غالبًا ما تسمى العملية الالتهابية المستمرة التي تحدث في الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يصيب المرض الأقسام الموجودة في سمك الفك العلوي. يتحدثون عن الشكل المزمن للمرض عندما يتكرر بشكل دوري ويؤثر على رفاهية المريض.
علم وظائف الأعضاء
تجويف الأنف البشري عبارة عن مجموعة كاملة من الجيوب الأنفية الخفية. كلهم موجودون في عظام الجمجمة القريبة:
- الفك العلوي المقترن ؛
- إقران أمامي (أمامي) ؛
- زوج شعرية ؛
- إسفين غير زوجي
بسبب الأداء الطبيعي لكل جيب ، يتم ضمان الاحترار الكامل والترطيب وتطهير الهواء الداخل إليها أثناء التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهياكل الملحقة للأنف ضرورية لإنتاج الصوت وعزل الهياكل الحساسة لجمجمة الوجه من تقلبات درجات الحرارة.
الجيوب الأنفية العلوية المملوءة بالهواءتقليل وزن عظام الجمجمة والعمل كنوع من امتصاص الصدمات ، مما يمنع إصابات الوجه والفكين. لديهم هيكل محدد ، وهو السبب الرئيسي لضعفهم أمام الآثار العدوانية للعوامل الداخلية والخارجية.
ما هذا المرض
فشل علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن تمامًا ، كقاعدة عامة. يتم إمداد الجيوب الأنفية بالدم بشكل سيئ ولا يتم تزويدها عمليًا بالنهايات العصبية ، والتي تعد بحد ذاتها شرطًا أساسيًا لتطوير عملية التهابية حادة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استبعاد السمة الفسيولوجية للجدار السفلي للجيوب الأنفية الفكية ، والتي غالبًا ما تتأثر بالمرض - فهي رقيقة جدًا ويمكن إتلافها بسهولة. لذلك ، على سبيل المثال ، تشكل إجراءات طب الأسنان تهديدًا محتملاً للجيوب الأنفية الفكية وتخلق متطلبات مسبقة لتطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، وبعد مرور بعض الوقت.
ICD-10 ("التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة" للمراجعة العاشرة) يحدد رمزًا منفصلاً لهذا المرض - J32.0. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التهاب الجيوب الأنفية المزمن (التهاب الجيوب الأنفية) له أنواع مختلفة ، كل منها مزود بالترميز التالي:
- J32.0 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن (التهاب الجيوب الأنفية الفكية).
- J32.1 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- J32.2 - التهاب الإيثويد المزمن (التهاب الجيوب الأنفية الغربالي).
- J32.3 - التهاب الجيوب الوتدي المزمن.
- J32.4 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- J32.8 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن الآخر. التهاب الجيوب الأنفية اصطياد الالتهابأكثر من الجيوب الأنفية ، ولكن ليس التهاب الجيوب الأنفية. التهاب الجيوب
- J32.9 - التهاب الجيوب الأنفية المزمن لأسباب غير محددة.
من بين الحالات السريرية لالتهاب المسالك الهوائية ، فإن التهاب الجيوب الأنفية في الجيوب الأنفية الفكية هو الأكثر شيوعًا. يمثلون أكثر من 70٪ من المكالمات للمتخصصين. يلاحظ أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة أن هذا المرض أصبح أكثر شيوعًا خلال السنوات القليلة الماضية. يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين والأطفال ، وهو شائع أيضًا في كل من النساء والرجال.
