بغض النظر عن مدى سخونة حياتنا ، في بعض الأحيان توجد مواقف تزعجنا. هذه بعض المشاكل النفسية ، نقص المال ، مزاج سيء أو شيء آخر. لكن ، بالطبع ، يمكن اعتبار المشاكل الصحية بحق أكثر المشاكل غير السارة في هذه القائمة الطويلة ، بغض النظر عما إذا كانت قد حدثت لنا أو لأحبائنا. واحدة من أكثر هذه المواقف غير السارة هي خلع في الذراع عند الكوع.
المفاصل
هناك ثلاثة أنواع من وصلات العظام:
- خياطة ثابتة (على سبيل المثال ، في الجمجمة)
- غضروف شبه متحرك (وبالتالي ربط الفقرات
- مفصل متحرك يسمح للشخص بعمل مجموعة كاملة من الحركات المختلفة.
تربط المفاصل عظم العضد وعظمة الترقوة ، مما يجعل من الممكن رفع وخفض الذراع ؛ عظم الفخذ والحوض (ما يسمى بمفصل الورك) ، بفضله نسير ونرفع أرجلنا. وهذا ليس سوى جزء من العدد الهائل من المفاصل المهمة التي تسمح للفرد بعمل الأشياء التي يحبها ، سواء كانت رقص أو رياضة أو خياطة أو هواية أخرى.
لكن من أهم المفاصل بفضلالتي نصنع بها حركات اليد هي بالطبع الكوع. بمساعدتها ، يكون الشخص قادرًا على ثني أو فك الذراع عند الكوع بمقدار مائة وأربعين درجة! لذلك ، مع إصابات هذا المفصل ، تتوقف حياة الشخص عن أن تكون ممتلئة حتى يتم استعادتها بالكامل. الخلع مشكلة مزعجة للغاية تهدده باستمرار
هيكل ووظائف مفصل الكوع
لمعرفة ما يجب فعله بمرفق مخلوع ، تحتاج إلى فهم هيكله. يربط المفصل ثلاث عظام في وقت واحد. يوجد اثنان منهم في منطقة الساعد: نصف القطر (نهايته الضيقة تذهب إلى الكوع ، والنهاية العريضة للمعصم) والزند (على العكس من ذلك ، يذهب الجزء الضيق إلى الرسغ ، والجزء العريض يذهب إلى الكوع ، ومن هنا جاء الاسم). وواحد في منطقة الكتف - عظم العضد.
نظرًا لأن مفصل الكوع معقد ، فهو يتكون من ثلاثة مفاصل أبسط مغطاة بكبسولة في الأعلى. كل واحد منهم لديه وظيفته الخاصة ، وعملهم المشترك يمنح الكوع الفرصة للقيام بكل الحركات التي يمكنه القيام بها. المفصل الأول هو المفصل الذي يربط عظم العضد والزند ، وبالتالي يُسمى العضد العضدي. الثاني - شعاع الزندي ، والثالث - الكتف الزندي. يوجد بين العظام غضروف رخو ، وكبسولة المفصل ممتلئة بالسوائل التي لا تسمح للاحتكاك بتدمير الأنسجة.
يسمح مفصل الكوع بأربعة أنواع من الحركة. يتم تنفيذ الأولين في المستوى الأمامي - وهذا هو الانثناء والامتداد. الأول هو اتجاه الفرشاة إلى الكتف ، ووالثاني هو اختطاف الظهر ، وتقويم الذراع. والاثنان الآخران في المستوى الرأسي لنصف القطر. مد يدك أمامك مع توجيه ظهر يدك لأسفل ، وتذكر عبارة "SOUP يتم حملها". الحركة التي تتحرك فيها راحة اليد إلى هذا الوضع تسمى الاستلقاء. وإذا أدرت يدك بحيث يشير ظهر يدك لأعلى ، فسيحدث الكب. هنا يمكنك استخدام عبارة "حساء مسكوب" لتتذكرها. تتم كل هذه الحركات ليس فقط بفضل المفصل ، ولكن أيضًا بفضل العضلات. على سبيل المثال ، العضلة ثلاثية الرؤوس (الباسطة ثلاثية الرؤوس) والعضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين المثنية).
