الهربس النطاقي مرض فيروسي يصيب الجلد والنهايات العصبية. يتميز بألم شديد وطفح جلدي على البشرة. ينتج علم الأمراض عن نفس فيروس جدري الماء. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن. هذا المرض له أسماء أخرى - الهربس النطاقي أو القوباء المنطقية. يمكن لأي شخص أصيب بجدري الماء ، في ظل ظروف معاكسة ، أن يصاب بهذا المرض. بعد كل شيء ، يبقى الفيروس في الخلايا البشرية حتى بعد الشفاء التام من جدري الماء.
الممرض
كما ذكرنا سابقًا ، العامل المسبب لمرض الهربس النطاقي هو فيروس الحماق النطاقي. في الطب يسمى فيروس الهربس من النوع الثالث أو Varicella Zoster (الحماق النطاقي). هذا الكائن الدقيق ، بمجرد دخوله الشخص ، يبقى لفترة طويلة في الخلايا العصبية لجذور النخاع الشوكي. لذلك ، فقط أولئك الذين أصيبوا بجدري الماء في الماضي يعانون من القوباء المنطقية.
آلية حدوث المرض كالتالي:
- بعد اصابته بجدري الماء لا يختفي الفيروس بل يبقى في الجسملعدة سنوات. يوجد في الخلايا العصبية بشكل غير نشط.
- في ظل الظروف المعاكسة ، يتم تنشيط الفيروس. يمرض مرة أخرى.
- شخص لديه علامات الهربس النطاقي
يمكنك القول أن القوباء المنطقية هي انتكاسة لفيروس جدري الماء. يمكن أن يحدث المرض بعد سنوات عديدة وحتى عقود من الإصابة.
هل المرض معدي
ينتقل فيروس الهربس النطاقي بسهولة للآخرين عن طريق الرذاذ والاتصال الجوي. كما يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الأشياء التي يستخدمها المريض: المناشف ، الفراش ، الملابس الداخلية ، الملابس. في هذه الحالة ، لا يصاب الشخص المصاب بالهربس النطاقي ، بل يصاب بجدري الماء. يعتبر المريض خطرا على الأطفال والبالغين الذين ليس لديهم مناعة ضد جدري الماء. من المستحيل أن ينتقل المرض على شكل القوباء المنطقية.
العوامل المؤثرة
من غير المعروف حاليًا بالضبط ما الذي ينشط فيروس الهربس النطاقي. مع وجود مقاومة قوية للجسم ، يمكن أن يكون العامل الممرض في حالة "النوم" لفترة طويلة جدًا. من المفترض أن تنشيطه يرجع إلى انخفاض المناعة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، لا يتم ملاحظة القوباء المنطقية. غالبًا ما يظهر المرض بعد 60 عامًا ، عندما تقل مناعة الشخص مع تقدم العمر.
يمكن تحديد الأسباب التالية للهربس النطاقي:
- أمراض تؤدي إلى انخفاض في المناعة (أمراض داخلية مزمنة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أورام) ؛
- الإجهاد ؛
- طعام سيء
- الفيتامينات ؛
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو تثبيط الخلايا.
يمكن الاستنتاج أن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والذين أصيبوا بجدري الماء في الماضي.
الأعراض
يمكن أن يؤثر المرض على أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما يكون تركيز الطفح الجلدي موضعيًا على الجذع ، وغالبًا ما يكون على الوجه والأذنين. في المرحلة الأولية ، يعاني الشخص من ألم وحرق وحكة في موقع الآفة المستقبلية. الرفاه العام مضطرب ، وغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة. الشعور بالضعف والانكسار. تستمر فترة المرض هذه حوالي 1-3 أيام.
ثم يظهر احمرار وانتفاخ وطفح جلدي على المنطقة المصابة. يبدو هذا الطفح الجلدي مثل بثور مملوءة بسائل عديم اللون. يشبه المظاهر الجلدية لجدري الماء. في غضون 3-5 أيام ، يتطور لدى الشخص المزيد والمزيد من الطفح الجلدي. هذه هي الطريقة التي تظهر بها علامات وأعراض الهربس النطاقي الجلدية عند البالغين. يمكن رؤية صورة لطفح جلدي على بشرة شخص مريض أدناه.
ثم تتوقف عملية تكوين الفقاعات ، وينفجر محتواها. تتشكل قشرة صلبة أو تآكل على سطح الطفح الجلدي السابق ، والتي تختفي بعد 7-14 يومًا. يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل للجلد من أسبوعين إلى شهر واحد. عادة لا تبقى آثار في موقع الانفجارات العقبولية.
من المهم أن نتذكر أن المريض معدي طوال الفترة التي تتكون فيها بثور جديدة على جلده. بعد تغطية الطفح الجلديقشور ، يتوقف المريض عن إفراز الفيروس ولا يشكل خطرا على الأصحاء.