أسباب المرض
بالحديث عن العوامل المسببة لتطور مثل هذا المرض مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، تجدر الإشارة أولاً وقبل كل شيء إلى الالتهاب الحاد في الجيوب الأنفية الفكية. أقل شيوعًا ، سبب الانتقال إلى الشكل المزمن هو عملية التهابية تحدث في أعضاء أخرى. يتم تنشيط المرض من لحظة الاختراق في تجويف الجيوب الأنفية العلوية للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. تدخل البكتيريا والفيروسات والأوليات إلى الهياكل الأنفية بعدة طرق:
- عبر مجرى الدم من المصدر الرئيسي للعدوى في الجسم ؛
- من ممر الأنف الأوسط عبر الفتحة المتصلة في التجويف ؛
- في حالة إصابة جهاز الأسنان المصحوب بالتهاب ؛
- لإجراءات طب الأسنان المعقدة جراحيًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الشكل المزمن لالتهاب الجيوب الأنفية ناتجًا عن التهاب الأنف التحسسي أو الوعائي الحركي. يتم أيضًا تسهيل الانتقال من المرحلة الحادة إلى المرحلة المتكررة المطولة من خلال:
- علاج ذاتي للأميين ، وصفة علاج من قبل متخصصين غير أكفاء ؛
- عيوب وميزات تشريحية ، بما في ذلك ضيق ممر الأنف والفتحة المتصلة للجيوب الأنفية الفكية ، وانثناء الحاجز الأنفي بعد الصدمة أو ما قبل الولادة ؛
- تكوين الاورام الحميدة وانتشار الأنسجة الليفية التي تعيق التدفق الطبيعي للمخاط ؛
- التهاب مزمن في الأذن الوسطى والجهاز التنفسي العلوي والسفلي ؛
- وجود تركيز حاد في تجويف الفم
- الوضع البيئي غير المواتي في منطقة الإقامة الدائمة
يمكن أن يكون سبب تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن عدد من العوامل الأخرى. في أغلب الأحيان ، تحدث انتكاسات المرض على خلفية التثبيط المناعي للجسم في موسم البرد. يمكن أن يؤدي انخفاض درجة الحرارة العام والضغط الشديد والنشاط البدني أيضًا إلى تنشيط المرض.
أشكال التهاب الجيوب
بالإضافة إلى التصنيف الذي حدده التصنيف الدولي للأمراض ، فإن التهاب الجيوب الأنفية المزمن له تصنيف آخر. نميز المرض حسب شكل المقرر. لذلك ، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية من عدة أنواع:
- حساسية ؛
- سنية المنشأ ؛
- دموي المنشأ ؛
- وحيد المنشأ ؛
- حركي ؛
- كيسي
ميّز بين التهاب الجيوب الأنفية المزمن وطبيعة الالتهاب. التهاب الجيوب الأنفية هو نزيف صديدي ومختلط. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الشكل النضحي (يتراكم إفرازات مصلي أو مخاطي في تجويف الجيب الفكي العلوي) ، في الحالة الثانية - عن محتويات قيحية راكدة ، في الحالة الثالثة - حول نضحي صديدي مرضيسر في الجيوب الأنفية. اعتمادًا على جانب الآفة ، يمكن أن يكون المرض يسارًا أو يمينًا أو ثنائيًا.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن
علاج وشفاء الجسم بعد انتكاسات التهاب الجيوب الانفية يقوم على مبادئ مكافحة مظاهر المرض. تختلف أعراض هذا المرض عند البالغين والأطفال عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى بسمات محددة. ملاحظة للمرضى:
- الشعور بالتوتر والضغط في تجاويف الأنف المصابة
- سيلان الأنف الدائم ؛
- حمى فرعية ؛
- ضيق في التنفس
- صوت أجش أو أنفي ؛
- سعال جاف
- توعك و ضعف
في هذه الحالة ، أهم أعراض الشكل المزمن لالتهاب الجيوب الأنفية هو الألم في منطقة التهاب الجيوب الأنفية (على جانب أجنحة الأنف ، في الجبهة وجسر الأنف ، خلف مقل العيون). أولاً ، هناك أحاسيس غير سارة في هذه المناطق ، شعور بالضغط الداخلي والانفجار ، وألم مؤلم خفيف. يزداد الانزعاج مع إمالة الرأس والمضغ والضغط على منطقة الجيوب الأنفية الفكية.
في المراحل الأولى من التهاب الجيوب الأنفية ، يكون لإفرازات الأنف صفة مخاطية. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح السر نتنًا ، ويكتسب لونًا أصفر مخضرًا معينًا. يحدث فشل الجهاز التنفسي بسبب احتقان الجيوب الأنفية الشديد الناجم عن عدم كفاية تصريف محتوياتها.
بالإضافة إلى هذه الأعراض ، غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من السعال الجاف ، وهو أمر شبه مستحيلالعلاج بالعقاقير المضادة للسعال التقليدية. بالإضافة إلى علامات المرض المذكورة أعلاه ، غالبًا ما يشتكي الأشخاص المصابون بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن من التعب والتهيج وانخفاض الأداء واضطرابات النوم. تصبح أعراض المرض أكثر وضوحًا خلال فترة التفاقم. عند البالغين ، غالبًا ما يكون التهاب الجيوب الأنفية بدون أعراض.
