أمراض الأورام هي مشاكل خطيرة للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على تلك الأنواع من الأمراض التي تؤثر على أجزاء من الدماغ. في المقال سنتطرق إلى أحد هذه الأنواع من الآفات - ورم في المخيخ. سنحلل بالتفصيل أعراض المرض وخصائصه وأنواع التشخيص والعلاج
ما هذا؟
ورم المخيخ هو أي تكوين حميد أو خبيث موضعي في هذا الجزء من الدماغ. هذا هو علم الأمراض من الطبيعة الأولية والثانوية (النقيلي). أعراضه متغيرة ، وهي مقسمة بشروط إلى ثلاث فئات - المخيخ ، والجذع ، والدماغ.
الاتجاه الرئيسي للتشخيص هو التصوير بالرنين المغناطيسي للنظام الدماغي. يتم التشخيص النهائي فقط على أساس نتائج الفحص النسيجي لعينة من التعليم.
الاتجاه الرئيسي لعلاج ورم المخيخ هو الجراحة. يهدف العلاج إلى القضاء الجذري على التكوين ، واستعادة دوران سوائل الجمجمة ، وتحرير جذع الدماغ من الضغط المرضي.
إذا نظرنا إلى الإحصائيات والأوراميشكل المخيخ 30٪ من الكتلة الكلية للأورام النامية في الدماغ. اليوم ، أكثر من مائة من أشكاله المورفولوجية (الورمية) معروفة. في نفس الوقت يقال أن الورم الدبقي سيكون بمثابة ورم مخيخي في 70٪ من الحالات.
يمكن أن يؤثر هذا المرض على أي شخص في أي عمر. ومع ذلك ، لوحظ أيضا بعض الانتظام. تحدث الأورام الأرومية النخاعية بشكل رئيسي عند الأطفال. الأورام النجمية ، الأورام الأرومية الوعائية - عند الأشخاص في منتصف العمر. الأورام الأرومية الدبقية والتكوينات النقيلية شائعة عند كبار السن.
الورم غالبا ما يصيب الرجال وكذلك مرضى القوقاز.
أسباب تطور علم الأمراض
اليوم ، لا يستطيع الخبراء تحديد العوامل المسببة التي تثير تطور ورم المخيخ بدقة. من بين الأسباب المحتملة ، يتم تحديد ما يلي بشكل أساسي:
- الوراثة (عامل يؤثر على 10٪ من المرضى)
- تاريخ التعرض للإشعاع.
- التعرض لفيروسات الأورام - الهربس ، فيروس الورم الحليمي البشري ، الفيروسات الغدية ، إلخ.
- تأثير العقاقير الكيماوية المسرطنة على الجسم.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز.
- العلاج المثبط للمناعة
الأعراض العامة
بادئ ذي بدء ، يتميز ورم المخيخ بعدم تناسق عام للحركات ، والتوجه في الفضاء. هذا يرجع إلى الوظيفة الرئيسية لهذا الجزء من الدماغ - تنسيق الكلام والحركات. سنعرض الأعراض العامة لورم المخيخ أدناه.
قيء ، غثيان ، صداع. بياناتالعلامات هي سمة لكل من المراحل المبكرة والمتأخرة من تطور الأورام. يبدأ الورم في النمو في حجب السوائل المحيطة بالدماغ. يؤدي هذا التأثير الضار إلى تطور استسقاء الرأس (تضخم وتورم الجمجمة) ، وزيادة محتوى الكتلة السائلة داخل الجمجمة.
يسبب الغثيان والصداع زيادة الضغط داخل الجمجمة. تتجلى المتلازمة المؤلمة بقوة في الصباح بعد الاستيقاظ. يمكن أن تكون شديدة لدرجة أنها تسبب القيء. مع تقدم اليوم ، يهدأ الألم. أدوية الصداع النصفي التقليدية لا توفر الراحة.
