لأكثر من عشرين عامًا ، كان لدى الأزواج الذين يعانون من مشاكل في الحمل وإنجاب طفل فرصة في شكل برنامج إخصاب في المختبر. بالطبع ، في الوقت الحالي ، يعد هذا إجراءً مكلفًا إلى حد ما ، ولا تفي نتيجته دائمًا بتوقعات المرضى ، ولكن لا تزال هذه فرصة لأولئك الذين يريدون طفلهم وراثيًا. تتيح زراعة الأجنة اختيار أكثرها قابلية للحياة ، وكذلك استبعاد بعض الأمراض الجينية.
المصطلحات
الإخصاب في المختبر هو فرع من تقنيات الإنجاب الذي يتضمن إخصاب بويضة الأم خارج الرحم وزرع الجنين النهائي لمدة خمسة إلى سبعة أيام.
زراعة الأجنة هي المحافظة على التطور والنشاط الحيوي للأجنة البشرية قبل زرعها في تجويف الرحم.
مراحل التلقيح الصناعي
يتكون إجراء التلقيح الصناعي من عدة خطوات أو خطوات متتالية:
1. تحفيز الإباضة الفائقة ، بالتوازي مع مراقبة تكوّن الجريبات ونمو بطانة الرحم
2. ثقب الجريب.
3. إخصاب البويضات وزراعة الأجنة في المختبر
4. الصيانة الاصطناعية للمرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية5. تشخيص الحمل ونقل الاجنة
بالنسبة للشابات ، من الممكن إجراء التلقيح الاصطناعي دون زيادة الإباضة.
مؤشرات وموانع لأطفال الأنابيب
التوصية لهذا التلاعب الطبي هي وجود العقم لدى المرأة التي لا تكون عادة قابلة للعلاج ، بشرط أن يعطي التلقيح الاصطناعي أعلى احتمالية للحمل.
تشمل موانع الاستعمال أيضًا:
- أمراض خارج التناسلية التي تهدد الإجهاض ؛
- تشوهات وتشوهات الرحم ؛
- أورام الرحم والمبيض ؛ - الأمراض الالتهابية الحادة (ليس فقط في الجهاز التناسلي) ؛
- تاريخ علم الأورام.
التحضير لطريقة التلقيح الاصطناعي
المرحلة الأولى هي جمع التحليلات وتحديد الأمراض. للقيام بذلك ، يحتاج المريض إلى إجراء فحص دم للهرمونات الجنسية ، وكذلك اختبارات عامة مفصلة للكيمياء الحيوية وتحمل الجلوكوز. يتم إجراء فحص شامل للعدوى البولية والتناسلية وفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الداخلية.
الشريك ملزم بعمل مخطط السائل المنوي للتأكد من عدم وجود عقم عند الذكور. من الضروري أخذ مسحة لعلم الخلايا وتنظير المهبل من أجل استبعاد الحالات السابقة للتسرطن. يتم اختبار الأم الحامل بحثًا عن عدوى TORCH(الحصبة الألمانية ، داء المقوسات ، الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا والكلاميديا) ، لأن هذا قد يؤثر على نمو الجنين الذي لم يولد بعد. في النهاية يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والغدة الدرقية.
يتم تنفيذ المرحلة الثانية مباشرة قبل بدء العلاج. يتكون من ثلاث نقاط:
- يجب على الزوجين اجتياز اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والزهري والحصول على نتائج فصيلة الدم وعامل Rh ؛
- تحتاج المرأة إلى اختبار نسبة السكر في الدم ، التحليل العام للدم والبول والكيمياء الحيوية ، وكذلك لمعرفة وقت التجلط ؛- يجب أن يكون لدى الأم الحامل استنتاج المعالج أنه لا توجد موانع للحمل.
إجراء التلقيح الاصطناعي
أولاً يقوم الطبيب بعد كل الفحوصات اللازمة بتحفيز مبايض المرأة للحصول على بويضات صحية عديدة. يبدأ إدخال الأدوية في اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية ، وتستمر لمدة شهر كامل. خلال هذا الوقت ، يراقب الطبيب باستمرار كيف ينضج الجريب وينمو بطانة الرحم في تجويف الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية. وأيضًا ، يتم اختبار الهرمونات لدى النساء من أجل رؤية الصورة كاملة. بمجرد أن تنضج البويضات ، يتم إجراء عملية إزالتها في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، يمكن أن تتداخل بعض العوامل مع هذه العملية:
- عدم استجابة المبيض للتحفيز ؛
- وجود التصاقات في تجويف الحوض ؛
- التبويض المبكر ؛- دورة التبويض (عندما لا تحتوي البصيلات الناضجة على بويضة). يجب أن تؤخذ كل هذه الميزات في الاعتبار من قبلشجع الزوجين على بدء التلقيح الصناعي.