التهاب الجيوب الأنفية في الطفولة
بالإضافة إلى تلك العوامل التي تؤدي إلى تفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين ، تجدر الإشارة إلى الأسباب الإضافية لتطور المرض عند الأطفال. غالبًا ما يتسبب المرض في نمو النسيج الغداني في البلعوم الأنفي ، بؤر عدوى الأنف والأذن والحنجرة. في سن مبكرة ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن كعلم أمراض مستقل ، ولكنه مصحوب بالتوازي مع التهاب الإيثويد ، والذي يحدث في شكل كيس صديدي.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال خفيفة. المظاهر السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن غير واضحة ، والألم في الجيوب الأنفية الفكية ، كقاعدة عامة ، غائب ، والإفراز المصلي من الأنف لا يغير طابعه لفترة طويلة. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب الجيوب الأنفية ألم في الأذن من جانب الجيوب الأنفية الملتهبة ، والذي يرتبط بتدفق إفرازات قيحية على طول الجدران الخلفية والجانبية للحنجرة ، يليه إصابة هياكل الأذن الوسطى والأذن الوسطى. شجرة الجهاز التنفسي في العملية الالتهابية مع زيادة تطور التهاب الأذن الوسطى. في حالات أكثر ندرة ، تنتشر العملية المرضية التي تحدث في الجيوب الأنفية عند الأطفال إلى الملتحمة وأنسجة العين ، مما يتسبب في تطور التهاب القرنية والتهاب الملتحمة.
لأن الجيوبتتشكل فقط في سن 18-20 ، في طفل صغير ، تكون الجيوب الأنفية الفكية العلوية أقل شأنا من وجهة نظر تشريحية: يتم تمثيلها بفجوة ضيقة ، ويقع قاعها أعلى بكثير من عند البالغين ، بسبب إلى السمات الهيكلية للجمجمة. بسبب هذه الميزات المحددة ، فإن تطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن لدى الأطفال دون سن الثالثة يكاد يكون مستحيلاً.
إجراءات التشخيص
العلاج المنزلي لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن مسبوق بمجموعة من إجراءات البحث الإلزامية. يعتمد تشخيص هذا المرض على نتائج الفحوصات المخبرية والأدوات المعقدة. بادئ ذي بدء ، ضع في الاعتبار:
- معلومات عن المسكنات (وجود بؤر العدوى ، ومستوى الصرف الصحي لتجويف الفم ، والتهاب الجيوب الأنفية الحاد في الماضي وغيرها من المعلومات) ؛
- فحص شامل موضوعي (ملامسة الوجه في إسقاط تجاويف الأنف والفك العلوي ، والكشف عن آثار سر مفصول من الجيب الملتهب على الجدار الخلفي للحنجرة) ؛
- نتائج اختبارات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية) لتحديد مستوى الكريات البيض ، العدلات ، ESR ، مؤشرات المرحلة الحادة ؛
- استنتاج من المتخصصين بعد تنظير الأنف - إجراء يوضح التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للأنف ، ووجود صديد في ممر الأنف الأوسط ؛
- التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية الفكية (إذا كان من الضروري علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين ، فإن الجيوب الأنفية المصابة ستظل مظلمة جزئيًا في الصورة ، وفي الحالات الشديدة - مظلمة تمامًا).
يلجأ الأطباء أحيانًا إلى طريقة بحث مثل تنظير العين. يتم استخدامه لإضفاء الشفافية على الخد والجفن السفلي على جانب الجيوب الأنفية المصابة. إذا لم يشعر المريض بالضوء في العين أثناء العملية ، يتم تأكيد التهاب الجيوب الأنفية. يتم اللجوء إلى البزل التشخيصي في حالات استثنائية بسبب التوغل الشديد للفحص
كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن
علاج هذا المرض محافظ بشكل أساسي. يخضع المرضى للعلاج في العيادة الخارجية. نادرًا ما يتم الاستشفاء من التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يوصى بالعلاج داخل جدران قسم الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الذين يعانون من التهاب معقد في الجيوب الأنفية الفكية. علاج المرضى الداخليين ضروري للمرضى الذين يعانون من أعراض مضطربة شديدة (ألم شديد ، صعوبة كبيرة في التنفس ، متلازمة التسمم).
لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بشكل دائم ، كقاعدة عامة ، يتطلب الأمر الكثير من الوقت واستخدام الأدوية الفعالة. في علاج التهاب الجيوب الأنفية ، لا غنى عن الأدوية من المجموعات الدوائية التالية:
- مضادات حيوية. لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض التي أثرت على الجيوب الأنفية الفكية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا على أساس طبيعي وتركيبي (البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات ، التتراسيكلين ، الماكروليدات).
