ورم القولون تشخيص يمكن أن يصدم أي مريض وكذلك جميع أفراد عائلته. غالبًا ما يكون من الممكن تشخيص هذا المرض في وقت متأخر جدًا ، لذلك يضطر الأطباء أحيانًا إلى اللجوء إلى عمليات جراحية خطيرة وصدمة. في كثير من الأحيان بعد ذلك يظل المريض معاقًا لبقية حياته. في الوقت نفسه ، تسمح لنا طرق العلاج الحديثة بالاعتماد على نتيجة ناجحة في علاج حتى الأورام الخبيثة في الأمعاء. والأهم من ذلك أن المريض نفسه يجب أن يستشير الطبيب في الوقت المناسب.
وصف المرض
يمكن أن يحدث ورم القولون في أي جزء من الأمعاء. في أغلب الأحيان ، يجدها الأطباء في السيني أو الأعور أو المستقيم.
بشكل عام ، الأمعاء الغليظة هي القسم الأخير من الجهاز الهضمي. وينقسم إلى القولون ، أعمى ،مستقيم وسيني. ومن هنا تتم عملية امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ، وكذلك تكوين البراز من المخلفات غير المهضومة.
الأمعاء الغليظة تقع على شكل نصف دائرة ، تبدأ من منطقة الفخذ على الجانب الأيمن. ثم يرتفع إلى المراقي الأيمن ، ويمر في المراق الأيسر وينزل إلى تجويف الحوض.
من الجدير بالذكر أن ورم القولون ، في أغلب الأحيان ، يتطور عند المرضى المسنين ، فهم معرضون للخطر. يخشى هذا المرض بشكل خاص أولئك الذين لديهم أقارب في العائلة مصابين بورم من نفس النوع ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، داء الرتج والتهاب القولون وداء السلائل. كما أن احتمال مواجهة الورم مرتفع أيضًا بالنسبة لأولئك الذين لا يتبعون نمط حياة صحي: الدخان ، ويعانون من الإفراط في الأكل والسمنة ، ويستهلكون القليل من الألياف.
مع الاستعداد الوراثي للسرطان ، فإن الاختبارات الجينية تستحق العناء. سيساعد في منع تطور ورم القولون
المرض يتطور
يعتمد ما إذا كان الورم سينمو بسرعة في الحجم وينتشر على الشكل المحدد للسرطان. في أغلب الأحيان ، بحلول الوقت الذي يقوم فيه الطبيب بالتشخيص ، يكون المرض بالفعل في مرحلة متقدمة. لذلك بدون علاج مكثف ، يموت حوالي نصف المرضى خلال السنة الأولى بعد ظهور الأعراض العلنية.
كل عام ، يتم تشخيص 0.03٪ من الروس بسرطان القولون. في الواقع ، هذا رقم مرتفع إلى حد ما ، لأنه ، على عكس معظم الأمراض الأخرى ، فإن تشخيص تعافي هؤلاء المرضىمنخفض جدا. تظل الإحصائيات حول العالم مقلقة: عدد الحالات يتزايد كل عام تقريبًا.
في البلدان المتقدمة ، تم تقديم فحص سرطان القولون مؤخرًا على مستوى الولاية لجميع المواطنين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. إذا تم اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة ، فإن احتمال الشفاء التام يزيد عن 90٪. عندما يكون المرض في المرحلة الثانية ، ينخفض الاحتمال إلى 75 ٪ ، وفي المرحلة الثالثة - إلى 45 ٪. إذا نجح السرطان في الانتشار ، كقاعدة عامة ، فإن الأورام الثانوية تؤثر على الكبد ، عندها فقط 5-10 ٪ من المرضى يتمكنون من تجنب الموت الوشيك.
الأعراض
بمعرفة ميزات علاج ورم القولون وأعراضه ، سيتم إطلاعك على هذه الحالة المرضية إذا واجهت هذا المرض. في المرحلة الأولى من المرض ، عندما يحتل الورم مساحة صغيرة فقط من الغشاء المخاطي ، فمن المستحيل اكتشافه بشكل مستقل. الشخص ببساطة لن يكون لديه أي علامات تدهور في الرفاهية
في المرحلة الثانية ، ينمو الورم في جدار الأمعاء ، ويؤثر على الطبقات المصلية والعضلية. لكن حتى في هذه الحالة ، لا يشك الشخص في أي خطر. العلامة الوحيدة التي يمكن أن تكون أحد أعراض ورم القولون هي ألم مؤلم في البطن ، والذي يتكرر بشكل دوري ، وتكوين غاز غزير. ولكن حتى هذه الأعراض لا تظهر دائمًا. ذلك يعتمد على مكان الورم. بادئ ذي بدء ، يشعر المرض نفسه عندما يتطور في الجزء السيني من الأمعاء ، والذي يعتبر أضيق. قد تظهر الأعراض أيضًايعبر عن نفسه اعتمادًا على معدل نمو الورم وخصائصه الأخرى.