كيف يحدث الخلع
يمكن تقسيم هذا النوع من الإصابات إلى خلع مباشر وخلع جزئي. في كلتا الحالتين ، هناك إزاحة للأسطح المفصلية في اتجاهات مختلفة ، ونتيجة لذلك ، هناك المزيد من الاستحالة للعمل. يحدث الخلع مع الإزاحة الكاملة ، أي عندما لا يكون هناك اتصال بين الأسطح المفصلية للعظام المختلفة. في الحالة الثانية ، على العكس من ذلك ، يبقى اتصالهم الجزئي.
يصنفون أيضًا خلع الذراع عند الكوع (أو خلع جزئي) وفي اتجاه إزاحة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الإزاحة نفسها مع كل من الساعد ككل ، ومع عظم منفصل.
نادرًا ما يصاب الشخص بخلع فقط. غالبًا ما تكون هذه الإصابة مصحوبة بكسر وتمزق في الأوتار وكيس المفصل وورم دموي وتلف العضلات.
أسباب
يحدث خلع مفصل الكوع بسبب الاستخدام غير السليم للقوة. يمكن أن يكون التأثير مباشرًا ، أي مباشرة على الكوعالمفاصل (إصابة مباشرة) وغير مباشرة (إصابة غير مباشرة). على سبيل المثال ، يمكن أن يُعزى التأثير الأول إلى ضربة عرضية بمطرقة على الكوع ، والثاني - السقوط على راحة اليد مع انتقال القوة عبر الساعد. في بعض الأحيان يحدث خلع بحركة حادة في الذراع.
لكن الحالة الأخيرة نادرة جدًا ومن المرجح أن تحدث عند الأشخاص المعرضين لمثل هذه الإصابة. على سبيل المثال ، تشمل هذه المتطلبات الأساسية ضعف الجهاز الرباطي لمفصل الكوع ، وتسطيح الشق الهلالي من الزند. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين نادراً ما يمارسون الرياضة هم أكثر عرضة للإصابة بخلع من الأشخاص المدربين.
خلع في الأطفال
يصاحب خلع الكوع عند الطفل نفس الأعراض التي يعاني منها الشخص البالغ. فقط عند الأطفال هناك ظرف آخر يمكن أن يصاب فيه. هذا الموقف ، المألوف للكثيرين ، يسمى عادة "مرفق المربية". عندما يسير طفل في الشارع مع شخص بالغ يتعثر ويبدأ في السقوط ، فمن المرجح أن يمسك الوالد أو أي شخص آخر بمرفقه. موافق ، يحدث هذا عند البالغين … أقل في كثير من الأحيان. لكن هذا محفوف بعواقب غير سارة ، لذا لا يمكنك فعل ذلك!
الأعراض
بشكل عام ، من غير المحتمل أن يقوم الشخص المصاب بخلع (إذا سقط) ، ويلوح بذراعه ، وكمثال على ذلك ، الذهاب لاصطياد الفراشات. التعرف على الإصابة أمر سهل إلى حد ما. ولكن حتى إذا ارتكبت خطأ وكانت أعراض خلع الكوع مصحوبة بإصابة أخرى ، فلن يكون من الضروري استشارة الطبيب. لأن كل هذه العلامات لن تتحدث عن طرف سليم تمامًا.الآن لنتحدث عن أعراض خلع الكوع
- زاوية ذراع غير طبيعية. على سبيل المثال ، الكف شديد التواء ، لكن من الواضح أنه لا توجد إصابة في الرسغ. ومع ذلك ، فإن التفسيرات الطويلة هنا ستكون غير ضرورية ، فهي ملحوظة. قد يكون شكل الكوع نفسه غير طبيعي أيضًا. على سبيل المثال ، يبرز رأس المفصل أو يكون الطرف العلوي من الساعد فوق المكان الذي يجب أن يكون فيه.