يتم التعبير عن الحكة مع الهربس النطاقي بدرجات متفاوتة. ومع ذلك ، فإن هذا العرض يصاحب هذا المرض دائمًا. في بعض المرضى ، لوحظ حكة شديدة لا تطاق ، والتي يصعب إيقافها. يمكن للعدوى البكتيرية أن تخترق الجروح من خلال خدش الجلد ، مما يعقد بشكل كبير مسار المرض.
ظهور الطفح الجلدي غالبا ما يكون مصحوبا بألم شديد. هذا يرجع إلى حقيقة أن فقاعات على الجلد تتشكل على طول النهايات العصبية. في كثير من الأحيان يتم توطين الطفح الجلدي في منطقة الأضلاع. لا يؤثر الفيروس على الجلد فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعصاب المحيطية. هناك آلام مبرحة شديدة من نوع الألم العصبي. يمكن أن تنتشر في منطقة القلب ، تحت لوح الكتف ، إلى أسفل الظهر. عادة ما تزداد الأحاسيس غير السارة في الليل.
بعد المرض ، يذهب المريض إلى حالة مغفرة مستقرة. انتكاسات علم الأمراض نادرة للغاية.
أشكال علم الأمراض
تم وصف المظاهر العامة للهربس النطاقي أعلاه. ومع ذلك ، هناك عدة أنواع من هذا المرض. يتميز كل شكل من أشكال هذا المرض بأعراضه المحددة. تتميز الأنواع التالية من القوباء المنطقية:
- شكل العين. تلاحظ الطفح الجلدي على الوجه على طول العصب الثلاثي التوائم. يصاحب المرض متلازمة الألم الشديد. يتميز الهربس النطاقي في شكل العين بعمليات التهابية في جهاز الرؤية. يصاب المرضى بالتهاب القرنية والتهاب الجفن أوالتهاب الملتحمة من أصل الهربس. وجود احمرار وألم شديد في العينين
- شكل الأذن. لوحظ توطين مظاهر الهربس النطاقي على الوجه. يصيب الفيروس العصب الذي يحرك العضلات المقلدة. تلاحظ الطفح الجلدي في منطقة الأذن ، وكذلك في الفم. إنها مؤلمة للغاية ، ولا يستطيع المريض تحمل حتى لمسة خفيفة على الجلد. بسبب تضرر العصب الوجهي ، يحدث شلل عضلي في الجانب المصاب. وجه المريض يبدو مشوهاً. هناك ألم شديد في الأذن ، والسمع يسوء. بسبب انتهاك تعصيب اللسان ، لا يميز المريض طعم الطعام. يطلق الأطباء على هذا الأعراض متلازمة رامزي هانت المعقدة.
- شكل فقاعي. يتميز هذا النوع من المرض بمظاهر جلدية شديدة. تندمج الطفح الجلدي مع بعضها البعض وتشكل مناطق واسعة من الضرر. الجلد مغطى ببثور كبيرة تستغرق وقتاً طويلاً للشفاء.
- شكل معمم. ينتشر الطفح الجلدي الموضعي في النهاية على كامل سطح الجسم. يغطي الطفح الجلدي المتقرح معظم الجذع. يحدث هذا الشكل من المرض في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.
- شكل نزفي. مع هذا النوع من الأمراض ، لا تمتلئ الحويصلات بسائل عديم اللون ، ولكن بمحتويات دموية.
- شكل عصبي. في منطقة الطفح الجلدي ، يحدث نخر الأنسجة. بعد الشفاء ، قد تبقى ندوب على الجلد.
- الشكل السحائي الدماغي. يتميز هذا النوع من الأمراض بمسار شديد للغاية. لا يؤثر الفيروس على الأعصاب المحيطية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الدماغ. هناك قويالصداع والقيء والحمى والهلوسة. يعتبر التهاب السحايا والدماغ من مرض خطير للغاية ، حيث يؤدي إلى الوفاة في أكثر من نصف الحالات.
- نموذج ممحو (فاشل). ظهور طفح جلدي على شكل بثور على الجلد. على عكس الفقاعات ، لا تحتوي هذه الطفح الجلدي على سائل. المظاهر الجلدية لا تدوم طويلاً وتختفي بسرعة. هذا هو أصعب شكل من أشكال المرض ليتم تشخيصه.