بمجرد أن يتبرع الأب المستقبلي أو المتبرع المجهول بمواده الوراثية ، يمكن إجراء عملية الإخصاب. إن زراعة الأجنة في المختبر على المدى الطويل ضرورية من أجل اختيار الأجنة الأكثر قابلية للحياة. بعد خمسة أو ستة أيام من الإخصاب ، توضع عدة أجنة في رحم الأم. بعد أسبوعين ، ستخضع الأم لفحص دم لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) لتحديد الحمل.
ثقافة الأجنة طويلة الأمد
في أغلب الأحيان ، يكون لدى المرضى الذين يسعون للحصول على مثل هذه الرعاية الطبية المحددة العديد من الأسئلة. يبدو أحدهم شيئًا كالتالي: "ما هي زراعة الأمشاج والأجنة؟" ، الإجابة بسيطة جدًا ومعقدة في نفس الوقت. وهي طريقة يبقى بها الجنين حياً حتى يوضع في جسد الأم. تعتبر زراعة الأجنة طويلة الأمد في المختبر إجراءً مكلفًا وعالي التقنية يتطلب معرفة ومهارات محددة. تتطور المعامل الحديثة باستمرار في تقنيات ومعدات التسميد. أحدث ما هو جديد هو زراعة الأجنة في وسط EmbryoGen. توفر عوامل النمو الإضافية احتمالية عالية لزرع الجنين في جدار الرحم.
في السابق ، وُلدت الأجنة المستنبتة في مرحلة الانقسام فقط ووضعت في الرحم في وقت مبكر بعد ثلاثة أيام من "الحمل" ، لكنها تجذرت في ربع حالات التلقيح الاصطناعي فقط. ولكن بعد تطوير طريقة الزراعةالأجنة في المختبر حتى مرحلة الكيسة الأريمية ، زادت فعالية هذه الطريقة. هذا يتطلب وسائط نمو وحاضنات جديدة.
إيجابيات وسلبيات الإجراء
هذا الإجراء يأخذ زراعة الأجنة إلى مستوى جديد.
- يساعد في اختيار الأجنة الواعدة من حيث الزرع.
- تشوهات الكروموسومات آخذة في التناقص حيث يمكن اكتشافها ومنعها في مرحلة الكيسة الأريمية.
- لديه نهج أكثر فسيولوجية.
- يتم تقليل مخاطر الحمل المتعدد لأن هناك حاجة إلى اثنين فقط من الأجنة ، بدلاً من خمسة ، كما في السابق ، للحمل.
- أصبح الحمل خارج الرحم أقل شيوعًا من ذي قبل.
ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب لهذا الإجراء. الأول هو أنه لا يمكن لجميع الأجنة أن تنمو إلى المرحلة المطلوبة. ومع ذلك ، لا تزال أنظمة الحضانة ووسائط المغذيات بحاجة إلى تحسين ، مما يجعلها أقرب ما يمكن إلى الظروف الطبيعية. وإذا نجا أقل من أربعة أجنة ، فإن احتمالية أن تكون جاهزة لإعادة الزرع تكون ضئيلة للغاية. العيب الثاني ، كما في الإصدارات السابقة من التلقيح الاصطناعي ، هو عدم وجود ضمان بنسبة 100٪ للنجاح. لن يتعهد أي طبيب إنجاب في العالم بإعلان صحة هذه الطريقة في الحالة الأخيرة. لا يزال لدى العلماء شيء يسعون من أجله.
الآثار الجانبية لأطفال الأنابيب
الآثار غير المرغوب فيها بعد التلقيح الاصطناعي ، والتي يتم خلالها استخدام زراعة الأجنة طويلة الأمد ، تشمل:
- الحمل المتعدد ، منذ ذلك الحينيتم زرع عدة أجنة في وقت واحد ؛
- الحمل خارج الرحم (لا يمكن استبعاد حركة الجنين داخل الرحم) ؛
- التحفيز المفرط للمبيض (متلازمة فرط المبيض تؤدي إلى العقم) ؛ - الالتهابات والنزيف.
