يتميز الكسر المدوري في أنسجة الفخذ بتلف عنق الفخذ حتى المدور. مثل هذه الإصابات في الأطراف السفلية تسمى جانبية ويصاحبها نزيف حاد وانتهاك لسلامة الأنسجة المجاورة.
وصف هذا المرض
في أغلب الأحيان ، يحدث الكسر اللواحي عند كبار السن ، ولكن في الأعمار المتوسطة والصغيرة تكون هذه الإصابة أقل شيوعًا. هذا الكسر في عظم الفخذ هو أكثر شيوعًا بالنسبة للجنس العادل. النساء الأكبر سنًا هم من يأتين إلى طبيب الرضوح مع مثل هذا الضرر في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.
على الرغم من خطورة الإصابة ، فإن مثل هذه الإصابة تنذر بعواقب أقل من كسر عنق الفخذ. هذا يرجع إلى حقيقة أنه مع إصابة عظم الفخذ مع الإزاحة ، يمكن أن تنمو أجزاء من الشظايا معًا بشكل صحيح من تلقاء نفسها. عندما يحدث كسر في عنق الفخذ ، يتوقف إمداد الهياكل العظمية بالدمالاندماج المستقل غير ممكن. يمثل كسر المدور في عظم الفخذ عند كبار السن خطرًا كبيرًا ، لأن خطر حدوث مضاعفات مرتفع جدًا. في المواقف الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تكون هذه الإصابة قاتلة.
الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض
يمكن أن يحدث كسر في عظم الفخذ من النوع المغلق عند السقوط على الجانب ، مع ضربة موجهة إلى المدور ، أو عند التواء الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى كسر في الساق اللواحي:
1. نقص الكالسيوم بالجسم.
2. اتباع نظام غذائي غير متوازن وتعاطي الاغذية غير الصحية.
3. فترة الحمل.
4. السل العظمي.
5. الأورام الخبيثة.
6. التهاب العظم والنقي أو هشاشة العظام.
7. تغييرات في جسم مريض مسن ذات طبيعة تنكسية.
الكسور المرضية أكثر شيوعًا في منطقة الهياكل العظمية للفخذ من تلك المؤلمة.
أنواع الضرر
كسور Transtrochanteric و intertrochanteric في عظم الفخذ متطابقة وتتطلب نفس الوصفات للعلاج ، لذلك لا يتم تقسيمها إلى عدة مجموعات. هناك عدة أنواع رئيسية من الضرر في هذه المنطقة من الهيكل العظمي البشري:
1. بين المدورتين مع طرق بدون إزاحة.
2. بين المدورتين دون القيادة مع الإزاحة.
3. مدور مع طرق بدون إزاحة.
4. كسر ترانستريتشانيك لعظم الفخذ مع إزاحة دون انحشار.
5. حلزونيpervertelny
6. كسر النازحين من الشلل
يمكن أن تظهر الإصابة الاستقرار مع تجنب حدوث ضرر كبير للطبقة القشرية. في أغلب الأحيان ، يتميز كسر عظم الفخذ النازح بعدم الاستقرار. يمكن أن يستمر ترميم الهياكل العظمية بعد التعرض لمثل هذه الإصابة لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا النوع من الإصابات له تشخيص سيئ ، خاصة للمرضى الأكبر سنًا.
أعراض الكسر
مع الكسر اللفظي (ICD 10) في الهياكل العظمية للفخذ ، يصاب الشخص بمتلازمة الألم الواضح بدرجة عالية من الشدة. تتورم الساق المصابة ، ولا يمكن الوقوف على الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ما يسمى بمتلازمة الكعب اللزج ، عندما لا يتمكن الشخص في وضع مستقيم من تمزيق ساقه من على السرير حتى بعد حقنة مخدرة. عندما يضطر أحد الأطراف إلى الانعطاف ، يحدث ألم حاد في الساق.
