لمعرفة ما هو الهربس النطاقي ، وما إذا كان معديًا للأطفال ، وكيف يتجلى وكيف يتم علاجه ، يستحق كل والد معاصر. هذا المرض شائع جدًا ، ويعرف أيضًا باسم "القوباء المنطقية" ، وينتمي إلى فئة متفرقة. تتجلى الأعراض في الشخص الذي ينشط فيروس Varicella-Zoster في جسمه. يعيش شكل الحياة هذا في العقد بين الفقرات. النظر في ميزات علم الأمراض.
معلومات عامة
لأول مرة ، لاحظ الأطباء علامات الهربس النطاقي عند الطفل عام 1888. في ذلك الوقت ، لاحظ المتخصص من المجر ، بوكاي ، أن جدري الماء يُلاحظ غالبًا في تلك العائلات حيث يكون أحد أفرادها مصابًا بهذا النوع من الهربس. يعرف الخبراء المعاصرون أن علم الأمراض يتطور إذا أصيب الشخص ، وينخفض نشاط جهاز المناعة بسبب أي عوامل. فقط مع مزيج من هذه الظواهر يكون ظهور المرض ممكنًا.
قد يظهر الهربس النطاقي في الطفل إذا أصيب بالفيروس من ناقل. العدوى ممكنة من خلال الاتصال معالأطفال الأكبر سنًا أو البالغون المصابون بهذا النوع من الهربس أو جدري الماء. من المعروف من الدراسات الإحصائية أنه في الأطفال دون سن العاشرة ، نادراً ما تُلاحظ علامات المرض.
الميزات
يمكن لأي شخص مصاب بنوع الهربس المعني أن يصيب شخصًا مصابًا بالجدري. العملية العكسية ممكنة. كلتا الحالتين نادرة في الممارسة. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً ومن خلال جهات الاتصال وفي المنزل. تواتر الحدوث أعلى في المواسم الباردة. الحالات في الغالب متفرقة.
في أغلب الأحيان ، يحدث القوباء المنطقية عند الطفل بسبب ملامسة المريض. أولاً ، يتم ملاحظة العدوى الأولية ، وبعد ذلك يستمر الشكل المرضي للحياة في جسم الإنسان في الخفاء. منطقة التوطين هي العقد العصبية. من الممكن الكشف عن الجزيئات في الجهاز الشوكي ، العصب الثلاثي التوائم أو العجز. يحدث إعادة التنشيط داخليًا.
الآليات والحماية
العامل الرئيسي الذي يمنع الشكل المجهري المرضي للحياة من إعادة التنشيط هو الخلايا اللمفاوية التائية. من الممكن إضعاف الوظيفة الوقائية المرتبطة بهذه الخلايا بسبب الأمراض الجسدية الشديدة وأمراض الأورام وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تصبح الخلايا الليمفاوية أضعف إذا اضطر الشخص إلى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة. لوحظت عمليات مماثلة في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. إذا ضعف الرادع ، يتطور المرض. بين الإصابة الأولية وإعادة العدوىعادةً ما يستغرق التنشيط فترة زمنية طويلة نسبيًا ، ولكن هناك استثناءات. فترات التوقف القصيرة هي سمة مميزة للأطفال الذين يعانون من بؤر العدوى المزمنة ونقص الخلايا التائية. هناك احتمالية لحدوث جدري الماء الخلقي.
إذا تم تنشيط الهربس النطاقي لدى الطفل ، فإن أشكال الحياة المرضية تنتقل محوارًا إلى الجلد ، وتهاجم وتتكاثر في الهياكل الخلوية. التنشيط ممكن إذا أصبحت النهايات العصبية ملتهبة ، وتعطل سلامة وبنية العقد بين الأضلاع أو الجهاز العصبي القحفي ، إذا تأثرت جذور العمود الفقري الخلفية.
الأمراض: أوجه الشبه والاختلاف
الأطباء قارنوا خصائص الهربس و جدري الماء. في الحالة الأولى أكثر الأعراض المميزة ترجع إلى تأثير الفيروس على الجهاز العصبي ، بينما الآفات الجلدية ثانوية.