مشية مضطربة. إن المخيخ هو الذي يتحكم في تنسيق العضلات. ينمو الورم ويؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ويتداخل مع قسم الدماغ لأداء وظائفه بشكل صحيح. والنتيجة هي خراقة المريض وضعف تنسيق حركاته. تتغير المشية أيضًا بشكل كبير. مع هذا السرطان هي مهتزة و متأرجحة
عواقب الأضرار التي لحقت بالأعصاب القحفية. دعنا ننتقل إلى علم التشريح. تتميز الحفرة القحفية عند البشر بحجم صغير جدًا. يمكن أن يشغل ورم المخيخ هذه المساحة تمامًا ، مما يؤدي إلى إتلاف الهياكل المجاورة. في أغلب الأحيان هم أعصاب قحفية. أدت إصابتهما إلى ما يلي:
- فقدان الرؤية المحيطية
- اتساع حدقة العين بشكل دائم.
- ضبابية "صورة".
- انحراف التلميذ عن الوضع الطبيعي
- عضلات وجه ضعيفة.
- انتهاك إدراك الذوق
- خسارةالسمع
- فقدان الاحساس في بعض مناطق الوجه
أنواع مختلفة من آفات الأورام في المخيخ
ينقسم ورم المخيخ في المقام الأول إلى الأنواع التالية:
- تشكيل السرطان ينتقل إلى المخيخ. على سبيل المثال ، تُلاحظ مثل هذه الظاهرة أحيانًا في سرطان الرئة والغدد الثديية.
- تشكيل السرطان الذي بدأ في الأصل في التطور في المخيخ. وتشمل هذه الورم النجمي والورم الأرومي النخاعي.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على تصنيف ورم المخ في المخيخ وفقًا لأصنافه:
- خلل التنسج الورم العقدي.
- ورم أرومي وعائي.
- ورم أرومي نخاعي.
- الورم النجمي.
بعد ذلك ، سنقوم بتحليل الأعراض المحددة لورم المخيخ من الأنواع المعروضة.
تشكيلات خبيثة و حميدة
تنقسم أورام المخيخ إلى مجموعتين كبيرتين:
- تشكيلات حميدة. الأورام النجمية المتنامية الارتشاحي ، وكذلك الأورام الأرومية الوعائية النامية محليًا. تتجلى في شكل تشكيل كيسي (عقدة صغيرة ذات تجويف كيسي قريب).
- تشكيلات خبيثة. أوضح مثال على ذلك هو الورم الأرومي النخاعي. يتميز بمعدل تقدم سريع ، ويمكن أن ينمو بسهولة في المساحات تحت العنكبوتية. في المرتبة الثانية ساركوما المخيخ
الورم النجمي
يتم إعطاء الاسم من خلال أصل الورم - الخلايا النجمية الموجودة في المخيخ.يتميز هذا الورم بنمو بطيء. نادرا ما ينتشر إلى مناطق أخرى من الدماغ. لكن حالات الانبثاث ، حتى النادرة منها ، ما زالت تحدث.
أعراض هذا النوع من الورم المخيخي كالتالي:
- غثيان الصباح والصداع النصفي الصباحي والليل. يتكرر المظهر بشكل منهجي لعدة أسابيع أو أشهر.
- قد يصاب بالرنح وخلل الحركة مع تلف مناسب للمخيخ. تساعد هذه العلامات المختصين في تحديد مكان الورم.
- غثيان ينتهي بالقيء في كثير من الأحيان.
- اللامبالاة
- فقدان الاتجاه في الفضاء.
- تفكير مشوش
- ضعف في الأطراف وخدر في الذراعين والساقين.
- تدهور الوظيفة البصرية. "الصورة" مزدوجة أو ضبابية.
- وعي مشوش
- مشاكل الذاكرة.