- تورم في الكوع و / أو الذراع بالكامل. فقدان القدرة الحركية لليد (أو عدة مرات ألم أسوأ أثناء الثني ، التمدد في الكوع ، تحريك الأصابع ، رفع الذراع ، الاستلقاء والكب). يوجد في مفصل الكوع (كما في أي مفصل آخر) عدد كبير من النهايات العصبية ، لذلك من غير المرجح أن تمر الإصابة دون أن يلاحظها أحد من قبل الجهاز العصبي. عندما تلاحظ أن شيئًا ما كان خاطئًا ، ستحاول بسرعة إرسال إشارة إلى الدماغ حول الانتهاك ، وسيكتشف الشخص الذي "يحالفه الحظ" خلع الكوع في شكل ألم ، على الأرجح شديد
- بالإضافة إلى الألم ، من الممكن فقدان الإحساس والتنميل في منطقة الإصابة.
- حمى ، قشعريرة لن تكون غير عادية
الإسعافات الأولية
دعونا نتخيل موقفًا يكون فيه شخص يرقد أمامنا ، والذي ، بكل المؤشرات ، لديه كوع مخلوع. ما يجب القيام به؟ بادئ ذي بدء ، يجب أن تهدأ وتدفع مشاعرك جانبًا وتتصرف وفقًا للقواعد التالية (انتباه ، القواعد هي توصيات وليست تعليمات كاملة).
- بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى شل (شل حركة) الطرف. يمكن القيام بذلك بجبيرة أو عصا أو ربطها بالجسم. تحتاج إلى إصلاحه حتى لا يتحركمفصل الكتف والكوع والرسغ. يجب ثني الذراع تسعين درجة. ولكن إذا كنت في منطقة مأهولة بالسكان ، فمن الأفضل ترك الطرف مثنيًا (90 درجة أيضًا) واطلب من المريض عدم تحريكه (من غير المرجح أن يرغب في تأرجحه في جميع الاتجاهات). الاختصاصي الذي وصل لسيارة الاسعاف يشل حركتها وفق كل القواعد.
- تطبيق بارد. قطعة قماش مبللة ستفي بالغرض.
- اتصل على الفور بسيارة إسعاف. إذا كان هناك أشخاص آخرون غيرك ، فاطلب منهم الاتصال بها أثناء تقديم الإسعافات الأولية. يمكنك أيضًا اصطحابه إلى غرفة الطوارئ بنفسك ، لكن في هذه الحالة من الأفضل شل حركة الطرف.
بأي حال من الأحوال! في أي حال ، لا يمكنك ضبط اليد بشكل مستقل! يجب أن يتم ذلك فقط من قبل متخصص وبعد بحث دقيق.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الخلع مصحوبًا بنزيف (على سبيل المثال ، ناتج عن كسر مفتوح مصاحب للخلع) ، فيجب أيضًا اتخاذ تدابير لوقف النزيف. مع الشرايين (الدم القرمزي ، تيار نابض) - عاصبة فوق مكان تدفق الدم وضمادة على الجرح. مع وريدي (دم أسود ، سكب سيئ) - عاصبة أسفل النزيف ، أيضًا ضمادة. تأكد من توقيع وقت وتاريخ تطبيق العاصبة في كلتا الحالتين ووضعها تحت العاصبة نفسها! عند النزيف تأكد من استدعاء سيارة إسعاف
مصاب
هنا شخص مصاب يتم نقله إلى المستشفى ودخول مكتب أخصائي الصدمات. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ، إذا لزم الأمر ، يتحقق من الحساسيةأسلحة. بعد ذلك يتم إرسال المصاب بالضرورة إلى الأشعة السينية (يتم التقاط صورتين - من الجانب ومن الأمام) حتى يتمكن الطبيب من تحديد نوع الخلع ، سواء كان مصحوبًا بأي إصابات أخرى وغيرها من المعلومات المهمة بالنسبة علاج او معاملة. في بعض الأحيان ، أثناء التصوير الشعاعي ، يتم حقن عامل تباين في كبسولة المفصل ، مما يسمح باستنتاجات أكثر دقة حول حالة الكوع والذراع ككل.