في الطب الحديث ، يعتبر جدري الماء عدوى دموية ، متأصلة في الأشخاص الذين لم يتلقوا المناعة المناسبة. الهربس النطاقي هو نتيجة عدوى عصبية والتي تتميز بالتنشيط حتى في حالة المناعة الخلطية.
كيف تلاحظ؟
بالفعل في المرحلة الأولية من الهربس النطاقي عند الأطفال ، يمكنك رؤية الأعراض المحددة للمرض. تظهر المظاهر في الساعات القادمة بعد الإصابة أو التنشيط الثانوي. أولاً ، ترتفع درجة الحرارة العامة ، يشعر المريض بالضعف ، ويشكو من آلام في الرأس. يشعر الكثيرون بالمرض ونادرًا ما يتقيأون. الجلد المصاب يجذب الانتباهالحكة والوجع التي تختلف قوتها من حالة إلى أخرى. من الأعراض النموذجية تنمل.
بعد بضعة أيام (من ثلاثة إلى خمسة) ، تتشكل حمامي على المنطقة المصابة ، وتتضخم المنطقة. تظهر الحطاطات ، الحويصلات المملوءة بسائل معين تدريجياً. يمكن دمج مثل هذه التشكيلات. بعد أسبوع أو نصف ، يجف الحشو ، تظهر القشور. قد ينفجر الجزء العلوي منها. ينتج عن هذا تكوين تآكل أحمر لامع. الموقع منزعج من الوجع
عادة ما تكون أعراض الهربس النطاقي عند الأطفال من جانب واحد. هناك منطقة واحدة من الآفات الجلدية لا يذهب بعدها علم الأمراض. نادرًا ما يتم تشكيل العديد من هذه المواقع (حتى ثلاثة). هناك احتمال حدوث تلف في الأغشية المخاطية في تجاويف الفم والأنف. قد تتأثر الملتحمة والجهاز التناسلي والجهاز المعوي والمثانة. في المنطقة المصابة ، يضطرب توازن درجة حرارة الجلد ، وتتغير حساسية اللمس ويتغير الألم. شلل عضلي محتمل. هناك حالات يكون فيها المرض مصحوبا بانتهاك لصحة الأنظمة الداخلية: الجهاز التنفسي والقلب والجهاز الهضمي.
كلاسيكيات وأكثر
يمكن أن يتشكل الهربس النطاقي عند الطفل في المتغير الموصوف أعلاه ، ولكن هناك احتمال لدورة غير نمطية. من الملاحظات الطبية معروفة حالات الطفح الجلدي الفقاعي النزفي. هناك احتمالية لأنواع فاشلة وغرغرينا. ينتشر الحرمان على نطاق واسع. تعتمد الفروق الدقيقة في الأعراض ، وخصائص الآفات الجلدية ، والميل إلى مسار غير نمطيالتركيز الأساسي.
إذا أصاب الفيروس العصب الثلاثي التوائم ، فإن الآفات تكون مرئية على الملتحمة. يصاب الكثيرون بالتهاب الفم. هناك احتمال حدوث التهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب الأعصاب من العناصر المسؤولة عن ضمان كفاءة الجهاز البصري. يقدر احتمال تكوين شكل غير نمطي بحوالي 30-90٪. إذا أصاب الفيروس عنصر عنق الرحم أو الصدر ، فإن تنشيط المرض يكون مصحوبًا بشلل جزئي في الأطراف العلوية ، واعتلال عضلي حاد. يبلغ احتمال حدوث حالة غير نمطية حوالي 40-50٪. نادرا ما تتأثر الأجزاء الصدرية ، كما يتضح من الإحصائيات.
التعريب والأنواع
يمكن العثور على مواد مثيرة للاهتمام في الكتب المرجعية الطبية المتخصصة حول الهربس النطاقي عند الأطفال. توضح الصور في هذه المنشورات بوضوح ميزات تطور العملية. يمكنك معرفة أن الآفة الفيروسية للدماغ يمكن أن تؤدي إلى التهاب الدماغ. لا تتجاوز احتمالية دورة غير نمطية واحد بالمائة. إذا كان هناك آفة في العمود الفقري ، فإن الجهاز العصبي المحيطي يعاني. العدوى تؤدي إلى التهاب النخاع. احتمالية التدفق غير النمطي أيضًا لا تتجاوز واحد بالمائة.