- كلام صعب و مرتبك
ورم أرومي نخاعي
بادئ ذي بدء ، نلاحظ ملامح تطور هذا الورم المخيخي عند الأطفال. الأعراض عند الأطفال الصغار في معظم الحالات خفيفة. يقتصر على ما يلي:
- تغيير السلوك المعتاد
- زيادة طفيفة في محيط الرأس
- النعاس و اللامبالاة
- قيء. هذه المتلازمة أكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا منها عند الرضع.
عند فحص مريض صغير ، يمكن للأخصائي الكشف عن اليافوخ الأمامي البارز ، بالإضافة إلى تباعد في عظام الجمجمة. غالبًا ما يصاب الأطفال الأكبر سنًا بترنح إحصائي ،إمالة غير طبيعية للرأس ، مشية متغيرة. ماذا يقول؟ يشير الميل غير الطبيعي للرأس إلى كل من شلل العصب البوكلي ونمو الورم إلى ماغنوم الثقبة. تهديد محتمل لحياة المريض هو بروز اللوزتين المخيخية في هذه الفتحة. يحدث هذا بسبب نفس ضغط الورم على المخ.
يتميز الورم الأرومي النخاعي بالتطور السريع للصورة السريرية. لذلك يمكن للمختصين تشخيص المرض من خلال الأعراض في أقل من شهرين
أحد المظاهر الواضحة لعلم أمراض الأورام هذا في المرضى الخارجين من الطفولة هو الصداع النصفي الشديد والقيء في الصباح. تحدث الأعراض بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. كما قلنا أعلاه ، فإنه ناتج عن حصار الورم سريع النمو في سوائل الجمجمة.
سيتحدث فحص قاع العين أيضًا عن زيادة الضغط داخل الجمجمة - يكون تورم العصب البصري مرئيًا. هذه الحقيقة مصحوبة بشكاوى المريض من ضعف البصر. ومع ذلك ، لن يكون واضحًا جدًا. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن شلل في العصب القحفي الرابع أو السادس بالإضافة إلى ذلك. هناك أيضا شكاوى من ازدواج الرؤية. كما أنه ناتج عن ضغط الورم. يتم تشخيص بعض مرضى الورم الأرومي النخاعي باضطرابات في الكلام.
في معظم الحالات ، يؤثر الورم على الهياكل المتوسطة للدماغ. هذا يسبب اضطراب في المشي ، ترنح الجذع ، رأرأة. في بعض الأحيان يكون هناك انتهاك للحرف ، حماقة عامة
ماذابالنسبة للمرضى البالغين ، قد يتسم الورم الأرومي النخاعي بمظهر أحادي الجانب. مثال شائع هو خلل التماثل.
ورم أرومي وعائي
نوع نادر من السرطان يصيب الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن توطين هذه الأورام في جميع مناطق مجالاتها. ومع ذلك ، غالبًا ما توجد في المخيخ ، الحفرة الخلفية في الجمجمة.
وفقًا لخصائصها ، تعتبر الأورام الأرومية الوعائية أورامًا حميدة. ومع ذلك ، من الناحية التشريحية ، فهي تقع بالقرب من الهياكل الحيوية للدماغ بحيث يؤدي أدنى ضرر يلحق بالأخير إلى اختلالات وظيفية خطيرة. التوطين النموذجي هو الغلاف الناعم المحيط بالدماغ.
يتجلى الورم الأرومي الدموي على النحو التالي:
- صداع
- غثيان و قيء
- مشية متغيرة.
- ازدواج الرؤية
- انخفاض في حدة البصر
- دوار متكرر
- العقلية ، تغيرات الشخصية.
- شعور بعدم الراحة في منطقة الرقبة
- فقدان الشهية.
- اللامبالاة والخمول
- ضوضاء في الرأس
- شعور مزمن بضعف الأطراف
- يغمى.
- ضعف النطق
- ألم العين.