تعقيدات
لسوء الحظ ، لا يتمكن المرضى دائمًا من النزول ، إذا جاز التعبير ، بقليل من الدم أو الخوف الطفيف. ماذا يمكن للمرضى الذين تم تشخيصهم بالهربس النطاقي الوجه؟ يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة للغاية. النتيجة الأكثر شيوعًا للمرض هي الألم العصبي التالي للهربس. يتجلى ذلك في حقيقة أن المريض يحتفظ بالألم في المناطق المصابة حتى بعد الشفاء التام للجلد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حكة قوية (في حالة عدم وجود طفح جلدي) ، وخدر ، والشعور بالزحف "قشعريرة" على الجلد. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا إيقاف الانزعاج حتى بمساعدة المسكنات القوية ، وعليك أيضًا تطبيق العلاج الطبيعي.
جزء من المرضى بعد المرض يعانون بشكل دوري من نوبات صداع ودوخة. مع شكل العين والأذن من علم الأمراض ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في الرؤية والسمع ، وكذلك شلل في عضلات الوجه.
في حالات نادرة للغاية (حوالي 0.2٪) ، يصاب المرضى بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تؤدي إلى نقص التروية.
بالنسبة للتنبؤ بالحياة ، فإن الخطر هو التهاب السحايا والدماغشكل المرض. يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض. نادرًا ما يُلاحظ هذا النوع من الأمراض ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في المناعة. تستجيب جميع أنواع الهربس النطاقي الأخرى بشكل جيد للعلاج وتنتهي بالشفاء.
التشخيص
تشخيص الهربس النطاقي ليس بالأمر الصعب. يكتشف الطبيب المرض أثناء الفحص. العلامات الخارجية لهذا المرض مميزة لدرجة أن التشخيصات المخبرية الإضافية عادة ما تكون غير مطلوبة. فقط في حالات نادرة ، يتم وصف الاختبارات المصلية للدم أو محتويات الحويصلات على الجلد.
إذا كانت هناك علامات القوباء المنطقية ، يجب عليك استشارة طبيب عام (طبيب). سيقوم بإجراء فحص أولي والتشخيص. لمزيد من العلاج ، تتم إحالة المريض عادة إلى أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأمراض الجلدية.
طرق العلاج
عادة يتم علاج هذا المرض في العيادة. ومع ذلك ، إذا كان المريض مصابًا بنوع فقاعي أو معمم أو التهاب سحائي من المرض ، فيجب عندئذٍ الاستشفاء. تتطلب مثل هذه الأمراض الشديدة إشرافًا طبيًا مستمرًا.
يهدف علاج القوباء المنطقية إلى حل المشكلات التالية:
- تعطيل الفيروس ؛
- تسكين الآلام والالتهابات ؛
- التئام الجلد السريع
- تعزيز المناعة.
يتم إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم أولاً:
- "أسيكلوفير".
- "فالاسيكلوفير".
- "Famvir".
- "V altrex".
بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم المراهم المضادة للفيروسات لعلاج الطفح الجلدي: الأسيكلوفير ، زوفيراكس ، بانافير. يتم تطبيقها على المناطق المصابة في شكل كمادات. ومع ذلك ، فإن المراهم فعالة فقط في مرحلة تكوين الطفح الجلدي النشط. أثناء ظهور القشور وفي مرحلة التئام الجلد ، لا معنى لاستخدام العوامل الموضعية المضادة للفيروسات.
هذه الأدوية للاستخدام الداخلي والموضعي تمنع تكاثر الفيروس. عقار "الأسيكلوفير" (على شكل أقراص ومرهم) هو الأكثر فعالية. إنه الخيار الأول في علاج الهربس النطاقي عند البالغين. يمكن رؤية صورة العبوة مع هذا الدواء أدناه.
بعد تقشر الطفح الجلدي ، يتم معالجة المناطق المصابة بمحلول مطهر من اللون الأخضر اللامع أو الأزرق الميثيلين. سيساعد ذلك على تجنب إصابة الجروح بالعدوى. إذا كان هناك خطر من الالتصاق بالبكتيريا ، يتم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم.
إذا كان الفيروس يصيب جهاز الرؤية ، توصف قطرات العين "Interferon" ، "Ophthalmoferon". لديهم خصائص مضادة للفيروسات.
مرضى القوباء المنطقية يعانون من آلام مبرحة شديدة. لذلك ، يجب استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، كيتانوف) أو المسكنات (بارالجين ، بنتالجين) بالضرورة في العلاج.يتأخر لفترة طويلة ، ثم يتم استخدام مضادات الاكتئاب بشكل إضافي: أميتريبتيلين ، فلوكستين ، دولوكستين ، فينلافاكسين. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء حصار novocaine.
لتخفيف الحكة ، توصف مراهم الكورتيكوستيرويد بالديكساميثازون أو الهيدروكورتيزون. ومع ذلك ، يمكن استخدام العوامل الهرمونية لفترة قصيرة جدًا وبحذر. تقلل هذه الأدوية من المناعة التي يحتاجها الجسم لمحاربة الفيروس. لذلك ، مع الحكة ، غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين: Suprastin ، Claritin ، Dimedrol. يعطي المرهم غير الهرموني "Fenistil" تأثيراً جيداً.
