بسبب التأثير المباشر وغير المباشر على الأطراف ، يمكن أن يصاب الشخص بجروح خطيرة. يسمى هذا الضرر في الطب بكسر حلزوني في لولب ، لأنه يشبه المسمار. يمكن الحصول على إصابة مباشرة بتأثير دقيق على أسفل الساق ، على سبيل المثال ، بعد سقوط حمولة ثقيلة على الساق أو نتيجة للضغط المستمر. الإصابة غير المباشرة التي يتلقاها الأشخاص نتيجة التعرض غير المباشر. يمكن أن يكون هذا قفزة من ارتفاع على رجل ممدودة أو منعطف حاد عندما يتم تثبيت القدم في وضع معين. يمكن أن تتعرض لإصابات مماثلة أثناء التزلج.
كسر الساق
مع كسر حلزوني في أسفل الساق ، في معظم الحالات ، تمتد الإصابة إلى كل من عظمته. يمكن أن تتكسر الشظية بالقوة المباشرة ، ويمكن أن تتكسر القصبة بقوة غير مباشرة. مع مثل هذا الكسر ، يكاد لا يتم ملاحظة إزاحة العظام بسببالشظية ، التي تثبت جميع أجزاء العظام المكسورة في مكانها. يحدث كسر في المسمار بسبب التواء أو ثني أسفل الساق عندما تكون القدم ثابتة. مع مثل هذا الضرر ، في معظم الحالات ، يكون هناك انتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة. دائمًا ما يكون الكسر اللولبي في العظام معقدًا. لذلك ، إذا أصيب الجزء السفلي من أحدهم ، فإن العظم الثاني يعاني دائمًا في القسم العلوي.
كسر مائل أو حلزوني
في حالة الإصابة غير المباشرة ، عندما تكون أسفل الساق ملتوية أو مضغوطة ، ويتم إصلاح القدم ، يحدث كسر مائل أو حلزوني. إلى جانب ذلك ، يحدث كسر في الشظية الشظية. قد يحدث أيضًا أن يتم تهجير الأجزاء المكسورة من العظام ، فهناك احتمال كبير بانتهاك سلامة الغشاء بين العظام. كيف يظهر الكسر الحلزوني؟
الأعراض
هناك نوعان من العظام في منطقة أسفل الساق - القصبة والشظية. مع وجود كسر لولبي في كل منهم ، يشعر المريض بأعراض مميزة. على سبيل المثال ، إذا تم كسر الشظية ، فسوف يعاني الشخص من ألم خفيف ، وسيتشكل تورم طفيف في الطرف السفلي. ومع ذلك ، يصعب تشخيص مثل هذه الإصابة بسبب أعراض خفيفة.
بالنسبة للظنبوب ، لوحظ ظهور الأعراض الأكثر وضوحًا عند حدوث كسر حلزوني مع إزاحة:
- ورم دموي ؛
- الم شديد
- أشكال انتفاخ واضحة في موقع الكسر ؛
- تشوه شين
- الحركة في مفصل الكاحل أو الركبة ستكون مستحيلة بسبب الآلام الشديدة.
في بعض الحالات ، تستقر الحافة الحادة للعظم المكسور على الأنسجة الرخوة. يمكن الشعور به أو رؤيته بالعين المجردة.
في الطفولة ، تكون هذه العظام مرنة ، على عكس البالغين ، لذلك مع مثل هذه الإصابة ، لا يتم ملاحظة النزوح عادة ، لأن قطعة من العظم ممسكة بالسمحاق. بالإضافة إلى الكسر الحلزوني في عظم القصبة ، يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة في الذراع.
ذراع مكسور
يمكن أن تحدث إصابة الطرف العلوي مع أو بدون إزاحة. السبب الرئيسي لكسر أي من عظام الذراع هو التأثير الميكانيكي الشديد المتزامن عليه ، على سبيل المثال ، السقوط مع التركيز على الذراع ، أو ضربة على جسم صلب أو ضربة على الذراع بمثل هذا الشيء ، أو لدغة من الحيوانات المفترسة.