أدناه في الصورة يمكن دراسة خلع الكوع (الأشعة السينية ، المنظر الجانبي).
بعد الأشعة ، يقرر طبيب الرضوح ما يجب فعله بعد ذلك. في حالة ملاحظة وجود خلع فقط ، فمن المرجح أن يتم إعادة وضع المفصل تحت التخدير الموضعي أو العام (موضعي - إدخال مخدر ، على سبيل المثال ، نوفوكائين ، للقضاء على الألم في منطقة معينة ؛ عام - وضع الشخص في ينام لفترة معينة). بعد ذلك ، يتم إرسالهم لإجراء أشعة سينية للتحكم ، ويتم تثبيت الطرف (في حالة التخفيض الناجح) بالجص بزاوية 90 درجة ويتم تثبيته بضمادة من خلال الرقبة.
خذ أيضًا صورة شعاعية من زاوية مختلفة. يمكن رؤية المنظر الأمامي في الصورة أدناه.
لكن في بعض الحالات تكون الجراحة مطلوبة. يحدث هذا غالبًا إذا كان الخلع مصحوبًا ، على سبيل المثال ، بكسر مفتوح. في بعض العمليات ، يتم أيضًا استخدام عناصر التثبيت - قضبان التيتانيوم والألواح. بعد العملية ، يتم تثبيت اليد أيضًا. بعد ذلك ، تحتاج إلى ارتداء جبيرة على ذراعك لفترة من الوقت.(بغض النظر عما إذا كانت هناك جراحة أم لا). عادة ما تكون هذه المرة 2-4 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يجب أن يتضخم المفصل بأنسجة جديدة في تلك الأماكن التي تم فيها كسر المفصل السابق.
استرداد
هنا بالفعل وراء كل العذاب - تمت إزالة الجص. ولكن بغض النظر عن الكيفية … بعد خلع الكوع ، فإن التعافي إلزامي. الحقيقة هي أنه حتى بعد النمو الزائد الناجح للإصابة ، لا يمكن للطرف استعادة جميع الوظائف الحركية على الفور. لذلك ، تحتاج إلى مساعدتها في هذا. بادئ ذي بدء ، هذا بالطبع هو العلاج بالتمرينات - تمارين العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يقوم الشخص بجميع التمارين اللازمة لمفصل الكوع ، مما يزيد الحمل تدريجياً. طبعا كل هذا يتم تحت اشراف طبيب
الإجراءات المساعدة هي التدليك وأنواع العلاج الطبيعي الأخرى (المغناطيسية والعلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية). يمكن تنفيذ فترة التعافي بأكملها أثناء التواجد في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. أثناء علاج التنويم ، يرقد المريض في المستشفى ، حيث يمر بفترة نقاهة. وفي العيادة الخارجية يزورها بانتظام.
عواقب خلع الكوع
بعد الإصابة ، قد تتطور أمراض أخرى. على سبيل المثال ، الورم العظمي هو ورم حميد في أنسجة العظام ، والتهاب العصب الزندي. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الممكن دائمًا استعادة الحركة السابقة للمفاصل التي تعرضت لمثل هذه الإصابة ، خاصةً إذا حدثت مع آخرين. من الممكن أيضًا أن يتفاعل المفصل مع تغير حاد في الضغط الجوي - ألم مؤلم ، ضعف.
الخلاصة
الخلع إصابة خطيرة. من الأفضل بالطبع عدم تلقيها على الإطلاق ، لكن لا يمكنك حماية نفسك من كل شيء. لذلك من الأفضل دائمًا معرفة كيف يحدث هذا وماذا تفعل حتى لا تؤذي ، بل والأفضل مساعدة الشخص الذي أصيب بهذه الإصابة.