توطين محتمل للفيروس في المنطقة القطنية العجزية. مظاهر هذا الخيار هي شلل جزئي في الأطراف السفلية ، وانتهاكات لعملية إفراغ المثانة. يصاب البعض بانسداد معوي. يصل احتمال وجود مقرر غير نمطي إلى 15٪. يمكنك التعلم من الكتب المرجعية التي تخبر وتوضح تطور علم الأمراض من خلال الصورة: يتشكل الهربس النطاقي عند الأطفال أحيانًا عندما يغزو الفيروس السحايا. مثليرتبط الخيار بخطر الإصابة بالتهاب السحايا المصلي. يصل احتمال هذا التدفق إلى 80٪
ماذا تتوقع
عادة فترة تراجع المظاهر الساطعة تستغرق أسبوعين. في حالة وجود اضطرابات خطيرة في جهاز المناعة ، تتميز المظاهر بمدة طويلة. مع بعض أنواع التدفق ، لوحظ ظهور طفح جلدي لمدة شهر أو شهرين ، وأحيانًا لفترة أطول من الوقت. هذا ممكن عند دخول عدوى بكتيرية وأنواع غنغرينا نزفية من الطفح الجلدي.
إلى ماذا يؤدي؟
إذا ظهرت علامات الهربس النطاقي عند الأطفال ، كان العلاج مناسبًا ومناسبًا للحالة ، فمن المحتمل ألا تكون هناك عواقب. بدون الدورة العلاجية الصحيحة ، هناك احتمال حدوث ألم عصبي ثانوي. تستمر هذه الحالة المرضية ، في المتوسط ، في 60 ٪ من المرضى لمدة شهر على الأقل بعد الاختفاء التام للطفح الجلدي. ما يقرب من واحد من كل أربعة يلاحظ الألم العصبي الثانوي في غضون ربع إلى نصف عام بعد اختفاء الطفح الجلدي. حوالي 15٪ يعانون من ألم عصبي لفترة أطول. من لحظة الإزالة الذاتية للقشور وحتى ظهور التقرح الأساسي ، يستغرق الأمر من شهر إلى ستة أشهر.
في بعض الأحيان ، حتى علاج الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) عند الأطفال والبالغين لا يتجنب المضاعفات الخطيرة - التهاب النخاع أو التهاب الدماغ. يصل احتمال حدوث مثل هذا التطور للوضع إلى حالة واحدة لكل ألف مريض. يحدث هذا في كثير من الأحيان إذا ظهر الهربس في طفل أقل من سنة واحدة ، وكذلك في حالة انتشارهتنسيق الطفح الجلدي.
المضاعفات: ماذا وكيف؟
إذا لم يساعد علاج الهربس النطاقي عند الأطفال في تجنب تفاقم الحالة ، فمن الممكن عادة ملاحظة هذا بعد أسبوع أو أسبوعين من ظهور الطفح الجلدي الأول. وعي المريض مضطرب ، لوحظ تشنجات ، ضعف القدرة على إفراغ المثانة ، السيطرة على الرغبة في التبرز. هناك مشاكل حساسية وأعراض بؤرية.
حوالي أربعة من بين عشرات المرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة لديهم آفات معزولة لسلامة السحايا ، وتظهر الدراسات التهاب السحايا المصلي. من المعروف حالات التهاب الدماغ والذهان والشلل الجزئي. خطر الموت يصل إلى 25٪. ضرر محتمل في أعصاب الجمجمة. من الممارسة العملية ، تُعرف الحالات عندما أصيب المرضى بمرض جيسنا باري. هناك خطر من التهاب العضل ، وهو التهاب في الأوعية الدموية الحبيبية يؤدي إلى السكتة الدماغية.
مع ضعف جهاز المناعة ، هناك خطر انتشار العملية المعدية. ينتشر إلى الجهاز التنفسي أو القلب أو المخ أو الكبد. خطر الدورة التدريجية في ورم الحبيبات اللمفاوية أعلى. ما يقرب من 40٪ من مرضى هذا المرض يعانون من شكل شائع من الهربس
كيف تقاتل
كما يتضح من الإرشادات السريرية ، يجب علاج الهربس النطاقي عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. من المستحسن اتخاذ الإجراءات الأولى في غضون 72 ساعة بعد ظهور المرض. يجب أن يستمر العلاج لمدة سبعة أيام على الأقل. عالج المرضىمن الضروري منذ بداية تكوين بؤر الطفح الجلدي ، خلال كامل فترة تكوين بؤر جديدة وبعد يومين على الأقل من ظهور المنطقة النهائية.
