مرض بختيريف (ICD-10: M45) هو عملية التهابية تؤثر على المفصل الفقري ، مما يؤدي إلى تكوين القسط. نتيجة لتطور المرض ، يتم وضع العمود الفقري للمريض في مشد صلب من العظام ، مما يحد بشكل كبير من الحركة. يسمى هذا المرض علمياً بالتهاب الفقار اللاصق ، وكل ذلك لأن مصطلح "القَلاف" يعني الاندماج.
وفقًا للإحصاءات ، هذا المرض أكثر شيوعًا في نصف الذكور من البشر ، إلى جانب أن النساء أسهل بكثير في تحمل المرض. يتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان في الفئة العمرية من 15 إلى 30 عامًا. المرض نادر عند كبار السن
المظاهر الأولى تشبه إلى حد كبير تنخر العظم ، لكن التهاب الفقار اللاصق خطير لأنه يتسبب في شلل كامل للمفصل في العمود الفقري ، وهو أمر خطير للغاية. كيفية علاج التهاب الفقار اللاصق والتشخيص وأفضل طرق التشخيص بشكل أكبر.
الأشكال
يقسم الأطباء المرض إلى عدة أشكال ، والتي تعتمد على أي جزء من العمود الفقري كانمذهول:
- مركزي - أثر المرض على منطقة واحدة فقط - العمود الفقري ؛
- جذمور - ليس فقط العمود الفقري يعاني ، ولكن أيضًا المفاصل الكبيرة ؛
- محيطي - المرض المصاب ، بالإضافة إلى العمود الفقري ، الركبة والكاحل والكوع ؛
- الاسكندنافية - تشبه بشدة التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن المفاصل الصغيرة لا تعاني ؛
- الحشوية - لا يتأثر العمود الفقري فقط ، بل يتأثر أيضًا بالعديد من الأجهزة والأعضاء الأخرى في جسم الإنسان.
تتجلى جميع هذه الأشكال في أعراض متشابهة ، لذلك لا يمكن إلا للطبيب ، بعد الفحص ، إجراء تشخيص دقيق والإجابة بدقة على سؤال كيفية علاج مرض Bechterew في حالة معينة.
أسباب المرض
يصنف هذا المرض على أنه علم أمراض مجهول السبب ، مما يعني أنه بينما لا يستطيع العلم تحديد أسباب مرض Bechterew بالضبط. قد لا تشير الأعراض دائمًا إلى تطور هذا المرض. ولكن بعد بحث مطول ، أصبح من المعروف أن المرض يتطور في أكثر من 90٪ من الناس بسبب الجين التالف في نظام HLA. هو المسؤول عن ردود الفعل الطبيعية للجهاز المناعي لمختلف الأمراض.
تلف الجينات بسبب التأثير العدواني على الجسم من النباتات المسببة للأمراض ، ونتيجة لذلك تتحول إلى مستضد. ينتقل من الآباء إلى الأبناء
عند ملامسته للخلايا السليمة ، يشكل المستضد معقدات يراها الجهاز المناعي على أنها غريبة ، ويبدأ في مهاجمتها ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
هناك عدد من العواملوالتي يمكن أن تثير التطور السريع لالتهاب الفقار اللاصق:
- العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي
- تلف الأمعاء والأعضاء الأخرى ، الناجم عن وجود الكائنات الحية الدقيقة - Klebsiella و Streptococcus ؛
- خلل في جهاز الغدد الصماء ؛
- كسور الحوض ؛
- انخفاض حرارة الجسم.
ولكن ليس فقط طفرة جينية يمكن أن تسبب تطور المرض. اليوم ، لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد كيفية تأثير الكائنات الحية الدقيقة على تطور المرض ، لأن المضادات الحيوية لا تستخدم في العلاج. لكن الاضطرابات في جهاز المناعة تحدث على وجه التحديد على المستوى الجيني.
جعلت الدراسات الحديثة التي أجريت على الفئران العلماء يفهمون أن المرض يتطور في وجود العدوى والأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية التائية التي تنتشر في دم المريض. بناءً على ذلك ، يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن وجود هذه العوامل الثلاثة فقط هو الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض Bechterew.
أولى علامات المرض
يمكنك التعرف على تطور المرض من خلال العلامات التالية:
- ألم وتيبس في أسفل الظهر والعجز ، ممكن التعرض للإشعاع للأطراف السفلية والأرداف ، قد يتفاقم الألم في الصباح ؛
- في سن مبكرة قد يظهر ألم في الكعب ؛
- تصلب يمتد إلى منطقة الصدر ؛
- يظهر CBC زيادة ESR.
