يعلم الجميع أن السكتة الدماغية تعتبر أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين سكان الكوكب بأسره. يحدث هذا المرض بنفس التردد في جميع دول العالم. في كثير من الأحيان ، يؤدي انتهاك الدورة الدموية الدماغية إلى الشلل والشلل الجزئي ، مما يتسبب في إعاقة مؤقتة أو دائمة. لتجنب تطور هذا المرض ، من الضروري تشخيص العوامل المسببة للسكتة الدماغية في الوقت المناسب والتعامل معها. السبب الرئيسي للسكتة الدماغية هو تصلب شرايين العنق والرأس. لوحظ انسداد الأوعية الدموية في سن الشيخوخة والشيخوخة لدى الجميع تقريبًا. يقوم معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بالوقاية الطبية من تصلب الشرايين. في بعض الحالات ، لم يعد العلاج الدوائي يحقق التأثير المطلوب. ثم تتم الإشارة إلى الجراحة - استئصال باطنة الشريان السباتي. يتكون هذا الإجراء من إزالة جزء من الوعاء الدموي المتضرر من تصلب الشرايين.
لماذا استئصال باطنة الشريان السباتي؟
يعتمد إمداد الدماغ بالدم على حالة النومالشرايين. هذه الأوعية هي فروع للشريان الأورطي. تقع بشكل متماثل على كلا الجانبين في منطقة الرقبة. عند دخول تجويف الجمجمة ، تنقسم الشرايين السباتية إلى فروع دماغية أصغر. يتعرض المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين لخطر الإصابة بجلطات الدم في هذه الأوعية. تتكون من لويحات الكوليسترول والأنسجة الليفية. مع ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تنفصل الجلطات الدموية في الشرايين السباتية عن جدار الأوعية الدموية وتدخل إلى الدماغ. ونتيجة لذلك ، فإنها تسبب نقص التروية - نقص إمدادات الأكسجين للأنسجة. مثل هذا الانتهاك للدورة الدماغية يؤدي إلى عواقب وخيمة. للوقاية من السكتة الدماغية ، يتم إجراء استئصال باطنة الشريان السباتي. يساعد في منع السكتة الدماغية وعواقبها.
وصف الإجراء
استئصال باطنة الشريان السباتي هو تدخل جراحي يتكون من تطهير الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية من اللويحات المتصلبة. يتم إجراؤه في الحالات التي يكون فيها العلاج الطبي عاجزًا أو يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مرتفعًا للغاية. لا يمكن للأدوية أن تحقق التأثير المطلوب عندما تشغل لوحة تصلب الشرايين أكثر من نصف قطر الشريان السباتي. أو إذا كان الكوليسترول يغلق تجويف الوعاء من عدة جوانب في نفس الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط. في هذه الحالة ، يمكن للوحة تصلب الشرايين أن تنفصل عن البطانة في أي وقت ، بغض النظر عن حجمها. قد تكون النتيجة انسدادًا ليس في الشريان السباتي نفسه ، ولكنفروعها تغذي الدماغ. نتيجة لذلك ، تتطور السكتة الدماغية.
مؤشرات لاستئصال باطنة الشريان السباتي
الجراحة (استئصال باطنة الشريان السباتي) ليست مناسبة للجميع. لكي يعطي الطبيب الإذن بالتدخل الجراحي ، يجب أن تكون هناك مؤشرات خطيرة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الجراحة للمرضى الذين لديهم بالفعل تاريخ من حوادث الأوعية الدموية الدماغية. إذن ، ما هي الحالات التي يُبرر فيها استئصال باطنة الشريان السباتي؟ مؤشرات للقيام بما يلي:
- قطر الوعاء أكثر من نصفه مغطى بلوحات تصلب الشرايين.
- تاريخ السكتات الدماغية المتكررة.
- مزيج من ارتفاع ضغط الدم (تحت التعويض) وتصلب الشرايين السباتي.
موانع للجراحة
على الرغم من فوائد التدخلات الجراحية ، إلا أنه لا يمكن إجراؤها في بعض الحالات. مثل العمليات الأخرى ، فإن استئصال باطنة الشريان السباتي له أيضًا موانع. توضح مراجعات المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أنه يتم إجراء العديد من الفحوصات المختلفة قبل الجراحة. فقط بعد أن يقتنع الطبيب بعدم وجود موانع ، يبدأ المريض في الاستعداد للعملية. يحظر استئصال باطنة الشريان السباتي في الحالات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم الخاضع للسيطرة (غير المعوض).