النهج الكلاسيكي ينطوي على استخدام "الأسيكلوفير". للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يشار إلى 30 مغ / كغ. تنقسم الجرعة اليومية إلى ثلاث حصص. إذا لزم الأمر ، يعطى المريض الأدوية الموضحة عن طريق الوريد 1.5 جم / مل ، مقسمة أيضًا إلى ثلاث حقن. في حالة حدوث انتكاسة ، فإن أقرب استخدام ممكن لمثل هذا المنتج الصيدلاني يسمح بتقليل مدة الحلقة الحادة. يختفي ألم المريض مبكرًا ، وتتكون القشور بشكل أسرع ، ويقل خطر حدوث مضاعفات. استخدام "الأسيكلوفير" منذ بداية التفاقم يقلل من احتمالية انتشار علم الأمراض.
الفروق الدقيقة في العلاج
مع أعراض الهربس النطاقي عند الأطفال ، يمكن ممارسة العلاج باستخدام الأسيكلوفير مع ضعف جهاز المناعة ، إذا تطور المرض بشكل خفيف ، فهو ليس شديدًا. في هذا التجسيد ، يُشار إلى العامل في صورة للإعطاء عن طريق الفم حتى خمس مرات يوميًا. جرعة واحدة - 0.8 غرام.إذا كان المرض شديدًا ، وانتشر ، مصحوبًا بمضاعفات ، فمن الأفضل حقن المستحضرات المحتوية على الريبامرين في الوريد. يوصى بالتسريب طويل الأمد. مدة الإجراء 12 ساعة. الجرعة - 15 مجم / كجم
يمكن استخدام الغلوبولين المناعي كعامل رئيسي مضاد للفيروسات. مع أعراض الهربس النطاقي عند الأطفال ، يشمل العلاج حقنة واحدة بمقدار 0.2 مل / كجم. إذا كان علم الأمراضصعب ، يُسمح بزيادة الأحجام عدة مرات (لا تزيد عن أربعة).
ماذا بعد؟
الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير الجهازي ليست المكون الوحيد لعلاج المرض المعني. يوصى باستخدام المراهم التي تؤثر محليًا على المناطق المصابة. يجب استخدام المستحضرات الموضعية المحتوية على الأسيكلوفير والإنترفيرون. لتخفيف الألم ، سيصف الطبيب المسكنات. الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية ستنقذ. في بعض الأحيان ينصح المريض بدورة من المهدئات. لتسريع عملية الشفاء ، يتم معالجة الجلد المصاب بالأشعة فوق البنفسجية. من بين طرق العلاج الإضافية ، أثبت الحصار باستخدام نوفوكايين والرحلان الكهربائي أنهما الأفضل.
عند اختيار برنامج لمساعدة الطفل على التعافي ، يجب أن يكون كبار السن الذين يعتنون بطفل على دراية بمدى عدوى هذا المرض. لتقليل المخاطر على نفسك ، وكذلك لتقليل مخاطر إصابة الطفل بالعدوى من أشخاص آخرين ، تحتاج إلى غرس مهارات النظافة من سن مبكرة ، والعناية بالنظافة والحفاظ على المناعة عند المستوى المناسب.
من المهم أن تتذكر
القوباء المنطقية مرض يسببه النوع الثالث من فيروسات الهربس. العامل المسبب ، بعد أن اخترق جسم الإنسان ، يبقى هناك مدى الحياة. التخلص منه غير ممكن. يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا خضع الشخص لعملية زرع عضو داخلي. هناك حالات كان فيها القوباء المنطقية للطفل متنكرا في شكل سارس ، ولكن يختلف فقطمظهر من مظاهر الطفح الجلدي. للتعرف على الحمض النووي للفيروس ، من الضروري أخذ عينات الدم لتحليلها باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل. إذا تم الكشف عن أجسام مضادة معينة في المختبر ، فإن التشخيص يعتبر مؤكدًا.