إذا لوحظت كل هذه العلامات في المريض لعدة أشهر ، إذنيجب أن يجبروا الشخص على طلب المشورة من أخصائي أمراض الروماتيزم.
مظاهر المرض
تتجلى اعراض مرض بشتيو على شكل ألم يتركز في العمود الفقري ثم تظهر علامات أخرى. من المهم تحديد الأعراض في المراحل المبكرة ليس فقط للطبيب ولكن أيضا للمريض.
ملامح متلازمة الألم:
- يتجلى الألم في العجز ، خاصة في الصباح ، بعد الاستيقاظ لمدة نصف ساعة لا يستطيع الشخص تحريك أطرافه ؛
- سمة مميزة للمرض هي أنه بعد توقف الحركة أو المجهود البدني ، لا يهدأ الألم ، بل يشتد فقط ؛
- طبيعة الألم تعتمد على شكل مرض Bechterew ، مع ألم جذمور وألم مركزي موضعي في العمود الفقري ، أثناء تقدم المرض هناك انحناء ، ولكن في الشكل المحيطي ، انتفاخ في مفاصل تعتبر الساقين هي العَرَض الأول.
يمكنك التعرف على المرض بحلول وقت ظهور أعراض متلازمة الألم. في الليل تكون شديدة ، وأثناء النهار تكاد تكون غير مسموعة.
اضطرابات الأعضاء الداخلية
في البداية ، تبدأ المفاصل الصغيرة في العمود الفقري بالمعاناة ، والتي تربط العظام الحرقفية بفقرات المنطقة العجزية ومفاصل مفصل العانة. تبدأ الأنسجة العظمية المكونة للمفصل في الانهيار مع تقدم المرض ، مما يؤدي إلى التهاب حاد ثم التهاب مزمن.
الخلايا لتشكيل الغضروف تتكاثر ، أسطح المفاصليتم دمجها ، ثم تنمو أنسجة العظام فيها. كما تتعظم الأربطة. نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان الشخص التحرك بشكل طبيعي ، وعندما يتم تشغيل النموذج ، يصبح مشلولًا تمامًا.
في المراحل المبكرة ، لا تعاني المفاصل الأخرى كثيرًا ، كل شيء يحدث مع الانتكاسات الدورية. ولكن مع تطور مرض بختيريو ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. يحدث الالتهاب المزمن عندما يتم استبدال النسيج الضام بنسيج ليفي. نتيجة لذلك ، تخضع مفاصل الصدر والأطراف للتصلب.
ربع المرضى يعانون من التهاب في أغشية العين ، وبالتالي لوحظ الجلوكوما الثانوية.
يمكن أن يؤثر الالتهاب على الجزء العلوي من الرئتين. يمكن أن تتشكل التجاويف فيها ، كما هو الحال في السل الكهفي. تتأثر الكلى والكبد فتتوقف تدريجيا عن العمل بشكل طبيعي.
كيف يتطور المرض عند الرجال؟
التهاب الفقار اللاصق عند الرجال أكثر شيوعًا منه في النصف الجميل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفقهم أثقل بكثير. تمتد الآفة في وقت قصير إلى جذع العمود الفقري بالكامل وتغطي المفاصل.
عند الرجال هناك انتفاخ شديد في المفاصل مصحوب بألم شديد. يجب على المرضى الاستيقاظ في منتصف الليل للنهوض والتمدد ، وهي الطريقة الوحيدة لتخفيف الألم والتيبس. إذا تأثر العجز ، ينتشر الألم بعمق في الأرداف.
التهاب الفقار اللاصق عند الشباب لا يصيب العمود الفقري بل المفاصل. ولكن إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فإن الهزيمة ستمتد إلى المستقبلالعمود الفقري ، مما يحد من حركته. آلام مؤلمة نموذجية في المفاصل الصغيرة.
غالبًا ما يصاب الرجال أيضًا بأضرار في الأعضاء الداخلية الأخرى. إذا تأثرت العين ، يمكن أن يحدث التهاب قزحية العين ، وإذا أصيب القلب ، يظهر ألم مؤلم في منطقته.
أسباب تطور المرض عند الرجال قد تكون:
- إصابة أعضاء الحوض ؛
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي
- الاضطرابات الهرمونية
- امراض المعدة و الامعاء
بعد إجراء التشخيص بدقة وتحديد بؤر انتشار علم الأمراض ، يمكن الإجابة بدقة على سؤال كيفية علاج مرض بشتيرو عند الرجال من أجل تخفيف الألم وإزالة الأعراض.