- حادث وعائي دماغي حاد واسع.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة أواحتشاء عضلة القلب الأخير.
- قصور القلب الحاد.
- السكتة الدماغية الأخيرة.
- فشل الدورة الدموية المزمن من الدرجة الثانية و الثالثة.
- مرض الزهايمر
- سرطان شديد
التحضير لاستئصال باطنة الشريان السباتي
قبل إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي ، من الضروري إجراء فحوصات مختلفة. بادئ ذي بدء ، يتم عرض الموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوعية الرأس والرقبة. بفضل هذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يحكم على درجة انسداد تجويف الشرايين بواسطة لويحات تصلب الشرايين. في بعض الحالات ، يلزم تصوير الأوعية الدموية. تتكون هذه الدراسة من إدخال عامل تباين في الدم ، متبوعًا بمراقبة الأشعة السينية. الطريقة الأكثر دقة هي تصوير الأوعية المقطعية. يسمح لك بتقييم شكل وحجم وتوطين طبقات الكوليسترول على البطانة. إذا اشتبه الطبيب في وجود إقفار في مناطق معينة من الدماغ ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. عندما يحدد الطبيب مؤشرات للجراحة ، فإنه يحتاج إلى استنتاج حول الحالة العامة للمريض. للقيام بذلك ، قبل استئصال باطنة الشريان السباتي ، يتم أخذ مخطط كهربية القلب ، و OAC ، واختبار الدم البيوكيميائي ، ومخطط تجلط الدم. إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، فمن الضروري استشارة المتخصصين (أخصائي الغدد الصماء ، طبيب القلب).
مراحل استئصال باطنة الشريان السباتي
المرحلة الأولى من العملية هي التخدير. يعتمد اختيار التخدير على رأي الطبيب وكذلك على رغبة المريض نفسه.يمكن إجراء التخدير الموضعي أو التخدير العام. بعد ذلك ، يقوم الجراح بعمل شق في المنطقة حيث توجد ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية ، لوحة كولسترول. الخطوة التالية هي تثبيت الوعاء. بعد ذلك ، يتم إجراء شق في الشريان السباتي نفسه. بعد أن يقوم الطبيب بتقييم بصري لحجم ومدى اللويحة التصلب العصيدي ، يستنتج كيفية متابعة العملية. هناك عدة طرق. غالبًا ما يلجأ إلى استئصال باطنة الشريان المفتوح. يشير هذا إلى التشريح الطولي للوعاء و "كشط" تراكبات الكوليسترول. بعد ذلك ، يتم وضع "رقعة" على موقع البطانة التالفة. طريقة أخرى هي عملية استئصال باطنة الشريان. للقيام بذلك ، يتم قلب الوعاء من الداخل للخارج وتنظيفه من كتل تصلب الشرايين. إذا كان الضرر في الشريان السباتي كبيرًا ، يتم استبداله في منطقة معينة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأقمشة الاصطناعية. المرحلة الأخيرة من استئصال باطنة الشريان السباتي هي خياطة طبقة تلو الأخرى.
كيف هي فترة ما بعد الجراحة؟
بعد استئصال باطنة الشريان السباتي ، يستغرق الأمر وقتًا لاستعادة تدفق الدم. يستغرق هذا عدة أسابيع. نظرًا لأن شق العنق صغير ، يتم التعبير عن الألم بشكل طفيف. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة للمسكنات في اليوم الأول. أيضًا ، لا يمكنك رفع أشياء ثقيلة وممارسة التمارين البدنية لعدة أسابيع من لحظة إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي. تستمر فترة ما بعد الجراحة بشكل جيد إذا تم إجراؤهاجميع الوصفات الطبية للطبيب ، ليس فقط أثناء الإقامة في المستشفى ، ولكن أيضًا عند خروج المريض من المستشفى. يتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام من العملية
مضاعفات استئصال باطنة الشريان السباتي
يجب أن نتذكر أن أي تدخل جراحي ينطوي على مخاطر. ولا يُعد استئصال باطنة الشريان السباتي استثناءً. من النادر حدوث مضاعفات بعد هذه العملية ، في حوالي 3٪ من الحالات. ومع ذلك ، فهي تحدث ويجب تحذير المريض من ذلك.