في المرحلة الثالثة ، هناك بالفعل علامات واضحة على وجود ورم في القولون. في هذه المرحلة ، من الممكن بالفعل تحديد السرطان بدقة. يبدأ المريض يعاني من مشاكل خطيرة في حركات الأمعاء: الإسهال ، الإمساك ، زيادة تواتر حركة الأمعاء ، ظهور الدم في البراز ، وألم البطن يصبح دائم.
المرحلة الرابعة تسمى المحطة. جميع الأعراض المذكورة أعلاه تزداد سوءًا. يمكن للأورام الكبيرة في الحجم أن تمنع التجويف الموجود في الأمعاء. وبسبب هذا ، يصاب المريض بانسداد معوي حاد. في هذه الحالة ، التدخل الجراحي العاجل ضروري. في هذه المرحلة ، يتم تحديد الأعراض الأكثر وضوحًا لورم القولون. العلاج مطلوب على الفور ، لكنه لا يؤدي دائمًا إلى النتائج.
في المرحلتين الثالثة والرابعة ، يعرف معظم المرضى بالفعل تشخيصهم. أحيانًا تخيفهم مظاهر المرض لدرجة أن زيارة الطبيب تتأخر حتى اللحظة الأخيرة. يحدث هذا بشكل خاص في كثير من الأحيان في العائلات التي مات فيها شخص بالفعل بسبب سرطان القولون. في مثل هذه الحالة ، من المهم للغاية ألا يتجاهل الأحباء الأعراض. إذا فقد قريبك شهيته ، فقد أصبح قريشًا ونحيفًا ، وأصبح مزاجه حزينًا ، فعليك الإصرار على مراجعة الطبيب.
التشخيص
يمكنك الاعتماد على العلاج الفعال إذا كان الورم صغيرًا. بالضبطلذلك ، يجب إيلاء اهتمام خاص للفحوصات الوقائية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، والتي تشمل اختبارات الدم الخفي في البراز.
بعد بلوغ المريض سن الأربعين ، يجب إجراء مثل هذه الفحوصات كل ثلاث سنوات ، ويجب إجراء اختبارات الدم الخفي كل عام. هذه واحدة من أكثر الطرق موثوقية لتشخيص هذا المرض.
في بعض الحالات ، قد يتم وصف المريض لتنظير القولون ، أي إجراء يتم فيه فحص جزء كبير من الأمعاء (حوالي متر واحد) بعناية. أيضًا في التشخيص ، يتم استخدام تنظير القولون - وهو تصوير بالأشعة السينية للأمعاء. في الوقت نفسه ، يتم تعبئته أولاً بعامل تباين باستخدام حقنة شرجية.
خلال هذه الإجراءات ، يمكن للطبيب إجراء خزعة ، أي أخذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي للأمعاء لفحص مفصل وشامل تحت المجهر. هذا إجراء غير مؤلم تقريبًا ويجب على جميع مرضى أورام القولون.
جزء مهم من عملية التشخيص هو الموجات فوق الصوتية. بمساعدتها ، يمكنك معرفة مدى انتشار الورم ، وما إذا كانت النقائل قد ظهرت في الكبد. أجريت هذه الدراسة أثناء الجراحة وأثناء التنظير.
التصوير الومضاني للكبد ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم وجود النقائل البعيدة. في بعض الحالات ، يمكن وصف عملية جراحية وتنظير البطن.
أنواع السرطان
ورم القولون بالإضافة لكونه حميد وخبيثة ، وتنقسم إلى عدة أنواع. سيتم مناقشة هذا أدناه.
يتم تصنيف ورم الأمعاء الغليظة حسب أشكال نموها. على وجه الخصوص ، خصص:
- endophytic (في هذه الحالة ، ينمو في جدار الأمعاء) ؛
- exophytic (ينتشر الورم في تجويف الأمعاء) ؛
- على شكل صحن (يتحول إلى ورم متقرح ينمو في نفس الوقت في التجويف وفي سمك الأمعاء).
هناك عدة أنواع وأنواع من الخلايا التي يتكون منها هذا الورم. هذا مهم في تحديد درجة الورم الخبيث. يمكن تحديد النوع بناءً على نتائج الفحص النسيجي لأنسجته ، والتي يتم الحصول عليها أثناء الجراحة أو الخزعة.
من بين أورام القولون ، يجب التمييز بين السرطانات الغدية (تنقسم حسب درجة تمايز الخلايا) ، وسرطان الغروية ، والسرطان غير المتمايز والسرطان الحلقي.
من المهم للغاية معرفة درجة تمايز الخلايا من أجل إجراء تشخيص دقيق لورم القولون.
تكتيكات العلاج
من أهم شروط العلاج الناجح لهذا المرض التشخيص الدقيق. فقط من خلال الحصول على معلومات كاملة عن الورم ، سيتمكن طبيب الأورام من اختيار التكتيكات الصحيحة. بالنظر إلى أن غالبية المرضى الذين يعانون من هذا المرض هم من كبار السن ، وأن المرض يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في مرحلة متأخرة إلى حد ما ، فإن التدخل الجراحي يصبح بلا معنى. إذا بدأت النقائل ، فإن هذا النهج لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالةمريض
يجب أن نتذكر أن مهمة الطبيب ليست فقط القضاء على السرطان (في بعض الحالات يكون من المستحيل القيام بذلك) ، ولكن أيضًا لتحسين نوعية حياة المريض. هناك حالات عاش فيها مرضى سرطان القولون في المرحلة الرابعة سنوات عديدة مع ورم دون معاناة من اعراض وذلك بفضل طريقة العلاج الصحيحة.