ما هو المرض عند النساء؟
في السيدات الجميلات ، هذا المرض أقل شيوعًا 9 مرات من النصف القوي. هذا هو السبب في صعوبة تشخيصها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن شكل مرض Bechterew عند النساء مختلف. بعد ظهور الأعراض الأولى لضرر الهيكل العظمي ، قد لا يذكر المرض نفسه بنفسه لفترة طويلة.
يبدأ المرض بشكل رئيسي في العمود الفقري الصدري ، ويمكن أن يؤثر أيضًا في البداية على حزام الكتف. هذا ما يربك الاختصاصي عندما يجري فحصًا ويحاول إجراء تشخيص دقيق. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب المفاصل بشكل خاطئ. في أغلب الأحيان ، يمكن إجراء تشخيص دقيق لدى النساء (داء بختيريف) في موعد لا يتجاوز 10 أيام بعد ظهور الأعراض الأولى. وهذا يرجع إلى حقيقة أن التغييرات في العمود الفقري تحدث في وقت لاحق.وليس بقوة النصف الأقوى
في حالات نادرة ، لوحظ التعظم ، واستمر التنقل في المفاصل لفترة طويلة. يحدث تلف للأعضاء الأخرى في حالات نادرة خاصة الكبد والكلى والقلب.
طرق التشخيص
من المهم إجراء تشخيص صحيح حتى لا يتم الخلط بين أعراض مرض Bechterew لدى النساء والرجال وأمراض أخرى. هذه هي الطريقة الوحيدة لبدء العلاج في الوقت المناسب. للكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يوصى بإجراء اختبارات وظيفية:
- أعراض Kushelevsky I. المريض مستلقي على ظهره. يضع الأخصائي يديه على العروة الحرقفية ويضغط عليها. إذا كان هناك التهاب فإن هذا الضغط يسبب الألم.
- أعراض Kushelevsky II. يستلقي المريض على جانبه ، ويضغط الأخصائي على عظم الحرقفة ، ونتيجة لذلك يستجيب الجسم بالألم.
- أعراض ماكاروف. يظهر الألم لحظة قيام الطبيب بضرب مفاصل الركبة والحرقفة بمطرقة.
يجري الطبيب أيضًا اختبارات لتحديد قيود الحركة:
ألم عند الضغط على الأصابع على طول العمليات الشائكة للفقرات
- أعراض فوريستير. يقترب المريض من الحائط ، في محاولة للضغط على الكعبين والرأس والجذع. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الفقار اللاصق ، فلن يلمس أحد الأجزاء السطح.
- لتحديد حركة العمود الفقري في منطقة عنق الرحم ، يُطلب من المريض الوصول إلى صدره بذقنه. إذا تقدم المرض ، ثم المسافة بين الذقن والقصستزيد.
- اختبار ثوماير. يساعد على تقييم حركة العمود الفقري بأكمله. يحتاج المريض إلى الانحناء إلى الأمام ومحاولة الوصول إلى الأرض. يعتبر من الطبيعي أن يصل الإنسان إلى الأرض.
أيضًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المريض بالخضوع لتشخيص فعال:
- أشعة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- CT.
يجب ألا ننسى البحث المخبري:
- قد يشير CBC إلى ارتفاع ESR ؛
- ستُظهر الكيمياء الحيوية نسبة عالية من البروتين التفاعلي C ، والجلوبيولين ، والفيبرينوجين ؛
- التحليل الجيني لوجود جين HLA B27
فقط عند إجراء تشخيص دقيق ، يمكن أن يبدأ العلاج.
علاج التهاب الفقار اللاصق
الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل الألم والالتهابات. كما أنه من الضروري منع وتقليل تصلب العمود الفقري للحفاظ على نشاط الشخص.
يجب أن يكون العلاج ثابتًا ومتسقًا تمامًا مع خطورة العملية. سيكون من الأفضل للمريض أن يزور بانتظام أخصائي أمراض الروماتيزم الذي سيراقب تطور علم الأمراض ، والتي وصفها الأكاديمي لدينا بختيريف الأعراض الأولى. المرض يتطلب متابعة مستمرة وفي فترة التفاقم - مراقبة في المستشفى.
العلاج الدوائي يتضمن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم تقديمها في مجموعتين: غير انتقائية وانتقائية.
غير انتقائي:
- يوصف "ديكلوفيناك" بشكل رئيسي في أقراص عيار 50 مجم ثلاث مرات في اليوم.