المضاعفات الأولى لفترة ما بعد الجراحة هي فشل الغرز. في هذه العملية ، يكون تغلغل البكتيريا في الجرح أمرًا خطيرًا جدًا على حياة المريض ، حيث يتم إجراء الشق مباشرة على سرير الأوعية الدموية. قد تنشأ هذه المضاعفات بسبب عدم الامتثال لقواعد المطهرات.
السكتة الدماغية حالة خطيرة أخرى مرتبطة باستئصال باطنة الشريان السباتي. قد تحدث الحوادث الوعائية الدماغية الحادة نتيجة لانفصال جزء من لوحة تصلب الشرايين أثناء الجراحة ودخولها إلى أوعية الرأس. هذه المضاعفات نادرة جدًا ، في 2-3٪ من الحالات.
إلى جانب ذلك ، يلاحظ أحيانًا وجود اضطرابات مؤقتة في الصوت والبلع بعد العملية. هذا بسبب تلف النهايات العصبية في الرقبة.
يعتبر عودة التضيق من المضاعفات اللاحقة لاستئصال باطنة الشريان السباتي. يشير هذا إلى إعادة تضييق تجويف الوعاء. في أغلب الأحيان ، يحدث عودة التضيق في المرضى الذين لا يمتثلون لوصفة الطبيب.
الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة
المضاعفات مثل السكتة الدماغية وتلف النهايات العصبية للرقبة لا تعتمد على المريض لأنها تحدث أثناء الجراحة. ومع ذلك ، لا يمكن الوقاية من الحالات الأخرى إلا من خلال العمل المشترك للطبيب والمريض. هذا ينطبق بشكل خاص على عودة ظهور لويحات تصلب الشرايين. بعد ترك العملية ، يجب مراقبة المريض باستمرار من قبل أخصائي. بالإضافة إلى القيام بالإجراءات التشخيصية ، يعطي الطبيب المريض توصيات مفيدة. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بنمط الحياة: يحتاج المريض إلى الإقلاع عن التدخين والكحول ، واتباع نظام غذائي (تناول الأطعمة قليلة الدسم). يوصف العلاج بالعقاقير أيضًا لمنع عودة التضيق. يجب على المريض تناول الأدوية الخافضة للدهون (أتورفاستاتين) والعوامل المضادة للصفيحات (أقراص كارديوماجنييل وكلوبيدوجريل) كل يوم.
عملية "استئصال باطنة الشريان السباتي": إيجابيات وسلبيات
مثل جميع العمليات الجراحية ، هذه العملية لها مزايا وعيوب. لا ينصح بعض الأطباء باستئصال باطنة الشريان السباتي طالما يمكن علاج تصلب الشرايين بشكل متحفظ والمريض ليس مرضيًا إكلينيكيًا. يعتقد أطباء آخرون أن الجراحة ضرورية عند حدوث تضيق كبير في تجويف الشريان ، بغض النظر عما إذا كان المريض يعاني من أعراض أم لا. وتتمثل ميزة هذا الإجراء في التنظيف الكامل للأوعية الدموية من الكوليسترول وتحسين تدفق الدم. يمكن للجراحة أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.ومع ذلك ، لا يضمن استئصال باطنة الشريان أن الأوعية الدموية لن تتضرر مرة أخرى. يمكن أن تتطور أيضًا مضاعفات مثل تلف الأعصاب أو السكتة الدماغية أثناء العملية. يعتبر معظم الأطباء هذا التلاعب إجراء غير ضار نسبيًا ، وتعتبر نتائجه مهمة.
استئصال باطنة الشريان السباتي: مراجعات للأشخاص الذين أجريت لهم عمليات جراحية
تظهر آراء إيجابية وسلبية عند مناقشة أي علاج جراحي. ولا يُعد استئصال باطنة الشريان السباتي استثناءً. مراجعات الأشخاص الذين يتم تشغيلهم مختلفة. في معظم الحالات يكون الناس راضين عن العملية. بفضلها ، تختفي أعراض نقص التروية (ضعف الانتباه والذاكرة والنوم) ، وتحسن نتائج الفحص والحالة العامة. لاحظ بعض المرضى تغيرًا في الصوت واضطرابات في البلع بعد استئصال باطنة الشريان. في أغلب الحالات استمرت هذه الأعراض قرابة شهر اختفت بعدها تماما.