تلعب مستحضرات الانترفيرون دورًا كبيرًا في علاج الهربس النطاقي. هذه هي أجهزة المناعة التي تحشد دفاعات الجسم لمحاربة العدوى. عادة ، توصف الأدوية للهربس: Interferon ، Viferon ، Galavit. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام فيتامينات A و C و B وهذا يساعد أيضًا على تقوية جهاز المناعة.
علاج الهربس النطاقي عند كبار السن له خصائصه الخاصة. في الشيخوخة ، غالبًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية من استخدام الأدوية. لذلك ، يجب أن يكون العلاج لطيفًا. يتم استبدال الأشكال الفموية من الأدوية المضادة للفيروسات ، إذا لزم الأمر ، بالتحاميل الشرجية بمكون نشط مماثل. لا ينبغي أن يستمر مسار العلاج بمسكنات الألمأكثر من 5-7 أيام. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف "أنالجين". هذا العلاج له تأثير سام على جسم المرضى المسنين ، لذلك ، أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة رفاهية المريض.
علاج سريع بالعلاجات الشعبية
هل يمكن إجراء علاج فعال لمرض الهربس النطاقي في المنزل؟ التخلص من الفيروس بسرعة باستخدام واحد فقط من العلاجات الشعبية لن ينجح. هذا المرض يتطلب استخدام الأدوية والإشراف الطبي. يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي فقط إلى تطور المضاعفات.
ومع ذلك ، يمكنك تقليل أكثر مظاهر المرض غير السارة بمساعدة العلاجات الشعبية. ولكن يجب الاتفاق مع الطبيب على استخدامها. يجب أن يكون العلاج المنزلي مكملاً للعلاج الطبي لمرض الهربس النطاقي. ستساعد التوصيات التالية على إيقاف أعراض المرض بسرعة:
- مع المظاهر الجلدية ، صبغة الكحول من الجوز مفيدة. يمكن شراء هذا الدواء في سلاسل الصيدليات. يتم دهنه على القطن ويدلك على المناطق المصابة ثلاث مرات في اليوم.
- يمكنك استخدام مرهم من البروبوليس وراتنج الأرز والشمع. يمكن شراؤها أيضًا من الصيدلية. يباع تحت الاسم التجاري "بروبوليس كريم شمع مع أرز زيت الزيتون". يوضع المرهم على الطفح الجلدي 2-3 مرات في اليوم.
- ينصح بتناول نصف قرص من "حمض أسيتيل الساليسيليك" في اليوم. ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذا العلاج يتطلب استشارة الطبيب إلزامية.
استخدام هذه العلاجات بالتزامن معالعلاج الدوائي يسرع بشكل كبير من عملية الشفاء
مراجعات العلاج
هناك العديد من الآراء المختلفة حول العلاج الطبي للهربس النطاقي. تشير مراجعات العلاج إلى أن أفضل نتيجة تتحقق باتباع نهج متكامل. ليس من الممكن دائمًا التعامل مع المرض بالوسائل المحلية وحدها. أفاد المرضى أن الأدوية المضادة للفيروسات الفموية والموضعية هي الأكثر فعالية.
بناءً على المراجعات ، يعد الألم العصبي التالي للهربس هو الأصعب في العلاج. هذا عادة ما يساعد في تعيين مسكنات الألم مع مضادات الاكتئاب. ساعدت إجراءات العلاج الطبيعي العديد من المرضى على التخلص من آلام ما بعد الهربس: التحفيز الكهربائي عبر الجلد ، الرحلان الكهربائي ، التردد فوق العالي.
الوقاية والتطعيم
للوقاية من الأمراض ، يجب على جميع الأشخاص الذين أصيبوا بجدري الماء في الماضي الانتباه إلى صحتهم. من المهم جدًا عدم السماح بانخفاض المناعة. يجب أن نتذكر أن الفيروس يبقى في الجسم ويمكن أن ينشط في أي وقت. لذلك ، من المهم تقوية دفاعات الجسم ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وتجنب الإجهاد وانخفاض درجة حرارة الجسم إن أمكن. يحتاج كبار السن بشكل خاص إلى الاعتناء بأنفسهم ، لأن لديهم القوباء المنطقية في أغلب الأحيان.
لقاح تم إنشاؤه حاليًا "Zostavax". إنه اللقاح الوحيد في العالم للقوباء المنطقية. يشار إلى التطعيم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا ، والبالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي ، وأيضا في مرضى الألم العصبي التالي للهربس. سيساعد استخدام لقاح Zostavax في الوقاية من مرض مؤلم ومزعج.