التشخيص
أي إجراءات تشخيصية للكسر الحلزوني تبدأ بفحص المريض. من المهم جدًا أن يصف الشخص الموقف الذي حدثت فيه الإصابة بأكبر قدر ممكن من الدقة. كقاعدة عامة ، يمكن للأخصائي المتمرس فقط تشخيص الكسر الحلزوني.
قبل كل شيء يقوم الطبيب بفحص حركات الطرف المصاب. لمعرفة ما إذا كان العظم مكسورًا ، يُطلب من المريض تحريك ساقه أو ذراعه. ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذ مثل هذا الإجراء إلا من قبل الطبيب ، لأن الحركات المستقلة غير الصحيحة والخشنة يمكن أن تسبب ضررًا أكبر للأوعية الدموية والأنسجة من خلال أجزاء العظام الحادة.
بعد ذلك ، عند تشخيص الكسر الحلزوني ، يتحقق الطبيبالخرق ، وهو صوت مميز يمكن سماعه عند تحريك الطرف المصاب. إنها تشبه أزمة معينة ، كما لو كانت الفقاعات تنفجر. لتحديد هذه الأعراض المميزة ، من الضروري الضغط على موقع الكسر الحلزوني المزعوم. بالإضافة إلى ذلك ، للتحقق من التلف ، يضغط الطبيب على موقع الكسر نفسه أو على الكعب. إذا شعر الإنسان بألم شديد فهذا يعني أن العظم مكسور.
الأشعة السينية لأطراف
بعد الفحص البدني ، يجب أخذ صورة بالأشعة السينية للطرف. سيؤكد التشخيص بشكل موثوق أو يساعد في استبعاد الكسر الحلزوني للعظام. كقاعدة عامة ، يتم التقاط الصورة في الإسقاط من الأمام (الخلف) ومن الجانب. أيضًا ، عند تأكيد التشخيص ، يمكن للأخصائي اللجوء إلى طرق التشخيص الفعالة.
الإسعافات الأولية
لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات في نوع الكسر الموصوف ، من الضروري توفير الإسعافات الأولية للشخص. إنه لأمر جيد أن تكون غرفة الطوارئ في مكان قريب ، ويمكن نقل المريض إلى هناك بمفرده في سيارة خاصة. لكن في الحالات التي يكون فيها المستشفى بعيدًا ، يجب اتخاذ إجراءات معينة قبل وصول سيارة الإسعاف.
أول شيء تفعله عندما تصاب بكسر حلزوني هو تناول مسكنات الألم. بعد ذلك ، يجب تثبيت الطرف قدر الإمكان باستخدام جبيرة أو وسائل مرتجلة. عند وضع الجبيرة ، من المهم للغاية المضي بحذر حتى لا تؤذي الضحية.
إذا كان الكسر مفتوحًا ، فهذا ضرورينظف سطح الجرح من الأوساخ والأجسام الغريبة ، ثم ضع ضمادة معقمة عليه. إذا كان الشخص ينزف بغزارة ، فقد تكون هناك حاجة إلى عاصبة. إذا كان الكسر خطيرًا ، فقد يصاب المريض بصدمة ، وفي مثل هذه الحالة ، يجب إعادة الضحية إلى رشده ، أي يجب اتخاذ تدابير ضد الصدمة.
بعد تقديم الإسعافات الأولية في مركز الصدمات بالقرب من المنزل ، يجب نقل الشخص إلى المستشفى حيث يقوم الأطباء بإجراء التشخيص النهائي وتحديد نوع العلاج: محافظ أو جراحي.
علاج
أسهل وأسرع طريقة لشفاء كسر في شظية أسفل الساق وعظام اليد. تحدث مثل هذه الإصابات في معظم الحالات دون إزاحة. لذلك ، يقوم الأطباء بوضع الجبيرة وترك ضمادة لمدة أسبوعين كحد أقصى. خلال هذا الوقت ، تتم استعادة العظم بالكامل تقريبًا دون أي مضاعفات أو عواقب سلبية. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق على الكسور الخفيفة الشدة ، دون إزاحة العظام. بالنسبة للكسور المعقدة ، يتم استخدام الجر الهيكلي في معظم الحالات. العلاج الجاد والطويل الأمد يتطلب كسوراً في الشظية والقصبة في نفس الوقت ، أو إذا تم كسر عظمة القص فقط.