يمكن أن تظهر الأعراض المذكورة بشكل حاد وسلس. غالبًا ما يشير تفاقم شدة حالة المريض إلى حدوث نزيف أو زيادة الضغط داخل الجمجمة. في بعض الأحيان قد يظهر الورم نفسهنزيف تحت العنكبوتية.
نادرا ما يتم تشخيص الأورام الأرومية الوعائية عند المرضى الصغار. في الأساس ، يخضع لها الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالسرطان مرتين.
خلل التنسج الورم العقدي
ينتمي إلى فئة الأورام الحميدة. يسبب ظهور ورم الخلايا العقدية تطورًا غير طبيعي للقشرة المخيخية. أعراض هذه الآفة كالتالي:
- دوار.
- الصداع النصفي
- غثيان و قيء
- ضخامة الرأس.
عدد أقل من المرضى يعانون من نوبات ، ونزيف تحت العنكبوتية ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
كثيرا ما يشاهد في المرضى الذين تم تشخيصهم بمتلازمة كاودن. علم الأمراض معقد بسبب أمراض الغدة الدرقية ، الورم الحليمي الفموي ، الأورام السحائية ، تكون الأورام الحميدة في أعضاء الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك.
التشخيص
يبدأ فحص المريض بفحص بصري من قبل طبيب أعصاب بحثًا عن علامات خارجية محددة لعلم الأمراض. بعد ذلك ، يتم إجراء تنظير العين - فحص قاع العين. يسمح لك الإجراء بتقييم حالة العصب البصري الذي يتأثر غالبًا بأورام المخيخ.
الرنين المغناطيسي الإلزامي أو التصوير المقطعي للدماغ. يكشف عن وجود التعليم وموقعه وحجمه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية بالرنين المغناطيسي لاستبعاد تلف الورم في الأوعية.
علاج علم الأمراض
كما ذكرنا الرئيسيةطريقة العلاج - جراحي. هذا استئصال جذري للتعليم. ولكن إذا نما إلى البطين الرابع ، وهو هياكل تشريحية معقدة ، فإن هذا يجعل من الصعب إزالة الورم المخيخي. بعد ذلك ، لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية في السائل الدماغي النخاعي ، يتم قطع أكبر قدر ممكن من الأنسجة المسببة للأمراض.
جراحة ورم في المخيخ هي أيضًا استئصال جزئي لفتح العظام القذالية ، وهي أول فقرة عنق الرحم. تساعد هذه التلاعبات في تقليل ضغط التثقيف على جذع الدماغ.
لتقليل استسقاء الرأس ، مع تطوره الحاد ، يشار أيضًا إلى إجراءات التحويل ، والتصريف البطيني الخارجي ، والبزل البطيني الدماغي.
بعد استئصال الورم ترسل اموره للتحليل النسيجي لتحديد الورم الخبيث مرحلة التطور
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للمريض ، وتناول المهدئات ومضادات القيء والمسكنات.
توقعات
أما بالنسبة للتشخيص بالنسبة للورم المخيخي ، فإن نتائج العلاج تعتمد على مرحلة تطوره وحجمه. إذا كان هذا تكوينًا حميدًا ، تمت إزالته تمامًا أثناء الجراحة ، فإن التكهن يكون مناسبًا. عندما لا يتم استئصال المادة الحميدة بالكامل ، بعد فترة من الانتكاس ، يلزم إجراء عملية ثانية.
ما هي عواقب ورم المخيخ؟ بدون علاج ، تموت المريضة من حقيقة أنها تضغط على مراكز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية في الهياكل الجذعية. إن تشخيص الأورام الخبيثة غير موات. متوسط العمر المتوقع للمرضى بعدالجراحة والعلاج الإضافي - 1-5 سنوات.
يعتبر ورم المخيخ من الأمراض الخطيرة ، ولم يتم توضيح أسبابه المحددة. حتى الآن ، يمكن للطب فقط التعامل مع مثل هذه التكوينات الحميدة.