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأدوية التي تنتمي إلى فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مصممة لمحاربة الحمى ولها تأثير مسكن.
- مضاد الأرجية والأدوية المزيلة للحساسية. عين لمنع رد فعل تحسسي.
- الأدوية المهدئة
- مجمعات الفيتامينات والمعادن. يتم وصفها لغرض التقوية العامة للجسم وزيادة قوى المناعة.
- أدوية حال للبلغم. ضروري لنخامة وإزالة البلغم من الجهاز التنفسي
- قطرات وبخاخات الأنف مضيق للأوعية.
بالإضافة إلى الأدوية ، يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن:
- العلاج بالموجات الدقيقة وإجراءات الرحلان الكهربي ؛
- التعرض للتيارات الديناميكية ، الليزر ؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- تطبيقات البارافين ؛
- استنشاق ؛
- غسل تجويف الأنف.
جراحة
في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، قد يقرر الطبيب الحاجة إلى التدخل الجراحي في الجيوب الأنفية المصابة. يتم إجراء البزل من خلال ثقب في الجيب الفكي في الجدار الإنسي. أثناء التلاعب ، يتم إزالة الإفرازات من الجيب الفكي. غالبًا ما يكون هذا الإجراء الجراحي هو الحل العقلاني الوحيد لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن. تسمح لك العملية بغسل التجويف المصاب جيدًا بمحلول مطهر ، وإدخال المضادات الحيوية والستيرويدات والإنزيمات التي تمتص محتويات الصديد وتخففها من أجل تسريع تدفقها من الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان يتم تركيب قسطرة للمرضى للإخلاء السريع لأسرار تجويف الفك العلوي.
علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بدون جراحة كقاعدة عامة يفشل. يعد المسار الحاد والمستمر للمرض مؤشرًا مباشرًا للفتح الجراحي لجدار أو كلا جدارين من الجيوب الأنفية من أجل استعادة المرور الطبيعي للسر بين الممر الأنفي والجيوب الأنفية. مدة العلاج للشكل الحاد من التهاب الجيوب الأنفية المزمن عادة لا تتجاوز 3-4 أسابيع.
لا ينبغي معالجة مرض مثل التهاب الجيوب الأنفية باستخفاف. يمكن أن تؤدي مضاعفات علم الأمراض غير المعالج إلى تطور التهاب السحايا الجرثومي وخراج الدماغ والإنتان. بشكل عام ، فإن التشخيص للمرضى الذين يعانون من مسار طبيعي للمرض موات.
الوقاية
العلاج عالي الجودة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن في المنزل لا يعني فقط مكافحة أعراض المرض ، ولكن أيضًا مراعاة بعض الإجراءات الوقائية من أجل منع تفاقم المرض. أول ما يُقصد به هو الحفاظ على نمط حياة صحي ، وتقوية المناعة بشكل عام واتباع نظام غذائي متوازن. بالإضافة إلى ذلك ، لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن سيساعد:
- التطعيم ضد الإنفلونزا في الوقت المناسب ؛
- علاج دقيق للالتهابات في الجسم
- تثبيط بؤر الالتهاب فور ظهورها ؛
- فحوصات الأسنان السنوية وفحوصات صحة الفم
- لا يوجد اتصال مع مسببات الحساسية ؛
- دعم الرطوبة ودرجة الحرارة في الأماكن المغلقة العادية ؛
- شطف الأنف بانتظام بمحلول ملحي
- الانسحاب من الرياضة المتعلقةانغمس في الماء ، ابق في الجبال.
هذه القواعد ، إلى حد كبير ، فعالة في الوقاية من نزلات البرد. في التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، سيسمح التزامهم بتحقيق مغفرة طويلة الأمد ، والتي في الواقع ، هي الهدف الرئيسي للعلاج. مع كل انتكاسة لاحقة ، تتفاقم حالة المريض ، يفقد المريض القدرة على التنفس بشكل كامل من خلال الأنف ، ويعاني من الصداع وإفرازات قيحية مستمرة. من المهم للغاية إدراك خطورة المضاعفات المحتملة وبدء العلاج في الوقت المحدد.
إذا حدثت تفاقمات التهاب الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان ، يجب عليك طلب المساعدة من المتخصصين المؤهلين - أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة وأخصائي المناعة.