لعلاج الكسر الحلزوني مع الإزاحة ، يتم وضع جبيرة جصية على المريض لمدة 1.5 شهر. في حالة تلف عظمة القصبة ، وتشرد شظاياها ، ولكن يمكن إصلاحها بسهولة في المكان المناسب ، يقوم الأطباء بتنفيذإعادة الوضع المغلق وبعدها يتم إصلاح الطرف المصاب.
جهاز إليزاروف
غالبًا ما يتم استخدام جهاز إليزاروف الموجود على الذراع. عادة ما يتم إنشاؤه لفترة طويلة إلى حد ما ، يحدد الطبيب مدتها. يتم توصيل الجهاز باستخدام دبابيس يتم تمريرها من خلال ثقوب في العظام. المريض تحت التخدير. يتم عبور الإبر بزاوية 90 درجة وتثبيتها على الحلقة. الطول المطلوب مميز بالمكسرات. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بضبط الطول المطلوب. بمساعدة جهاز إليزاروف ، تتلاءم أجزاء العظم بإحكام مع بعضها البعض. هذا الجهاز لا يسمح لهم بالانحراف لأنه يصلح الشظايا.
جر الهيكل العظمي للكسر
تتضمن طريقة العلاج هذه تثبيت العظام باستخدام جبيرة وأوزان ومكبرات. نتيجة لذلك ، تسترخي العضلات ، وتثبت منطقة الكسر ، وتنمو العظام معًا. تسمح هذه التقنية بتقليل مدة العلاج وإعادة التأهيل. يمكن للطبيب مراقبة العملية ، وإذا لزم الأمر ، تغيير التصميم. مدة الفرض لا تقل عن 1.5 شهر. لا يتم وصف الجر الهيكلي في مرحلة الطفولة والشيخوخة. الموانع الرئيسية هي أيضا عملية الالتهاب في منطقة التلف.
قبل جر الهيكل العظمي ، يتم إجراء التخدير الموضعي. يتم تنفيذ الإجراء من قبل الجراح ، مع مراعاة متطلبات تعقيم الأدوات المستخدمة والمباني. تستخدم مكبرات الصوت المعدنية كيرشنر. بمساعدة المثقاب ، يقوم الطبيب بتمرير الإبرة من خلال الفتحات الموجودة في أنسجة العظام ويربطها بمشابك خاصة.عظام. في الخارج ، للوقاية من العدوى ، يتم تغطية السماعات بمناديل معقمة. يحدث شد السماعة من خلال الدعامة المثبتة عليها.
أحد الجوانب المهمة لكفاءة هذه التقنية هو حساب الأحمال المستخدمة. لذلك ، أثناء حساب الحمل على الطرف في حالة إصابة عظم الفخذ ، يتم استخدام كتلة الساق ، والتي تبلغ 15٪ من كتلة الجسم. في حالة كسور أسفل الساق يقسم هذا الوزن إلى نصفين
رحاب
يستغرق التعافي الكامل من كسر في الساق الحلزوني حوالي أربعة أشهر. مع كسور مفتتة ، ووجود مضاعفات أو إصابات مشتركة ، يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل وقتًا أطول - حتى ستة أشهر. من أجل أن يستعيد الإنسان كل قدرات العظام بعد التلف ، يتم استخدام إجراءات معينة في الطب ، والتي تشمل:
- فرك و مساج علاجي
- استئناف حركات الأطراف في المراحل الأولى من فترة إعادة التأهيل
- تمارين علاج طبيعي ؛
- العلاج الطبيعي الضروري للوقاية من عملية التصنع وتحرير الحركات ؛
- الحد من النشاط البدني ؛
- حمية
هذا النوع من الإصابات يصعب علاجه ، وبالتالي فإن فترة إعادة التأهيل بعده تكون أطول من بعد إصابات بسيطة في الأطراف.
قدمنا وصفا مفصلا للكسر الحلزوني