في حالة حدوث كسر مدور في عظم الفخذ مع أو بدون إزاحة ، فإن أوعية الدورة الدموية تتضرر دائمًا ، ويصاحب ذلك ظهور كدمة تنتشر تدريجياً على كامل سطح عظم الفخذ التالف. يضاف إلى هذه الأعراض دوار وضعف وشحوب في الجلد ناتج عن نزيف داخلي. في بعض الحالات ، قد يفقد الشخص المصاب بكسر ما يصل إلى لتر من الدم. إذا تم ، أثناء الكسر ، دفع جزء إلى جزء آخر ، فلن تكون الأعراض واضحة والمريضقادر على الاتكاء برفق على ساقه المصابة
الإسعافات الأولية لهذا المرض
من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية لشخص كسر في وركه. يعتمد نجاح العلاج التأهيلي في المستقبل على الإجراءات المتخذة في الوقت المناسب. يحظر نقل أو نقل أي شخص مصاب بكسر ارتجاعي (ICD S72) دون تثبيت الطرف المصاب أولاً. إذا لم تقم بشل حركة الساق وتثبيتها في موضع واحد ، يمكن أن تتشتت الشظايا وتعقد علاج الكسر.
لتجنب العواقب والمضاعفات ، يتم وضع جبيرة نقل على المنطقة من الخصر إلى الكعب من الخارج ومن الكعب إلى الفخذ من الداخل. يمكن استخدام الألواح أو المظلات أو العصي كإطار. مطلوب تثبيت دقيق بشكل خاص عند الركبتين والخصر.
للوقاية من الصدمة الرضية في الكسر اللاحقاني ، يتم إعطاء المريض مخدرًا. سيكون من الأفضل إجراء حقنة عضلية في الفخذ المصاب ، لكن بدون المهارات الطبية ، من الأفضل عدم المخاطرة بذلك. قبل أن تبدأ في تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ، ووصف ما حدث بالتفصيل. لا يمكنك الذعر ومحاولة القيام بكل شيء بسرعة ، يجب أن تكون حذرًا ودقيقًا عند وضع الجبيرة.
كيف يتم تشخيص الكسر
لتوضيح التشخيص ، يقوم أخصائي الرضوض بإجراء فحص بصري وملامسة للورك المصاب. يتم الاستنتاج على أساس التقصير المكسور للطرف المكسور ، بالإضافة إلى تقويتهشدة الألم عند النقر على الكعب. بعد ذلك ، يخضع المريض لفحص بالأشعة السينية ، والذي يسمح لك بتحديد نوع الضرر وموقعه. إذا تم العثور على شظايا ، يتم إجراء التصوير المقطعي ، مما يجعل من الممكن تقييم درجة الضرر الناجم عن شظايا العظام للأنسجة المجاورة ، بما في ذلك العضلات والأوعية الدموية والأربطة والنهايات العصبية. بالإضافة إلى إجراء فحوصات الدم والبول.
علاج هذه الحالة المرضية
كسر المدور في عظم الفخذ لا يهدد الحياة. في معظم الحالات ، بعد فترة إعادة التأهيل ، يعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية ولا يفقدون قدرتهم على العمل. تنمو شظايا العظام معًا بسرعة نسبيًا ، نظرًا لحقيقة أن تغذية أوعية السمحاق لا تنقطع. العلاج بسيط للغاية ، ولكن هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات بسبب البقاء طويلاً في وضع الاستلقاء. قد يعاني المريض المصاب بكسر في الورك من علامات الاحتقان والالتهاب الرئوي وتقرحات الفراش. بسبب الاحتمالية العالية لحدوث مضاعفات خطيرة ، غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من كسر مدور في عظم الفخذ إلى الجراحة.
تتضمن الأساليب المحافظة لعلاج كسر الورك ارتداء قالب جبس وشد الهيكل العظمي بالأوزان. يتم تطبيق الضمادة لمدة تصل إلى شهرين. يستغرق التمدد نفس القدر من الوقت. يحاول الخبراء تقليل هذه الفترة بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، حيث يكون لديهم خطر أكبر بكثير من حدوث مضاعفات.
العملية
في بعض الحالات قد يكون ذلك ضرورياتنفيذ العملية. بفضل التلاعب الجراحي ، من الممكن تقصير فترة الشفاء. أهم جانب في التئام العظام هو العناية بالساق المصابة لعدة أشهر.
مهمة الجراحة هي مقارنة شظايا العظام وتثبيتها بمسامير أو ألواح أو دبابيس خاصة. يتم إجراء أي عناصر تثبيت بشكل فردي على أساس الأشعة السينية التي تم الحصول عليها. يعتمد التعافي الناجح على عدد من العوامل:
1. طراز جهاز القفل.
2. المطابقة الصحيحة للأجزاء.
3. نوع الكسر.
4. مضاعفات
5. جودة الهياكل العظمية.