- "كيتوبروفين" ،يمكن أن يكون "إيبوبروفين" أو "إندوميثاسين" بديلاً عن "ديكلوفيناك" ، لأنه يحتوي على العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
انتقائي:
- الدواء الأكثر شعبية من هذه المجموعة هو نيميسوليد. لا يجوز تناول أكثر من 400 ملغ في اليوم.
- يمكن أيضًا وصف أدوية أخرى: سيليبريكس ، ميلوكسيكام.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات. يوصى باستخدامها لأشد مظاهر المرض وفي الحالات التي لا تعطي فيها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات النتيجة المرجوة. تناول الهرمونات يساعد في تخفيف الآلام الشديدة ويخفف الالتهاب.
عقار جيد آخر من مجموعة السلفوناميدات هو "سلفاسالازين". ينصح بتناول 3 ملغ يومياً إذا كان الالتهاب شديد.
أيضًا ، ينصح المريض المصاب بمرض Bechterew بتناول مضادات الأيض. يستخدم "الميثوتريكسات" من قبل أطباء الروماتيزم لأكثر من 50 عامًا في علاج هذا المرض. الدواء هو أقوى عامل مضاد للالتهابات.
آزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد تستخدم كمثبطات مناعة ، والتي يوصى بها للمرضى إذا لم تساعد الأدوية الأخرى.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يضيف المتخصصون تمارين العلاج الطبيعي ، ولكن فقط خلال فترة الهدوء. سيكون من الجيد أن يذهب المريض للسباحة. الأساس الرئيسي للعلاج هو النشاط البدني المنتظم. لكل مريض على حدة ، يتم اختيار مجموعة من التمارين ، فيحسب شكله ومرحلة المرض. يجب أداء الجمباز مرتين في اليوم لمدة 30 دقيقة.
ممتاز يخفف الآلام والالتهابات العلاج الطبيعي. ينصح المرضى بما يلي:
- الموجات فوق الصوتية ؛
- تيارات برنارد ؛
- علاج بالبارافين
- العلاج بالمياه المعدنية ؛
- التفكير.
التهاب الفقار اللاصق ، مراجعات الأطباء والمرضى تؤكد هذه الحقيقة ، لا يمكن علاجه مثل أي مرض روماتيزمي آخر ، ولكن يمكن تحقيق مغفرة طويلة المدى. للقيام بذلك ، عليك اتباع جميع توصيات الطبيب بعناية.
مع النهج الصحيح ، يعيش الأشخاص المصابون بهذا المرض حياة كاملة ، ويحرمون أنفسهم قليلاً.
نصائح حول نمط الحياة من الأطباء
القاعدة الأساسية التي يجب اتباعها هي النشاط البدني المنتظم. احرص على ممارسة التمارين في الصباح والمساء ، لكن لا تكن منهكة جدًا. سيساعد النشاط البدني في الحفاظ على الحركة في المفاصل.
نم فقط على سرير صلب ، بدون فراش متهدل. الحد الأدنى من وسادة
اختر الملابس وفقًا للمبدأ - دافئة قدر الإمكان ، لكن قابلة للتنفس. إذا كانت منطقة عنق الرحم حساسة بشكل خاص للبرد ، فإن السترات الواقية من الرصاص هي الخيار الأفضل. يجب أن يكون للأحذية نعل سميك ومرن مع توسيد أثناء المشي.
يجب أن يكون الطعام صحيًا. الوزن الزائد له تأثير سيء على العمود الفقري ، حيث يتم وضع عبء إضافي عليه. قللي من الأطعمة السكرية والدهنية
عند العملتحتاج إلى الجلوس على كرسي بظهر صلب ، ويجب تنظيم مكان العمل بشكل صحيح بحيث لا تضطر إلى الانحناء أو رفع رقبتك.
عندما يظهر الألم الذي لا يزول بعد الراحة ، بل يزداد حدته ، توجه فورًا إلى الطبيب لبدء العلاج في الوقت المحدد ومنع حدوث انتكاسة خطيرة.
التنبؤ والوقاية
يمكن للمرضى الذين يعانون من مثل هذا المرض أن يعيشوا حياة كاملة ، والشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الطبيب ، ولكن بالنسبة للوقاية ، فلا يوجد شيء. لن تعمل على حماية نفسك من المرض ، لأنه ، كما يقول العلماء ، هو مرض وراثي ويوضع في الرحم. قد لا تلاحظ النساء عمومًا أنهن مصابات بهذا المرض إذا علمن أنفسهن أن يأكلن بشكل صحيح ويمارسن الرياضة منذ الصغر.
