء التدليك البارد وبعض الإجراءات الأخرى. الحقيقة هي أن ارتفاع درجة الحرارة في متلازمة السيروتونين لا يرتبط بهالتهاب ، ولكن مع زيادة انقباض العضلات ، وبالتالي فإن الأدوية المضادة للالتهابات التقليدية الخافضة للحرارة وغير الستيرويدية ليس لها أي تأثير. الاستثناء الوحيد هو الباراسيتامول ، على الرغم من أنه يجب استخدامه بحذر.
- عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 40 أو أكثر ، يتم إعطاء المريض مرخيات للعضلات. تساعد هذه الأدوية على استرخاء العضلات وتقليل الحمى والوقاية من الاضطرابات المختلفة ، بما في ذلك مشاكل تخثر الدم.
- يتم الحقن في الوريد أيضًا لأن التعرق المفرط وتوتر العضلات والإسهال يؤدي إلى الجفاف.
- بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ، إذا لزم الأمر ، تطبيع هذه المؤشرات بمساعدة الأدوية.
في معظم الحالات ، يسمح لك العلاج الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح بتحسين حالة المريض بسرعة وتجنب العواقب. لسوء الحظ ، في حالات نادرة ، خاصة إذا لم يتلق المريض رعاية طبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي متلازمة السيروتونين إلى انهيار الأنسجة العضلية ، وتلف الكلى والكبد ، والنهايات العصبية ، وفي النهاية الموت. لهذا السبب لا يجب أن تتناول مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى بدون تفكير.