إذا كان المريض يعاني من هشاشة العظام أو أمراض أخرى في الهياكل العضلية الهيكلية ، فهناك احتمال أن تكون هناك حاجة لعملية أخرى. الأمراض التالية هي موانع للإجراءات الجراحية:
1. فشل كلوي أو قلب.
2. مرض القلب.
3. تغيرات في نوع تصلب الشرايين ، الميل لتشكيل جلطات دموية.
4. اضطرابات في جهاز الغدد الصماء
5. زيادة محتوى البيورينات في الجسم.
غالبًا ما تستخدم الألواح الزاوية والمسامير الديناميكية لإصلاح الشظايا. ميزة هذا الأخير هي أنه أثناء الحركة ، يتم توزيع الحمل على العظم ويحافظ على المسمار في الوضع الطبيعي. في حالات أخرى ، لا توزع المزالج الحمولة ، مما يجعلها غير قابلة للاستخدام بمرور الوقت. في مثلسيتطلب الموقف عملية أخرى ، يكون الغرض منها استبدال السحابات.
غالبًا ما تستخدم الدبابيس في علاج الكسور لدى المرضى الأكبر سنًا. يتم تثبيت هذا التصميم من خلال شقوق صغيرة. بعد العملية يظهر المريض مرتديا ضمادة خاصة لا تسمح للساق بالالتواء. بالفعل بعد أسبوعين من العملية يمكن للمريض البدء بالوقوف على ساقه والقيام ببعض التمارين.
رحاب
فترة النقاهة بعد إتمام العلاج التحفظي تصل إلى شهرين ونصف. يوصى بالتحرك خلال فترة إعادة التأهيل فقط باستخدام العكازات. طوال فترة العلاج يحتاج الأخصائي إلى التحكم في عملية دمج شظايا العظام ، بالإضافة إلى التحكم في الحالة العامة للمريض. في الشيخوخة ، تكون استعادة الأنسجة التالفة أكثر صعوبة ، ويمكن أن تكون المضاعفات غير متوقعة.
إجراءات إضافية
لتسريع شفاء الهياكل العظمية التالفة ، يوصف المريض بعدة إجراءات. يساعد تنفيذها على تحسين تدفق الدم واستعادة أنسجة العضلات والعظام. الوصفات الطبية الأكثر شيوعًا للكسور هي:
1. التدليك.
2. التنبيه بالليزر
3. المعالجة المائية.
4. الاحماء
5. الرحلان الكهربائي.
6. العلاج بالبارافين
7. الجمباز العلاجي
يمكن أن تحدث الاستعادة الكاملة لوظائف أنسجة العظام التالفة في غضون ستة أشهر. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، تصل إعادة التأهيل إلى موعدها النهائيبعمر 12 شهرًا.
تشخيص لهذا المرض
التوقعات مواتية للغاية. يتم إمداد الأسياخ بالدم بشكل أفضل من عنق الفخذ ، لذلك تلتحم العظام بشكل أسرع. هذه الكسور هي التي لا تتطلب جراحة في كثير من الأحيان.
تشخيص كسر الورك المدور عند كبار السن مفضل أيضًا ، ولكن إذا كانت المساعدة والعلاج في الوقت المناسب.
اكتشف ما يقوله الناس عن هذا المرض؟
تعليقات حول هذا المرض
معظم المراجعات حول علاج الكسر المدور لعظم الفخذ تركها أقارب المرضى الذين كسروا الورك في سن الشيخوخة. في أغلب الأحيان ، تندمج أنسجة العظام ، بشرط اتباع جميع توصيات الأخصائي.
يلاحظ أخصائيو الرضوح أن أهم شيء خلال فترة التعافي هو البدء في تطوير المفصل التالف في الوقت المناسب ، حيث سيضمن ذلك تشغيله بشكل طبيعي في المستقبل. بشكل عام ، يرى الأطباء أن كسر الورك اللواحي عند كبار السن يشفى من تلقاء نفسه ولا يتطلب استخدام طرق العلاج الجراحية. ومع ذلك ، عندما يكون خطر حدوث مضاعفات خطيرة مرتفعًا ، قد يقرر الجراح إجراء عملية.
يلاحظ المرضى أن العلاج الوقائي يلعب دورًا كبيرًا في فترة التعافي ، بما في ذلك تناول مكملات الكالسيوم ومركبات الفيتامينات والوقاية من تقرحات الضغط. تجنب المواقف المؤلمة ، وحاول الحفاظ على حركة المفاصل والمرونة قدر الإمكانلفترة أطول ، يقوي الهياكل العظمية ويهتم بالصحة العامة.