إلغاء العملية
في الآونة الأخيرة ، في البلدان المتقدمة ، في علاج أورام القولون ، يرفض الأطباء بشكل متزايد الجراحة لصالح العلاج الكيميائي. على سبيل المثال ، يتم ذلك في الولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل وألمانيا. يتم استخدام طرق فعالة أخرى يمكن أن تقلل بشكل كبير من حجم الورم الأساسي وانتشار النقائل.
على الرغم من كثرة الآثار الجانبية ، إلا أن العلاج الكيميائي يظل الطريقة الأكثر فعالية في مكافحة أورام القولون (ترد صورة للمرض في المقالة) مراجعات للمرضى الذين تمكنوا من التعامل مع المرض باستخدام هذه الطريقة فقط قم بتأكيد هذه الكلمات. تبدأ الأدوية الخاصة في التأثير في وقت واحد على النقائل والورم الأساسي. بعد كل دورة من هذا العلاج ، تزداد فرص الشفاء فقط. من المهم اختيار الدواء المناسب ، وكذلك إجراء التشخيص المنتظم بحيث يمكن تقييم تأثير العلاج الكيميائي بموضوعية قدر الإمكان.
يستخدم العلاج المستهدف أيضًا لأورام القولون الحميدة. يتضمن تعيين مستحضرات الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الورم. هم انهميمنع إمداد الدم ، وبالتالي قتل الخلايا الخبيثة. على عكس العلاج الكيميائي ، هذه الأدوية لا تضر الأنسجة والأعضاء الأخرى ولها آثار جانبية قليلة.
بالنسبة لسرطان القولون ، يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة وبعدها. أولاً ، بمساعدتها ، يتم تقليل الورم ، ثم يتم تدمير خلايا الورم الفردية التي تبقى في الجسم. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تقليل احتمالية التكرار ، عندما يمكن للسرطان الظهور مرة أخرى بعد عدة سنوات من العلاج الفعال.
جراحة
استئصال ورم القولون اليوم يستخدم حتى في المرحلة الاولى. يعتبر هذا ليكون أفضل ممارسة. في حالة عدم وجود نقائل في العقد الليمفاوية ، يتم إجراء تشريح بالمنظار للقولون تحت المخاطي والغشاء المخاطي.
خلال هذه العملية ، يتم استخدام سكاكين خاصة للجراحة الكهربائية ، والتي تزيل الأنسجة المصابة بدقة بالغة.
مع أورام واسعة النطاق وتطور النقائل ، يتم استئصال جزء من الأمعاء. في البلدان المتقدمة ، يبذل الجراحون اليوم كل ما في وسعهم للحفاظ على العضلة العاصرة في المستقيم. في هذه الحالة ، سيتمكن المريض من إفراغ أمعائه بشكل طبيعي بعد العملية ، ولن يحتاج إلى إجراء فغر القولون. هذه فتحة خاصة في البطن يتم فيها إخراج نهاية الأمعاء الغليظة.
توقعات
احتمالية الإصابة بهذا النوع من السرطانات وخاصة سرطان القولون تخيف الكثيرين. لا يتعلق الأمر فقط بالتشخيص غير المواتي والموت المحتمل ، ولكن أيضًا بالخوف من فقدان الفرصة لقيادة نمط حياة كامل.حتى في حالة العلاج الناجح
في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من المرضى الذين تمكنوا من هزيمة هذا المرض يعيشون لسنوات عديدة ، عمليا دون التعرض لأية مشاكل وعواقب.
رحاب
بعد التخلص من هذا الورم يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل كاملة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، ستكون الأيام القليلة الأولى هي الأكثر أهمية. في هذا الوقت ، يُمنع المريض من تناول الطعام والشراب. يتلقى كل ما يحتاجه عن طريق الوريد. يُسمح بإدخال الأطعمة السائلة فقط في نهاية الأسبوع الأول ، بشرط أن يتم امتصاصها جيدًا. عادة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع بعد الجراحة.
في المستقبل ، اعتمادًا على شدة المرض ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لإزالة فغر القولون ، بالإضافة إلى تدابير علاجية للمساعدة في منع تطور النقائل.
غالبًا ما ترتبط إزالة الورم الخبيث بمضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، نخر ، نزيف ، تضيق ندبي للأعضاء ، فتق. سيساعد المتخصصون في القضاء على هذه النتائج السلبية بعد الزيارة القادمة لأخصائي الجهاز الهضمي.
إعادة التأهيل مهم بشكل خاص للمرضى الذين سيضطرون لقضاء بقية حياتهم مع فغر القولون.
